Бұл ауру соқыр ішек (соқыр ішек) процесінің қабынуы. Бұл біздің елде жиі кездеседі. Және бұл іш қуысының ең көп таралған ауруы болып саналады. Көбінесе шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Екі күннен артық жұмыс істейтін пішін немесе рецепт болса, қосымша жарылып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда өлім орын алады. Сондықтан оны дер кезінде анықтап, ота жасау өте маңызды.
Аппендицит: белгілері, аурудың себептері
Ендеше, неге күшейіп жатыр? Аппендицит қалай пайда болатынын қарастырайық. Бүгінгі күні пайда болу себептері әлі нақты анықталған жоқ. Қандай себеппен қабынудың басталатынын айту қиын. Бірақ аурудың зерттеулері оның дамуы үшін екі жағдай қажет екенін көрсетеді. Біріншісі - ішекте қажетті бактериялардың болуы, екіншісі - процестің люменінің нәжіспен, тұқыммен немесе әртүрлі сүйектермен бітелуі. Кейде соқыр ішекте бөтен денелер кездеседі, мысалы, ойыншықтардың кішкене бөліктері.
Ауру ауырсынудан басталады, бірақ әдетте оның нақты орнын өз бетінше анықтау мүмкін емес. Адамға тек іші ауырған сияқты, бірақ бестен кейінсағаттан кейін ауырсыну дененің оң жақ мықын аймағында шоғырлана бастайды. Жалпы аппендикс әртүрлі тәсілдермен орналасуы мүмкін, ол дененің жеке құрылымына байланысты.
Процестің қалыпты жағдайында оң жақ аймақта ауырсыну байқалады. Егер қосымша сәл жоғары болса, онда ол қабырғалардың астында, оң жақта пайда болады. Егер процесс төменде орналасқан болса, онда ауырсыну жамбас аймағында байқалады. Бұған қоса, құсу, кейде тіпті диарея басталуы мүмкін.
Өшуді анықтауға болатын басқа белгілер бар: қара зәр, құрғақ ауыз (негізінен тіл), қызба (жиі 40 градусқа дейін). Жүктілік кезінде әйел шалқасынан жатқанда денесін сол жақтан оңға бұрғанда ауырады.
Диагностика
Аппендициттің себептері әлі анық емес, оларды анықтау оңай емес. Симптомдар қабыну процесінің орналасуына байланысты өзгереді. Диагноз қан анализіне (онда әлдеқайда көп лейкоциттер пайда болады) және зәрге (ақуыз мөлшері артады) негізделген. Рентген сәулелері сирек орындалады, өйткені олар нақты диагнозды анықтамайды. Суреттің арқасында процестің ашылуын бітеп тастаған тек фекальды тас анықталды.
Жедел аппендицитті анықтау үшін қосымша ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Кейде - компьютердегі томография. Оның көмегімен қосымшаның үлкейтілген кескіні алынады. Сонымен бірге өзгерген ішек тіндері де анық көрінеді.
Асқынулар
Ең жиі кездесетін асқынулардың бірі – перфорация. Бұл периаппендикулярлық абсцесске (инфекцияланған іріңнің жиналуына) немесе диффузды перитонитке (бүкіл құрсақ қуысының инфекциясы) әкелуі мүмкін. Жедел түрдегі аппендицит қабынуының себептері: дұрыс диагноз қою және емдеуді кешіктіру.
Ішек өтімсіздігі әлдеқайда сирек кездеседі. Бұл процестің айналасындағы қабыну ішектің бұлшық еттерінің жұмысын тоқтатса, ол арқылы нәжістің өтуіне жол бермейтін болса, пайда болуы мүмкін. Іші ісініп, құсу, жүрек айну пайда болады. Ішектің өткізгіштігі бұзылған жердің үстінде орналасқан бөлігі газ және сұйықтықпен толтырылған.
Бірақ ең маңызды және қауіпті асқыну – қанмен улану (әйтпесе – сепсис). Бұл бактериялар қанға еніп, бүкіл денеге таралған кездегі ауыр жағдай. Асқыну тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Емдеу
Аппендицит қалай емделеді? Оның пайда болу себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, асқыну кейде ішек немесе асқазан ауруларының асқынуымен пайда болады. Бірақ тек қабығы бар тұқымдарды жеу де аппендицитке әкелуі мүмкін. Егер оның өзін көрсеткені нақты анықталса, жағымсыз жанама әсерлерді болдырмау үшін сіз ешқандай іш жүргізетін немесе ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдамауыңыз керек, тіпті одан да көп жылыту жастықшаларын қолданыңыз. Ауырған жерге салқын зат қойып, дереу жедел жәрдем шақырған дұрыс. Егер аппендицит расталса, онда қосымша төрт әдістің бірін қолдану арқылы жойылады: типтік, ретроградтық,лапароскопиялық және транслюминальды.
Операциядан кейінгі кезең
Ағынды аурудың қарапайым түрімен науқас, тіпті операциядан кейінгі бірінші күннің өзінде, төсекте бірте-бірте аударылып, екіншісіне отыруға және үшінші немесе төртіншіге тұруға болады. Тамақты тек 3-ші күннен бастап қабылдауға болады, ол сұйық немесе шырышты болуы керек. Алтыншы күннен бастап олар әдетте диеталық тағамға ауысады.
Балалар аппендиситі
Өмірдің алғашқы жылдарында өте сирек кездеседі. Көбінесе 7 жылдан кейін пайда болады. Ал бастапқы симптом іштің ауыруы болуы мүмкін. Бұл ауру туралы нақты айтылмайды, өйткені бұл симптом басқа себептермен пайда болуы мүмкін. Дегенмен, тексеру үшін әлі де дәрігерге бару керек. Неліктен аппендицит пайда болуы мүмкін? Оның пайда болу себептері асқазан-ішек жолдарының шлактары немесе ағзадағы инфекция болуы мүмкін.
Бұл қабыну созылмалы немесе жедел болуы мүмкін. Балалардағы соңғы нысан жиі диагноз қойылады. Бұл жағдайда баланың ауырсынуы кенеттен пайда болады, жүрек айнуы, тіпті құсу дереу басталады. Бірнеше сағаттан кейін ауырсыну іш қуысына қарай жылжиды және соқыр ішектің жанында дірілдей бастайды. Жөтелгенде немесе сол жаққа жатуға тырысқанда, ол күшейеді. Бұл кезде ауыз құрғай бастайды, іш қату немесе диарея пайда болуы мүмкін.
7 жасқа дейінгі кішкентай балаларда мұндай белгілерге өте сақ болу керек, өйткені аппендицитті анықтау әдетте өте қиын. Өйткеніолар дәл қай жерде және ненің ауыратынын айта алмайды.
Жасөспірімдер мен балалардағы аппендициттің себептері. Неліктен пайда болады?
Жасөспірімдік шақта ауру өте жиі кездеседі. Көбінесе өршу көктемде немесе күзде болады. Балалар мен жасөспірімдердегі аппендициттің себептері: көп жағдайда ауру иммунитеттің төмендеуіне байланысты пайда болады. Нәтижесінде ағза вирустар мен бактерияларға қарсы тұра алмайды, қабынуды тудыратын инфекция соқыр ішекке түседі.
Балалардағы аппендициттің басқа себептері: ол диетаның өзгеруінен және асқазан функцияларының бұзылуынан туындауы мүмкін. Көбінесе тұқымдарды, жаңғақтар мен жидектерді абайсыз пайдалану маңызды рөл атқарады. Балалар көбінесе қабықтарды, қабықтарды, ұсақ сүйектерді жұтады, сондықтан ата-аналар оларды мұқият бақылауы керек. Тіпті қарапайым құрттар да ауру тудыруы мүмкін.
Баланың денесі әлі толық қалыптаспағандықтан, дәл диагноз қою өте қиын болуы мүмкін. Балада аурудың дамуы ересек адамға қарағанда әлдеқайда жылдам. Балалар летаргиялық болады, аппетит күрт төмендейді, қалтырау, жүрек айнуы, іш қату және іштің өткір ауруы. Температура 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін.
Ересектер
Көптеген өршу 20 мен 30 жас аралығында болады. Көбінесе аппендицит ішек жолдарының ауруларына бейімділігі бар және іш қатудан зардап шегетін жүкті әйелдерде кездеседі. Патология жынысқа байланысты болмаса да. Кім аппендицитпен ауырады? Оның себептері кез келгенінде бірдейжасы. Дегенмен, балаларда бұл процесс дамымаған және оңай босатылады, ал ересектерде бұл керісінше. Демек, соңғылары бұл аурудан көбірек зардап шегеді.
Ересектердегі аппендициттің себептері: бұл кез келген ішек ауруы, іштің жарақаты, ас қорыту жолдарының қабынуы немесе гельминтозды инвазиялар болуы мүмкін. Бұған қоса, дәрігерлер белокты тағамдарды теріс пайдалану себеп болуы мүмкін деп есептейді.
Өткір пішін
Жедел аппендицитке не себеп болады? Бұл форманың пайда болу себептері: бірінші - процестің бітелуі, екіншісі - оған стафилококктардың, ішек таяқшаларының, стрептококктардың және энтерококктардың енуі. Олар өзара байланысты, өйткені екі жағдайда да бактериялардың тез көбеюі үшін тамаша жағдайлар жасалады. Бірінші жағдайда бәрі мазмұнның тоқырауына және соқыр ішек қабырғаларының қабынуына әкеледі, ал екіншісінде ішектің бүгілуінің пайда болуы және босатудың мүмкін еместігі арандатады.
Батыста дәрігерлер шиеленісудің жеке себебін анықтады – фузобактериялар процеске енгенде, оның тіндерінде некротизация пайда болады. Инфекция тез дамып, іріңді және қабыну процестерін тудырады. Батыста консервативті емдеу кең таралған, бірақ Ресейде ол өте сирек қолданылады.
Жедел аппендициттің басқа себептері: иерсиниоз, іш сүзегі, туберкулез, амебиаз және т.б. Сонымен қатар, процеске ағзадағы белоктардың шамадан тыс түзілуі ықпал етеді, бұл олардың ішекте және ішекте тез ыдырауына әкеледі. шіру процесінің басталуы. Сондай-ақ жеке себеп ретінде іш қатуға бейімділік ерекшеленедінәтижесінде ішектің уақтылы босатылуы болмайды және бактериялардың тез көбеюіне жағдай жасалады.
Созылмалы аппендицит
Ересектерде бұл өте сирек тіркеледі, аппендициттің барлық жағдайлары үшін бір пайыздан аспайды. Адам мезгіл-мезгіл ауырсынуды сезінеді, жаяу және жөтелмен күшейеді. Қайталану кезінде симптомдар жедел аппендицитпен бірдей. Бұл жағдайда дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болады. Көбінесе мұндай аппендицит пиелонефрит, асқазан жарасы, іш қуысының созылмалы ауруы ретінде жіктеледі.
Іріңді қосымша
Бұл өткір аурудың бірнеше түрін біріктіретін соқыр ішектің қабынуы. Неліктен іріңді аппендицит пайда болады? Себептер келесідей болуы мүмкін: лимфаның көптігі, нашар қанмен қамтамасыз етілуі, бұралған тар люменнің болуы, орналасуының өзгермелілігі. Бұл жағдайда микробтар процеске гематогенді, лимфогенді немесе (көбінесе) энтерогенді жолмен енеді. Қабынудың бұл түрімен флора полимикробты болып табылады.
Аурудың кезеңдері
Бірнеше нүктені бөліңіз:
- Катаральды аппендицит (алғашқы 12 сағат). Типтік белгілер - асқазандағы ыңғайсыздық пен ауырсыну, көбінесе кешке және түнде. Гастрит белгілерімен ұқсастық. Бұл кезеңде әлсіздік, әлсіздік байқалады, бірақ оң жақтан басқанда ауырсынуға қарамастан іш жұмсақ болып қалады.
- Флегмонозды аппендицит (бірінші күннің соңында). Ауырсыну оң жақта, мықын аймағында айқын локализацияланған. Ол пульсирленген жәнеөте қарқынды. Жүрек айнуы, тахикардия, дене қызуы көтеріледі. Қабыну аймағының іші кернеулі.
- Гангренозды аппендицит (екінші және үшінші күндер). Процестің аяқталуының өлуі байқалады, ағзадағы жалпы интоксикация күшейеді, тахикардия айқын. Температура күрт төмендейді, іші ісінеді, перистальтика жоқ.
- Тесіктелген аппендицит (үшінші күннің соңында). Іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі өткір және қатты ауырсыну, оның қарқынды өсуі. Жеңілдету кезеңдерінің болмауы, асқазан ісінеді және шиеленеді, тұрақты құсу басталады. Тілдегі жабын ақ емес, қоңыр түске боялады. Температура сыни нүктеге дейін көтеріледі. Нәтиже – іріңді аппендицит немесе жергілікті абсцесс.
Диагностикалық қиындықтар
Неге кейде аппендицит диагнозын қою қиын? Оның пайда болу себептерін дәрігерлер әлі күнге дейін нақты атау қиынға соғады. Түсірілім орны әртүрлі. Көбінесе ол іштің төменгі бөлігінде - оң жақ аймақта орналасады, бірақ мезентерия болуы мүмкін. Бұл процесті іш қуысында орналасқан құрылымдарға бекітетін парақ тәрізді пленка. Ұзын мезентериямен процесс кейде айтарлықтай өзгереді. Оған қоса, ол кейде әдеттегіден ұзағырақ болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда соқыр ішек жамбас қуысына түседі, ал әйелдерде оның буындарының арасында орналасады. Ол сонымен қатар тоқ ішектің артында орналасуы мүмкін. Мұндай жағдайларда симптомдар әртүрлі мүшелердің (мысалы, жамбас мүшелерінің) қабынуына ұқсайды.
Адамда басқа қабыну аурулары бар жағдайларда аппендицитті анықтау қиын.ұқсас белгілерді бере алатын процестер. Сондықтан бастапқыда науқасты нақты диагноз қою үшін біраз уақыт бақылайды, өйткені аппендицит белгілері біраз уақыттан кейін өзіне тән болуы мүмкін.
