Холедохолитиаз – өт жолдарында тастардың болуын білдіретін термин. Әдетте, мұндай кедергілер өт қабында пайда болады. Түтіктер - өт қабынан ішекке өтті тасымалдайтын шағын түтіктер. Орган - бауырдың астында, құрсақ қуысының оң жақ жоғарғы бұрышында орналасқан алмұрт тәрізді түзіліс. Әдетте тастар қуықта қалады немесе жалпы өт өзегі арқылы еркін өтеді.
Алайда, статистикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша өт тас ауруымен ауыратын науқастардың шамамен 15% -ында өт жолдарында да тас бар екені анықталды.
Симптомдар
Холедохолитиаз - бұл көптеген айлар, тіпті жылдар бойы ешбір жолмен өзін көрсете алмайтын баяу ауру. Алайда, тас түтікке кептеліп, кедергіге айналған жағдайда келесі бұзушылық белгілері пайда болады:
- құрсақ қуысындағы ауырсыну, жоғарғы жағында локализацияланғаноң жағы немесе ортасы;
- дене температурасының жоғарылауы;
- сарғаю (тері мен көздің сарғаюы);
- тәбеттің жоғалуы;
- жүрек айну және құсу;
- сазды түсті орындық.
Өт қабындағы тас тұрақты емес және тұрақты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Кейде ауырсыну біраз уақыттан кейін күрт күшеюі үшін тыныштандырылған сияқты. Жедел ауырсыну синдромы шұғыл медициналық көмекке мұқтаждыққа әкелуі мүмкін. Бұзылыстың ең ауыр көріністері жиі инфаркт сияқты жүрек ауруының белгілерімен шатастырылады.
Асқынулар
Өт жолындағы тас (науқас оның белгілерін ұзақ уақыт елемейді) өт жолдарының инфекциясына әкелуі мүмкін. Зақымдану аймағында тез көбейетін бактериялар бауырға өтуі мүмкін. Мұндай инфекцияның салдары адам өміріне тікелей қауіп төндіреді. Бактериялық зақымданудан басқа, холангиолитикалық цирроз немесе панкреатит сияқты асқынулар болуы мүмкін.
Себептер
Тастардың екі түрі белгілі: холестерин және пигмент.
Холестеринді түзілістердің түсі сарғыш және жиі кездеседі. Ғалымдардың пайымдауынша, мұндай тастар бірте-бірте өттен түзіледі, оның құрамында:
- тым көп холестерин;
- артық билирубин;
- өт тұздары жеткіліксіз.
Холестерин шөгінділері де жағдайда кездеседіөт қабының толық емес немесе тым сирек босатылуы.
Өт жолдарында пигментті тастар неліктен нақты пайда болатыны әлі белгісіз. Дәрігерлердің айтуынша, олар келесі аурулармен ауыратын науқастарда кездеседі:
- бауыр циррозы;
- өт жолдарының жұқпалы аурулары;
- бауырда билирубиннің шамадан тыс өндірілуіне әкелетін тұқым қуалайтын қан аурулары.
Қауіп факторлары
Тәуекел тобына, ең алдымен, өт шығарушы органның және онымен байланысты жолдардың жұмысына байланысты өт тас ауруы және басқа патологиялары бар адамдар кіреді. Сонымен қатар, бұл науқастарда қуықты алып тастағаннан кейін өт жолдарында тастардың пайда болуы сирек емес. Өт қабындағы тас кейде айтарлықтай ыңғайсыздық пен қатты ауырсынуды тудыруы үшін жеткілікті.
Келесі факторлар зәр шығару жолдарында холестерин мен пигментті түзілістердің тұну қаупін арттырады:
- семіздік;
- жоғары калориялы, майлы, талшықтары аз диета;
- жүктілік;
- ұзын пост;
- тез салмақ жоғалту;
- физикалық белсенділіктің болмауы.
Бұл факторлардың кейбірін дұрыс өмір салтын өзгерту арқылы түзету оңай.
Өзгертуге болмайтын жағдайларға мыналар жатады:
- жас: тастар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі;
- жынысы: әйелдер бұл аурумен жиі ауырады;
- ұлты: Азиялықтар, мексикалықтар және американдық үндістер басқа халықтарға қарағанда холедохолитиазбен ауырады;
- отбасы тарихы: кейбір ғалымдардың пікірінше, холедохолитиазға бейімділіктің дамуында генетикалық ерекшеліктер маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Диагностика
Сәйкес белгілер болса, дәрігер жалпы өт жолында тастардың бар-жоғын тексеруі керек. Диагностикалық мақсаттар үшін келесі бейнелеу зерттеулерінің бірі орындалады:
- трансабдоминальды УДЗ – бауыр, өт қабы, көкбауыр, бүйрек және ұйқы безінің жағдайын зерттеу үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланатын процедура;
- іш қуысының компьютерлік томографиясы (кросс-рентген);
- эндоскопиялық ультрадыбыстық (УДЗ-зонд икемді эндоскопиялық түтікке салынып, ауыз арқылы ас қорыту жолына жіберіледі);
- эндоскопиялық ретроградтық холангиография – өт жолдарындағы тастарды ғана емес, сонымен қатар басқа да патологиялық құбылыстарды (ісіктер, тарылу аймақтары) локализациялауға мүмкіндік беретін процедура;
- магниттік резонансты холангиопанкреатография – өт қабының және ұйқы безі түтігінің МРТ;
- перкутанальды трансбауыр холангиограммасы - өт жолдарының рентгенографиясы.
Дәрігер сізде инфекция бар немесе жоқ екеніне көз жеткізу үшін бір немесе бірнеше қан анализін тағайындауы және бір уақытта тексеруі мүмкінбауыр мен ұйқы безінің жұмысының тұрақтылығы. Ең жиі тағайындалған емтихандар:
- толық қан анализі;
- билирубин сынағы;
- ұйқы безі ферменттерін талдау;
- бауыр анализі.
Емдеу
Өт жолындағы тастарды қалыпты өткізгіштік пен ауырсынудың басылуын қамтамасыз ету үшін алып тастау керек. Кедергіні жою үшін дәрігерлер келесі процедуралардың бірін ұсынуы мүмкін:
- тастарды алу;
- холестеринді және пигментті түзілімдерді фрагменттерге бөлу (литотрипсия, ұсақтау);
- өт қабын алып тастау және түтіктерді бітеу операциясы (холецистэктомия);
- тастарды алу немесе өтуін жеңілдету үшін жалпы өт жолын кесетін хирургиялық операция (сфинктеротомия);
- өт жолдарын стенттеу.
Процедуралар
Эндоскопиялық билиарлы сфинктеротомия холедохолитиаздың ең көп тараған емі болып қала береді. Бұл процедура кезінде бітелген өт жолына баллон немесе себет түріндегі арнайы құрылғы салынады. Оның көмегімен жолдардың кедергісі жойылады. Бұл әдіс 85% жағдайда тиімді екені дәлелденді.
Тас өздігінен өтпесе және дәрігер эндоскопиялық билиарлы сфинктеротомия жеткіліксіз болады деп күдіктенсе, литотрипсия тағайындалады. Бұл процедурада тастар оларды алып тастауды жеңілдету үшін кішкене фрагменттерге ұсақталады немесежеке шолу.
Өт қабының өзегiндегi тас органның өзiндегi ұқсас түзiлiске іргелес болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда емдеудің ең тиімді әдісі - өт қабын алып тастау. Операция кезінде дәрігер түтіктің қалыпты екеніне көз жеткізу үшін оны тексереді.
Егер қандай да бір себептермен тастарды хирургиялық жолмен толығымен алып тастау мүмкін болмаса (немесе сізде бітеліп қалған түтіктегі тастар ұзақ уақыт ауырса, бірақ өт қабыңызды алып тастағыңыз келмесе), дәрігер өт жолдарын стенттеуді ұсынады. Процедура өтуді кеңейтетін және осылайша өт жолындағы кедергі мен тастарды кетіретін кішкентай түтіктерді енгізуден тұрады. Операция үнемді және болашақта холедохолитиаз жағдайларының тиімді алдын алуды қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, стенттер жұқпалы аурулардан да қорғай алады.
Алдын алу
Егер сіз холедохолитиазбен байланысты ауырсынуды бір рет бастан өткерген болсаңыз, ауырсыну синдромы қайталануы мүмкін - және бірнеше рет. Тіпті өт қабын алып тастау да ең жақсы ем емес: өт жолындағы тастарды мақсатты түрде алып тастау керек, әйтпесе патологиялық жағдайдың типтік белгілерінің пайда болу қаупі сақталады.
Алайда көп жағдайда холедохолитиаздың алдын алуға болады. Сізге тек өмір салтыңызға шағын өзгерістер енгізу керек. Аурудың қаупі қалыпты жаттығулар мен диетадағы шамалы өзгерістермен айтарлықтай төмендейді. Дәрігерлер мүмкіндігінше жиі жаяу жүруге және диетада өсімдік талшығының көп болуын қамтамасыз етуге кеңес береді. Қаныққан майды тұтынуды азайту керек.
Ұзақ мерзімді болжам
2008 жылы Канада мен Америка Құрама Штаттарының бірнеше танымал медициналық клиникалары зерттеу жүргізді, соған сәйкес пациенттердің шамамен 14% әдеттегі ауырсынудың алғашқы көрінісінен кейін он бес жыл ішінде өт жолдарындағы тастардың белгілерін қайталайды. синдромы және емі. Өт жолдарынан тастарды алу әрдайым жеткілікті сақтықпен жүргізілмейтіні анық, өйткені қайталанатын ауру мөлшерінің қалдық холестерин түзілімдерінің ұлғаюымен байланысты деуге негіз бар.
Халық емі
Баламалы медицина холедохолитиазбен күресуде жоғары тиімді деп саналмайды, дегенмен кейбір сарапшылардың пікірінше, үйде дайындалған қарапайым дәстүрлі дәрі-дәрмектер өт ағынын арттыруға немесе холестериннің шамадан тыс өндірілуіне және жиналуына жол бермейді.
Сізде ауырсыну сезіліп, өт жолындағы тастың пайда болуынан деп күдіктенесіз бе? Дәрігерді әлі көре алмасаңыз не істеу керек? Келесі халықтық әдістердің бірін қолданып көріңіз.
Табиғи препараттар
- Бір стақан алма шырынына бір ас қасық алма сірке суын құйып, араластырыңыз. Өт қабында және түтіктерде ауырсынуды сезінген сайын ішіңіз. білдіреді5-15 минуттан кейін ауыруды басатын әсер береді.
- Бір стақан суға төрт ас қасық лимон шырынын қосыңыз. Күн сайын таңертең аш қарынға қоспаны ішіңіз. Терапия бірнеше апта бойы - тастар денеден толығымен жойылғанша жалғасады.
- Бір стақан суды қайнатыңыз, оған бір шай қасық ұсақталған кептірілген жалбыз жапырақтарын қосып, оттан алыңыз, бетін жауып, бес минутқа қалдырыңыз. Сүзіп, бір шай қасық бал қосыңыз. Жалбыз шайын жылы, 4-6 апта бойы күніне екі рет, жақсырақ тамақ арасында ішіңіз.
- Көкөніс қоспасын дайындаңыз. Мұны істеу үшін бір қызылшадан, бір қиярдан және төрт орташа сәбізден шырынды сығыңыз. Күніне екі рет араластырыңыз және ішіңіз. Осы нұсқауларды екі апта бойы орындаңыз және жағдайыңыздың қаншалықты тез қалпына келетінін байқайсыз.
Дәрілік шөптер
- Бір шай қасық кептірілген одуванчика тамырының ұнтағын стақанға салыңыз. Үстіне ыстық су құйып, бетін жауып, бес минутқа қалдырыңыз. Штаммды, дәмін жақсарту үшін бал қосыңыз. Өт қабын алып тастағаннан кейін түтіктегі тастарды еріту үшін бұл одуванчик шайын 1-2 апта бойы күніне екі-үш рет ішіңіз.
- Емдік шайды басқа да пайдалы өсімдіктерден жасауға болады. Төрт стакан суға екі шай қасық зефир тамыры мен бір шай қасық голли-махония қосыңыз. Қоспаны 15 минут қайнатыңыз, содан кейін оттан алыңыз. Екі шай қасық кептірілген одуванчика жапырақтарын және бір шай қасық кептірілген жапырақтарды қосыңызжалбыз жапырақтары, содан кейін шайды 15 минут тұндырады. Сүзіп, күні бойы ішіңіз.
Сонымен қатар, жасыл одуванчик жапырақтарын тікелей жеуге болады, мысалы, буға пісірілген немесе көкөніс салаттарына жаңа қосылған.
Одуванчик қант диабетімен ауыратындарға қарсы.
