Экзема сияқты ауру туралы дәрігерлер біздің дәуірімізге дейін бір-екі ғасыр бұрын білген. Содан кейін адамдар біртүрлі тері бөртпелеріне шағымданған ежелгі грек Эскулапийіне келді. Ауру ассоциалды түрде «экзео» деген лақап атқа ие болды, өйткені грек тілінен аударғанда бұл сөз «қайнату» дегенді білдіреді. Шынында да, экзематозды бөртпе қайнаған бетке көбірек ұқсайды.
Бүгінгі таңда дерматологқа барған науқастардың шамамен 40% экземаны емдеу қажеттілігіне тап болады. Бұл тері ауруы кең таралған ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік маңызды. Статистикаға сәйкес дерматоздың бұл түрі он жағдайдың үшеуінде уақытша еңбекке жарамсыздыққа әкеледі.
Ең алдымен экзема созылмалы екенін түсіну керек. Ауру қысқа немесе тұрақты ремиссиялармен ауыстырылатын рецидивтермен жалғасады. Бұл аллергиялық дерматоздың екінші ерекшелігі - оның этиологиялық факторлары туралы нақты ақпараттың болмауы. Бұл экземадан жүз пайыз емделу мүмкін еместігін түсіндіреді.
Сонымен қатар келедіэкзема басқаларға қауіп төндірмейтінін ескеріңіз, өйткені ол жұқпалы ауру емес.
Тері ауруы қандай көрінеді
Патология кез келген жаста, соның ішінде балаларда да дамуы мүмкін. Аурудың алғашқы сыртқы белгілері - эпидермистің гиперемияланған аймағында локализацияланған мол везикулярлы бөртпелер. Кішкентай бөртпе сыртқы түрі бойынша шырылдаған, көпіршікті бетке ұқсайды.
Көпіршіктер пайда болғаннан кейін бірнеше күннен кейін өз орнында «серозды ұңғымаларды» қалдырып, ашылады. Терінің эрозиялық жылау сегменттері құрғай бастағанда, сары-сұр қабық пайда болады. Бөртпелер жергілікті және симметриялы түрде орналасады - бұл экземаны емдеу үшін белгілі плюс. Фотосуретте сыртқы көріністердің белгілері өте анық көрсетілген. Сыртқы қабыну процесі қатты қышу, жану, ауырсынумен бірге жүреді. Дененің ашық аймақтарының эпидермисі басым әсер етеді. Қолдардағы экземаны емдеуді бастау күзгі-қысқы және көктемгі кезеңде дерматологпен байланысудың ең көп тараған себебі болып табылады, өйткені ауру суық мезгілде күшейеді.
Патогенез
Негізінде терідегі экзематозды бөртпе организмдегі ауыр зат алмасу бұзылыстарының нәтижесі болып табылады. Аурудың шығу табиғаты әлі толық зерттелмеген. Ғалымдар нақты білетін жалғыз нәрсе - аурудың дамуындағы негізгі рөл иммундық, эндокриндік, орталық және вегетативті жүйке жүйелерінің үйлестірілген жұмысындағы сәтсіздікке жатады. Дегенмен, бұлпатологиялық процесті бастау үшін жеткіліксіз. Дерматологиялық ауруды белсендіру үшін бірқатар факторлардың бір мезгілде комбинациясы қажет. Бұл жағдайда «триггер» кез келген сыртқы немесе ішкі ынталандыру болуы мүмкін. Сондықтан тіндердің нашарлауын тудыратын себептер кешенін жою экземаны емдеудің негізгі принципі болып табылады. Бұл аурудың белгілері мен сыртқы көріністері ағзадағы келесі бұзылулардың фонында пайда болады:
- Әлсіреген иммунитет.
- Қабыну медиаторлары деңгейінің жоғарылауы.
- Ағзаның сенсибилизациясы.
- Эпидермистің симпатикалық және парасимпатикалық иннервациясында тепе-теңдіктің болмауы.
- Белок пен май алмасуындағы өзгерістер, ақуыздың төмендеуімен және холестериннің жоғарылауымен сипатталады.
- Эритроциттер мен плазманың антиоксиданттық қасиеттерін тежеу.
- Гипофиз-бүйрек үсті безі жүйесінің жеткіліксіздігі.
Дерматоздың дамуына әкелетін тізбектің бірінші буынында иммунологиялық және аллергиялық дисфункциялар бар. Олар терінің экзогендік және эндогендік факторлардың әсеріне төтеп бере алмауына әкеледі. Бұл жерде «көмек» эндокриндік жүйенің жұмысындағы, зат алмасудың бұзылуымен, ас қорыту жүйесінің, бауыр мен ұйқы безінің ауруларымен, сондай-ақ организмде созылмалы инфекциялық және қабыну ошақтарының болуымен қамтамасыз етіледі.
Негізгі кезеңдер
«Классикалық» сценарий бойынша дамитын экзема эритематозды кезеңде көрінеді. Бұл кезеңде бартерінің белгілі бір аймағының қызаруы. Экземаның себептерін білмей, қолды және дененің басқа бөліктерін емдеу қауіпсіз жергілікті қабынуға қарсы препараттарды қолданудан басталады.
Келесі кезең везикулярлы. Ол экссудативті мөлдір сұйықтықпен толтырылған ерекше көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады. Көпіршік түзілімдерінің өлшемі түйреуіштің басынан сирек асып кетеді.
Гиперемияланған бетінде көпіршіктерден басқа папула мен пустулдар пайда болады. Бөртпе ашыла бастағанда, олар жылау кезеңінің басталуы туралы айтады. Мүйізді қабат қабыршақтай салысымен оның астында кептірілген қабыршақтармен жабылған ұсақ эрозиялық ошақтар – серозды қыртыстар көрінеді.
Себептеріне байланысты қолдардағы экземаны емдеу (фотосуретте аурудың бір кезеңіндегі көріністері көрсетілген) әртүрлі жолдармен қатарға тұруы мүмкін. Мамандардың алдына қойған негізгі міндеті - симптомдардың ауырлығын азайту. Пациенттер әдетте мыналармен ыңғайсыз болады:
- Науқастардың терісін сызататын қатты қышу. Эпидермистің жеңіл жарақаттары қайталама инфекцияның ену жолдары болып табылады.
- Ремиссия кезеңінде экзематозды ошақтарда терінің құрғауы, пиллингі және қызаруы сақталуы мүмкін.
- Эпидермистің беті уақыт өте қалыңдайды (әсіресе алақандар мен аяқтарда), пигментация пайда болады, жарықтар пайда болады. Мұның бәрі гиперкератоздың дамуын көрсетеді.
Патологияның даму механизмі
Егер бар болсанемесе дерматоздың пайда болуына қолайлы жағдайлардың тұтас кешені, мәселе тек қоздырғыш фактормен, яғни экземаның тікелей себебімен қалады. Бұл тері ауруының емі аутоиммунды зақымдаушы реакциялар каскадын жеңу болып табылады.
Патологияның дамуында эпидермис пен ішек микрофлорасының дисбиозы маңызды рөл атқарады, бұл шартты және патогендік «сау» бактериялардың өсуін басуға байланысты және нәтижесінде олардың арасындағы қатынастың өзгеруі.
Мұндай тері ауруы көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Кез келген клиникалық жағдайларда экземаны емдеу этиологияға қарамастан, толық қалпына келтіруге әкелмейді. Ең қиыны - бұл ауруға тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамда дерматоздың қайталануын болдырмау. Айтпақшы, идиопатиялық түрдің генетикалық маркерлері 40% жағдайда расталады.
Тұқым қуалаушылықтан басқа, нейрогендік, аллергиялық, иммунологиялық, эндокриндік және зат алмасу факторлары экземаны тудыруы мүмкін. Келесі факторлар әсер еткенде емдеу (суретте жолдардың бірі көрсетілген) қажет болуы мүмкін:
- Стресс.
- Инфекциялық қоздырғыштар.
- Вакциналар.
- Химиялық заттар.
- Дәрілер.
Ағзаның тағамға аллергиялық реакциясы экземаның дамуына серпін болыңыз. Ең көп таралған тітіркендіргіштерге цитрус жемістері, шоколад, құлпынай, жаңғақтар, бал, сиыр сүті ақуызы жатады.
Дерматоздың түрлері
БіріккенҚазіргі дерматологияда экземаның жіктелуі әлі жоқ. Дегенмен, дәрігерлер аурудың көптеген нысандары бар екенін растайды, өткір, субакуталық және созылмалы болуы мүмкін. Көбінесе сарапшылар экземаның келесі типологиясын ұстанады:
- Шын (идиопатикалық).
- Кәсіби.
- Микробтық.
- Себорея.
- Балалар.
Клиникалық белгілер мен курстың сипаты дерматоздың нақты түріне, сондай-ақ экземаны емдеудің одан әрі тактикасына байланысты. Қолдардағы немесе дененің басқа бөліктеріндегі фотосуреттен дерматоздың түрін анықтау қиын.
Идиопатиялық экзема
Аллергиялық дерматоздың шынайы алуан түрімен аяқ-қол терісі жиі зардап шегеді. Патологияның бұл түрі үшін жоғарыда сипатталған кезең тән. Бактериялық инфекция жағдайында іріңді мазмұны бар пустулдар пайда болады. Созылмалы түрінде жылау экзема сирек кездеседі.
Идиопатиялық экзема да екі түрге бөлінеді:
- Пруригиналды. Бұл пішін гиперемияланған эпидермисте орналасқан шағын везикулярлы бөртпемен сипатталады. Сырттай қарағанда тары дәніне ұқсайды. Пруригинозды көпіршіктер ашылмайды, сондықтан эрозиялық ошақтар түзбейді. Көбінесе шынтақ, тізе және жамбас бүгілген жерлерде локализацияланған. Нағыз экземаның бұл түрі үшін ремиссия сирек кездеседі.
- Дишидротикалық. Ол қалғандарынан саусақтардың немесе қолдардың арасында орналасқан кішкентай көпіршіктердің болуымен ерекшеленеді. Дишидротикалық түрдегі экземаны емдеу аурудың басқа түрлерін емдеуден ерекшеленеді:везикулярлы кезеңнің ерекшеліктері: көпіршіктер ашылмауы мүмкін, бірақ бірден қыртыс түзеді. Бөртпелердің жиналуы сау эпидермистен қатты қабыну, ісіну және гиперемия арқылы анық ажыратылады.
Микробтық экзема
Бұл түрдің ерекше айырмашылықтары бар. Микробтық экзема адамның созылмалы инфекциясы болған кезде дамиды. Патологиялық процесс аутоиммунды зақымдаушы реакцияның дамуына әкеледі. Көбінесе микробтық экземаның дамуын патогендік микрофлораның өкілдері тудыруы мүмкін:
- Staphylococcus aureus.
- Гемолитикалық стрептококк.
- Кандидоз.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Протеилер.
Микробтық экзема асимметриялық бөртпемен көрінеді, ол жіліншікке, қолдың артқы жағына, бас терісіне әсер етеді. Бөртпелер таралмайды, олардың беті сары-жасыл қыртыстармен, кейде лимфа мен қанның қоспаларымен жабылған. Микробтық экземаның кіші түрлеріне мыналар жатады:
- Варикоз. Аяқтардың трофикалық жараларының айналасында везикулалар пайда болады, олар әдетте варикозды веналарға байланысты тіндік трофизмнің күшті әлсіреуінен туындайды. Аяқтағы экземаны емдеу негізгі ауруды емдеуден басталады.
- Жарақаттан кейінгі. Экзематозды бөртпе терінің зақымдалған жерлерінде (жаралар, соның ішінде операциядан кейінгі жаралар, фистулалар, күйіктер) шоғырланады. Көбінесе жарақаттан кейінгі экзема аяқ-қол ампутациясынан кейін діңгекте дамиды.
- Сандық. Дерматоздың бұл формасының екінші атауы монета тәрізді, ол үлкен деп түсіндіріледідиаметрі (бірден бірнеше сантиметрге дейін) везикулалар. Ауру қатты ісінумен, жылаумен жалғасады. Зардап шеккен аймақтар сау тіндерден бөлінген.
- Емізік экземасы. Көбінесе жарақаттан кейінгі кіші түрлерге жатады. Бұл негізінен лактация кезінде емізік жарақатына байланысты пайда болады. Терінің қабынуы барлық сипатталған кезеңдерден өтеді.
Себореялық экзема
Аурудың бұл түрінің ерекше ерекшелігі - көпіршіктердің болмауы. Бөртпелер май бездерінің жиналу орындарында (бас терісінде, иық аралық кеңістікте, декольтеде, бетінде, мойынында) локализацияланған. Мұндай экземаның сыртқы көріністері тығыз қабыршақтармен жабылған дөңгелек сары-қызғылт дақтармен ерекшеленеді. Себореялық дерматозбен ауыратын науқастарда шаштар бір-біріне жабысып, үнемі жылтырап тұрады, құлақ артында серозды қыртыстар пайда болады, олар қатты қышиды.
Кәсіби экзема
Өндірістік ынталандырумен тұрақты байланыс фонында дамиды. Кәсіби экземамен эпидермис аллергенмен тікелей байланыста болатын жерлерде зардап шегеді, сондықтан дерматоздың бұл түрі қолдарда сирек кездеседі. Бұл форма дәстүрлі сахналаумен сипатталады. Тітіркендіргішпен байланыс неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым асқынулар рецидив әкеледі. Арандатушы факторды жоймайынша жақсартуға қол жеткізу мүмкін емес.
Балалардағы тері ауруы
Нәрестелердегі экземаның себебі атопиялық дерматит болып саналады, ол фонға қарсы дамуы мүмкін:
- Тұқым қуалаушылық.
- Токсикозбен жүретін ауыр жүктілік.
- Бүйрек, ұйқы безі, бауыр патологиялары.
- Дұрыс емес диета.
Ата-анасының біреуі немесе екеуі дерматозбен ауыратын нәрестелер балалық шақта экземамен ауыратынын атап өткен жөн. Көбінесе балалық шақтың экземасы астма, тамақ аллергиясы, ішек дисбактериозымен бірге жүреді. Ауру «стандартты» үлгі бойынша жүріп, бетке, басқа, мойынға бөртпе түрінде көрінеді және бірте-бірте бүкіл денеге таралады.
Емдеу әдістері
Экземаны қалай емдейтінін қарастырайық. Әртүрлі экзематозды бөртпелердің фотосы терапияның әр нақты жағдай үшін әртүрлі болатынын көрсетеді. Шын мәнінде, экземаны емдеудің жалпы схемасы бір алгоритм бойынша салынған, бірақ дәрі-дәрмектерді таңдау симптомдардың ауырлығына және тері патологиясының ағымының сипатына байланысты болады. Дерматоздың терапиясы жан-жақты болуы және келесі әрекеттерді қамтуы керек:
- Жылауды емдеу үшін антисептикалық ерітінділері бар лосьондар қолданылады: бор қышқылы, «Хлоргексидин», «Резорцин». Эрозияны гауһар жасылының спиртті ерітіндісі «Фукорцин» көмегімен кептіруге болады.
- Өршу кезінде қабынуды жою үшін гормоналды жақпа қолданылады («Флюцинар», «Целестодерм», «Синафлан», «Адвантан», «Афлодерм»). Оларды ылғалды жерлерге қолдануға болмайды. Емдеу ұзақтығын дерматолог анықтайды.
- Қосымша инфекциямен күресу үшіннемесе экземаның микробтық түрі, терапевтік жоспарға жергілікті антибиотиктер кіреді («Левомекол», «Оксикорт», «Пимафукорт», «Гиоксизон» жақпа).
- Регенерация процестерін бастау және жұмсақ тіндерді емдеу үшін күкірт, ихтиол, шайырлы жақпа қолданылады. Бұл препараттар әдетте кортикостероидтарды ауыстырады.
- Қыртыстарды жұмсарту үшін салицилді жақпа, лосьондар және майлар қолданылады.
Өшу кезіндегі экземаны емдеу су процедураларын толығымен жоққа шығарады. Жергілікті дәрі-дәрмектерден басқа, олар жүйелік препараттарды да қолданады:
- Антигистаминдік топ («Лоратадин», «Цетиризин», «Кларитин», «Тавегил», «Цетрин»).
- Микрофлораның сезімталдығын ескере отырып антибиотиктер (Цефтриаксон, Кларитромицин, Эритромицин, Цефуроксим, Офлоксацин, Левофлоксацин).
- Қабынуға қарсы препараттар (Диклофенак, Индометацин).
- Жалпы интоксикацияны жеңілдетуге арналған сіңіргіш ерітінділер («Натрий тиосульфаты», «Кальций хлориді» көктамырішілік инфузиялар).
- Тыныштандыратын дәрілер (валерианның тұнбалары, аналық сусын, аралас гомеопатикалық препараттар, соның ішінде Novopassit, Persen, Sedaten).
- Иммуномодуляторлар («Циклоферон», «Виферон»).
- Пробиотиктер («Linex», «Enterogermina», «Bifiform», «Laktovit»).
- Ферменттік препараттар («Креон», «Фестал», «Мезим»).
- Дәрумендер мен минералды кешендер.
Халық емі
Емдік әсерді жақсарту үшін экземаны халықтық емдеу әдістерімен емдеу жиі қолданылады.әсер ету. Рецептсіз сатылатын дәрілерден айырмашылығы, үйдегі дәрі-дәрмектер елеулі жанама әсерлерге ие емес, бірақ бұл оларды қолдану туралы дәрігермен кеңесу қажеттілігін жоққа шығармайды. Қарсы көрсеткіштер болмаған жағдайда экземаны балама емдеудің келесі әдістері қолданылады:
- Картоп компрессі. Шикі тамыр дақылын ет тартқыштан өткізіп, алынған суспензияны аздап сығып, мақта матасына орап, зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Процедура күніне бірнеше рет жүргізіледі. Максималды әсер ету үшін компресс түнде қалдырылады.
- Үйде жасалған қайың шайырынан жасалған жақпа. Негізгі компонентке 1 ас қасық мөлшерінде. л. алма сірке суын (1 ас қасық) және балық майын (3 ас қасық) қосыңыз. Қоспа мұқият араласады және күніне екі рет экзематозды бөртпелерге қолданылады. Өнімді теріде 15 минуттан артық емес ұстаңыз.
- Сарымсақ пен балдың емдік қоспасы. Бірнеше ұсақталған сарымсақ түйірін 50 г балмен араластырып, күн сайын қолдың ауырған жерлеріне сүртеді.
- Аяқтағы экземаны қырыққабатпен емдеу. Жаңа піскен жапырақтарды ет тартқыштан өткізіп, жұмыртқаның ақтығымен араластырыңыз. Жартылай сұйық суспензия терінің зақымдалған жерлерін күніне бірнеше рет майлайды.
- Жаңғақ. Көбінесе бұл әдіс балалық шақтағы экземаны емдеу үшін қолданылады. Жаңғақтар (аршылған) пеште пісіріледі, 3-4 дана жеткілікті. Олар суыған кезде ағаш ерітіндісімен мұқият ұсақтап, аздап балық майын қосу керек. Дайын масса қолдарға, бетке және басқа жерлерге экземамен жағылады.дене.
Қосымша ұсыныстар
Бұл дәрі-дәрмектер мен халықтық емдеу әдістерін қолданудан басқа, экземаны емдеу физиотерапия процедураларымен толықтырылуы мүмкін. Ремиссия кезінде ультракүлгін сәулелену, акупунктура, парафинді ванналар қолданылады және аллергиялық дерматоздың күшеюімен жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады:
- Электрлік ұйқы сеанстары.
- Аэрионотерапия курсы.
- Электрофорез.
Сонымен қатар, экземаны емдеу белгілі бір диеталық шектеулерді сақтауды қамтиды. Диеталық мәзір диетадан аллергендер мен зиянды тағамдарды (ысталған ет, тәттілер, консервілер, қуырылған, тұзды, ащы және майлы тағамдар) алып тастау принципіне негізделген. Алкоголь, қою шай және кофеге рұқсат етілмейді.
Экзема терапиясы аурудың ұзақ мерзімді ремиссиясына жетуге бағытталуы керек, оның барысында дұрыс тамақтану, стресстік жағдайлардан аулақ болу, иммунитетті витаминдер мен пробиотиктермен нығайту қажет. Теріңізге дұрыс күтім жасау және оны нәрлендіретін лосьондар мен кремдер арқылы сау ұстау өте маңызды.
