Медициналық әдебиеттерде энцефалит мидағы қабыну процестерімен көрінетін аурулардың тұтас тобына жатады. Ауру ауыр симптомдармен сипатталады және әртүрлі себептерге ие болуы мүмкін, мысалы, антирецепторлық энцефалит тудыратын аутоиммундық процесс немесе белгілі бір бактериялар мен вирустардың болуы. Мидың қабыну процестері дереу білікті емдеуді талап етеді, әйтпесе қайтымсыз салдарлардың немесе өлімнің қаупі тым жоғары. Бұл мақалада біз рецепторға қарсы энцефалитті қарастырамыз.
Энцефалит дегеніміз не?
Энцефалит организмде әртүрлі патологиялық бұзылыстарды тудырады және деменцияның (деменция) пайда болуына әкеледі. Ауру тек миды ғана емес, сонымен қатар ішкі ағзалар мен буындардың бір бөлігін де зақымдауы мүмкін.
Патологиялық жағдайлар бірқатар себептерге байланысты болуы мүмкін. Ауруды қоздыратын факторларға сәйкес энцефалиттің келесі түрлері бөлінеді:
- инфекциядан туындаған қабыну;
- бактериалды немесе саңырауқұлақ энцефалиті;
- улы заттың әсерінен болатын ауру;
- аутоиммунды энцефалит.
Ауру мидың әртүрлі бөліктерін зақымдайды. Қабыну оның қыртысында, субкортексінде немесе мишықта локализациялануы мүмкін. Әр түрдің өзіндік белгілері, белгілері және емі бар.
Антирецепторлы энцефалит дегеніміз не? Бұл туралы кейінірек.
Инфекциялық және бактериялық қабыну
Инфекциялық энцефалит тудыратын факторлар - вирустар мен бактериялар. Мысалы, герпес вирусы, ВИЧ инфекциясы, энцефалит вирусы, туберкулез бактериялары, стрептококк және алтын стафилококк, токсоплазма. Сонымен қатар, кене энцефалиті күрделі мәселе болып табылады. Бұл вирустық ауру, оның тасымалдаушысы кенелердің кейбір түрлері болып табылады. Вирус организмге жәндіктер шаққаннан кейін енеді.
Алайда кене энцефалитінде ми әрдайым зақымданбайды, 50% жағдайда науқас тек қызбаны бастан кешіреді. Жапон энцефалиті де вирустық түрлерге жатады. Ауру өте қауіпті және көп жағдайда өліммен аяқталады. Энцефалиттің бұл түрі жылдам ағыммен сипатталады, инфекциядан бірнеше күннен кейін науқас комаға түседі. Герпестік энцефалит он жағдайдың тоғызында өліммен аяқталады, оны емдеу мүмкін емес.
Антирецепторлы энцефалит өзін қалай көрсетеді? Толығырақ сөйлесейік.
Аутоиммунды аурулар
Ағзадағы аутоиммундық процестерден туындайтын энцефалит тобы да бар. Бұл жағдайда науқастың өзінің иммундық жасушалары миға шабуыл жасай бастайды. Бұл сипаттағы ауруларды емдеу өте қиын, деменция тудырады, ми белсенділігі мен перифериялық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына әкеледі. Деменциядан басқа, ауру параличпен және эпилепсия тәрізді ұстамалармен бірге жүреді. Мұндай ауруларға, мысалы, лимбиялық энцефалит жатады. Ауру ағзаның рак клеткаларының болуына немесе инфекциялық немесе вирустық сипаттағы ауруға аутоиммундық реакциясын тудырады. Лимбиялық энцефалиттің даму жылдамдығы ауруды өткір және субакуталық түрлерге бөледі. Антирецепторлы энцефалиттің себептері төменде талқыланады.
Жедел синдром
Жедел синдромда аурудың дамуы үш-бес күн ішінде жылдам жүреді. Егер сіз шұғыл шаралар қолданбасаңыз, онда өлім өте тез жүреді. Аурудың субакуталық ағымында алғашқы белгілер патологияның дамуының бастапқы сәтінен бірнеше аптадан кейін байқалады. Бұл жағдайлар келесі белгілермен сипатталады:
- есте сақтаудың бұзылуы;
- когнитивті бұзылыстар;
- эпилепсиялық ұстамалар;
- психикалық бұзылулар (мазасыздықтың жоғары деңгейі, депрессия, қозу);
- мінез-құлық бұзылыстары.
Сонымен қатар, айқын белгілер: үдемелі деменция, ұйқының бұзылуы, эпилепсиялық ұстамалар.галлюцинациялар. Мидың аутоиммунды зақымдануы қатерлі ісіктің болуымен байланысты болуы сирек емес. Әдетте, бұл энцефалит өкпенің қатерлі ісігінен туындайды.
НМДА-ға қарсы рецепторлы энцефалит
Бұл жас әйелдерге көбірек әсер ететін аутоиммунды ауру. Еркектерде патология өте сирек кездеседі. Энцефалиттің бұл түрінің ерекшеліктері ауыр психоневротикалық өзгерістермен көрінетін ауыр белгілердің болуын қамтиды. Сондықтан бұл науқастарға жиі энцефалиттің орнына шизофрения диагнозы қойылады. Бұл патологиямен ауыратын әйелдер психикалық бұзылулардан зардап шекті (біріктірілген сөйлеудің болмауы, сананың бұзылуы).
Сонымен қатар, антирецепторлы энцефалитке тән симптом қысқа мерзімді есте сақтау және бұлшықет жұмысының бұзылуы болып табылады. Мысалы, көптеген пациенттер іш бұлшықеттерінің негізсіз жиырылуын, сондай-ақ аяқтың немесе қолдың конвульсиялық қозғалысын бастан кешірді.
Тексерілген науқастардың жартысына жуығы аналық без обыры диагнозы қойылған. Дегенмен, науқаста онкология болмаған жағдайлар бар. Оның үстіне мұндай аурулармен ауырмайтын балаларда антирецепторлық энцефалит диагнозы қойылған жағдайлар болды. Олар өздігінен пайда болады және NMDA рецепторлары деп аталатын белгілі бір ми құрылымдарымен байланысты антиденелерді белсенді түрде дамыта бастайды. Антиденелер рецепторларды бекітеді және блоктайды, бұл өз кезегінде психикалық бұзылуларды, қозғалыстың бұзылуын және эпилепсиялық ұстамаларды тудырады. Мұның бәрікөптеген жағдайларда дәрігерлер аурудың нақты себебін анықтай алмайтынын көрсетеді. Айта кету керек, бұл ауру, негізінен, он жылдан астам уақыт бұрын анықтауға және анықтауға үйренді. Антирецепторлы энцефалиттің белгілері мен емі өзара байланысты.
Диагностика
Мұндай патологиялармен бірінші рет кездеспейтін тәжірибелі дәрігер науқасты тексеру кезеңінде де күдік туғызады. Дәл диагноз қою үшін қосымша зерттеулер қажет. Әдетте, мұнда магниттік-резонансты бейнелеуді тағайындау толығымен негізделген. МРТ мидағы қабыну процестеріне қатысты күдіктерді растайды немесе жоққа шығарады, бірақ аурудың себебін анықтауға көмектеспейді.
Аутоиммунды аурулар, соның ішінде антирецепторлы энцефалитке күдік туындаған жағдайда (аурудың себептерін қарастырдық) NMDA рецепторына антиденелердің болуына талдау жасалады. Кейбір жағдайларда цереброспинальды сұйықтықты талдау және мидың биопсиясы тағайындалады. Биопсия аурудың себебін анықтаудың басқа әдістері ақпараттық болмаған кезде ғана соңғы шара ретінде тағайындалады. Бұл жағдайда онкологтың кеңесінсіз жасай алмайсыз.
Ықтимал асқынулар
Аутоиммунды ауруларды диагностикалау қиын, сондықтан дәрігердің дұрыс тәжірибесі болмаған жағдайда науқас дұрыс диагноз қою салдарынан психиатриялық диспансерге түсуі мүмкін. Қажетті емдеудің болмауы психикалық ауытқуларға әкеледі, олар көбінесе қайтымсыз. Сонымен қатар, науқастың комаға түсу ықтималдығы жоғары. Науқас емдеуге қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдамаса, вегетативті күй өте тез дамып, науқастардың үштен бірі өледі.
Антирецепторлы энцефалитті емдеу
Дұрыс диагноз қою үшін ең алдымен науқас невропатологтың қарауына және кеңесіне жіберіледі. Ауру қанда белгілі бір антиденелер болған кезде диагноз қойылады. Қате диагнозды болдырмау үшін онкологтың тексеруі де қажет. Уақытылы емдеу және дұрыс салынған онкологиялық емдеу кезінде көп жағдайда тұрақты және ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады. Сондай-ақ иммуномодуляторларды емдеуде жақсы нәтижелерге қол жеткізіледі. Бірақ мұндай емдеу түрі онкологиялық күдік негізсіз болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Психиатриялық симптомдарды азайту үшін науқастарға седативті әсері бар препараттар тағайындалады. Олар тыныштандырады және ұйқыны қалыпқа келтіреді. Ұстамалардың пайда болуы және қайталануы кезінде спазмолитикалық препараттар тағайындалады. Жедел қабынуды жою кортикостероидтардың көмегімен жүзеге асырылады. Олар бұлшықет ішіне енгізіледі, ал емдеу курсының ұзақтығын дәрігер тағайындайды.
Рецептке қарсы энцефалитті толық емдеу мүмкін емес. Емдеу аурудың одан әрі дамуын тоқтатуға көмектеседі және неврологиялық бұзылулардың дамуын жояды. Егер ауру онкологиядан туындаған болса, онда ісік жойыладыайтарлықтай тұрақты нәтиже, ал науқастардың 70% толық қалпына келеді. Мидың антирецепторлы энцефалитін қалай болдырмауға болады?
Алдын алу
Бала кезімізден біз орманға жабық киіммен бару керектігін білеміз, бұл кенелердің ашық теріге түсуіне жол бермейді. Мұндай шаралар вирустық және бактериялық энцефалиттің алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ медициналық мекемелерге дер кезінде хабарласып, дәрігерлердің нұсқауларын орындау маңызды. Мидың аутоиммунды ауруларына, соның ішінде рецептке қарсы энцефалитке келетін болсақ, мұндай патологиялардың дамуын болдырмауға болмайды.
Қорытынды
Қолда бар деректерге сәйкес, рецепторға қарсы энцефалитпен ауыратын науқастардың жартысына жуығы толық сауығып кетеді. Пациенттердің үштен бірінде жеңіл қалдық әсерлері бар, ал пациенттердің аз бөлігі ауыр асқынулардан зардап шегеді. Пациенттердің шамамен 10%-ы қайтыс болды.
Сондықтан, егер ісік ерте сатысында анықталып, жойылса, ағзаның функциялары толық қалпына келетінін, яғни қалпына келетінін тағы бір рет атап өту керек. Мұның бәрі сәтті нәтижеге жету мүмкіндігін арттыру үшін аурудың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
