Резистенттік аналық без синдромы - әйелдер патологиясының ең аз анықталған түрі. Көбінесе бұл ауру 25-35 жаста пайда болады. Гипофиздің гонадотропты гормондары деңгейінің жоғарылауымен етеккірдің уақытша болмауымен сипатталады.
Анықтама
Аурудың мәні аналық бездердің тікелей қызметін атқаруын тоқтатуында жатыр. Көбінесе ауру дамиды және менопаузамен аяқталады. Патологияның ерекшелігі бедеулікте және етеккір циклінің болмауында көрінеді. Ауру кезінде аменореяның әртүрлі формалары жиі дамиды. Осы кезеңде гипофиздің гонадотропты гормондарының шамадан тыс деңгейі байқалады, өйткені дене әлі де аналық безді бастауға тырысады. Дегенмен, олар жұмыс істей бастайды, өйткені прогестерон мен эстрогеннің жеткіліксіз мөлшері шығарылады. Алғаш рет олар бұл мәселе туралы 1959 жылы ғалымдар резистентті аналық без синдромының белгілерін сипаттаған кезде айта бастады. Бірақ әлі күнге дейін бұл тақырып әлі күнге дейін нашар түсінілген және пайда болу себептері әлі де толықанықталмаған.
Көрулер
Медициналық анықтамалықтарда бұл патологияның нақты жіктелуі жоқ. Кейбір сарапшылар аурудың дамуының үш нұсқасын анықтағанымен:
- Фолликулярлық аппаратта ақаулардың пайда болуына генетикалық бейімділік.
- Көріністің автотомиялық сипаты – антидене түзілу кезінде фолликулды ынталандыратын гормон рецепторларының сезімталдығы тежеледі.
- Цитоуытты препараттарды және иммуносупрессанттарды қолданғанда.
Симптомдар
Резистентті аналық без синдромын көбінесе аталған аурулар арқылы анықтауға болады:
- жоғары LH (лютеиндеуші гормон) және FSH (фолликулды ынталандыратын гормон) саны және төмен эстрадиолдар;
- аменорея - етеккірдің болмауы;
- қынаптың және вульваның шырышты қабатының сарқылуы;
- көп қалыпты мөлшердегі фолликулдары және жұқа жатыр эндометриясы бар аналық бездер;
- ауыр вирустық инфекцияларды және стрессті тасымалдау;
- етеккір ретсіз бола бастайды, содан кейін мүлдем жоғалады.
Аурудың дамуы көбінесе бірінші циклден 5-10 жылдан кейін пайда болады. Барлық зерттелушілер түнде және күндіз басына ыстық жыпылықтайтынын атап өтеді. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну ешқандай себепсіз өздігінен пайда болады. Көбінесе резистентті аналық без синдромы бар әйелдерде етеккір ауырады және босанғаннан кейінгі асқынулар болады.
Науқас дәрігерге шағымданып келгендетөмен ауырсыну және вирустық инфекциялардан кейін етеккірдің болмауы, тексеру және талдаулар оның сульфаниламидтерді көп мөлшерде қабылдағанын көрсетеді, бұл диагнозды тудыруы мүмкін.
Себептер
Біздің заманымызда патологияның қалыптасуына әсер ететін факторлар толық зерттелмеген. Бірақ аурудың ең ықтимал көзі фолликулдың рецепторлық түйініндегі генетикалық өзгерістер болып табылатын теория бар. Ғалымдардың көпшілігі белгілері әртүрлі және түсініксіз болатын резистентті аналық без синдромы көбінесе осындай аурулардан зардап шегеді деп санайды:
- таз;
- аутоиммунды тиреоидит (қалқанша безінің қабынуы);
- миастения грависі (бұлшықет әлсіздігі және шаршау);
- қант диабеті;
- тромбоцитопениялық пурпура;
- вирустық инфекциялар (көбінесе паротит);
- аутоиммунды анемия.
Дамудың негізгі себептері мына факторларды қамтиды:
- онкологиядағы сәулелендіру;
- иммуносупрессанттар мен цитостатиктерді қолдану;
- аналық безге ота.
Осының бәрінен басқа, өкпе туберкулезімен және саркоидозымен аналық без тінінің зақымдалуы орын алады, бұл көбінесе патологияның дамуына әкеледі. Ауру сонымен қатар генетикалық сипатта болуы мүмкін және қатты стресстен және тұрақты жүйке жүктемелерінен кейін пайда болуы мүмкін.
Диагностика
Бұл аурудың белгілері тығыз байланыстыжыныс бездерінің дискразиясы және аналық бездердің жеткіліксіздігі сияқты аурулар. Сондықтан клиникалық зерттеу зертханасының шағымдары мен деректерін жан-жақты зерттеу арқылы ғана аурудың болуы анықталады. Көбінесе бастапқы тексеру кезінде жеңіл оң «қарашық» құбылысын, фиброкистикалық типтегі мастопатияны, вульва мен қынаптың шырышты қабығының алдыңғы бөлігінің сарқылуын және оның айқын гиперемиясын байқауға болады. Эхография, лапароскопия және гинекологиялық зерттеулер кезінде жатырдың мөлшерінің минималды төмендеуі байқалады. Резистентті аналық без синдромын растау үшін дәрігерлер эпидидимистің биопсиясын тағайындайды. Парентеральды және пирамидалық жасушаларды анықтау үшін гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Егер сіз гормоналды тексеруден өтсеңіз, қан плазмасындағы LH және FSH деңгейін орнатуға болады, ол жиі жоғары және нормаға сәйкес келмейді. Эстрадиолдың төмен концентрациясы анықталады. Гормоналды сынақтарға ерекше назар аударылады, бірінші сынақта оң гестоген жиі көрсетілетіні, ал кейінгі сынақтарда теріс екендігі атап өтіледі.
Терапия
Медициналық тәжірибе аналық бездердің төзімді синдромы сияқты проблемамен жиі айналысады. Емдеу әрқашан екіұшты болады, өйткені аурудың басталу сипаты әлі толық зерттелмеген. Әдетте HRT (гормондарды алмастыратын терапия) және эстроген тапшылығын түзету тағайындалады. Процедуралардың негізі етеккір циклін қалпына келтіру және гонадотропты гормондардың деңгейін төмендету болып табылады.
Көбінесе дәрігерлер осындай препараттарды тағайындайды«Trisequens», «Feston», «Klymen», «Premella Cycle», «Klimonorm», «Divina», «Klimodien», «Livial» және «Kliogest». Курстың сипатына байланысты науқас жыл сайын жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек. Қанның, липопротеидтердің және холестериннің талдауын бақылау терапияның жаңа кезеңінің басталуын қалыптастыруға және білуге көмектеседі. Денситометриялық зерттеулердің арқасында остеопорозды жоққа шығаруға болады.
Сонымен қатар дәрі-дәрмекпен емдеу дәстүрлі емес әдістермен тиімді үйлеседі:
- интравагинальды және абдоминальды ультрафонофорез жүргізу;
- курорттық демалыс;
- аналық без аймағындағы акупунктуралық рецепторлар;
- Е витаминін қабылдау.
Мұндай терапия нәтижелері туралы деректер өте аралас. Бірақ дәрігерлер әлі де етеккір ағымы мен фолликулдар санының артуы туралы айтады, LH және FSH белсендіріледі. Қанда эстрогендер көтеріле бастайды. Менструацияны қалпына келтіргеннен кейін қалыпты овуляция жиі болмайды және мұндай пациент көбінесе IVF (in vitro ұрықтандыру) арқылы бала туа алады.
Бүгінге дейін гинекология аналық бездердің төзімді синдромының неліктен пайда болатынын жақсы зерттемеген. Гипергонадотропты аменорея ауыр ауру болып табылады және қазіргі уақытта оның алдын алу және емдеу бойынша ұсыныстардың негізгі тізімі жоқ. Қолайсыз факторларды жоққа шығару және жыл сайын тексеруден өту, әсіресе етеккір циклі бұзылса, ең дұрыс деп саналады.
Дәстүрлі медицина
Көбінесе профилактикалық терапия ретінде қолданылады. Е витаминін үнемі қабылдау ұсынылады,фундук, жержаңғақ, бидай ұрығы және жаңғақ сияқты тағамдарда кездеседі. Бұршақ, уылдырық және гүлді қырыққабатта кездесетін лецитин компоненті етеккір циклін қайтаруға көмектеседі, және сіз білетіндей, аналық бездердің төзімді синдромын көрсететін оның жетіспеушілігі. Халықтық емдеу әдістерімен, сондай-ақ шөптерден жасалған дәрілермен емдеу емдік әсерді тамаша толықтырады.
Көбінесе бұл анальгетикалық қасиеттері бар және циклды жақсы реттейтін шөптік препараттар:
- Композицияны дайындау үшін 30 грамм жалбыз жапырағы, валериан тамыры және 40 грамм түймедақ араластырыңыз. Дайындалған массаны қайнаған суға құйып, кешке және таңертең бір стақан ішеді.
- Калина жидектері мен қаражидектердің тұнбасы аналық бездерге көмектеседі, ол үшін оларды күніне бірнеше стакан ішу керек.
- Етеккір циклін жақсарту үшін бір-екі түйір сарымсақ жеңіз.
Бедеулік
Емдеудің бірінші кезеңі эндокриндік жүйені қалыпқа келтіруді, атап айтқанда қалқанша бездің, бүйрек үсті бездерінің қызметін реттеуді және қант диабетін емдеуді қамтиды.
Онда жұмсау керек:
- ер бедеулік факторын болдырмау үшін жұбайының спермограммасы (7 аптада 3 рет);
- эхосальпигография (жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтау);
- посткоиталды тест – иммунологиялық бедеуліктің жоқтығын растау үшін;
- гистероскопия (жатырішілік патологияны тексеру).
Келесіфолликулдарды ынталандыра бастайтын препараттар қолданылады, содан кейін овуляцияның пайда болуы үшін қабылдауды жалғастырады. Резистентті аналық без синдромы мен жүктілік өте үйлесімді, өйткені 60-70% жағдайда бедеулікті дәрі-дәрмекпен жеңуге болады.
Алдын алу
Бүгінгі күннен бастап қазіргі заманғы медицина аурудың басталу процесін толық зерттемеген, оның алдын алуға ықпал ететін белгілі бір шараларды бөліп көрсету өте қиын. Көптеген сарапшылар мүмкіндігінше есірткілік интоксикацияны қолданбауды және радиацияның әсеріне жүгінбеуді ұсынады. Резистентті аналық без синдромы пайда болмас үшін салауатты өмір салтын ұстанып, гинекологиялық ауруларды дер кезінде емдеу ұсынылады.
Алдын алу сонымен қатар етеккір цикліндегі ең аз бұзылулар кезінде дәрігерге бару және барлық қажетті тексерулерден өту қажет. Бұл әртүрлі патологиялардың дамуын болдырмауға және әйелдердің денсаулығын сақтауға көмектеседі.
Салдары мен болжамы
Негізгі асқыну – циклдің бұзылуы және бедеулік, оларды емдеу өте қиын. Ол сондай-ақ жасқа байланысты аурулардың ерте қалыптасу қаупін арттырады, өйткені эстроген жетіспеушілігі арандатады және жатырдың қатерлі ісіктерінің даму мүмкіндігі бар.
Болжам өте қолайлы және етеккір функциясы жиі қайтады.
