Себептері кейінірек талқыланатын естен тану ауру емес. Ол қысқа мерзімді сананың жоғалуымен көрінеді. Бұл жағдай жүрек-қан тамырлары қызметінің бұзылуымен жүретін церебральды қанмен қамтамасыз етудің күрт төмендеуінен туындайды. Оның ғылыми атауы - синкоп. Неліктен естен тану болуы мүмкін екенін толығырақ қарастырыңыз. Естен тану белгілері де мақалада сипатталады.
Жіктеу
Біріншіден, естен танудан дені сау адамның да иммунитеті жоқ екенін айту керек, сондықтан оны қандай да бір ауыр патологияның белгісі деп қарауға асықпау керек. Дегенмен, синкоп пайда болса, маманмен кеңесу керек. Іс жүзінде нақты синкоп пен оған ұқсайтын күйлер арасында айырмашылық бар. Біріншісіне мыналар кіреді:
- Нейрокардиогенді түрі.
- Ортостатикалық коллапс. Бұл естен тану күйі дененің көлденең күйден тік күйге кенет ауысуы кезінде миға қан ағымының баяулауынан болады.
- Аритмогенді синкоп. Ол ең көп деп саналадықауіпті. Бұл жағдайда алғышарттар тамырлар мен жүректегі морфологиялық өзгерістер болып табылады.
- Цереброваскулярлық бұзылыстарға байланысты есін жоғалту. Оларға ми тамырларындағы өзгерістер, қан айналымының бұзылуы жатады.
Кейбір жағдайлар синкоп деп аталады, бірақ сыртқы түрі оған өте ұқсас болғанымен, олар синкоп болып саналмайды. Оларға мыналар жатады:
- Зат алмасу бұзылыстарынан есін жоғалту. Мысалы, гликемия – глюкоза деңгейінің төмендеуі, көмірқышқыл газының төмендеуімен гипервентиляция, оттегі ашығуы.
- Эпилепсиялық ұстама.
- вертеброгендік сипаттағы ишемиялық өтпелі ұстама.
Басқа пішіндер
Кейбір жағдайлар естен тануға ұқсайды, бірақ сананың жоғалуымен бірге жүрмейді. Олардың ішінде:
- Катаплексия - қысқа мерзімді бұлшықет релаксациясы. Бұл жағдайда адам тепе-теңдікті сақтай алмай, құлап қалады.
- Психогенді синкоп күйлері.
- Кенеттен пайда болатын қозғалыс координациясының бұзылуы - жедел атаксия.
- Ұйқы артерияларындағы қан айналымы бұзылыстарымен байланысты өтпелі шабуыл (каротид бассейні).
Нейрокардиогенді түрі
Бұл ең жиі кездесетін естен тану жағдайы деп есептеледі. Оның пайда болу себептері, әдетте, жүрек пен қан тамырларындағы өзгерістермен байланысты емес. Бұл ең көп таралған тұрмыстық факторларға байланысты. Мысалы, есінен тану пайда боладыкөлік, дымқыл бөлме, күйзеліске байланысты. Синкоп әртүрлі медициналық процедураларды орындау кезінде де пайда болады. Естен тану кезінде төмендейтін қан қысымы қалыпты жағдайда қалыпты деңгейде екенін айту керек. Бұдан шығатыны, шабуылдың басталуына барлық «жауапкершілік» вегетативті жүйке жүйесінде, атап айтқанда, оның парасимпатикалық және симпатикалық бөлімшелерінде. Кейбір жағдайлардың әсерінен олар концертте жұмысын тоқтатады, бас айналу және әлсіздік басталады. Жасөспірімдер мен балалардағы мұндай естен тану ата-аналарды алаңдатады. Сонымен қатар, синкоп ауыр патологиялардан туындамайды деген сөздер әдетте ересектерді тыныштандырмайды. Айта кету керек, ата-аналардың қорқыныштары көп жағдайда толығымен ақталған. Естен тану құлаумен бірге жүреді, бұл өз кезегінде ауыр жарақатқа әкелуі мүмкін.
Негізгі алғышарттар
Фаско әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Олар елеулі және жалпы алғанда, банальды болуы мүмкін. Негізгі алғышарттардың арасында мынаны атап өткен жөн:
- Қызу. «Жоғары температура» ұғымын әртүрлі адамдар әртүрлі тәсілдермен түсіндіреді. Кейбіреулер 40 градуста өзін қалыпты сезінеді, ал кейбіреулер үшін тіпті 25-28 қазірдің өзінде шыдамсыз ыстық, әсіресе үйде. Әдетте, мұндай естен тану жазда көлікте болады. Жағдайды адамдардың көптігі, әртүрлі иіс сияқты факторлар қиындатады.
- Су мен тамақтың ұзаққа созылмауы. Көбінесе ұмтылатын адамдартез салмақ жоғалтады немесе қабылданған тағам мөлшерін айтарлықтай азайтуға мәжбүр болады.
- Диарея, құсу, сұйықтықтың жоғалуы.
- Тыныс алудың жиілеуінен мазасыздану.
- Жүктілік. Ол әртүрлі бұзылулармен бірге жүреді. Олардың ішінде - қысымның төмендеуі, жиі зәр шығару, жүрек айнуы. Жүктілік кезінде естен тану өте жиі кездесетін құбылыс. Оның үстіне, бұл жиі көрсететін синкоп.
- Тағамнан улану. Соққы мен ауырсыну жиі бас айналуымен бірге жүреді. Естен тану жүйке шокынан болуы мүмкін.
- Тез қан жоғалту. Көбінесе донорлар қан тапсыру кезінде есін жоғалтады. Бұл сұйықтықтың белгілі бір мөлшері ыдыстан кеткендіктен емес, дене қорғаныс механизмін уақытында қоса алмағандықтан болады.
- Қан немесе жара түрі. Айта кету керек, мұндай жағдайларда ер адамдар жиі есін жоғалтады.
- Кейбір дәрілердің жанама әсерлері.
Патологиялық жағдайлар
Оларға мыналар жатады:
- Гиповолемия. Қан тамырларын кеңейтетін және диуретиктерді қолдану салдарынан айналымдағы қан көлемі тез азайса, адам есінен танып қалады.
- Қант мөлшерінің төмендеуі (гипогликемия).
- Анемия (анемия).
- Инфаркт, субарахноидальды қан кету.
- Бірқатар эндокриндік патологиялар.
- Мидағы қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін үлкен түзілістер.
Жиірекқысымның төмендеуіне байланысты тамыр жүйесінің жұмысындағы өзгерістер ғана естен тануға әкеледі. Мұндай жағдайларда дененің қысқа мерзімде қорғанысты қосуға, жағдайларға бейімделуге уақыты болмайды. Қысым төмендейді, жүректің өнімділігін арттыруға уақыты жоқ, қан, тиісінше, миға қажетті мөлшерде оттегі әкелмейді.
Есінен танудың белгілері
Біріншіден адам ауырады. Әдетте, науқастар өздерінің жағдайын осындай сөзбен сипаттайды. Одан кейін суық тер шығады. Содан кейін жүрек айнуы басталады, аяқтар жол береді. Сыртынан терінің бозаруы байқалады. Құлақтарда шырылдау басталады, көз алдында - шыбындар жыпылықтайды. Есін жоғалтқанға дейін бас айналу басталады. Естен тану өте тез басталады. Адам есін жоғалтады. Сонымен бірге оның бетінде сұр реңк бар. Оның қысымы төмендеген, пульс әлсіз және әдетте жылдам. Дегенмен, брадикардия (баяу ырғақ) жоққа шығарылмайды. Науқастың қарашықтары кеңейген, бірақ кеш болса да жарыққа реакциясы бар. Әдетте бірнеше секундтан кейін адам өзіне келеді. Егер шабуыл ұзаққа созылса (бес немесе одан да көп минуттан), конвульсиялар және еріксіз зәр шығару пайда болуы мүмкін. Білмейтін адамдар эпилепсиялық ұстама басталды деп ойлауы мүмкін.
Не істеу керек?
Көбінесе қалпына келтіру медициналық көмексіз жүреді (егер жарақаттар болмаса және естен тану қысқа уақытқа созылса). Дегенмен, естен танудан кейінгі жағдайды жеңілдету керек. Егер адам есінен танса, келесі әрекеттерді орындаңыз:
- Бетіңізге су (суық) шашыңыз.
- Жәбірленушіні көлденең күйге ауыстырыңыз. Бұл ретте басыңыз олардың деңгейінен төмен болуы үшін аяқ астына жастық немесе ролик қою керек.
- Галстукті босатыңыз, жағаның түймелерін босатыңыз, ауа кіруге мүмкіндік береді.
Көптеген куәгерлер аммиакты бірден ала бастайды. Бірақ оны өте мұқият өңдеу керек екенін есте ұстаған жөн. Атап айтқанда, аммиакпен суланған мақта тампонын өте жақындату мүмкін емес, өйткені будың күрт ингаляциясы тыныс алудың рефлекторлық тоқтатылуына әкелуі мүмкін. Жедел медициналық көмекке келетін болсақ, оны қамтамасыз ету көбінесе естен тану себебін немесе оның салдарын жоюмен байланысты (ТБИ, кесу, көгеру және т.б.). Сонымен қатар, тиісті білімсіз ұзаққа созылған синкоптың алғышарттарын білуге үміттенбеу керек. Жедел естен тану ауыр тамырлы патологиялармен байланысты болуы мүмкін. Осыған байланысты ең ақылға қонымды жол - жедел жәрдем шақыру.
Диагностика
Ең алдымен жәбірленуші тексеріледі. Оның барысында дененің ерекшеліктері анықталады, тамыр соғысы, қысым (екі қолға) өлшенеді, жүрек тондары естіледі. Сонымен қатар неврологиялық патологиялық рефлекстер анықталады, жүйке вегетативті жүйесінің қызметі зерттеледі. Зертханалық диагностика дәстүрлі жалпы зәр мен қан анализін қабылдауды қамтиды, соңғысы қант үшін де. Мүмкін диагнозға байланысты кейбір биохимиялық зерттеулер де жүргізіледі. Диагноздың бастапқы кезеңінде науқасқа электрокардиограмма беріледі. Қажет болған жағдайдарадиографиялық әдістер қолданылады.
Негізгі оқиғалар
Синкоптың аритмогендік сипатына күдік туғанда, назар жүрекке аударылады. Атап айтқанда, мыналар орындалады:
- Велоергометрия.
- Ультрадыбыстық.
- Жүректің рентгенографиясы, өңеш контрасты.
- Холтерді бақылау.
Стационарлық жағдайда жүрек патологиясын зерттеудің арнайы әдістерін қолдануға болады. Егер синкоп мидың органикалық зақымдануынан туындаса немесе оның пайда болу себебі анық емес болса, диагностикалық процедуралар жиынтығы айтарлықтай кеңейеді. Жоғарыда аталған әрекеттерді келесіге қосуға болады:
- Бас сүйегінің, мойын аймағының, түрік ершігінің рентгені.
- Офтальмологтың тексеруі.
- Электроэнцефалограмма, оның ішінде ұстамалардың эпилепсиялық шығуына күдік бар-жоғын бақылау.
- Эхоэнцефалоскопия.
- Доплер УДЗ (тамыр патологиясы үшін).
- МРТ, гидроцефалия, кеңістікті алып жатқан түзіліс кезіндегі КТ.
Терапия
Естен кетуді емдеу және алдын алу олардың пайда болу себебіне байланысты болады. Сонымен қатар, дәрігер әрдайым дәрі-дәрмекпен емдеуді ұсынбайды. Мысалы, ортостатикалық және вазовагальды жағдайларда, ең алдымен, психологпен жұмыс жүргізіледі. Маман науқасқа синкопты тудыратын жағдайлардан аулақ болуға үйретеді. Сонымен қатар, тамырлардың тонусын оқыту және қатайту ұсынылады. Жабық және дымқыл бөлмелерде аз болуға тырысу керек,дене қалпын тез өзгертуге жол бермеңіз. Кейбір жағдайларда ер адамдарға отырғанда зәр шығару ұсынылады. Төмен қан қысымына байланысты синкоп әдетте қан қысымын арттыратын препараттармен емделеді. Жағдайдың себебі де ескеріледі. Әдетте, бұл нейроциркуляторлық дистониядан туындайды. Тиісінше, мұндай жағдайларда жүйке жүйесіне әсер ететін препараттар тағайындалады. Қайталанатын естен тануға көп көңіл бөлінеді. Олар аритмогенді болуы мүмкін. Олар кенеттен өлім қаупін арттыратынын есте ұстаған жөн.
Қорытынды
Синкоптың қауіптілігі немесе зиянсыздығы туралы біржақты айту мүмкін емес. Естен тану себебі анықталмайынша және ұстамалар адамды мезгіл-мезгіл мазалайды, бір нәрсені болжау өте қиын. Тәуекелдің қаншалықты жоғары екенін жан-жақты зерттеу арқылы ғана анықтауға болады.
