Бүгінгі таңда көптеген адамдар электрошок немесе электроконвульсивті терапия сияқты емдеу әдісі туралы естіген. Бұл процедура фильмдердің арқасында жаман беделге ие. Бірақ бұл шынымен қалай, бұл терапия түрі шынымен олар айтқандай қауіпті және қорқынышты ма?
Бұл қандай процедура?
Электрошок терапиясы жүргізілгенде пациенттің миы арқылы әртүрлі күшті ток өтеді - 200-ден 1600 миллиамперге дейін. Оның кернеуі 70 вольттан 400-ге дейін. Әсер ету ұзақтығы бірнеше секундтан аспайды, көбінесе секундтың бөліктерімен шектеледі. Бұл импульстар конвульсияларды тудырады. Бірақ кернеудің қолданылатын дозасы пациенттің сезімталдығына байланысты жеке екенін атап өткен жөн. Егер ұстаманың өзі 25 секундқа созылса, сессия сәтті деп саналады. Бұл терапия үшін электродтар екі жағынан ғибадатхана аймағында орналастырылады. Кейде олар бастың алдына және артына бекітіледі. Электрлік импульстар әдетте мидың бір жағы арқылы өтеді. Электродтардың орналасуыадамның ауруына байланысты болады, өйткені миға әсер ету аймағы әртүрлі диагноздармен өзгереді.
Процедураның өзінен бұрын науқасқа бүкіл бұлшықет жүйесін уақытша салдандыратын препарат берілуі мүмкін. Бұл шаралар пациенттің ми арқылы электр тогының өтуі кезінде сүйектерін сындырмауы үшін қажет. Бұл электрошок терапиясының бүкіл дененің қатты сілкінісін тудыратынын көрсетеді. Сонымен қатар, сеанс жалпы анестезиямен орындалуы керек.
Бірақ мұндай дүмпу туғызу үшін мамандар тек электр қуатын ғана пайдаланбайды. Терапевтік мақсатта газды ингаляторлар (композиция маска арқылы ингаляцияланады) және химиялық заттар (инемен тері астына енгізіледі) қолданылады. Бұл препараттардың әсері электрлік әсерге тең. Сарапшылардың айтуынша, емдеу конвульсиялық ұстамалар кезіндегі шок жағдайына байланысты болады және олардың қандай әдістермен (маска, ине немесе ток арқылы) туындағаны маңызды емес.
Бұл терапия не үшін қажет?
1938 жылы шизофрениядан құтылу әдісі ретінде электрошок терапиясы ұсынылды. Сондай-ақ, бұл процедура кейбір басқа психикалық аурулардан зардап шегетін науқастарға көмектесуге бағытталған. Бірақ жылдар өткен соң бұл емдеу әдісі шизофрения жағдайында тиімді емес екені белгілі болды, бірақ сонымен бірге ол депрессиялық жағдайда жақсы нәтиже береді. Кейбір дәрігерлер мұндай психикалық бұзылулардан құтылудың бұл әдісі ең тиімді деп мәлімдейді, өйткені шамамен 75%науқастар аурудың белгілерінен қалаған емді алды.
Емдеу көрсеткіштері
Бұл емдеу ұсынылатын көптеген шарттар бар. Бірақ психикалық бұзылулардың тек төрт түрі тағайындалады, онда электрошок терапиясы процедурасы шұғыл түрде тағайындалады. Оларға мыналар жатады:
- Депрессия, оның барысында өзін-өзі өлтіруге деген басылмайтын құштарлық және өзін-өзі зақымдау ниеті анықталды.
- Қызбалық кататония.
- Науқас су немесе тамақ қабылдаудан қыңыр бас тартатын жағдайлар.
- Қатерлі нейролептикалық синдром.
Бірақ электрошок терапиясы ұсынылуы мүмкін басқа көрсеткіштер бар, бірақ бұл жағдайларда процедуралар жоспарланғандай орындалады. Сонымен қатар, бұл емдеу әдісі тек психиатрияда ғана емес, сонымен қатар наркологиялық және неврологиялық салаларда да қолданылады (мысалы, эпилепсияда, ауырсыну синдромдарында).
Депрессияны емдеу
Электроконвульсиялық терапия көбінесе депрессияда қолданылады. Бұл ауру мидың әртүрлі бөліктері арасындағы гиперактивті сигналға байланысты пайда болатыны анықталды. Сондықтан емдеуші дәрігердің мақсаты осы байланыстарды бұзу және қалыпты метаболизмді қалпына келтіру болуы керек. Көңіл-күйге жауап беретін ми аймақтары арасындағы гиперактивті байланыстардың санын азайтатын электрлік импульстардан туындаған спазмтар деп саналады,шоғырлану және ойлау.
Терапияға дайындық
Бұл емдеу әдісін жалғастыру үшін келесі қадамдарды орындау керек:
- Науқастың неврологиялық және соматикалық жағдайын толық зерттеу.
- Жалпы қан мен зәр анализі жасалады. Кейбір жағдайларда биохимиялық қан сынағы толығырақ орындалады.
- Когнитивтік функцияларды бағалау берілген.
- Жүрек-қантамыр жүйесін тексеру және электрокардиограмманы тексеру.
- Науқастың тірек-қимыл аппаратының қызметі бағаланады.
Бірқатар басқа шаралар да жүзеге асырылады, мысалы, тамақ пен емделуші емделу үшін қабылдаған кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату.
Сонымен қатар, психиатрияда электрошок терапиясы міндетті деген танымал пікірге қарамастан, процедура тек емделуші тараптың келісімімен ғана басталады. Науқас мұндай шешімді өзі қабылдап, арнайы формаға қол қоюы керек. Бірақ кейде адамның психикалық жағдайы өте ауыр болады және ол өз жауабын айта алмайды. Бұл жағдайда рәсімге жақын туысы немесе қамқоршысы келісе алады. Бірақ шешім заңды болуы үшін дәрігерлер кеңесі өз пікірін білдірмек.
Рәсімдердің жиілігі
Психиатриядағы электрошок терапиясы бірнеше сеанстарды қамтитын тұтас курс ретінде жүргізілетіні белгілі. Олардың жиілігі елге және емдеу жүргізілетін клиникаға байланысты өзгереді. Әдетте науқасқа бір аптаекі-үш сессия бар. Курстың ұзақтығы орта есеппен төрт апта. Кейбір науқастарда жақсару әлдеқайда ертерек болады, ал кейде екі апта жеткілікті. Кейде жақсарту 20 емдеуден кейін де болмайды. Бірақ егер алғашқы 12 сеанс мемлекетті жерден алып кетпесе, бұл әдіспен одан әрі емдеу сәтсіз болатыны байқалды.
Салдарлар
Бұл терапия әдісі түбегейлі болып табылады және оның ерте және кеш болатын жанама әсерлері бар. Бірінші жағдайда бұзушылықтар сессия аяқталғаннан кейін немесе оны жүзеге асыру кезінде дереу орын алады. Бұл арнайы препараттарды енгізу арқылы процесті дереу тоқтатуды талап ететін табиғи емес ұзаққа созылған ұстаманы қамтиды. Сондай-ақ сессия кезінде тахикардия пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, анестезияға немесе терапия үшін қолданылатын басқа препаратқа реакция болуы мүмкін. Ол апноэ (тыныс алуды тоқтату) түрінде көрінеді.
Сонымен қатар, ерте әсерлерге процедурадан кейінгі бас ауруы жатады, оны жеңіл ауырсынуды басатын дәрілермен жоюға болады. Ұстаманың өзінен кейін шамадан тыс қозу, жүрек айнуы, қысымның өзгеруі, ауырсыну жағдайы, сондай-ақ шатасу пайда болуы мүмкін, олар бірте-бірте басылады. Бірақ олар әрбір келесі сессияда күшейе алады. Ең қорқынышты зардаптарға инфаркт пен өлім жатады.
Кеш жанама әсерлер бірнеше уақыттан кейін пайда боладыпроцедуралар. Олар электрошок терапиясы жүргізілген кезде бүкіл курс бойы өсе алады. Салдары, жоғарыда айтылғандай, ұзаққа созылған шатасу түрінде көрінуі мүмкін. Бұл ішінара амнезия немесе ойлау проблемалары болуы мүмкін.
есте сақтаудың бұзылуы
Ұзақ уақыт бойы бұл процедура миды міндетті түрде зақымдайды деген пікір бар. Сондықтан электрошок терапиясы кезінде жадтың қандай түрі жойылатынын және бұл кезде қандай бұзылулар болатынын анықтау үшін зерттеулер жүргізілді. Мазасыздықтар шамамен алтыншы сессиядан кейін пайда бола бастайтыны анықталды. Бұл жағдайда амнезия басқа сипатта болуы мүмкін. Кейде науқас осы әдіспен емделіп жатқанын есіне түсірмейді, ал басқа жағдайларда таңдамалы есте сақтау қабілетінің жоғалуы байқалды. Мысалы, адам есімдерін немесе басқа мәліметтерді есте сақтай алмады. Бірақ бұл бұзылулардың барлығы терапия басталғанға дейін МРТ субкортикалық ақ затта шамадан тыс қарқындылық ошақтарын көрсеткен науқастарда ғана болды. Әдетте, бірнеше аптадан кейін бұл науқастардың жады толығымен қалпына келтірілді, дегенмен кейбіреулер олардың өміріндегі кейбір оқиғалардың қайтарымсыз жойылғанын атап өтті.
Қарсы көрсетілімдер бар ма
Бірқатар жанама әсерлерге байланысты электроконвульсивті терапияны қай кезде қолдануға болмайды деген сұрақ туындауы мүмкін. Бір қызығы, дәрігерлер бұл емдеу әдісіне абсолютті қарсы көрсеткіштерді атамайды. Дегенмен, бір мезгілде көптеген дәрігерлер көрсетуге тырысадысақ болыңыз, өйткені бұл процедуралар науқастың өліміне әкелуі мүмкін пациент жағдайлары бар. Оларға мыналар жатады:
- Жарияланған миокард инфарктісі (үш ай өтуіне байланысты).
- Интракраниальды гипертензия.
- Асқазан-ішектен қан кету.
- Феохромоцитома.
- Ми ісіктерінің болуы (жынысы ескеріледі).
- Анестезияға төзбеушілік мәселелері үшін.
Бірақ мұның бәрінен басқа, күрделі асқынулардың қаупін азайту үшін процедура кезінде қосымша шараларды қабылдау қажет жағдайлар бар.
