Ресейде медициналық қызметпен айналысатын барлық мекемелер қатаң стандарттарға сәйкес жұмыс істеуге міндетті, олардың арасында медициналық құрылғыларды дұрыс дезинфекциялау және зарарсыздандыру маңызды орын алады.
Неге стандартты ұстаныңыз
Бүгінгі таңда көптеген адамдар, тіпті медицинадан алыс болса да, ауруханаішілік инфекция деген терминмен таныс. Оған емделуші медициналық мекемеге немесе ұйым қызметкерлеріне өзінің функционалдық міндеттерін орындау кезінде көмек сұрауы нәтижесінде шалдыққан кез келген ауру жатады. Статистикаға сәйкес, хирургиялық стационарларда таза операциялардан кейінгі іріңді-қабынулық асқынулардың деңгейі 12-16% құрайды, гинекологиялық бөлімшелерде операциядан кейінгі асқынулар әйелдердің 11-14% -ында дамиды. Аурудың құрылымын зерттегеннен кейін жаңа туған нәрестелердің 7-ден 14% -ға дейін перзентханалар мен балалар бөлімшелерінде жұқтыратыны белгілі болды.
Әрине, мұндай суретті алыстан байқауға боладыбарлық медициналық ұйымдарда және олардың таралуы мекеменің түрі, көрсетілетін көмектің сипаты, ауруханаішілік инфекциялардың берілу механизмдерінің қарқындылығы және оның құрылымы сияқты көптеген факторларға байланысты. Осының аясында ауруханаішілік инфекцияның пайда болуы мен берілуінің алдын алудың спецификалық емес негізгі шараларының бірі медициналық бұйымдарды дезинфекциялау және зарарсыздандыру болып табылады.
Нормативтік құжаттар
Барлық денсаулық сақтау мекемелері өз жұмысында көптеген нормативтік құжаттарда жазылған ұсыныстарды басшылыққа алады. Негізгі құжат - SanPiN (медициналық құрылғыларды дезинфекциялау және зарарсыздандыру бөлек бөлімде көрсетілген). Соңғы түзету 2010 жылы бекітілді. Келесі нормативтік актілер медициналық мекемелердің жұмысын анықтауға да қатысты.
- ФЗ №52, онда халықтың эпидемиологиялық қауіпсіздігі шаралары жарияланған.
- Бұйрық № 408 (вирустық гепатит бойынша) 12.07.1984.
- Бұйрық №720 (ХАИ-мен күресу үшін).
- 09.03.1999 ж. Бұйрық (дезинфекцияны дамыту туралы).
ОСТ «Медициналық бұйымдарды стерилизациялау және дезинфекциялау» №42-21-2-85 да аспаптарды өңдеу стандартын реттейтін негізгі құжаттардың бірі болып табылады. Ол барлық медициналық мекемелердің жұмыстарына басшылық жасайды.
Сонымен қатар, медициналық құрылғыларды дезинфекциялау және стерилизациялау бойынша көптеген нұсқаулықтар (MU) бар, оларосы мақсат үшін рұқсат етілген әртүрлі дезинфекциялау құралдарының көрінісі. Бүгінгі күні көптеген дис. құралдары, тиісті нұсқаулар да денсаулық сақтау мекемелерінің жұмысы негізделетін құжаттардың құрамдас бөлігі болып табылады. Бүгінгі күні құралдарды өңдеу стандарты үш дәйекті кезеңнен тұрады - дезинфекция, PSO және медициналық құрылғыларды зарарсыздандыру.
Дезинфекция
Дезинфекция – бұл қоршаған орта объектілерінде патогенді микроорганизмдер жойылатын шаралар кешені. Оларға беттер (қабырғалар, едендер, терезелер, қатты жиһаздар, жабдықтың беттері), емделушіге күтім жасау заттары (жатармалар, ыдыс-аяқтар, санитарлық-гигиеналық құралдар), сондай-ақ дене сұйықтықтары, пациенттің секрециясы және т.б. жатады.
Анықталған инфекция ошағында «ошақтық дезинфекция» деп аталатын іс-шаралар жүргізіледі. Оның мақсаты – анықталған ошақта тікелей қоздырғыштарды жою. Фокальды дезинфекцияның келесі түрлері бар:
- ағым - бұл инфекцияның таралуын болдырмау мақсатында емдеу мекемелерінде жүргізіледі;
- финал – инфекция ошағы оқшауланғаннан кейін, яғни науқас адам ауруханаға жатқызылғаннан кейін жүргізіледі.
Сонымен қатар профилактикалық дезинфекция жүргізіледі. Оның қызметі инфекциялық ошақтың болуына қарамастан тұрақты түрде жүзеге асырылады. Бұған қол жуу, айналадағы беттерді бактерицидтік қоспалары бар өнімдермен тазалау кіреді.
Дезинфекция әдістері
Мақсаттарға байланысты келесі дезинфекция әдістері қолданылады:
- механикалық: бұл объектіге механикалық әсерге тікелей қатысты - дымқыл тазалау, сілкіп тастау немесе төсек-орындарды қағу - ол патогендік микроорганизмдерді жоймайды, бірақ олардың санын уақытша ғана азайтады;
- физикалық: ультракүлгін, жоғары немесе төмен температураның әсері - бұл жағдайда температура режимі мен әсер ету уақыты қатаң сақталған жағдайда бұзылу орын алады;
- химиялық: патогенді микроорганизмдерді химиялық заттардың көмегімен жою - затты химиялық ерітіндімен батыру, сүрту немесе бүрку (ең таралған және тиімді әдіс);
- биологиялық - бұл жағдайда жойылатын микроорганизмнің антагонисті қолданылады (көбінесе мамандандырылған бактериологиялық станцияларда қолданылады);
- аралас - дезинфекцияның бірнеше әдістерін біріктіреді.
OST «Медициналық бұйымдарды стерилизациялау және дезинфекциялау» 42-21-2-85 пациент байланыста болған барлық заттар мен құралдар дезинфекциялау процесінен өтуі керек екенін айтады. Медициналық мекемелерде бұл үшін дезинфекцияның физикалық немесе химиялық әдісі қолданылады. Аяқталғаннан кейін өнімдер мақсатына қарай одан әрі өңделеді, жойылады немесе қайта пайдаланылады.
Стерилизация алдындағы тазалау
Медициналық құрылғыларды дезинфекциялау және зарарсыздандырузарарсыздандыруға жататын көп рет қолданылатын құралдар сонымен қатар өнімді дезинфекциялаудан кейін өтетін зарарсыздандыру алдындағы тазалауды қарастырады. Бұл кезеңнің мақсаты майлы және ақуызды ластаушы заттардың, сондай-ақ дәрілік заттардың қалдықтарын түпкілікті механикалық жолмен жою болып табылады.
Жаңа SanPiN, дезинфекция және медициналық құрылғыларды зарарсыздандыру, ол жеткілікті түрде егжей-тегжейлі қарастырылған, PSO келесі кезеңдерін қарастырады.
- 0,5 минут бойы дезинфекциялық ерітіндінің қалдықтарын кетіру үшін өнім ағынды сумен жуылады.
- Өндіру үшін рұқсат етілген өнімдер ғана қолданылатын жуғыш зат ерітіндісінде өнімдер толығымен батырылған күйде сіңдіріледі. Олар өнімнің бірнеше бөлігінен тұратын жағдайда, оны бөлшектеу және барлық бар қуыстар ерітіндімен толтырылғанына көз жеткізу керек. Жуу ерітіндісінің температурасы 50º болғанда экспозиция уақыты 15 минутты құрайды.
- Уақыт өткеннен кейін әрбір өнім бірдей ерітіндіде 0,5 минут бойы былғары немесе дәке тампонымен жуылады.
- Өнімдерді ағынды сумен шайыңыз. Шаю ұзақтығы қолданылған өнімге байланысты («Астра», «Лотос» - 10 минут, «Прогресс» - 5, «Биолот» - 3).
- Дистилденген суда 30 секунд шайыңыз.
- Ыстық ауа пешінде кептіру.
Жуу ерітіндісін дайындау үшін 5 г SMS («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Биолот»), 33% пергидрол - 16 г немесе 27,5% - 17 г пайдаланыңыз. сондай-ақ 6% (85 г) және 3% (170 г) пероксидтерді пайдалануға рұқсат етілгенсутегі, ауыз су - 1 литрге дейін.
Зарсыздандыру үшін қолданылатын заманауи құралдар дезинфекция мен PSO процестерін біріктіруге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда экспозиция аяқталғаннан кейін тікелей десте. шешім, құралдар щеткамен өңделеді, содан кейін PSO барлық келесі кезеңдері.
Сапаны бақылау
SP, дезинфекциялау және медициналық құрылғыларды стерилизациялау, олар сөзбе-сөз кезең-кезеңімен боялады, өңдеудің әр кезеңінің сапасын бақылауға үлкен көңіл бөледі. Ол үшін өңделген өнімде қанның, басқа ақуыз қосылыстарының болмауын, сондай-ақ жуғыш заттарды жуу сапасын бақылайтын сынақтар жүргізіледі. Өңделген аспаптың бір пайызы бақылауға алынады.
Фенолфталеин сынағы стерилизация алдындағы тазалау кезінде пайдаланылған жуғыш заттардың өнімдерден қаншалықты мұқият жойылғанын бағалауға мүмкіндік береді. Оны тампонға қою үшін фенолфталеиннің дайын 1% ерітіндісінің аз мөлшерін жағыңыз, содан кейін олар тексергісі келетін өнімдерді сүртіңіз. Егер қызғылт түс пайда болса, жуғыш заттарды жуу сапасы жеткіліксіз деп саналады.
Медициналық құрылғыларды дезинфекциялау және зарарсыздандыру әр кезеңде бақылауды қажет етеді және алғашқы кезеңдердің қаншалықты жақсы өткізілгенін бағалауға мүмкіндік беретін тағы бір сынақ - азопирам сынағы. Оларда қанның және дәрілік заттардың бар-жоғын бағалайды. Оны орындау үшін сізге азопирам ерітіндісі қажет,оны пісірген кезде тоңазытқышта 2 ай сақтауға болады (бөлме температурасында бұл кезең бір айға дейін қысқарады). Тұнба болмаған кезде реагенттің кейбір лайлануы оның сапасына әсер етпейді.
Сынақ үшін, оны жүргізер алдында, дәл сол мөлшерде азопирам мен 3% сутегі асқын тотығы араластырылады және тексеру үшін қан дақтарына жағылады. Күлгін түстің пайда болуы реагент жұмыс істеп тұрғанын білдіреді - сынақты бастауға болады. Ол үшін тампонды дайындалған реагентпен сулаңыз және құралдар мен жабдықтардың беттерін сүртіңіз. Шұңқырлы арналары бар өнімдерде реагенттің бірнеше тамшысын ішіне салып, 1 минуттан кейін түйіндерге ерекше назар аудара отырып, нәтижені бағалайды. Біртіндеп қызғылт-сиреньге айналатын күлгін түс пайда болған жағдайда қанның болуы анықталады. Қоңыр түс тот барын, ал күлгін түс құрамында хлор бар заттарды білдіреді.
Азопирам сынағының нәтижелерін дұрыс бағалау үшін бірнеше тармақты ескеру қажет:
- оң сынама реагент қолданғаннан кейін бірінші минутта бояу пайда болған жағдайда ғана саналады;
- жұмыс ерітіндісін дайындағаннан кейін алғашқы екі сағат ішінде ғана қолдануға болады;
- өнімдер бөлме температурасында болуы керек (ыстық бетінде үлгі ақпарат бермейді);
- нәтижелеріне қарамастан, сынақтан өткен өнімдерсумен жуылады және қайтадан алдын ала тазартудан өтеді.
Сынама алынғаннан кейін оң нәтижелер алынса, теріс нәтиже алынғанша бүкіл партия қайта өңделеді.
Стерилизация
Стерилизация - бұл жара бетімен, шырышты қабаттармен немесе қанмен, сондай-ақ инъекцияға арналған заттармен жанасатын өнімдерді өңдеудің соңғы кезеңі. Бұл жағдайда вегетативті де, споралы да микроорганизмдердің барлық түрлерінің толық жойылуы орын алады. Барлық манипуляцияларды жүргізу Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрық сияқты нормативтік құжатымен егжей-тегжейлі реттеледі. Медициналық бұйымдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру медициналық мекеменің ерекшеліктеріне және олардың тағайындалуына сәйкес жүргізіледі. Стерилденген өнімдерді қаптамаға байланысты бір күннен алты айға дейін сақтауға болады.
Стерилизация әдістері
Медициналық құрылғыларды дезинфекциялау және зарарсыздандыру әдістері бір-бірінен біршама ерекшеленеді. Стерилизация келесі әдістермен жүзеге асырылады:
- жылу - ауа, бу, гласперленді;
- химиялық - газ немесе химиялық заттардың ерітінділеріндегі;
- плазма немесе озон;
- радиация.
Медициналық мекемелерде, әдетте, бу, ауа немесе химиялық әдістер қолданылады. Бұл ретте зарарсыздандыру процесінің ең маңызды құрамдас бөлігі белгіленген режимдерді (уақыт, температура, қысым) мұқият сақтау болып табылады. Медициналық бұйымдарды дезинфекциялау және зарарсыздандыру режимі таңдаладыдайындама жасалған материалға байланысты.
Әуе әдісі
Осылайша металдан, шыныдан және силиконды резеңкеден жасалған медициналық аспаптар, аппараттардың бөліктері мен құрылғылары зарарсыздандырылады. Өнімдерді зарарсыздандыру циклі алдында мұқият кептіру керек.
Бұл зарарсыздандыру әдісімен температуралық режимнен максималды ауытқу 3 ° C аспауы керек.
| Температура | Уақыт | Басқару |
| 200° | 30 минут | Сынап термометрі |
| 180° | 60 минут | Гидрохинон, тиомочевина, шарап қышқылы |
| 160° | 150 минут | Левомицетин |
Steam әдісі
Бу әдісі ең кең таралған, ол қысқа циклмен байланысты, оны ыстыққа төзімді емес материалдардан жасалған бұйымдарды зарарсыздандыру үшін пайдалану мүмкіндігі (зығыр, тігіс және таңғыш материал, резеңке, пластмассадан, латекстен жасалған бұйымдар). Бұл әдісте стерильділікке артық қысыммен берілетін буды пайдалану арқылы қол жеткізіледі. Бұл бу стерилизаторында немесе автоклавта болады.
| Қысым | Температура | Уақыт | Басқару |
| 2, 0 | 132° | 20 минут | IP-132, мочевина, никотинамид |
| 1, 1 | 120° | 45 минут | IC-120, бензой қышқылы |
| 2, 1 | 134° | 5 минут | мочевина |
| 0, 5 | 110° | 180 минут | Антипирин, резорцин |
Қысым режимдеріндегі ауытқуларға 2 кг/м², ал температура жағдайлары - 1-2 ° дейін рұқсат етіледі.
Гласперленді зарарсыздандыру
Медициналық мекемелерді техникалық қамтамасыз ету соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды және бұл соңғы СП (медициналық құралдарды дезинфекциялау және зарарсыздандыру) атап өтілген. Денсаулық сақтау мекемелерінде кеңінен қолданылған жаңа зарарсыздандыру әдісі - гласперленді зарарсыздандыру. Ол аспапты 190 - 330 ° дейін қыздырылған шыны түйіршіктер ортасына батырудан тұрады. Стерилизация процесі бірнеше минутқа созылады, содан кейін құрал пайдалануға дайын болады. Бұл әдістің кемшілігі - ол тек шағын құралдарды бекіте алады, сондықтан ол негізінен стоматологиялық бөлімдерде қолданылады.
Дезинфекция, стерилизация алдындағы тазалау, медициналық бұйымдарды зарарсыздандыру жұмыстағы ең маңызды элементтер болып табылады.заманауи ауруханалар. Пациенттердің де, медициналық қызметкерлердің де денсаулығы Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен ережелерде бекітілген барлық шаралардың қаншалықты мұқият орындалатынына байланысты болады.
