Ұйқы безінің қабынуы – жағымсыз және қауіпті жағдай. Медицинада бұл панкреатит деп аталады. Бұл аурумен ұйқы безінде өндірілетін ферменттер онда қалады, оның тіндерін бұза бастайды. Емдеу уақтылы жүргізілуі керек. Әйтпесе, қабыну созылмалы болады. Аурудың жедел түрі қалай анықталады? Созылмалы панкреатиттің дифференциалды диагностикасы қалай жүргізіледі? Бұл мәселелер егжей-тегжейлі қарастырылуы керек.
Аурудың мәні
Ұйқы безі – ас қорыту жүйесінің шағын, бірақ маңызды мүшесі. Ол асқазанның артында жатыр және он екі елі ішектен көкбауырға дейін созылады. Ұйқы безінің лобулярлы құрылымы бар. Әрбір лобулада түтік бар. Органда барлық түтіктер қосылып, негізгі ұйқы безінің өзегін құрайды. Сондай-ақ екінші (қосымша) арна бар. Олардың әрқайсысы он екі елі ішекке түседі.
Темір адам ағзасында екі қызмет атқарады:
- Экзокринді (экзокринді). Безден он екі елі ішекке бөлінетін шырынның құрамында ферменттер болады. Олар ақуызды, көмірсутекті және майлы тағамдарды қорытуға қатысады.
- Эндокриндік (ішкі секреторлық). Ұйқы безі қанға полипептидті гормондарды шығарады. Олар ағзадағы зат алмасу процестерін реттейді.
Қабыну пайда болғанда ұйқы безінің қызметі бұзылады. Бұл панкреатит диагнозын растайды. Құпия мүшеден он екі елі ішекке шығарылмайды. Осыған байланысты без бөлімдерінің өздігінен ас қорыту процесі басталады. Содан кейін ферменттер мен токсиндердің бір бөлігі қан тамырларына бөлініп, бүкіл денеге таралады және басқа мүшелерді (бауыр, бүйрек, өкпе, жүрек және тіпті ми) зақымдайды.
Ауру адамдарда әртүрлі себептермен пайда болады. Статистика көрсеткендей, адамдардың 50% алкогольді теріс пайдалану салдарынан ұйқы безінің қабынуынан зардап шегеді. 20% жағдайда ересектердегі панкреатит диагнозы аурудың холелитиазға байланысты дамитынын көрсетеді. Ұйқы безінің қабынуының басқа себептеріне мыналар жатады:
- инфекциялық, вирустық және паразиттік аурулар;
- саңырауқұлақ зақымдануы;
- жарақат және улану;
- эндоскопиялық манипуляциялар мен операциялар.
Панкреатиттің классификациясы
Курстың сипатына сәйкес ауру жедел (ОП) және созылмалы (СП) болуы мүмкін. Аурудың бірінші түрі ұйқы безінде пайда болатын және басқа тіндер мен органдарға өтетін қабыну процесін білдіреді. Ауру алкогольді, ащы немесе майлы тағамдарды қабылдауға байланысты кенеттен дамиды. Кейбір жағдайларда аурудың басталуы кейін тамақтың көп мөлшерін тұтынумен байланыстыұзақ ораза.
Жедел панкреатит мамандары келесідей жіктейді:
- Жедел ауыр панкреатит. Бұл пішінмен ішкі органдар дұрыс жұмыс істемейді. Айырмашылық. панкреатит диагностикасы ауыр ауытқуларды анықтайды.
- Өткір жұмсақ пішін. Аурудың бұл түрімен орган қызметі аздап бұзылады.
- Парапанкреатикалық инфильтрациямен, перитонитпен, іріңді абсцесстермен, сепсиспен, қан кетумен асқынған жедел ауыр панкреатит.
Созылмалы панкреатит ұйқы безі қабынуының жедел түрімен ауыратын адамдарда пайда болады. Ауырлығына байланысты сарапшылар мыналарды ажыратады:
- Ауыр пішін. Панкреатит үздіксіз қайталанатын курспен сипатталады. Ремиссия кезеңдері сирек және қысқа мерзімді.
- Ауру ағымы орташа ауырлықта. Ұйқы безінің қабынуының өршуі жылына 3-4 рет болады. Іштің ауырсыну синдромы жеткілікті ұзақ.
- Аурудың жеңіл ағымы. Шиеленістер қысқа және сирек кездеседі. Олар жылына 1-2 рет болады.
Жедел қабыну белгілері
Эпигастрий аймағындағы ауырсыну жедел панкреатитті көрсететін симптом. Бұл симптом болған кезде дифференциалды диагностика дереу жүзеге асырылады, өйткені ауырсыну жиі соншалықты күшті, адамдар өтірік және отыра алмайды. Диагноз қойылғаннан және нақты диагноз қойылғаннан кейін ғана мамандар науқастардың жағдайын жеңілдету үшін кез келген шараларды қолдана алады.
Ұйқы безінің жедел қабынуының тағы бір жиі кездесетін симптомы - көп жағдайда қайталанатын құсу. Бұл ауру адамдарға жеңілдік әкелмейді. Олардың жағдайы тек құсу салдарынан нашарлап барады. Жедел панкреатиттің басқа белгілері мыналарды қамтиды:
- терінің бозаруы, акроцианоз (тері жамылғысының цианотикалық түске ие болуы);
- ісіну;
- газды ұстау, нәжіс;
- өткір әлсіздік.
Созылмалы панкреатиттің белгілері
ҚР-ға тән белгілер өршу және ремиссия кезеңдерінде әр түрлі болады. Олар бірқатар факторларға байланысты: сатысы, аурудың ағымының клиникалық формасы. Осыған қарамастан, созылмалы панкреатиттің бірнеше негізгі белгілері бар:
- Ас қорыту бұзылысы. Ол нәжістің көлемі мен жиілігінің ұлғаюымен көрінеді. Созылмалы панкреатиттегі калу сұр түсті және ұрықтың иісімен сипатталады. Онда жиі қорытылмаған тамақ қалдықтары болады. Жоғарыда аталған белгілер жұмыс істейтін экзокринді паренхиманың массасының төмендеуіне және он екі елі ішекке бездің секрециясының бұзылуына байланысты пайда болады.
- Әлсіздік, бүкіл денеде діріл, аштық, тырысулар, еріксіз дәрет және зәр шығару, есін жоғалту. КП-ның бұл белгілері ұйқы безінің интрасекреторлық қызметінің бұзылуымен байланысты.
- Іштің ауырсыну синдромы. Ауырсынудың айқын локализациясы жоқ. Ол іштің ортаңғы немесе жоғарғы бөлігінде пайда болуы мүмкін және шанақ сипатына ие болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсынубайқалмады.
Жедел панкреатиттің диагностикасы
Диагнозды растау үшін дәрігерлер пациенттеріне емтихан тағайындайды. Панкреатиттің диагностикасы ұйқы безінде өндірілетін ферменттердің мөлшерін анықтау үшін қан анализін қамтиды. Қан сарысуындағы амилазаның мазмұнын анықтауға арналған жалпы сынақ. Жедел панкреатиті бар адамдарда бұл ферменттің деңгейі нормадан бірнеше есе асып түседі.
Диагностикалық әдістерге зәр анализі де кіреді. Талдау нәтижелері бойынша науқастарда анықталды:
- протеинурия (зәрдегі ақуыз мөлшері);
- микрогематурия (зәрде физиологиялық нормадан артық қанның болуы);
- цилиндрурия (зәрде қан жасушаларынан, коагуляцияланған ақуыздан, бүйрек өзекшелерінің эпителийінен түзілген цилиндр тәрізді денелердің пайда болуы).
Жедел панкреатитті диагностикалаудың сенімді әдісі – компьютерлік томография (КТ). Ол ұйқы безінің, оны қоршаған тіндердің және ішкі ағзалардың суретін алуға, аурудың асқынуларын анықтауға, панкреатикалық некроз кезіндегі ұйқы безінің зақымдану дәрежесі мен сипатын бағалауға мүмкіндік береді.
Жедел панкреатитті лапароскопия арқылы анықтауға және емдеуге болады. Оның көмегімен жоғары сенімділік дәрежесі бар дәрігерлер аурудың түрін анықтайды, аурудың кейбір асқынуларын анықтайды және жояды.
Ауруды анықтаудың ең кең тараған, ақпаратты, қарапайым және қауіпсіз әдісі – ультрадыбыстық диагностикажедел панкреатит (УДЗ). Оны жүзеге асыру барысында өлшемдері, контурлары, пішіні, ішкі құрылымы, ұйқы безінің эхогенділігі, түтіктер жүйесінің жағдайы бағаланады.
Созылмалы диагноз
Ересектердегі панкреатит диагностикасына ең алдымен УДЗ және КТ жатады. Ауру адамдарға эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография да тағайындалады. Бұл зерттеу әдісі эндоскопияның флюроскопиямен үйлесімі болып табылады.
Созылмалы панкреатиттің диагностикасы ұйқы безінің экзокринді қызметін анықтауды да қамтиды. Дәл осы мақсатта мамандар нәжістегі қорытылмаған тағамның қалдықтарын анықтауға мүмкіндік беретін копрограмма – зертханалық зерттеу жүргізеді.
Экзокринді ұйқы безінің қызметін C-тыныс сынағы арқылы да бағалауға болады. Олардың басты артықшылығы - инвазивті емес (дененің табиғи сыртқы кедергілерінің тұтастығын бұзудың қажеті жоқ). Панкреатиттің мұндай диагнозы сонымен қатар ферментті алмастыратын терапияның тиімділігін анықтауға мүмкіндік береді.
Жедел панкреатитті емдеу әдістері
ОҚ дамуын көрсететін белгілер пайда болған кезде науқас адамға алғашқы көмек көрсету керек:
- бірнеше күн ішіп-жеуге тыйым салу;
- эпигастрий аймағына суық суы бар жылыту жастықшасын немесе мұзды жағыңыз;
- спазмолитиктер беріңіз («No-shpy» немесе «Papaverine» қолданудың арқасында азаядыфермент өндірісі).
Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін дереу дәрігерді шақыру керек. Адам ауруханаға жатқызылуы керек. Аурухана жедел панкреатиттің ультрадыбыстық диагностикасын дереу жүргізеді. Дәл диагноз қойылғаннан кейін ауырсынуды басу үшін анальгетиктер («Баралгин», «Анальгин») тағайындалады.
Амин қышқылы ерітінділері мен глюкоза да емде қолданылады. Олар адам ағзасының пластикалық және энергетикалық қажеттіліктерін қанағаттандырады. Антибиотиктер де тағайындалады. Бұл препараттар іріңді асқынуларды емдеу және алдын алу үшін қажет.
Емдеу басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін аш ішекке жұқа зонд салынады. Бұл энтеральды тамақтану техникасын қолдану үшін қажет. Ішектің жұмысын қалпына келтірген кезде науқасқа табиғи түрде тамақтануға рұқсат етіледі. Диета жарма, пісірілген көкөністер, компоттардан тұруы керек.
Консервативті ем 87% жағдайда сәтті болады. Қалған 13% науқасқа операция қажет. Панкреатит диагнозы ауыр асқынуларды анықтаған кезде жүзеге асырылады. Хирургиялық емдеудің мақсаттары келесідей:
- Эндотоксикозды азайтады. Ол үшін өт жолдарын дренаждау және декомпрессиялау, құрсақ қуысын дренаждау және санитарлық тазарту тағайындалады. Операция кезінде организмнен ферменттер, токсиндер және басқа да биологиялық белсенді заттар шығарылады.
- Инфекциялық және некротикалық асқынуларды емдеупанкреонекроз (абсцесстер, фистулалар, кисталар, перитонит). Осы мақсатқа жету үшін мамандар постнекротикалық, іріңді қуыстарды ашу және дренаждау, ұйқы безінің резекциясы мен секвестрэктомиясын жасайды.
Созылмалы қабынуды емдеу
Егер панкреатит диагнозы аурудың созылмалы түрін анықтаса, онда пациенттерге әртүрлі препараттар тағайындалуы мүмкін: панкреатин негізіндегі ферментті препараттар («Мезим», «Фестал», «Креон»), антибиотиктер («Абактал»). ", "Амоксиклав", "Сумамед") т.б. Кейбір жағдайларда (мысалы, қалыптасқан псевдокистамен) аз инвазивті (тері арқылы) дренаж немесе хирургиялық араласу қажет.
Тамақтану маңызды рөл атқарады. 1-2-ші күні аурудың өршуімен пациенттерге ештеңе жеуге тыйым салынады. Сіз тек сұйықтықты (тәулігіне 1-1,5 литр) ішуге болады: әлсіз шай, газсыз сілтілі минералды су, итмұрын сорпасы (1-2 кесе). 2-3-ші күні тағамға рұқсат етіледі. Шырын сорпалар, сұйық сүт пюресі, көкөніс пюресі, жеміс шырыны желелері рұқсат етіледі.
Ремиссия кезеңдерінде мына кеңестерді орындау керек:
- Буға пісіріңіз, пюре немесе пеште пісіріңіз. Таза майларды диетадан алып тастаңыз және ас тұзын күніне 6 граммға дейін шектеңіз.
- Күніне 5-6 рет аз-аздан тамақтаныңыз. Ыстық тағамдардың ұсынылатын температурасы 57-62 градустан жоғары емес, салқын - 15-17 градустан төмен емес.
- Диетадан қышқыл, ащы, ащы және консервіленген тағамдарды, бұршақ және бұршақтарды, саңырауқұлақтарды, газдалған және алкогольді сусындар, квас, қышқыл жеміс шырындары, бай нан өнімдерін алып тастаңыз. Кілегей мен қаймақ тағамдарға аз мөлшерде рұқсат етіледі.
Дәстүрлі емес терапия
Ұйқы безі қабынуының жедел түрінде дәрігерге қаралу жалғыз дұрыс шешім. Аурудың осы түріне арналған халықтық емдеу әдістерімен тәжірибе жасау оған тұрарлық емес. Панкреатиттің белгілері мен диагнозы аурудың созылмалы түрін көрсетсе, баламалы медицина ұсынатын емдеу әдістерін қолданып көруге болады.
Көп жағдайда фитотерапия оң нәтиже береді. Шөптік препараттарды қолдану созылмалы панкреатиттен зардап шегетін адамдардың жағдайын айтарлықтай жақсарта алады. Міне, бір дәстүрлі медицина рецепті:
- жүгері жібекін, түймедақ пен қырмызы гүлдерін, жолжелкен жапырақтарын және жалбыз шөптерін тең бөліктерге араластырыңыз;
- 1 шай қасықтан алыңыз. алынған қоспадан 2 стакан қайнаған су құйыңыз;
- қайнатпаны су моншасына 15 минутқа салыңыз;
- дайын өнімді 45 минут талап етіп, сүзіп алыңыз.
Қайнатпаны күніне үш рет тамақтанар алдында 15 минут бұрын стаканның көлеміне дейін жылы сумен сұйылтылған 0,4 кесе ішу ұсынылады. Өнімді тоңазытқышта 5 күнге дейін сақтауға болады.
Панкреатиттің алдын алу
Панкреатиттің дамуын болдырмауға әбден болады. Біріншіденсаулығыңызға қамқорлық жасау үшін бұрылыңыз. Өт жолдарының және өт қабының кейбір аурулары, асқазан-ішек жолдарының аурулары ұйқы безінің қабынуын тудырады. Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз және күдікті белгілер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесіп, қажетті сынақтардан өтіп, тағайындалған тексерулерден өтуіңіз керек.
Тағы бір маңызды алдын алу шарасы - алкогольді тұтынуды азайту. Тіпті мүлдем сау адамдарға құрамында алкоголь бар сусындарды көп мөлшерде ішпеуге кеңес беріледі. Асқазан-ішек жолдарының ауруларында алкогольді толығымен тастау керек.
Қорытындылай келе, панкреатиттің (осы аурудың клиникасы, диагностикасы, емі) өзекті медициналық тақырып екенін атап өткен жөн. Ұйқы безінің қабынуын көрсететін белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Жетілдірілген ауру өмірге қауіп төндіретін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
