Медроксипрогестерон ацетаты – әйел жыныстық гормонының прогестеронының синтетикалық аналогы. Табиғи жағдайларда прогестерон гормондары денеде етеккір циклінің екінші жартысында өндіріледі. Бұл затқа негізделген дәрі-дәрмектер гинекологияда және онкологияда қолданылады. Прогестерон аналогы контрацепция және ісікке қарсы агент ретінде әрекет етеді. Сондай-ақ, медроксипрогестерон менопауза көріністерін тоқтатуға қабілетті. Мақалада біз медоксипрогестерон негізіндегі препараттарды қолданудың көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Фармакологиялық әрекет
Медроксипрогестерон ацетаты ағзаға қалай әсер етеді? Бұл заттың андрогендік немесе эстрогендік қасиеттері жоқ, алайда ол гипофизден гонадотропты гормондардың өндірісін басады. Нәтижесінде аналық бездерде жетілу процесі тежеледі.фолликулдар мен овуляция тоқтайды. Медроксипрогестерон контрацептив ретінде әрекет етеді, өйткені ол жұмыртқаны өндіруді тежейді. Жиі контрацепция үшін медроксипрогестерон негізіндегі препараттар қолданылады.
Бұл синтетикалық гормон жатырдың шырышты қабатының өсуіне жол бермейді, бұл оны полипоз және эндометриоз кезінде қолдануға мүмкіндік береді. Медроксипрогестерон сонымен қатар менопаузаның вегетативті симптомдарын азайтады (ыстық сезім, қызару).
Медроксипрогестерон бар препараттар ісіктердің дамуын тежейді. Егер ісіктің өсуі гормондардың өндірілуіне байланысты болса, онда прогестерон аналогы қатерлі жасушалардың бөлінуін тоқтата алады.
Сауда атаулары
Медроксипрогестерон ацетаты бар дәрілердің бірнеше түрі бар. Бұл дәрілердің фирмалық атаулары әртүрлі болуы мүмкін. Олар таблеткалар түрінде де, инъекцияға арналған суспензиялар түрінде де шығарылады. Келесі дәрілер көбінесе дәріхана желілерінде кездеседі:
- "Depo-Provera";
- "Медроксипрогестерон объективі";
- "Veraplex".
Бұл препараттардың барлығы құрылымдық аналогтар. Олардың құрамында бірдей белсенді ингредиент бар - медроксипрогестерон ацетаты. Бұл дәрілердің тек шығарылу формасы мен өндірушілері ғана ерекшеленеді.
Пішіндерді шығару
Depo-Provera және Medroksiprogesterone (LENS) бұлшықет ішіне суспензия түрінде шығарылады.инъекциялар. Әрбір бөтелкеде 150, 500 немесе 1000 мг белсенді ингредиент бар.
Veraplex құрамында 100, 250 немесе 500 мг белсенді ингредиент бар таблеткалар түрінде шығарылады. Дәрі-дәрмектің бұл түрі ішке қабылдауға арналған.
Көрсеткіштер
Онкология және гинекологияда медроксипрогестерон ацетатын қолдануға келесі көрсеткіштер бар:
- әйелдердің эндометрий және сүт бездерінің онкологиялық аурулары;
- бүйрек ісігі;
- ерлердегі простата обыры;
- менопауза кезіндегі вегетативті бұзылыстар;
- жатырдан қан кету;
- эндометрий полиптері;
- эндометриоз.
Кез келген гормондық дәрі-дәрмекті тек дәрігердің рұқсатымен ғана қабылдауға болатындығын есте ұстаған жөн. Прогестеронның синтетикалық аналогтары бар препараттар дәріханалардан қатаң түрде рецепт бойынша шығарылады және бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
«Депо-Провераны» қолдану жөніндегі нұсқаулық контрацепция үшін дәрілік инъекцияларды қолдануға да мүмкіндік береді. Препаратты қолдану ыңғайлы, өйткені ол ұзақ әсер етеді. Препараттың бір инъекциясы 1 ай бойы сенімді контрацепцияны қамтамасыз етеді. Дегенмен, бұл құралды қолданар алдында гинекологпен кеңесу керек. Ұзақ әсер ететін контрацептивтің көптеген қарсы көрсеткіштері бар.
Қарсы көрсетілімдер
Медроксипрогестерон ацетаты бар препараттар келесі ауруларда мүлдем қарсы жәнебылай дейді:
- жүктілік және лактация;
- қынаптан қан кету;
- бауыр ауруы;
- синтетикалық прогестерон аналогтарына аллергия.
Прогестеронның синтетикалық аналогтары бар препараттарды тағайындауға да салыстырмалы қарсы көрсеткіштер бар:
- эпилепсия;
- инсульттан кейінгі жағдайлар;
- жүрек-қантамыр патологиясы;
- мигрень;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- тромбофлебит;
- қандағы кальций деңгейі жоғары.
Бұл жағдайларда препараттар өте қажет болған жағдайда ғана тағайындалады. Оларды тек мұқият медициналық бақылаумен қабылдау керек.
Керексіз әсерлер
Медроксипрогестерон бар гормоналды препараттардың жанама әсерлері көп екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан олар науқастың жағдайын мұқият бақылау кезінде ғана қолданылады. Көбінесе пациенттерде келесі жағымсыз көріністер болады:
- бас ауруы;
- тітіркену, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы;
- қос көру;
- терідегі қартаю дақтары мен безеулердің пайда болуы;
- диспепсия (жүрек айну, диарея);
- кеуде ісінуі;
- организмнің гормоналды бұзылыстары;
- либидо бұзылыстары;
- тері аллергиялық реакциялары (бөртпе, қышу).
Сирек жағдайларда науқастарда Иценко-Кушинг синдромы дамиды, дененің жоғарғы бөлігінің және іштің қатты семіздігімен, шамадан тысбеттегі шаштар, терідегі созылу белгілерінің пайда болуы. Мұндай жағдайларда препаратты қолдануды тоқтату керек.
«Депо-Провераны» қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты қолданғаннан кейін етеккір циклінің және овуляцияның мүмкін болатын ұзақ мерзімді бұзылуы туралы ескертеді. Сондықтан гинекологтар бұл контрацепцияны жас қыздарға қолдануға кеңес бермейді. Инъекциялық контрацептивтер көбінесе ересек жастағы әйелдерге тағайындалады. Ұзақ әсер ететін препараттар балалары бар және жақын арада жүктілікті жоспарламайтын науқастарға көрсетілген.
Медроксипрогестеронның әйел денесіне әсері айтарлықтай қайтымды. Дегенмен, көптеген науқастарда етеккір циклінің бұзылуы және овуляция 12 айдан 30 айға дейін созылуы мүмкін. Көбінесе репродуктивті жүйе Depo-Provera инъекциясынан кейін ұзақ уақыт бойы қалпына келеді.
Қалай пайдалану керек
Depo-Provera және Medroksiprogesterone-LENS инъекциялық түрлері бұлшықет ішіне 50-ден 500 мг-ға дейінгі бастапқы дозада енгізіледі. Емдеу схемасы мен ұзақтығы аурудың сипатына байланысты анықталады. Терапия кезінде қандағы бауыр ферменттерінің құрамын, сондай-ақ глюкозаға төзімділік деңгейін бақылау қажет. Науқастың салмағын бақылау маңызды, өйткені прогестерон гормондарымен емдеу көбінесе семіздікке әкеледі.
Егер Депо-Провера ұзақ әсер ететін контрацептив ретінде қолданылса, онда150 мг суспензия айына бір рет енгізіледі. Инъекция етеккір басталғаннан кейінгі алғашқы 5 күнде жасалуы керек.
Таблеткадағы «Вераплексті» қолдану жөніндегі нұсқаулық емдеуді тәулігіне 200-600 мг дозадан бастауды ұсынады. Препараттың бұл мөлшері бірнеше дозаға бөлінеді. Сүт безі обыры үшін тәулігіне 400-ден 1200 мг-ға дейінгі жоғарырақ тәуліктік доза қолданылуы мүмкін.
Пікірлер
Медроксипрогестерон негізіндегі препараттарға әртүрлі шолуларды таба аласыз. Мұндай препараттар туралы онкологиялық науқастардың пікірі әдетте оң. Егер медроксипрогестерон гормонға тәуелді ісіктердің ерте кезеңдерінде қолданылса, емдеу курсынан кейін ісіктің өсуінің айтарлықтай төмендеуі байқалды.
Менопаузаның ауыр көріністерінен зардап шегетін науқастар да препаратқа оң жауап береді. Depo-Provera қолдану оларға менопауза кезіндегі ыстық жыпылықтаулардан, ыстық жыпылықтаулардан және көңіл-күйдің ауытқуларынан арылуға көмектесті.
Депо-Провера инъекциясы арқылы ұзақ мерзімді контрацепция туралы қарама-қайшы пікірлер бар. Пациенттер бұл құралды пайдаланудың ыңғайлылығын атап өтеді. Контрацептивтік әсерге қол жеткізу үшін сізге күн сайын таблетка қабылдаудың қажеті жоқ, бірақ айына бір инъекция жеткілікті. Дегенмен, көптеген әйелдер бұл контрацепцияның жанама әсерлеріне шағымданады. Көбінесе пациенттерде дене салмағының жоғарылауы, диспепсиялық және аллергиялық көріністер болды.
Кейбір әйелдер препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін ұзаққа созылған аменорея мен ановуляцияны хабарлады. Репродуктивті функцияны қалпына келтірубіршама ұзақ уақытты алды. Сондықтан ұзақ әсер ететін контрацептивтерді қолданбас бұрын, мұқият гинекологиялық және терапевтік тексеруден өту керек. Бұл мұндай құралды қолданудың барлық көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін ескеруге көмектеседі.
