Адам клонорхозы – өт жолдарының, ұйқы безінің және бауыр паренхимасының басым зақымдануымен сипатталатын трематодтар тобына жататын биогельминтоз.
Эпидемиология
Инвазияның негізгі көзі – клонорхты жұқтырған адам. Сонымен қатар, иттер мен мысықтар су қоймаларын басып алады. Қытай саңырауқұлағы Жапонияда, Вьетнамда, Қытайда, Солтүстік Кореяда, Амур бассейнінде, Обь және Приморьеде кеңінен таралған. Нәжіспен бөлінген гельминт жұмыртқаларын су ортасына жіберген кезде моллюскалар жұтады, олардың денесінде церкарий (личинки) шамамен 14 күннен кейін пайда болады. Личинкалар балықтар мен шаяндардың денесіне ішектен түскенде, олар бұлшықеттер мен тері астындағы тіндерге белсенді түрде қозғала бастайды. Осылайша метацеркариялар пайда болады. Клонорхозды адам шикі, термиялық өңделмеген балықты немесе шаяндарды жеу арқылы жұқтырады. Осылайша клонорхоз дамиды. Пациенттердегі белгілер әдетте қоздырғыш аш ішекке енгеннен кейін пайда бола бастайды.
Flukes: сипаттамалар
Трематодтар (тұмсықтар) жалпақ құрттар типіне жататын гельминттер. Әдетте, олар жапырақ тәрізді пішінге ие. Олардың мөлшеріұзындығы 0,1 мм-ден 15 см-ге дейін кең ауқымда өзгереді. Қытай тұмсығы жануарлар мен адам ағзасында паразиттік өмір сүре алады. Тұмаудың барлық түрлері паразиттік өмір салтын жүргізеді.
Тұмсықтардың морфологиясы мен биологиясы
Тұмсықтың денесі дорсо-вентральды бағытта қысылған. Кутикула бұлшықет қабатымен бірге ішкі мүшелер орналасқан тірек-қимыл аппаратын құрайды. Трематодтар арнайы бұлшықет органдары - сорғыштар көмегімен бекітіледі. Олардың екеуі болуы мүмкін - ауызша және абдоминальды. Бекіту органдарына сонымен қатар кутикула мен бездің шұңқырларындағы тікенектер жатады.
Асқорыту жүйесі
Дененің алдында ауыз сорғышы локализацияланған, оның түбінде ауыз тесігі бар. Ауыздан кейін жұтқыншақ (жұтқыншақ) және ұзартылған өңеш келеді. Ішек түтігі - екі соқыр аяқталатын дің. Жалпақ құрттарда әдетте анальды тесік болмайды. Гидролизденбеген тамақ қалдықтары ауыз тесігі арқылы сыртқа шығарылады. Жалпақ құрттарды ішінара тамақтандыру тегумент арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.
Жүйке және шығару жүйесі
Жүйке жүйесі жұтқыншақтың астында орналасқан жүйке түйіндерінен және дененің басқа бөліктеріне таралатын діңдерден тұрады. Зәр шығару жүйесі екі шығару арнасын құрайтын түтіктердің күрделі жүйесімен ұсынылған.
Репродуктивті жүйе
Трематодтардың репродуктивті жүйесі өте жақсы дамыған. Flukes (Schistosomatata тұқымдасының өкілдерін қоспағанда) - гермафродиттер (қос жынысты тіршілік иелері).
Еркектердің репродуктивті аппараты, әдетте, екі аталық безден тұрады. Олардан ұрық түтіктері шығады,олар жалпы қан тамырларына қосылады. Ол әдетте жыныс бурсасында (арнайы бұлшықет қапшығында) қоршалған. Қан тамырларының соңғы бөлігі циркус (ұжымдық орган).
Әйелдердің ұрпақты болу аппаратының құрамына аналық без, жұмыртқа түтігі, овотип, тұқымдық өзек, вителлиндік бездер, Лаурер каналы, Мелис денешіктері және әйел жыныс мүшелерінің тесігімен аяқталатын жатыр жатады.
Этиология
Клонорхоз ауруының қоздырғышы – трематод – қытай тұмсығы. Бұл гельминт Opisthorchidae – Clonorchis sinensis тұқымдасына жатады. Гельминтозды алғаш рет 1874 жылы МакКоннелл сипаттаған. Қытай саңырауқұлағы адам ағзасында 40 жылға дейін паразиттік өмір сүре алады. Гельминттердің денесі жалпақ, ланцет тәрізді, ұзындығы 10–20 мм, ені 2–4 мм. Жұмыртқалардың жұмыртқалары ашық алтын түске ие, полюстердің бірінде қақпақ анық көрінеді. Clonorchis sinensis ересек сатысында адамдарды да, етқоректі сүтқоректілерді де паразиттей алады. Соңғылары түпкілікті хосттар болып табылады. Тұщы су моллюскалары аралық өнім ретінде, тұщы су шаяндары мен кипринидтер қосымша ретінде әрекет етеді.
Трематодтардың өмірлік циклі
Тұмсықтардың өмірлік циклі 4 кезеңнен тұрады:
- эмбриогония;
- партеногония;
- цистогония;
- маритогония.
Эмбриогония – трематодты жұмыртқадағы жыныс жасушасының ұрықтанудан мирацидий бөлінуіне дейінгі эмбрионалдық даму кезеңі. Бұл кезеңнің ұзақтығы шамамен бір ай. Партеногония – организмдегі дернәсілдік кезеңнің эмбрионнан кейінгі дамуыаралық хост. Ұсынылған фаза спороцистаның түзілуінен церкарийдің сыртқы ортаға шығуына дейін басталады. Бұл кезеңнің ұзақтығы екі аптадан бес айға дейін өзгеруі мүмкін.
Цистогония – церкарийлердің адлескарияға (қоршаған ортада) немесе метацеркарияға (қосымша иесінің денесінде) айналу процесі. Цистогонияның ұзақтығы бірнеше сағаттан екі айға дейін.
Маритогония – түпкілікті иесінің денесінде жұмыртқаларды сыртқы ортаға бөлетін жыныстық жетілген кезеңге (ересек) дейін даму кезеңі. Бұл кезеңнің ұзақтығы бір аптадан екі айға дейін.
Патогенез
Эндемиялық аймақтарда тұратын науқастарда анадан балаға плацента арқылы берілетін иммунитет қалыптасады. Сондықтан мұндай адамдарда ауру анықталғанымен, оның ағымы жеңілірек. Патологияның дамуы тұмаудың механикалық әсеріне, қайталама микрофлораның қосылуына, нейротрофиялық бұзылуларға және токсикалық-аллергиялық реакцияларға негізделген. Сонымен қатар, клонорхтар бауырда цирроздық өзгерістер тудырады.
Ауру белгілері
Егер сізге клонорхоз диагнозы қойылса, патологияның белгілері описторхозға ұқсас. Инфекцияның өткір кезеңінде тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, жалпы әлсіздік, аллергиялық реакциялардың көріністері байқалады. Аурудың дамуымен бауырдың, ұйқы безінің және өт жолдарының зақымдалуын сипаттайтын белгілер пайда болады. Науқасқызбаға, сонымен қатар оң жақ қабырға астындағы қатты ауырсынуға шағымданады.
Аурудың ықтимал асқынулары
Бұл болуы мүмкін:
- созылмалы холецистит;
- бауыр циррозы;
- созылмалы гастродуоденит;
- ұйқы безі мен асқазан обыры;
- созылмалы гепатит.
Патология диагностикасы
Диагноз эпизоотиялық және клиникалық мәліметтер негізінде, сондай-ақ гельминтокопрологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша қойылады. Диагнозды нақтылау үшін биохимиялық қан анализі (жалпы ақуыз, қандағы қант, билирубин, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аминотрансферазалар, амилаза, трипсин және липаза), аспаптық (холецистография, өт қабының, бауырдың, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі, фиброгастродуоденоскопия) жүргізіледі. және серологиялық (RID, RNGA, ПТР) зерттеу әдістері.
Терапия
Егер науқаста клонорхоз диагнозы қойылса, емдеу кешенді болуы керек:
- диетотерапия;
- антигельминтикалық препараттар («Бильтрицид», «Никлофолан», «Хлоксил»);
- антигистаминдер («Кальций глюконаты», «Лоратидин», «Супрастин»);
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (Ибупрофен, Нимисулид);
- ферменттер («Панзинорм», «Мезим», «Креон»);
- сорбенттер («Enterosgel», «Ataxil», «Polysorb»);
- спазмолитиктер («Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);
- макролидтер («Олеандомицин», «Спирамицин», «Азитромицин»,Рокситромицин, Флуритромицин);
- холеретикалық препараттар (ксилит, сорбит, жүгері жібекі, өлмейтін гүл, итмұрын, жалбыз жапырақтары);
- гепатопротекторлар («Essentiale», «Ursochol»).
