Ағзадағы зат алмасу процестерінің бұзылуы әртүрлі аурулардың себебі болып табылады. Олардың бірі зәр қышқылының диатезі. Бұл жағдай зәр шығару, жүйке және тірек-қимыл аппаратының жұмысындағы елеулі бұзылулардан бұрын пайда болады. Ол кез келген жаста дамиды, бірақ әрқашан дәрігерлердің мұқият назарын қажет етеді.
Медициналық анықтама
Тірі ағзалардың барлық элементтерінің құрамында пуриндер бар. Жасушалық құрылымдардың деформациясының табиғи процесі осы заттардың бұзылуына әкеледі. Бұзылу нәтижесінде несеп қышқылы түзіледі. Қалыпты концентрацияда ол бірнеше функцияларды орындайды. Оған денені артық азоттан тазарту, қан тамырларын зақымданудан қорғау және ми қызметін ынталандыру жұмысы тапсырылған. Зәр қышқылы табиғи жолмен шығарылады. Қалыпты жағдайда оның ер адам ағзасындағы мөлшері 100 мл қанға 3,4-7,0 мг, ал әйелдерде - 2,4-5,7 бірлік.
Метаболизм процестері, мысалы, су-тұз балансы бұзылған кезде, несеп қышқылы ағзада сақталады. Оның деңгейі көтеріледіқұрамындағы тұздар (ураттар) кристалданады және тұнбаға түседі. Олар тері астында, бүйректе, буындарда және басқа органдарда жиналуы мүмкін. Зәрде ұқсас шөгінді қызыл кристалдарға ұқсайды. Зәрде мұндай тұздардың болуы несеп қышқылы диатезінің негізгі симптомы болып табылады.
Бастапқы кезеңдерде патология айқын клиникалық көрініспен көрінбейді. Көбінесе ол байқалмайды, себебі пациент көзге көрінетін денсаулық проблемаларын сезінбейді. Уақытылы емделмеген жағдайда асқынулар дамуы мүмкін. Олар подагра, уролития және бүйрек жеткіліксіздігі түрінде көрінеді. Бұл жағдайда ас қорыту жүйесі әрқашан зардап шегеді. Патология психологиялық көңіл-күйдің өзгеруіне әкеледі, өйткені қышқыл орталық жүйке жүйесіне ынталандырушы әсер етеді.
Болған себептер
Пурин алмасуының бұзылуы әдетте тамақтану тәртібінің өзгеруімен байланысты. Патологияның себебі осы қосылыстарға бай тағамдарды пайдалану болуы мүмкін. Біз ақ ет, бұршақ, қызанақ, тәттілер, кофе және газдалған сусындардың рационында артық болуы туралы айтып отырмыз. Сондай-ақ, зәр қышқылы диатезінің дамуына ұзақ аштық әсер етеді. Бүгінде дәрігерлер метаболикалық процестердің бұзылуын генетикалық бейімділікпен көбірек байланыстыруда.
Сонымен қатар, факторлардың тұтас тобы бұзушылықтың пайда болуын тудыруы мүмкін:
- іш қуысы мүшелерінің қабыну процестері;
- сәулелену;
- қант диабеті;
- жиі стресс;
- алкогольді асыра пайдалану;
- гепатотоксикалық қабылдауесірткі;
- қарқынды жаттығу.
Жүкті әйелдерде ауыр токсикозда құсу фонында сұйықтықтың жоғалуына байланысты патология дамиды. Тағы бір себеп вазопрессин белсенділігінің жоғарылауы деп саналады - денеден сұйықтықты кетіруге жауапты гормон, қан көлемінің ұлғаюы. Бұзылу ықтималдығы әсіресе тұжырымдамадан кейінгі алғашқы айларда жоғары. Дегенмен, ол екінші триместрге жақын көп жағдайда өздігінен шешіледі.
Өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда зәр қышқылының диатезінің белгілері тамақтанудағы қателіктерден, рационда ет тағамдарының басым болуына байланысты пайда болады. Олардың шығару жүйесі жетілмеген, сондықтан көп мөлшердегі тұздарды еріте алмайды. Бұзылулардың басқа себептері - гипоталамустың зақымдануы, ол вазопрессиннің өндірілуіне, бүйрек патологиясына және Даун синдромына жауап береді.
Ауру көріністері
Зәр қышқылының диатезі көбінесе үш жүйенің зақымдануымен көрінеді: зәр шығару, эндокриндік және жүйке.
Ең ауыр соққы әдетте бүйрекке түседі. Бұл кезде уролития дамиды, ол тиісті органдарда тастардың пайда болуымен сипатталады. Тастар несеп қышқылының тұздарын құрайды. Олардың өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін. Ең кішкентай тастар несеппен шығарылады, ал үлкен формациялар хирургиялық күтімді қажет етеді. Әдетте, ауру асимптоматикалық болып табылады. Оның алғашқы шабуылдары қатты ауырсынумен, жүрек айнуымен және зәрдегі қанның пайда болуымен бірге жүреді. Бұл көріністерді тоқтату үшін қажетмедициналық көмек.
Ересектердегі зәр қышқылы диатезінің белгілері кейде подагра түрінде көрінеді. Бұл бұзылыс балаларда кездеспейді. Ол тіндерде жиналатын несеп қышқылының ураттарға айналуына байланысты дамиды. Подаграның ең көп тараған көріністері - зақымдалған буындар. Жоғарғы және төменгі аяқтардың саусақтары көп зардап шегеді. Сирек жағдайларда артрит дамиды. Подаграда буын аймағындағы терінің ісінуі және қызаруы, басқанда ауыруы байқалады.
Патология кейде орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Науқас шаршау мен тітіркенудің күшеюіне, ұйқының бұзылуына, көңіл-күйдің кенет өзгеруіне шағымданады.
Жалпы клиникалық сурет
Аурудың көріну формасына қарамастан, оның ағымының белгілі бір кезеңдеріне тән жалпы клиникалық көріністі бөліп көрсету әдеттегідей. Бастапқыда науқастың денсаулығында проблемалар болмайды. Бұзылулардың алғашқы белгісі - зәрдегі зәр қышқылының кристалдарының пайда болуы. Сонымен бірге оның қышқылдығы артады. Адам зәр шығару кезінде жану сезімін сезінуі мүмкін. Түсі де өзгереді, зәрдің иісі ұрық және қараңғы болады.
Келесі кезеңде науқастың психологиялық жағдайы өзгереді. Қозғыштық, агрессивтілік, көңіл-күйдің жиі өзгеруі байқалады. Ұйқының бұзылуы орталық жүйке жүйесінің тітіркенуінен туындайды. Науқас қорқынышты түспен қиналады. Зәр қышқылының диатезі ас қорыту жолдарының жұмысында міндетті түрде көрінеді. Патологиялық жағдай тәбеттің нашарлауымен, салмақ жоғалтуымен/жоғарылауымен, жүрек айнуымен сипатталады. Құсу барайқын ацетон иісі.
Аурудың кейбір көріністері пароксизмальды және мерзімді. Мысалы, температура сәл көтерілуі мүмкін, қан қысымы. Кейбір науқастарда астматикалық ұстамалар, бас ауруы, үзік-үзік тахикардия болады.
Нәресте күткен әйелдердегі зәр қышқылы диатезінің белгілері іс жүзінде ешқандай ерекше белгілерге ие емес. Дегенмен, олар токсикозға байланысты құсу салдарынан сұйықтықтың жоғалуын сезінеді, салмақ жоғарылайды және ұзақ уақыт бойы іш қату мүмкін. Менопаузадағы әйелдерде жалпы клиникалық көрініс жиі подаграмен толықтырылады. Жағдай бас саусақтардың буындарының ауырсынуымен және қабынуымен бірге жүреді.
Балалардағы патология ағымы
Жас пациенттерде мұндай диатез басқаша нейро-артриттік деп аталады. Бұл жағдай ауру емес, конституциялық бейімділік.
Жедел белгілерді бала әдетте сезбейді, бірақ оның мінез-құлқы өзгереді. Нәресте оңай қозғыш болады. Белгілі бір мазасыздыққа қарамастан, мұндай балалар ақпарат пен мектеп материалын тез қабылдайды. Олар психикалық дамуы жағынан өз құрдастарынан айтарлықтай алда.
Түнде кішкентай науқастар төсекке бақыланбай зәр шығаруы мүмкін. Олар тамақ пен өсімдік тозаңына аллергиялық реакцияларға бейім. Сондықтан теріде бөртпелер мен сызаттар пайда болады. Сирек жағдайларда буындардағы ауырсынуға шағымданады.
Нәрестелердегі зәр қышқылының диатезі туралы бөлек айту керек. Бұл күйтуылғаннан кейін бірден нәрестелерде көрінеді. Ол жөргектердегі қызғылт сары кристалдардың іздері мен қара несеппен көрінеді. Ураттар санының артуы баланың жатырдан тыс өмірге бейімделуіне байланысты болады. Әдетте, бұзушылық бірнеше күн ішінде өздігінен жойылады.
Диагностикалық әдістер
Ересектердегі зәр қышқылы диатезінің белгілері мен емімен нефролог, балаларда – педиатр айналысады. Алдын ала диагнозды нақтылау үшін келесі зертханалық зерттеулер қолданылады:
- қан биохимиясы;
- жалпы зәр анализі;
- РН деңгейін анықтау үшін зәр мен қан анализі.
Сонымен қатар, урат құмын анықтау үшін зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Егер метаболикалық ацидоз анықталса, өкпе мен бауыр тексеріледі. Кешенді диагноздың нәтижелері бойынша дәрігер емдеуді тағайындайды.
Емдеу опциялары
Ересектердегі зәр қышқылы диатезінің арнайы емі жоқ. Дәрігер ұсынған терапия тек симптоматикалық болып табылады. Оның негізгі мақсаты - зәрдегі ураттардың концентрациясын азайту және зәрдің қышқылдығын төмендету. Ол үшін дәрі-дәрмектер, диеталық терапия және дәстүрлі медицинаның көмегі қолданылады. Әрбір емдеу нұсқасының не екенін қарастырайық.
Дәрілерді және физиотерапияны қолдану
Терапияда қолданылатын дәрілердің әрекеті мыналарға бағытталған:
- зәрдің сілтіленуі және ондағы несеп қышқылының мөлшерінің төмендеуі («Калинор», «Уроцит»);
- метаболикалық процестерді ынталандыру (әртүрлі витаминді-минералды кешендер);
- ксантиноксидазаны тежеу несеп қышқылының түзілуін болдырмау үшін (аллопуринол).
Жағдайды жеңілдету үшін науқастарға әртүрлі физиотерапия тағайындалады. Ультрадыбыстық терапия, магнитотерапия, ультракүлгін сәулелену және дарсонвализация жоғары тиімділікпен сипатталады.
Диетаны өзгерту
Зәр қышқылы диатезін емдеуді диеталық терапиясыз елестету мүмкін емес. Ол ақуыздар мен тұздардың диетасындағы күрт шектеуге негізделген, бірақ «баяу» көмірсулардың мазмұнын арттыру. Майлы және қуырылған тағамдардан, еттен, тәттілерден және консервілерден бас тартуға тура келеді. Диетада міндетті түрде жаңа піскен көкөністер мен жемістер, түрлі жарма, өсімдік майы және жаңғақтар болуы керек.
Сүт өнімдері мен жұмыртқаны аптасына екі реттен көп емес тұтынуға рұқсат етіледі, өйткені олар бүйректің жұмысына теріс әсер етеді. Күнделікті диетаның жалпы калория мөлшері 2-3 мың ккал болуы керек. Салмақты қалыпқа келтіру қажет болса, бұл көрсеткішті жоғары немесе төмен өзгертуге болады.
Жалған және тұтынылған калориялар арасындағы тепе-теңдікті сақтау үшін қалыпты жаттығулар ұсынылады. Мысалы, жаяу жүру, жүгіру немесе велосипедпен жүру. Таңертеңгілік жаттығулар әсіресе пайдалы. Дегенмен, тым құлшыныс танытып, денені жүктеуге болмайды. Әйтпесе, физикалық белсенділік керісінше әсер етіп, несептегі урат мөлшерін көбейтуі мүмкін.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Зәр қышқылы диатезінің белгілерін жою үшін халық емшілерінің рецепті бойынша емдеу оң нәтиже береді. Жаңа сығылған көкөністер мен жеміс шырындары пайдалы. Олар көмектің қышқылдығының өзгеруіне және оның сілтіленуіне ықпал етеді.
Келесі өсімдіктерге негізделген фитоколлекциялардың пайдалылығы кем емес: жабайы раушан, түйіншек, жүгері стигмалары, Сент-Джон сусласы. Қайнатпаны дайындау үшін бір ингредиентті таңдау керек. Бір стакан қайнаған суға шамамен 5 ас қасық құрғақ шөп құйыңыз, бірнеше сағат бойы термосқа қойыңыз. Алынған отварды күні бойы кішкене жұтыммен ішу ұсынылады. Мұндай емнің ұзақтығы екі аптадан аспауы керек.
Қабыну белгілері байқалса, қайнатпаға түймедақ, қырмызы немесе каламус тамырын қосуға болады. Дегенмен, шөппен емдеуді дәрігермен алдын ала талқылау керек екенін түсіну керек. Асқазан-ішек жолдарының проблемалары үшін көптеген шөп шайларына тыйым салынады.
Кішкентай науқастарды емдеу
Жас пациенттерге арналған арнайы терапия әзірленбеген. Емдеу диетаны сақтауды және денеден ішілген/шығарылатын сұйықтық мөлшерін бақылауды қамтиды. Диетаны өзгерту ересек пациенттермен бірдей принциптерге негізделген. Сонымен қатар, балаларға витаминдік кешендер тағайындалады. Талдаулардағы елеулі ауытқулар және диеталық терапияның тиімсіздігі кезінде метаболикалық препараттар қолданылады.
Сауығу болжамы және салдары
Әйелдер мен ерлердің зәр шығару диатезі диета терапиясына негізделген емге жақсы жауап береді. Ауырсамедициналық көмекке асықпайды немесе дәрігердің ұсыныстарын елемейді, асқыну ықтималдығы жоғары. Олардың ішінде ең көп таралғаны - тұздардың тасқа айналуы, олардың несепағарға ығысуы, содан кейін өту жолдарының бітелуі. Бұл жағдайда терапия хирургиялық араласуды білдіреді.
