Қиын босану, түсік тастау, түсік түсіру және әртүрлі гинекологиялық аурулардың нәтижесінде әйелдер эндометрит сияқты диагнозға тап болады. Көптеген жағдайлар сәтті емделеді және толық емделеді.
Ауру туралы қысқаша ақпарат
Эндометрит – бұл жатыр қуысында, атап айтқанда шырышты қабатта – эндометрийде локализацияланған қабыну процесі. Шырышты қабаттағы құрылымдық өзгерістердің ұзақтығы мен тереңдігіне байланысты әдетте инфекциядан болатын аурудың өткір түрін және созылмалы түрін ажыратыңыз. Жедел эндометритте ауырсыну зәр шығару кезінде, жыныстық қатынас кезінде, тыныш күйде пайда болады, сонымен қатар тез импульс, қалтырау, жыныс жолдарынан атипикалық бөліну, қызба және басқа да интоксикация белгілері болуы мүмкін. Ауру әсіресе жатырдың спиральдары бар науқастарда тез дамиды.
Созылмалы эндометритте етеккір циклі бұзылады, біркелкі емес етеккір циклдері аз, тым көп болуы мүмкін. үшін сипаттамакейбір науқастарда жатырдан қан кету және жыныс жолдарынан жағымсыз иіспен бөліну, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, серіктеспен жыныстық қатынас кезінде ауырсыну. Гинекологтың қолмен тексеруі жатырдың шамалы ұлғаюын немесе органның индурациясын анықтайды.
Ауру кисталар мен полиптердің пайда болуына себеп болуы мүмкін. 10% -ында созылмалы эндометрит әйелдердің бедеулігін тудырады, шамамен 60% - түсік түсіреді. Сондықтан алғашқы белгілерде бұл гинекологиялық ауруды дер кезінде емдеуді бастау үшін дәрігермен кеңесу керек.
Жедел эндометритті емдеу
Аурудың өткір кезеңінде ауруханада бақылау төсек демалысын, физикалық және эмоционалдық тыныштықты, жеңіл сіңімді диетаны және дұрыс ішу режимін толық сақтай отырып көрсетіледі. Жедел эндометритті емдеудің нақты схемасы науқасты тексеру нәтижелеріне байланысты. Әдетте, кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Сондай-ақ физиотерапиялық процедуралар, витаминді-минералды кешендерді қабылдау, кейде гормоналды препараттар мен микроциркуляцияны жақсартатын препараттар қажет. Дәстүрлі медицина гинеколог тағайындаған терапияға қосымша қолданылады.
Эндометритті емдеудегі антибиотиктер
Жіті ауру кезінде білікті маман (әсіресе босанғаннан кейінгі эндометритті емдеуге келгенде) антибиотиктер тағайындайды. Мұндай препараттар қабынуды тиімді түрде жеңілдетуге және ағуды азайтуға көмектеседі. Антибактериалды терапияпатологияны анықтаудың және ағымының ерте кезеңдерінде ең тиімді. Егер эндометрит тым ауыр болмаса, науқасқа дәрі-дәрмектер тағайындалады, оны қабылдау кезінде ол нәрестені табиғи түрде тамақтандыруды жалғастыра алады. Ауыр жағдайларда емшек емізуді тоқтатыңыз және күшті микробқа қарсы препараттармен емдеңіз.
Эндометритті емдеуге арналған антибиотиктер таблетка түрінде тағайындалуы мүмкін, ауруханада олар сондай-ақ тамызғыштар қойып, тамырға инъекциялар жасайды. Жергілікті агенттер перинэядағы қышуды және жануды жеңілдетуге көмектеседі. Кең спектрлі микробқа қарсы препараттардан басқа, гинеколог науқасқа антифунгальды агенттерді бөлек тағайындай алады, бірақ эндометритті емдеуде антибиотиктер қажет. Тек осындай препараттар ғана ағзадағы қабыну процесін тез және тиімді тоқтата алады.
Емдеуге арналған басқа препараттар
Эндометритті емдеуде қолданылатын дәрілердің негізгі топтары мыналар:
- Спазмолитиктер. Бұл препараттар іштің төменгі бөлігінде және сакрумда ауырсыну мен ыңғайсыздық шабуылдарын жояды. Аурухана жағдайында науқасқа мұндай препараттар күніне екі рет беріледі.
- Кең спектрлі антибиотиктер. Микробқа қарсы препараттар аурудың ерте кезеңдерінде тағайындалады. Көбінесе олар көктамыр ішіне енгізіледі, ал үйде емдегенде таблеткалар тағайындалады.
- Саңырауқұлаққа қарсы препараттар. Антибиотиктермен емдеу кезінде кандидоздың даму қаупін жою қажет болғанда ғана қолданылады.
- Антипиретикалық препараттар. Дене қызуы жоғары науқастарға көрсетілген.
- Тығыздағыштар. Жатырдың эндометриті бар әйелдерге шырышты қабықтың ісінуін жеңілдететін тиімді және қауіпсіз дәрі-дәрмектер тағайындалады. Мұндай препараттар жатырдың көлемін азайтады, тіндердің ісінуін және қабынуын жоюға мүмкіндік береді.
Эндометритті антибиотиктермен және айқын әсері бар басқа препараттармен емдеу тек дәрігердің бақылауымен және (дұрысы) ауруханада жүргізілуі мүмкін.
Өзекті препараттар
Жыныстық жолмен берілетін инфекция аурудың себебіне айналған жағдайда, жергілікті препараттар да тағайындалады. Шамдар ағызуды тез жоюға және инфекция көзінде патогендік микрофлораны жоюға көмектеседі. Мұндай суппозиторийлер мен майлар жатырдың эндометритін емдеуде қолданылады:
- Хлоргексидині бар препараттар, оның әрекеті саңырауқұлақтармен, вирустық аурулармен және патогендік бактериялармен күресуге бағытталған. Мұндай суппозиторийлер хламидиоз және оппортунистік бактериялардан туындаған эндометритті емдеуде қолданылады. Шамдар күніне екі рет қойылады, әдетте таңертең және ұйықтар алдында жасалады.
- Біріктірілген шамдар. Бұл Candida тектес саңырауқұлақтарға, кейбір басқа патогендік микроорганизмдерге және бактерияларға қарсы тиімді әмбебап дәрілер. Ауруды емдеу үшін 10 күн бойы күніне екі рет шам қою керек.
- Антиоксиданттық, қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық әсерлері бар препараттар. Олар ультрадыбыстық диагностиканы қолдана отырып, адгезиялардың және күшті қабыну процесінің болуын растағаннан кейін ғана тағайындалады. Бұл препараттар адгезияларды бұзады және қабынуды тоқтатады.
- Қынапқа енгізуге арналған біріктірілген капсулалар. Саңырауқұлаққа қарсы және микробқа қарсы заттары бар суппозиторийлер қынаптың қалыпты микрофлорасын бұзбайды, бұл оларды ұқсас дәрілердің көпшілігінен ерекшелендіреді.
- Құрамында йод бар шамдар. Мұндай агенттер патогендік бактериялар мен шартты микроорганизмдерге депрессиялық әсер етеді. Сонымен қатар, препараттар саңырауқұлаққа қарсы, дезинфекциялық, антисептикалық және протозойға қарсы әсерге ие.
Физиотерапиялық емдер
Жатыр эндометритін емдеуде физиотерапия дәрілік терапияның жақсы әсеріне және науқастың тез сауығуына ықпал ететін маңызды компонент болып табылады. Физиотерапиялық процедуралар ауырсынуды азайту, эндометрияны қалпына келтіру, жергілікті иммундық қорғанысты белсендіру және қабыну процесін жою үшін тағайындалады. Созылмалы эндометритті (соның ішінде ЭКО алдында) және жедел емдеуде қолданылатын негізгі әдістер мыналар:
- UVI (ультракүлгін сәуле). Қынаптың ультракүлгін сәулесі патогендік микрофлораның көпшілігінің өліміне әкеледі, сонымен қатар әдіс ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
- Репаративті-қалпына келтіру әдістері. Процедуралар инфрақызыл лазерді, парафинді терапияны, йод-бромды ванналарды, пелотерапияны, күкіртті сутегі ванналарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Мыналарәдістер жаңа дәнекер тінінің дамуына ықпал етеді және сұйықтықтың бөлінуін шектейді, тіндердің ісінуін тоқтатады.
- UHF терапиясы. Науқастың денесін электромагниттік өріске түсіру арқылы жатыр қуысындағы қабыну процесін азайтуға болады.
- Жергілікті иммунитетті белсендіру үшін LOC терапиясы, ультракүлгін сәулелену, ауа ваннасымен емдеу, гелиотерапия, талассотерапия және ұқсас әдістер қолданылады.
- Тіндерге оң әсер ететін орташа жиілікті токтардың денеге әсері. Сонымен қатар, терапияның бұл әдісі ауырсыну шегін арттырады, осылайша ауырсыну субъективті деңгейде азаяды.
- Лазерлік экспозициямен терапия. Тіндерге әсері жергілікті иммунитетті арттырады, тез емдеуге ықпал етеді және микроциркуляцияны жақсартады. Сонымен қатар, сәулеленудің белгілі бір бактерицидтік әсері бар.
- UZT. Белгілі бір жиіліктегі ультрадыбыстық метаболикалық процестердің белсендірілуіне ықпал етеді және дененің тіндерінде бірқатар оң өзгерістерді тудырады. Процедура сонымен қатар адгезиялардың пайда болуына жол бермейді.
- Магнитотерапия. Баламалы медицинаның бұл әдісі ісінуді жеңілдету, қабыну процесін азайту, микроциркуляцияны жақсарту және зақымдалған тіндердің жазылуын тездету үшін эндометрит емдеуде қолданылады. Сонымен қатар, магнитотерапия жергілікті иммунитетті белсендіреді.
- Электрофорез. Ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Процедура барысында препарат электр тогының әсерінен және мырыш, мыс, йод, кальций йодидін қолдану арқылы ауызша енгізіледі.
Физиотерапияға қарсы көрсетілімдер
Физиотерапия процедуралары салыстырмалы түрде қауіпсіз, бірақ әлі де кейбір қарсы көрсетілімдер бар:
- аурудың жедел кезеңі;
- жүктілік кезеңі;
- поликистозды аналық бездер;
- жатырдан қан кету;
- пелвиоперитонит (жамбас аймағындағы іш пердесінің қабынуы);
- зақымдалған аймақта ісіктің болуы;
- эндометрийдің жатыр қуысынан тыс өсуі.
Басқа жағдайларда физиотерапия қажеттілігін емдеуші гинеколог пен физиотерапевт анықтайды.
Эндометритті емдеуге арналған гормоналды препараттар
Эндометритке тағы қандай ем тағайындалады? Жатыр қуысындағы қабынудың себебі инфекциялар мен вирустар ғана емес, мысалы, жатырдың ішкі қабатын дамыту және қабылдамау процестерінің бұзылуы болуы мүмкін. Бұл процесс әдетте жүйелі түрде жүреді: етеккір кезінде сілекейлі эпителий денеден шығады және олар аяқталғаннан кейін (дене қайтадан ықтимал жүктілікке дайындала бастағанда) жаңасы өседі. Егер тұжырымдама болмаса, эндометрия қайтадан қабылданбайды - келесі сыни күндер келеді.
Бұл процесте ауытқулар болса, дәрігер гормоналды препараттарды тағайындай алады, әдетте оны үш айдан алты айға дейін қолдану қажет. Әдетте, бұл ауызша контрацептивтер. Бұл препараттарды қабылдау етеккір циклін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, жүктілікті жоспарлау кезінде эндометритті емдеу көптен күткен болуы үшін міндетті болып табыладыоқиға ертерек болды. Контрацепцияны тоқтату синдромы фонында көптеген әйелдер бірден бала көтере алады.
Созылмалы эндометритті емдеу
Эндометритті (созылмалы) емдеу кешенді тәсілді қажет етеді және кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Алдымен сіз қабыну процесін тудыратын жұқпалы агенттерді жоюыңыз керек. Содан кейін эндометритті емдеу үшін антибиотиктер мен басқа да препараттар қолданылады. Көбінесе «Доксициклин» немесе «Спарфлокацин» тағайындалады. Қалпына келтірудің одан әрі курсы зақымдалған тіндердің тез қалпына келуі үшін қажетті метаболикалық процестер мен микроциркуляцияны белсендіруге бағытталған гормондық және метаболикалық терапияның комбинациясына негізделген.
Ауруды емдеудің халықтық құралдары
Созылмалы эндометритті халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрігер тағайындаған негізгі терапияға қосымша ғана мүмкін, бірақ оның орнына болмайды. Әдетте, дәстүрлі емес терапияның бөлігі ретінде дәрілік шөптердің қайнатпалары мен инфузияларымен жуу жүргізіледі. Міне, халық емшілерінің рецепттері:
- Лавр жапырағы. 20 грамм құрғақ шикізатты 0,5 литр суға құйып, бес минут қайнатыңыз. Сорпаны сәл суытып алыңыз. Сұйықтықты шелекке құйыңыз, оған 10-15 минут отырыңыз, өзіңізді түкті сүлгімен орап алыңыз. Процедура екі апта бойы ұйықтар алдында орындалуы керек. Ол сондай-ақ несеп-жыныс жүйесінің басқа ауруларына да көмектеседі.
- Сент-Джон сусласы. Жиырма грамм шикізат 0,5 литр су құйып, шамамен он минут бойы баяу отта пісіріңіз. Дайын сорпаны сүзіп, күніне үш рет жарты ас қасықтан алыңыз.
- Көкжидек. Жүз грамм құрғақ жидектерді бір литр сумен құйыңыз, қайнатыңыз және тағы он минут бойы оттан шығармаңыз. Қайнатпаны суытып, күніне үш рет жарты ас қасықтан алыңыз. Мұндай құрал микробқа қарсы, тұтқыр және аздап диуретикалық әсерге ие.
- Мысық пен өгей ана. Елу грамм шикізатты бір литр қайнаған суға құйып, төрт сағатқа қалдырыңыз. Қайнатпаны сүзіп, күніне төрт-бес рет шай қасықтан алыңыз. Бұл өсімдіктің бөлігі болып табылатын таниндердің қабынуға қарсы және бактерияға қарсы әсері бар.
- Апельсин және лимон. Цитрус жемістерін жуып, кептіріңіз. Содан кейін блендермен немесе ет тартқышта ұнтақтаңыз. Массаға он тамшы пияз шырынын және он грамм қантты қосыңыз. Композицияны шыны ыдысқа салып, қақпақпен жабыңыз және шайқаңыз. Үш апта бойы күніне үш рет бір шай қасықтан алыңыз.
Созылмалы эндометритті халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрілік терапия мен физиотерапияның нәтижесін жақсартады, бірақ оны емдеуші дәрігермен талқылау керек.
Емдеу нәтижелерін бағалау
Жатыр эндометриті терапиясының заманауи медициналық тәжірибедегі тиімділігі келесі критерийлер бойынша бағаланады:
- тұрақты етеккір циклін қалпына келтіру;
- патогенді микрофлораны, инфекцияны, қоздырғышты жою;
- эндометрий құрылымын қалпына келтіру (УДЗ нәтижелері бойынша бағаланады);
- ауру белгілерінің жоғалуы (қан кету, ауырсыну);
- репродуктивті функцияны қалпына келтіру.
Ықтимал асқынулар мен салдар
Эндометрия – жүктіліктің қалыпты өтуін қамтамасыз ететін жатырдың функционалды қабаты. Бұл аймақта локализацияланған әртүрлі қабыну процестері тұжырымдамада қиындықтар мен бала туу проблемаларын тудырады: түсік түсіру қаупі, плацентарлы жеткіліксіздік, босанғаннан кейінгі ауыр қан кету. Сондықтан, егер әйелде эндометриоз болса, жүктілікті бақылау бақылаушы гинекологтың ерекше назарында болуы керек.
Эндометриоздың салдары – жатыр қуысында адгезиялардың пайда болуы (тұжырымдама кезінде қиындықтар тудыруы мүмкін), кисталар мен полиптер, етеккір циклінің бұзылуы, перитонит. Желім ауруы әсіресе қауіпті, ол қатты ауырсынумен бірге жүреді және кейіннен әйелдердің бедеулігіне әкеледі.
