Медицинада «гонартроз» термині дегенеративті-дистрофиялық сипатқа ие буынішілік шеміршектердің зақымдануын білдіреді. Ауру табиғатта қабыну емес. Статистикаға сәйкес, патология 40 жастан асқан адамдарда жиі диагноз қойылады, бірақ ол жас адамдарда да кездеседі. Бұл аурумен ауыратын науқастар тізе буынының гонартрозы дер кезінде емделмеген жағдайда асқынып, ауыр зардаптарға, соның ішінде мүгедектікке әкелетін ауру екенін түсінуі керек.
Даму механизмі
Патологиялық процестің басталуы әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен пайда болатын сүйек тамырларының қанмен қамтамасыз етілуі бұзылған кезде пайда болады. Нәтижесінде жасушалық деңгейде шеміршектің деградациясы байқалады. Мата жұқа болады, оның үстінде жарықтар пайда болады, оның түсі өзгереді. Бірте-бірте ауру дамиды: шеміршек толығымен жоғалады, сүйектер ашылады. Ол үйкеліс пен сыртқы қорғанысты жоғалттыәсер етеді, өседі, майыстырады және қалыңдай бастайды.
Аурудың дамуы бірнеше сатыда жүреді:
- Зат алмасу процестерінің бұзылуы. Шеміршектегі зат алмасу көбінесе осмостық қысымға байланысты. Оның жоғарылауымен синовиальды сұйықтықтың босатылуы, азаюымен оның сіңуі орын алады. Бұл шеміршектің дұрыс тамақтануын қамтамасыз етеді. Қолайсыз факторлардың әсерінен метаболикалық бұзылулар пайда болады, нәтижесінде синовиальды сұйықтықтың бөлінуі азаяды және тін қысыммен жұқа болады.
- Коллаген талшықтарының ыдырауы. Шеміршек тінін құрайтын жасушалар жұмсарады, олардың жұмысы бұзылады. Ол икемділігі мен серпімділігін жоғалтады, соның салдарынан оның амортизациялық қасиеттері нашарлайды.
- Остеофиттердің түзілуі. Метаболикалық процестердің үйлесімділігінің бұзылуына байланысты сүйек тінінде патологиялық сипаттағы өсінділер пайда болады. Олар, өз кезегінде, қабыну дамитын синовиальды мембрананың иннервациясына ықпал етеді. Табиғи нәтиже - буындардың қозғалғыштығын айтарлықтай шектеу.
Статистикаға сәйкес, гонартороз көбінесе тізе буынының ішкі бөлігін зақымдайды. Әдетте, ол орта және егде жастағы адамдарда, сондай-ақ спортшыларда диагноз қойылады.
Себептер
Келесі қоздырғыш факторлар бар, олардың әсерінен аурудың даму процесі басталады:
- қан айналым бұзылыстары;
- метаболизмнің бұзылуыпроцестер;
- артық салмақ;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- қан тамырларының сынғыштығы;
- тізе жарақаттары (сыну, жарықтар, дислокация, жыртылған байламдар, қысылған мениск және т.б.);
- буындардағы қабыну процестері;
- жоғары қарқынды физикалық белсенділік, оның ішінде жасқа сәйкес келмеу;
- толық жазылмаған ескі жарақаттар;
- тірек-қимыл аппаратының туа біткен ақаулары;
- төменгі аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы.
Сонымен қатар, аурудың даму қаупі психоэмоционалды тұрақсыздық, ұзақ уақыт күйзеліске ұшырау, депрессия кезінде артады. Тұрақты жүйке кернеуі бұлшықет тінінің спазмын тудырады, нәтижесінде гонартроз пайда болады.
Патология белгілері
Аурудың бірнеше ауырлық дәрежесі бар:
- бірінші;
- секунд;
- үшінші.
Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар. Тізе буынының гонартрозын емдеу де аурудың ауырлығына байланысты.
Патология дамуының бастапқы кезеңі жеңіл белгілермен немесе олардың мүлдем болмауымен сипатталады. Көп жағдайда адам ауыр аурудың дамуын білмейді, өйткені шамалы ауырсыну сезімі өте сирек кездеседі. Бұл кезеңде гонартрозды емдеу ең жақсы нәтижеге әкеледі.
Аурудың асқынуын болдырмау үшін төмендегілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесу ұсынылады.ескерту белгілері (тіпті олар өте жұмсақ болса да):
- ауырсыну сипаты;
- тізені бүгуге немесе түзетуге тырысқанда буынның аздап қаттылығы;
- қытырлақ;
- ісіну.
Ереже бойынша 1-дәрежелі гонартрозды емдеу терапияның дәрілік емес әдістерін қолданудан тұрады.
Аурудың келесі даму кезеңінде симптомдар айқынырақ болады. Патологиялық процеске тізе буындары да, біреуі де қатысуы мүмкін.
Екінші дәреже келесі белгілердің болуымен сипатталады:
- Ауру. Көп жағдайда олар мезгіл-мезгіл таңертең алаңдатады. Ауырсыну сипаты тұрақты емес, әдетте, ол қысқа мерзімді және өздігінен жоғалады.
- Ұзақ жүруден туындайтын ыңғайсыздық. Осы себепті адамдардың көпшілігі буынға түсетін жүктемені барынша азайтуға тырысады, бұл дұрыс шешім емес. Қалыпты физикалық белсенділіктің болмауы да аурудың ағымына кері әсер етеді.
- Метеорологиялық тәуелділік. Төмен атмосфералық қысымда осмостық көрсеткіш жоғарылайды, соның салдарынан айқын ауырсыну пайда болады.
- Буын қаттылығы.
Аурудың бұл даму кезеңінде шеміршектің құрылымы өзгеріп, деформацияланып, буын кеңістігі тарылып, остеофиттер түзіледі.
3-дәрежелі гонартроз – дамудың ең қауіпті және қиын кезеңі. Ол айқын белгілермен сипатталады. Бұл туралы буындардың гонартрозын емдеукезең бірқатар қиындықтармен байланысты, өйткені сүйек тіні жеткілікті түрде өсті.
Соңғы кезең келесі белгілермен көрінеді:
- тұрақты болатын қатты ауырсыну;
- жүрудегі көрінетін өзгерістер;
- айқын тізе деформациясы;
- ауа-райына тәуелділік (ауа райының өзгеруіне байланысты ауырсыну күшейеді);
- қозғалу кезінде қытырлақ, олар қатып қалады.
Бұл кезеңде шеміршек тінінің зақымдануы максималды болады, буындар арасындағы саңылау тарылады, сүйектерде үлкен тікенектер пайда болады, соның нәтижесінде тізе пішіні өзгереді.
Диагностика
Алғашқы үрей тудыратын белгілер пайда болған кезде рентгенологпен кеңесу қажет. Дәл осы маман гонартрозды емдеумен және науқасты одан әрі бақылаумен айналысады.
Қабылдау кезінде дәрігер сауалнама мен тексеруді қоса алғанда, бастапқы диагнозды жүргізеді. Алынған ақпарат оған алдын ала диагноз қоюға мүмкіндік береді. Оны растау немесе жоққа шығару үшін дәрігер науқасты рентгендік зерттеуге жібереді. Бұл әдісті қолдана отырып, аурудың сатысын анықтауға болады, бұл гонартрозды емдеу режимін құру кезінде маңызды болып табылады.
Рентгенографиямен қатар заманауи әдістер кеңінен қолданылады: магнитті-резонанстық және компьютерлік томография. Оларды жүзеге асыру барысында өзгерістер сүйек құрылымдарында ғана емес, сонымен қатар жұмсақ тіндерде де анықталады, бұл бірқатар асқынуларды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
Консервативті емдер
Сұлбаны таңдау аурудың даму дәрежесіне тікелей байланысты. Диагноз нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер әр жағдайда қандай препараттар мен процедуралардың максималды тиімділік әкелетінін анықтайды.
1-дәрежелі гонартрозды емдеу келесі әдістерді қолдануды қамтиды:
- Физиотерапия (ионтофорез, балшық ванналары, UHF және т.б.).
- Массаж.
- Емдік гимнастика.
- остеопатия.
- Санатория-курорттық емдеу.
Сонымен қатар, гонартрозды емдеуде максималды тиімділікке жету үшін науқастар диетаны ұстануы керек. Оның міндеті - патологияның дамуының негізгі себептерінің бірі болып табылатын дене салмағын азайту. Диета да теңдестірілген болуы керек, диета 4-5 тағамнан тұратындай етіп ұйымдастырылуы керек. Бұл ретте қызмет ету мөлшері 250 г аспауы керек. Сонымен қатар, мәзірде шеміршек тінін қалпына келтіруге көмектесетін өнімдер болуы керек. Оларға мыналар жатады: аспир, желе, ет сорпасы, желе.
Көп жағдайда 1-дәрежелі тізе буынының гонартрозын емдеу үшін жоғарыда аталған әдістерді қолдану жеткілікті, бірақ кейде дәрігерлер хондропротекторларды тағайындауды дұрыс деп санайды. Бұл шеміршек тінінің күйіне оң әсер ететін және оны қалпына келтіруге ықпал ететін препараттар. Оларды ішке қабылдауға немесе сыртқа қолдануға болады.
Ауырсыну үшін ревматолог стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) тағайындайды. Олар сонымен қатар планшетте де, қол жетімдігельдер, жақпа және кремдер түрінде.
2-дәрежелі тізе буынының гонартрозын емдеуде дәрі-дәрмексіз жасауға болмайды. Бұл кезеңде терапия схемасы, әдетте, келесідей көрінеді:
- Дәрілерді қабылдау немесе сырттан қолдану: хондропротекторлар, гиалурон қышқылы, кортикостероидтар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Емдік гимнастика.
- Санаториялар мен курорттарда болыңыз.
ҚҚСП күрделі әсер етеді: олар қабынуды жояды, ауырсынуды басады және буындардың қалыпты жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Әдетте, дәрігер келесі препараттарды тағайындайды: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.
Хондропротекторлардың құрамы шеміршек тінін құрайтын заттардың аналогтарымен ұсынылған. Мұндай препараттармен емдеу курсы ұзақ, бірақ олар аурудың ағымын айтарлықтай жақсарта алады және оның дамуын тоқтатады.
Құрамында гиалурон қышқылы бар өнімдер синовиальды сұйықтықтың аналогтары болып табылады. Олар шеміршекті жөндеу процесін жылдамдатады, оны зақымданудан қорғайды және сүйек үйкелісін азайтады.
Кортикостероидтар кейде тізе буынының гонартрозын емдеу үшін тағайындалады. Бұл гормоналды препараттар аурудың ағымын айтарлықтай жақсартады. Көп жағдайда олар инъекция түрінде қолданылады. Жоғары тиімділікке қарамастан, бұл әдіс өте кең таралған емес. Бұл ауыр жанама әсерлердің даму қаупінің жоғары болуына байланысты.әсерлер.
Осылайша, 2-дәрежелі гонартрозды емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдауға және сыртқы қолдануға дейін азаяды. Терапияның максималды тиімділігіне көмекші әдістер арқылы қол жеткізіледі: массаж, физиотерапия және т.б. Ерекше жағдайларда дәрігерлер гормоналды препараттарды буын ішіне енгізуді ұсынады.
3-дәрежелі тізе буынының гонартрозын емдеу сүйек тінінің айқын деформациясының болуына байланысты бірқатар қиындықтармен байланысты, оның бастапқы пішініне оралуы дерлік мүмкін емес.
Бұл кезеңдегі терапияның негізгі мақсаттары:
- қабыну процесін жою;
- науқасты ауырсынудан босату;
- буын қозғалғыштығын қалпына келтіру.
Алғашқы екі мақсат үшін NSAID, кортикостероидтар, хондропротекторлар, гиалурон қышқылы өнімдері тағайындалады. Дегенмен, дамыған жағдайларда тізе буынының гонартрозын дәрі-дәрмекпен емдеу тиімсіз. Мұндай жағдайларда дәрігер физиотерапиямен бірге сүйек тарту процедурасын ұсынады, сонымен қатар хирургиялық араласудың орындылығы туралы мәселе шешіледі.
Хирургиялық емдеу
Өте ауыр жағдайларда терапияның консервативті әдістері оң нәтиже бермейді. Мұндай жағдайларда хирургия - мүгедектіктің алдын алудың және қозғалғыштығын сақтаудың жалғыз жолы.
Қазіргі уақытта буындардың гонартрозын емдеу үшін келесі операциялар жүргізіледі:
- Артропластика. Бұл әдістабиғи тіндерді имплантанттармен ауыстыруды қамтиды. Олар анатомиялық пішінге ие және буынның барлық функцияларын орындайды.
- Артродез. Операция, оның барысында емделуге жатпайтын буын толық иммобилизацияланады.
- Артролиз. Бұл әдіс буын қуысын ашқаннан кейін адгезияларды кесумен сипатталады.
- Артропластика. Бұл операция кезінде жаңа беттер модельделеді, олардың арасына пациенттен алынған тіндер жатады.
Әдіс таңдауды дәрігер диагноздың нәтижелеріне қарай жасайды. Оңалту кезеңі шамамен 6 айды құрайды. Осы уақытта дәрігердің барлық нұсқауын қатаң сақтау және бұлшық еттерді қатайтатын және буынды оңтайлы жүктемемен қамтамасыз ететін дене жаттығуларын жүйелі түрде орындау қажет.
Емдік гимнастика
Бұл аурудың барлық кезеңдерінде қолданылатын емдік схемалардың құрамдас бөлігі болып табылады. Сонымен қатар, гимнастика көмегімен операциядан кейінгі оңалту кезеңі қысқарады және буындардың қозғалғыштығы тезірек қалпына келеді.
Жаттығулар кешені:
- Тік тұру, қолды төмен түсіру. Денеңізді жеңіл шайқау.
- Тұрып, оң аяқтың өкшесін бөксеге қарай тартыңыз. Содан кейін аяқ-қолды түзету керек. Тәсілдер саны - 20. Жаттығуды сол аяқпен қайталаңыз.
- Тұрған күйде алақаныңызды тізеңізге қойыңыз. Буындармен айналмалы қозғалыстар жасаңыз (кезекпен).
- Төрт аяқтап, алға және артқа жүріңіз.
- Арқаңыздан жатыңыз. дейін тартыңызкеуде оң аяқ тізеде бүгілген. Қолыңызбен шұлықты ұстап, аяқ-қолды түзетуге тырысыңыз. Жаттығуды екінші аяқпен қайталаңыз.
- Табанға кеңейткіш таспаны байлаңыз. Оның екінші ұшын, мысалы, батареяға бекітіңіз. Шалқаңыздан жатып, аяқтарыңызды бүгіңіз, оларды кеудеге тартыңыз.
Бұл жаттығуларды үнемі орындау аурудың ағымын жақсартады және дәрілік терапияның тиімділігін арттырады.
Дәстүрлі емес әдістер
Гонартрозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу ревматологқа бару қажеттілігін жоймайды. Сонымен қатар, жағдайды ушықтырмас үшін олар дәрігермен келісілуі керек.
Ең тиімді рецепттер:
- Одуванчик гүлдерін дайындаңыз (жаңа терілгенді де, дәріхананы да пайдалануға рұқсат етіледі). Оларды қара шыны бөтелкеге салыңыз. Гүлдерді алкогольмен немесе қоспаларсыз классикалық арақпен құйыңыз. Салқын жерде 1 ай сақтаңыз. Осы кезеңнен кейін буынды күніне екі рет майлаңыз.
- 1,5 кг топинамбур жапырақтары мен сабақтарын тураңыз. Олардың үстіне ыстық су құйыңыз. Сұйықтықтарға 8 литр қажет болады. Инфузияны салқындатуға рұқсат етіңіз, содан кейін зардап шеккен буынды оған 30 минут бойы төмендетіңіз. Емдеу курсы 10 күн.
- 5 г май (дұрысы шошқа еті) мен 1 г ас тұзын араластырыңыз. Алынған массаны буынға жағып, оны жылы шарфпен ораңыз. Процедура күніне екі рет жасалуы керек.
Болжам
Аурудан толық құтылу мүмкін емес екенін түсіну керек. Ұқсас диагнозы бар науқастар тұрақты емдеу курстарынан өтуге мәжбүр. дер кезінде медициналық көмексіз аурубаяу дамиды, өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Патологияны елемеудің табиғи нәтижесі – мүгедектік.
Дәрігерге дер кезінде жүгінген науқастарда тізе буынының гонартрозының дәрежесіне қарамастан, көп жағдайда болжам қолайлы. Патологияны емдеу аурудың дамуын тоқтатуға және пациенттің өмір сүру сапасын қалыпты деңгейге қайтаруға мүмкіндік беретін заманауи әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Қорытынды
«Гонартроз» термині шеміршек тінінің біртіндеп жойылуымен жүретін ауруды білдіреді. Оның бұзылуы нәтижесінде сүйектер ашылады, олардың арасында үйкеліс пайда болады. Содан кейін остеофиттер қалыптаса бастайды, бұл пациенттің қозғалыс белсенділігін айтарлықтай шектейді.
Аурудың бірнеше даму сатылары бар. Бастапқы кезеңде адам, әдетте, ауыр аурудың бар екеніне күмәнданбайды. Көп жағдайда патология басқа себеппен жоспарланған емтихан кезінде анықталады. Көптеген науқастар тізе буынындағы ауырсыну үнемі пайда болған кезде ғана маманға жүгінеді.
Гонартрозды емдеу режимі дәрі-дәрмектерді қабылдауды, инвазивті процедураларды (инъекцияларды), физиотерапияны, емдік жаттығуларды, остеопатияны, массажды, диетаны және санаторийлер мен курорттарда болуды қамтиды. Сонымен қатар, терапияның дәстүрлі емес әдістері арқылы оң динамикаға қол жеткізуге болады. Консервативті емдеу нәтиже бермесе, хирургиялық емдеукедергі.
