Онкологиядағы асқазанды алып тастау – онкологиялық процесті оның дамуының бастапқы кезеңдерінде жою үшін қолданылатын хирургиялық араласу. Мұндай процедура 80% жағдайда науқастың қалпына келуін және оның денесін қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, операция әрқашан органның толық кесілуі арқылы орындалмайтынын ескеру қажет. Онкологиядан құтылуға көмектесетін органды хирургиялық алып тастаудың бірнеше түрі бар. Басқа емдеу әдістері сияқты, асқазанды алып тастау операциясынан кейін науқаста кейбір асқынулар болуы мүмкін. Бұған қоса, мұндай емдеу әдісінің әсері және одан кейінгі өмір барлық пациенттер үшін бірдей болмайтынын есте ұстаған жөн.
Процедураға көрсеткіштер
«Асқазанның қатерлі ісігі» диагнозы өліммен аяқталмайды, сондықтан науқасқа үрейленіп, депрессияға түсудің қажеті жоқ. Онкологияның кейбір түрлерін емдеу бүкіл органды (асқазанды) алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Бұл күнделікті өмірде және диетада бірқатар өзгерістерді қажет етуі мүмкін.
Гастректомия – бұл мүшенің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау. Бұл жағдайда қатерлі ісік зақымдалған жағдайда органды алып тастағаннан кейін науқасқа қандай тамақтану тағайындалатынына ерекше назар аудару керек. Асқазанның жетіспеушілігі диетаға қатты әсер етеді және оны толық тексеруді қажет етеді.
Ағзаны алу емдеудің басқа әдістері көмектеспеген жағдайда ғана қолданылады. Операция келесі жағдайларда орындалады:
- асқазандағы қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- қатты қан кету;
- қабыну процестері;
- асқазан қабырғасының перфорациясы;
- ауыр ойық жара немесе он екі елі ішектің жедел ауруы;
- асқазанның ішкі жағында полиптердің немесе өсінділердің түзілуі;
- асқазан обыры.
Асқазан ойық жарадан зардап шеккенде дәрігер науқастың қалыпты қышқылдығын қалпына келтіруге тырысады. Егер сіз қырыққабат шырынын үнемі тұтынсаңыз және тамақтанғаннан кейін баяу жүруді ұнатсаңыз, асқазан шырыны оның деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Бірнеше аурулар бар, оның барысында емдеуші маман науқасқа асқазанды алып тастауды тағайындайды, бірақ онкологияның болуы хирургиялық араласудың ең көп тараған көрсеткіші болып табылады. Операция кезінде үлкен әсерге жету үшін мамандар кешенді емдеуді тағайындайды: сәулелену және химиотерапия.
Бірақ асқазан обырын хирургиялық жолмен емдеуге тыйым салынған жағдайлар бар екенін есте ұстаған жөн. Сарапшылардың негізгі қарсы көрсетілімдері мыналарды қамтиды:
- Келесі мүшелерде метастаздардың болуы: бауырда, өкпеде,аналық бездер және басқалары. Көбінесе бұл жағдай аурудың ауыр түрімен – асқазан ісігінің төртінші сатысында кездеседі.
- Органнан үлкен қашықтықта орналасқан лимфа түйіндерінде ісіктің өсуі. Көбінесе олар қатерлі ісік дамуының үшінші кезеңінде денеде қалыптаса бастайды.
- Егер науқастың денесінде бүйрек немесе жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр аурулары болса.
- Қатерлі перитонит.
- Адам ағзасының толық шаршауы, оның барысында науқас жалпы әлсіздік, депрессияны сезінеді, оның физиологиялық процестерінде проблемалар, тез салмақ жоғалту, жүйке жүйесінің проблемалары (стресс, психоэмоционалды жүктеме).
- Қанның ұюымен байланысты мәселелер.
- Іш қуысында сұйықтықтың көп жиналуынан іштің ұлғаюы.
Асқазан обырына операцияны кез келген жастағы науқасқа жасауға болады - бұл емдеуде ерекше рөл атқармайды.
Дайындық
Кез келген операция алдында, әсіресе рак клеткаларымен әсер ету кезінде дәрігер жан-жақты зертханалық және аспаптық зерттеу жүргізуі керек.
Мұндай тексерулер өмірлік маңызды органдар мен жүйелер жұмысының сапасын, қатерлі ісік ошақтарының таралу орнын, оның сатысы мен таралу дәрежесін анықтау үшін маңызды. Диагностикалық шараларға мыналар жатады:
- клиникалық және биохимиялық қан сынағы;
- зәрді зерттеу;
- микроскопиялықолардағы жасырын қан қоспаларын анықтау үшін нәжістерді зерттеу;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- гастроскопия – ас қорыту жүйесі мүшелерінің ішкі бетін эндоскопиялық зерттеу;
- биопсия - зақымдалған тіннің аздаған бөлігін алып тастауды қамтитын процедура;
- Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;
- МРТ және КТ.
Дәрілер
Науқасты медициналық дайындау келесі дәрілерді қабылдауды қамтиды:
- асқорыту жүйесін жақсартуға арналған препараттар;
- ұйқыны жақсартуға және науқастың әл-ауқатын қалпына келтіруге көмектесетін седативті заттарды қолдану;
- анемия кезінде ақуызды препараттар мен қан плазмасын құю;
- бауыр, бүйрек, жүрек және қан тамырларының жұмысын жақсартуға көмектесетін препараттарды қолдану;
- антибиотиктерді қолдану;
- арнайы гемостатикалық препараттарды қолдану;
- асқазанды шаю.
Сонымен қатар науқасты хирургиялық араласуға моральдық тұрғыдан дайындау өте маңызды. Дәрігер науқасқа процедураның барлық жағымды және жағымсыз жақтарын, оны жүзеге асырудың маңыздылығын және жалпы технологиясын егжей-тегжейлі айтып беруге міндетті.
Көбінесе науқасты операция алдындағы дайындыққа қатерлі ісіктің көлемін азайтуға және оның даму процесін бәсеңдетуге көмектесетін химиотерапия кіреді. үшін дұрыс дайындықхирургия операциядан оң нәтижеге қол жеткізуге ғана емес, сонымен қатар асқазанды алып тастағаннан кейін ықтимал асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Операциялардың негізгі түрлері
Гастректомия дегеніміз не? Адам ағзасындағы қатерлі ісіктерді жою үшін дәрігер бірнеше резекция әдістерін қолданады. Хирургиялық араласу тактикасын таңдаған кезде дәрігерлер келесі факторларға назар аударады:
- рак клеткалары таралатын жер;
- онкологияның даму дәрежесі және оның сатысы;
- науқастың жасы;
- жақын тіндер мен органдарда метастаздардың болуы.
Медициналық тәжірибеде операцияның келесі түрлері бөлінеді:
- резекция – қатерлі ісік ошағы орналасқан мүшенің бөлігін алып тастау;
- гастрэктомия - ағзаны және жұқтырған тіндерді толық хирургиялық алып тастау;
- лимфа түйіндерінің диссекциясы - лимфа түйіндерін олардың жанындағы зақымдалған тінмен бірге кесу (бұл процедура көбінесе резекциямен және гистерэктомиямен бірге жасалады);
- паллиативтік араласу – қатерлі ісіктің операциясыз түріне қолданылатын терапия, ол науқастың денсаулығын жақсартуға және оның өмірін ұзартуға көмектеседі.
Гастректомия органды толығымен алып тастауды білдіреді, бірақ асқазанның бір бөлігін сақтап қалуға да болады. Гастрэктомия келесі түрлерге бөлінеді:
- дистальды субтоталь – мүшенің ішекке өтетін бөлігін кесіп тастау;
- проксималдысубтоталь - онкология асқазанның жоғарғы үштен бір бөлігіне тараған кезде қолданылады: бұл жағдайда екі сүйек қабығы, азырақ қисаюы бар фрагмент және лимфа түйіндері жойылады;
- жалпы – бүкіл асқазанды алып тастау және өңешті аш ішекке қосу процедурасы;
- жең.
Орындау әдістері
Гастректомия жасаудың бірнеше жолы бар:
- лапароскопиялық хирургия - эндоскопиялық құралдардың көмегімен құрсақ қуысына екі кішкене тілік арқылы енгізіледі: мүшені толық және жартылай алып тастау үшін қолданылады;
- лапаротомия – іштің алдыңғы қабырғасында үлкен тілік жасайтын ашық операция.
Таңдалған операция әдісіне қарамастан, оны жүзеге асырудың міндетті шарты аймақтық лимфа түйіндерін алып тастау болып табылады.
Процедурадан кейінгі ықтимал асқынулар
Асқазансыз адамның асқынуы жиі кездеседі. Ең жиі кездесетіндер мыналарды қамтиды:
- анемия;
- рефлюкс эзофагиті;
- тез салмақ жоғалту;
- қатерлі ісіктің қайталануы;
- демпингтік синдром;
- диффузды перитонит;
- қатты қан кету.
Қалпына келтіру кезеңі
Гастректомиядан кейінгі өмір өте қиын. Операциядан кейін адамның қалпына келтіру кезеңінен өтуі маңызды, ол әрқайсысы үшін жеке боладыпациент. Оңалту ерекшеліктері науқастың жасына, операция әдісіне және алынған асқазанның көлеміне тікелей байланысты болады. Қалпына келтіру процесі 3 ай бойы жалғасады. Денені қалпына келтіру кезінде адамға тыйым салынады:
- шамадан тыс салқындату немесе керісінше қызып кету;
- физикалық шамадан тыс жұмыс істеу;
- пайдасыз тағамдарды жеу.
Науқасқа майлы, ысталған, ащы, маринадталған тағамдарды, кондитерлік өнімдерді, қант көп сусындарды жеуге тыйым салынады. Тағамдар негізінен қайнатылған немесе буға пісірілген тағамдардан тұруы керек. Пісіру кезінде жақсылап ұнтақтап, шайнау маңызды. Сондай-ақ тым суық немесе ыстық тағамды жеуге тыйым салынады. Науқастың жаман әдеттерден бас тартуы маңызды. Емдеуші дәрігер операциядан кейін науқасқа өте қатаң диетаны өз бетінше жасайды, негізгі тыйым салынған және рұқсат етілген тағамдардың тізімін анықтайды.
Көп пациенттер асқазан қатерлі ісігімен қанша өмір сүретіндерін сұрайды? Мұндай патологиямен өмір сүру ұзақтығы қатерлі ісік таралуының қай кезеңінде анықталғанына тікелей байланысты болады. Егер онкологиялық ауру дамудың ерте кезеңдерінде анықталса, онда науқас бірнеше ондаған жылдар бойы өмір сүре алады. Қатерлі ісік ошағын дамудың кеш сатысында анықтау және паллиативтік ем жүргізу кезінде науқастың өмір сүру ұзақтығы әлдеқайда қысқа, ал кейбір жағдайларда бес жылдан аспайды.
Тамақ ауыстыру
Гастректомиядан кейін адамдар қалай өмір сүреді? Диеталық тағамбұл органды жою негізінен тағамды ассимиляциялау және өңдеу процесін қалпына келтіруге, сондай-ақ метаболикалық функцияларды қалыпқа келтіруге бағытталған. Тамақтану адам ағзасы одан қоректік заттардың келесі мөлшерін алатындай етіп құрылуы керек:
- 55% көмірсу;
- 30% май;
- 15% ақуыз.
Тағамдар тізіміне көмірсулар қосып, ісінуді тудыратын тағамдардан бас тарту маңызды. Тағамның температурасы ыстық немесе суық болмауы керек.
Кішкене бөліктерде, міндетті түрде үзіліссіз (күніне 5-тен 6 ретке дейін) тамақтануға дағдылану маңызды.
Ағзаны қалпына келтіру мәзірін құрастырған кезде салаттарға (спаржа, сәбіз, қызылша және шпинат), піскен жемістерге, тез сіңетін астық өнімдеріне, сүт өнімдеріне, табиғи етке ерекше назар аудару керек. Көмірсуларды өнімдер тізіміне енгізу міндетті (оларға жемістер, көкөністер және шырындар кіреді), егер операциядан кейін ол айтарлықтай төмендеген болса, салмақтың жоғарылау жылдамдығын мұқият қадағалаңыз. Қалпына келтіру жылдамдығы мен сапасы негізінен тамақтануға байланысты болады.
Асқазансыз өмір сүруге болады, оны алып тастау операциясы кейбір адамдар ойлағандай қауіпті әрі қорқынышты емес.
Алдын алу шаралары
Асқазан қатерлі ісігі сияқты қауіпті ауруды болдырмау үшін мына ережелерді сақтау маңызды:
- дұрыс өмір жолын жүргіз;
- дұрыс және жүйелі түрде тамақтаныңыз (көп жеуге тыйым салынадыконсервілер, ысталған, тұзды және майлы тағамдар; көкөністерге, шөптерге, жемістерге, дәнді дақылдарға, сүт өнімдеріне ерекше назар аудару керек);
- жаман әдеттерден бас тарту: темекі шегу, алкогольді ішу;
- жаттығуды бастау;
- күнделікті тексерулер жасаңыз.
Қатерлі ісік ауруының алдын алу үшін адам өз денсаулығына мұқият болуы керек, алдын алу үшін үнемі фиброгастроскопиядан өтуі керек. Науқас ас қорыту жүйесінің күйі туралы шағымдары болса, кем дегенде екі рет дәрігерге баруы керек. Атап айтқанда, 60 жастан асқан адамдар үшін, сондай-ақ ауруға генетикалық деңгейде бейім адамдар үшін жүйелі түрде тексеру маңызды.
45 жастан кейін гастроэнтерологтар адамдарға жүйелі түрде профилактикалық тексеруден өтуге кеңес береді (жылына 1-2 рет). Асқазанның қатерлі ісігі кішігірім ойық жарадан тарай бастауы мүмкін, ол патологиялық жасушаларды өздігінен жинайды. Қатерлі ісіктің асқыну қаупін азайту үшін адамның алкогольді және темекі шегуді тоқтатуы маңызды.
Асқазансыз өмір, әрине, жалғасуда, бірақ кейбір тыйымдар мен түзетулер енгізу, диетаны өзгерту керек. Ғаламшарда 1 миллионға жуық адам осы аурудан зардап шегеді. Асқазансыз өмір сүру сапасы жойылған қатерлі ісік сатысына тікелей байланысты болатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан дәрігерге баруды кешіктірмеңіз. Асқазансыз қалыпты өмір сүру ықтималдығы дәрігерге уақтылы барумен әлдеқайда жоғары - ерте кезеңдеонкологияның дамуы.
