Көзді алып тастау немесе энуклеация - бұл хирургиялық араласу, оның нәтижесі адамның көз алмасын толығымен алып тастау болып табылады. Ол көзді дәстүрлі терапиямен құтқару мүмкін болмаған жағдайларда ғана тағайындалады. Мұндай операция аяқталғаннан кейін науқас тағы бірнеше күн дәрігерлердің бақылауында болуы керек.
Энуклеация технологиясы
Науқасқа операция тағайындалған сәттен бастап олар оны осы процедураға дайындай бастайды. Егер бұл бала болса, оған жалпы анестезия беріледі, ересектер үшін - жергілікті. Содан кейін адамды операциялық үстелге жатқызып, көз алмасын арнайы құрылғы – қабақты кеңейтетін құрал арқылы ашады. Содан кейін хирург көзді алмас бұрын конъюнктиваны кесіп, айналасын кеседі.
Одан әрі арнайы ілмек тәрізді құрылғымен көз ұясы ілмекпен бекітіліп, тік ішек бұлшықеттері кесіледі. Бұл кезде қиғаш бұлшықеттер өзгеріссіз қалады. Қазірдің өзінде кесілген бұлшықеттерді дәрігер шығарып, оларды арнайы киіммен бекітеді. Содан кейін қайшы көз алмасының артына оралады, олар көру жүйкесін кесіп тастайды, содан кейін оны қоршайды.бұлшықеттер. Осыдан кейін көзді жою орын алады - энуклеация. Қан кету кезінде сутегі асқын тотығымен және арнайы дайындалған тампонмен тоқтатылады.
Келесі қадамдар
Операциядан кейін науқас дәрігердің бақылауында медициналық мекеменің қабырғасында болуы керек. Біраз уақыттан кейін ол емделушінің физиологиялық ерекшеліктеріне сәйкес тапсырыс бойынша жасалған имплантты алады.
Жасанды көз қалған сіңірлерге бекітіледі. Көрнекі түрде имплантты адам көзінен ажырату мүмкін емес, бұл адамға өзін жайлы сезінуге және қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді.
Операциядан кейінгі терапия
Адамның көзін алып тастағаннан кейін қабыну процестерінің дамуын болдырмау үшін оған оңалту терапиясы курсы тағайындалады. Сондай-ақ, науқас жергілікті жақпа немесе көз тамшыларын қолдануы керек. Импланттың ыңғайсыздық пен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін орнын өзгертуге қабілетті жағдайлары бар. Мұндай бұзушылық эстетикалық емес көрініске ие. Импланттың тураланбауын тек екінші операция арқылы түзетуге болады.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Энуклеация, катаракта операциясы сияқты, бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие. Операция басталғанға дейін пациент олар туралы ескерту керек. Сонымен, энуклеацияның негізгі қарсы көрсеткіші басқаша деп аталатын іріңді қабыну болып табылады.панофтальмит. Өйткені мұндай қабыну процесі орбитаның аймағына, содан кейін миға таралуы мүмкін. Ағзаның жалпы инфекциясы кезінде энуклеация да қарсы.
Энуклеацияға көрсеткіштер
Энуклеацияның негізгі көрсеткіштері:
- Соқыр көздегі өткір ауырсынудың пайда болуы.
- Көздің ішкі бөлігін бұзған жарақаттар.
- Соқыр көзде 3 айдан астам уақытқа созылатын қабыну процесі.
- Соңғы сатыдағы глаукома.
- Грыжа көзді алып тастау керек.
- Косметикалық мақсатта көз алмасын алу.
Операция алдында ауырсынуды басады
Науқасқа анестетик берілгеннен кейін көз алынады. Балаларға жалпы анестезия беріледі. Ересектерде – жергілікті анестезия. Операциядан жарты сағат бұрын науқас 1 мл 1% морфин ерітіндісін алады. Сондай-ақ, новокаин қосылған адреналин жұқа тері арқылы төменгі қабақтың ішіне енгізіледі. Кейбір жағдайларда дәрігер конъюнктивалық мембрананың анестезиясын жүргізеді. Бұл кезде қасаң қабықтың жанына (конъюнктива астына) новокаинді адреналин енгізеді.
Науқас наркоз дозасын қабылдағаннан кейін 5-7 минут күту керек және операцияны жалғастыруға болады. Новокаин науқаста аллергия тудыратын жағдайлар бар. Содан кейін дәрігер бұл препаратты басқасына ауыстырады.
Энуклеацияның асқынуы
Науқастар арасында көзді алу туралы пікірлер әртүрлі. Олардың көпшілігі қалыпты өмір сүреді және жоқыңғайсыздықты сезіну. Бірақ операциядан кейін адамның бір немесе басқа себептермен асқынулары бар жағдайлар бар. Энуклеациядан кейінгі ең жиі кездесетін асқынулар қан кету және қабыну болып табылады. Дәрігерлер антибиотикалық терапия арқылы соңғысымен күресуде.
Алайда, соған қарамастан, операциядан кейін науқас өзін жеңіл сезінеді және бұрынғыға қарағанда жақсы өмір сүреді.
Сонымен қатар операцияның сәтсіз аяқталуы фонында келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Сидероз – көзде темір қосылыстарының ұзақ уақыт болуына байланысты пайда болатын энуклеацияның асқынуы. Олар онда бір аптадан бір жылға дейін тұра алады. Сидерозды анықтауға болатын ең бірінші белгі линза астында сидеротик пигменттің жиналуы болып табылады.
- Халькоз – энуклеацияның ең ауыр және қиын асқынуы. Халькоз көзде мыс қосылыстарының болуымен сипатталады. Ол, темірден айырмашылығы, атрофиялық процестерді ғана емес, сонымен қатар көз алмасындағы маңызды қабыну процестеріне ықпал етеді. Бұл асқыну сонымен қатар көз тіндеріндегі мыстың еруімен бірге жүреді, ол ақырында іріңді процестерге айналады. Көбінесе халькоздың алғашқы белгілері операциядан кейін бірнеше ай немесе тіпті бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Мыс, басқа заттармен салыстырғанда, көздің ішінде баяу ыдырайды және бөлінеді, бұл бұл асқынудың дамуын айтарлықтай баяулатады. Халькоз сонымен қатар ирис пен оның бұлттылығымен сипатталадыжасылдау түс. Жоғарыда аталған сипаттамаларға қосымша, бұл асқыну алдыңғы камерада мыс қосылыстарының ең көп жиналуымен бірге жүреді. Болашақта халькоз көбінесе көру аппаратының ауруларына айналады. Олардың ішінде глаукома, катаракта, кейде жақын жерде тірі бұлшықеттер мен нервтердің толық өлуі. Кейде екінші көздің соқырлығы, көру шекарасының төмендеуі және скотомалардың пайда болуы мүмкін (жарық мүлдем жоқ көру аймағының шағын аймақтары).
