Staphylococcus aureus-ты емдеу ересектер мен балалар жиі кездесетін мәселелердің бірі болып табылады. Біз алтын стафилококк туралы айтып отырмыз - әртүрлі аурулардың қоздырғышы болып табылатын қозғалмайтын аэробты бактерия. Көбінесе ауру ерте жаста дамиды.
Бұл микроорганизм өз атауын қоректік ортаға себілген кезде пайда болатын ерекше алтын жарқылға байланысты алды. Патогендік микрофлораның көптеген басқа өкілдері сияқты, алтын түсті стафилококк ауада өмір сүре алады, сфералық пішінге ие (грек тілінде кокк «сфералық» дегенді білдіреді). Айтпақшы, микроскоппен қарағанда, бактерия жүзім шоғырына ұқсайды - бұл оның атауының бірінші бөлігін оңай түсіндіре алады (стафил - «шоу»).
Аэробты микроорганизм қоршаған ортада кеңінен таралған. Шын мәнінде, ол кез келген бетінде, тұрмыстық заттарда, балалар ойыншықтарында, тіпті медициналық құралдарда да бар. Симптомдары мен емі көптеген қолайсыздықтар тудыратын алтын түсті стафилококктың аз мөлшері болуы мүмкін.тіпті "стерильді" емшек сүтінде және кез келген сау адамның терісінде кездеседі.
Бұл микроб қауіпті ме
Алтын стафилококкты емдеу оның саны нормадан асып кеткенде ғана қажет. Ол біздің әрқайсымыздың ағзамызда бар, бірақ мұнда бір ерекшелігі бар: стафилококк инфекциясы мүлдем сау адамдар емес. Күшті иммунитеті бар адамда «пайдалы» микрофлора патогендік бактериялардың өсуін басады және олардың патогендік табиғатын көрсетуге мүмкіндік бермейді. Қорғаныс күштері әлсіреген жағдайда микроб белсендіріліп, белгілі бір аурулардың қоздырғышына айналады. Ең қауіптісі – менингит және қан улану.
Staphylococcus aureus ауруы (ересектердегі емдеу әдетте антибиотиктерді қамтиды) үш факторға байланысты:
- Бұл микроб антисептикалық заттарға және қоршаған орта әсерлеріне өте төзімді. Бактерия он минут қайнату, кептіру, мұздату, этил спиртімен, сутегі асқын тотығымен өңдеуден кейін де өлмейді.
- Антибиотиксіз балаларда алтын түсті стафилококкты емдеу нақты нәтиже бермейді. Сонымен қатар, бұл бактерияның ерекшелігі пенициллиназа мен лидаза, оны пенициллин сериясының барлық дерлік антибиотиктерінің әсерінен қорғайтын ферменттер өндіру қабілетінде жатыр. Пенициллиназа мен лидаза эпидермис жасушаларына, соның ішінде тер бездері арқылы оңай еніп, денеге терең енеді.
- Алтын стафилококк эндотоксин шығарады, ол тағамнан улану мен жалпы интоксикация синдромына әкеледі. Ауыр жағдайларда стафилококк инфекциясы фульминантты токсикалық шоктың дамуына қауіп төндіруі мүмкін.
Адамда алтын түсті стафилококкқа қарсы иммунитет қалыптаспағанын айтпай кету мүмкін емес. Науқас бір рет бактериялық инфекциямен ауырса, қайта жұқтырудан қорғалмайды. Инфекция қаупін азайтудың жалғыз жолы - жеке гигиенаны сақтау және науқас адамдармен байланыста болмау.
Аурудың ерекше қауіп тобында, жаңа туған нәрестелер мен өмірінің бірінші жылындағы балалар. Нәрестелердегі алтын түсті стафилококкты емдеу қолданыстағы бактерияға қарсы препараттардың тиімділігінің төмендігіне және олар тудыратын ауыр жанама әсерлерге байланысты бірқатар қиындықтармен байланысты. Емханалар мен стационарлық медициналық мекемелерде қоршаған ортадағы стафилококк концентрациясы әдетте нормадан асады - дәрігерге барған кезде мұны әрқашан есте сақтау керек.
Себептер
Бұл қарапайым: жоғарыда аталған аттас қоздырғыш стафилококк инфекциясының дамуын тудыруы мүмкін. Микробпен инфекция иммунитет төмендеген кезде пайда болады. Әдетте дененің қорғаныс қабілетінің әлсіреуіне келесі факторлар әсер етеді:
- антибиотиктерді немесе стероидтарды ұзақ уақыт қолдану;
- стресстік жағдайлар, күшті эмоционалдық сілкіністер;
- теңгерімсіз диета;
- маусымдық немесе патологиялық авитаминоз;
- денеде созылмалы қабыну ошақтарының болуы;
- ішек дисбактериозы;
- жеке гигиена ережелерін елемеу;
- мерзімінен бұрын босану;
- жасанды тамақтандыру;
- кеш ысырма қосылды.
Инфекция түрлері
Балалар мен ересектердің алтын стафилококк инфекциясының жалпыланған және жергілікті түрін шартты түрде ажыратыңыз. Емдеу, пациенттердегі симптомдар және инфекция ағымының сипаты көбінесе оның түріне байланысты. Ең қиын және қауіпті жалпыланған түрі (септикопиемия және септикокемия). Инфекцияның жергілікті сорттары ішекте, буындарда, тыныс алу жолдарында, сүт бездерінде, шырышты қабаттарда және теріде алтын стафилококкты емдеуді қажет етеді. Жеке санатқа бактериялардың эндотоксинінен туындаған тағамнан улану жатады.
Стафилококк инфекциясы бастапқы және қайталама болуы мүмкін екенін де ескерген жөн. Аурудың ағымы бойынша жедел және созылмалы түрлері ажыратылады.
Патогенді бактерия тудыратын белгілер
Ересектер мен балалардағы алтын түсті стафилококкты емдеу режимі де ағзадағы инфекцияның патогенді ошақтарының орналасуына және симптомдардың ауырлығына байланысты. Клиникалық көрініс, өз кезегінде, иммундық жүйенің әлсіреу дәрежесімен және зақымдану орнымен анықталады. Стафилококк инфекциясының жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- қызба, қалтырау;
- айқын интоксикация синдромы;
- летаргия және жалпы әлсіздік;
- тәбеттің болмауы;
- денедегі ұсақ бөртпелер.
Кіндік жарасының микробының зақымдануы
Бұл ауру омфалит деп аталады, жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Тән белгісі - кіндік сақинасының ісінуі, жарадан іріңді бөліністің болуы. Staphylococcus aureus дер кезінде емделмеген жағдайда кіндік венасы патологиялық процеске қатысады - зондтау кезінде ол қалыңдаған сияқты. Айналадағы терінің гиперемиясы көзбен көрінеді.
Тері инфекциясы
Жоғарыда айтылғандай, алтын түсті стафилококк әдетте әрбір адамның терісінде болады, сондықтан осы бактериялық инфекциямен инфекция туралы айтатын болсақ, олар аурудың қайталама түрін білдіреді. Иммунитеттің әлсіреуі фонында алтын стафилококктың көбеюі үшін қолайлы жағдайлар:
- Псевдофурункулез (тер бездерінің зақымдалуы). Патология тері қатпарларында, пот бездерінің жиналу орындарында тығыз қызарған түйіндердің пайда болуымен сипатталады. Стафилококк белсендірілген кезде тіндердің іріңдеуі пайда болады.
- Везикулопустулез. Ол экссудативті мазмұны бар көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады, олар өздігінен ашылады, осылайша алтын стафилококктың ену жолдарын жасайды.
- Эксфолиативті дерматит. Дәрігерлер бұл ауруды «күйген тері синдромы» деп атайды, өйткені ол сыртқы жағынан күйік белгілеріне ұқсайтын үлкен көпіршіктер түрінде көрінеді. Біраз уақыттан кейін тері қабыршақтай бастайды, ашық жаралар пайда боладыбұл стафильді алады.
- Абсцесс және флегмона – эпидермистің терең қабаттарының немесе тері астындағы тіндердің айқын гиперемиямен және индурациямен зақымдануы. Алтын стафилококктың қуысқа енуі қабыну мен іріңнің дамуына ықпал етеді.
- Панаритий - саусақтардың шеткі фалангтарының қабынуымен сипатталатын ауру.
Көздің шырышты қабаты
Бактерия шырышты қабатқа түскенде конъюнктивиттің дамуы бірқатар патологиялық белгілерді тудырады. Пациенттер келесі белгілерге шағымданады:
- фотофобия;
- қарқынды лакримация;
- қабақтың ісінуі;
- склераның қызаруы;
- іріңді бөліністің болуы.
Конъюнктивитті қоздырған алтын стафилококкты емдеу үшін бактерияға қарсы және аралас көз тамшылары қолданылады, көзді антисептикалық препараттармен, калий перманганатының ерітіндісімен жуады.
Тыныс алу жолдарының жарақаты
Тамақ пен мұрындағы алтын түсті стафилококкты емдеу қажеттілігі суық тиюмен оңай шатастырылатын бірқатар белгілерден туындайды. Көп жағдайда пациенттер ұзаққа созылған жіті респираторлық аурумен ғана емес, олардың тыныс алу жолдарының бактериялық инфекциямен ауыратынын да түсінбейді. Сізге сынақтан өтіп, мұрын мен тамақта алтын түсті стафилококкты емдеуді бастау керек, егер:
- мұрыннан су ағу 10 күннен артық кетпейді;
- Жұтынғанда тамағы ауырады;
- бадамша бездерінің қызаруы мен ісінуі диагнозы қойылды;
- лимфаның жоғарылауытүйіндер;
- тұрақты төмен дәрежелі қызба бар;
- жалпы әлсіздік пен жайсыздықты сезіну.
Тыныс алу жолдарының бактериялық инфекциясының белгілерін елемеуге болмайды. Ересектер мен балалардағы жұлдырудағы алтын стафилококкты емдеусіз инфекция бүкіл денеге таралатындықтан асқынулар басталуы мүмкін. Ауыр жағдайларда тыныс алу жолдарының тарылуы да дамуы мүмкін.
Стафилококкты менингит
Қанға ену арқылы патогенді бактерия миға енуі мүмкін. Көбінесе бұл асқыну иммунитет тапшылығы бар балаларда кездеседі. Менингит және мидың абсцессі – өмірге қауіпті аурулар, олар өте қиын, жоғары температура және интоксикация. Диагнозды нақтылау үшін бел пункциясы жасалады.
Басқа мүшелер мен жүйелердің инфекциясы
Алтын стафилококк инфекциясынан туындаған жоғарыда аталған асқынулардан басқа, зәр шығару жолдарын, буындарды және асқазан-ішек жолдарын зақымдауы мүмкін.
Бактерия уретрит, цистит, пиелонефрит қоздыруға қабілетті, оның тән белгілері: ауырсынумен жиі зәр шығару, бел аймағындағы ауырсыну, жоғары температура. Мұндай науқастардың зәрінде ақуыз бар, лейкоциттердің рұқсат етілген саны асып түседі, ал бакпошев зәр шығару жолында алтын түсті стафилококктың болуын растайды.
Сүйектер мен буындар зақымданғанда артрит пен остеомиелит дамиды. Тағамдық интоксикация және ішектің зақымдануы - кейінгі жиі кездесетін сценарийластанған немесе бүлінген тағамды жеу. Улану жедел энтероколит белгілерімен бірге жүреді: дене қызуының көтерілуі, жүрек айнуы, жиі құсу және бос жасыл түсті нәжіс.
Зерттеу
Диагнозды растау үшін қолданылатын ең көп таралған диагностикалық әдістер:
- лабораториялық клиникалық қан анализі (мамандар лейкоциттер, нейтрофилдер, ЭТЖ көрсеткіштеріне назар аударады);
- жалпы зәр анализі (инфекция протеинмен, лейкоциттер санының жоғарылауымен дәлелденеді);
- қоректік ортаға биологиялық материалды бактериологиялық себу (патогендік микрофлораны анықтау).
Зерттеудің соңғы түрі қоздырғышты анықтау, оның сезімталдығы мен әртүрлі спектрдегі антибиотиктерге төзімділігін анықтау мақсатында жүргізіледі.
Нәжістің зертханалық талдауы алтын түсті стафилококкты емдеу қажеттілігін де көрсетуі мүмкін. Ішек қозғалғаннан кейін 3 сағаттан кешіктірмей себілетін нәжісте шырыш пен бактериялар анықталады.
Тамақ пен мұрынның шырышты қабаттарынан жағындыларды аш қарынға, дәрі-дәрмектерді қабылдау және тістерді тазалау алдында алынады; конъюнктивит кезінде дистилденген суға малынған стерильді тампонмен төменгі қабақтан үлгілер алынады. Терінің стафилококкты инфекциясын растау үшін жараның айналасындағы эпидермисті микробқа қарсы ерітінділермен алдын ала өңдеп, өлі бөлшектерді алып тастағаннан кейін жағындылар алынады.
Терапия
Емдеу режимі байланысты таңдаладызақымдануды локализациялау. Балалар мен ересектердегі стафилококк инфекциясының терапиясын жұқпалы аурулар дәрігері жүргізеді. Көп жағдайда алтын түсті стафилококкпен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызылады.
Аурудың жеңіл түрлерінде антибиотиктер тағайындалмайды. Денсаулықтың нашарлауы және клиникалық көріністің ауырлығы жағдайында емдеу жартылай синтетикалық пенициллиндерді («Амоксиклав») қолданудан басталады. Бірқатар бактериялық инфекцияларды емдеу үшін тағайындалған Цефтриаксон мен Кефзол әдетте алтын түсті стафилококктың пенициллиндер мен цефалоспориндерге төзімділігіне байланысты тиімсіз.
Емдеу ұзақтығы аурудың ауырлығына, терінің зақымдалуына немесе ішкі ағзаларға байланысты. Инфекцияның қалыпты ағымында патогендік микрофлораны толығымен жою үшін 7-14 күн қажет, бірақ кейбір жағдайларда емдеу бірнеше айға созылуы мүмкін.
Стафилококк инфекциясы қосылған эпидермистің пиоқабыну аурулары жергілікті антибиотик «Мупироцин» және плейромутилин туындыларын тағайындауға көрсеткіш болып табылады. Аурудың жеңіл ағымымен жараларды антисептиктермен (жарқын жасыл, марганец, сутегі асқын тотығы ерітіндісі) және бактерияға қарсы жақпа (Bactroban, Tetracycline, Oxycort) өңдейді. Абсцесс немесе флегмона дамыған жағдайда іріңді шығару үшін абсцесс хирургиялық жолмен ашылады.
Алтын стафилококк қоздыратын тағамнан улану кезінде антибиотиктер тағайындалмайды, тек стафилококкты анатоксин қолданылады. Сонымен қатар,науқас асқазанды жуып, айналымдағы қанның көлемін тамшылатып инфузиямен және тұзды ерітінділерді (глюкоза ерітіндісі, натрий хлориді, Регидрон және т.б.) ішке қабылдау арқылы толтыруы керек. Staphylococcus aureus емдеу және ішек дисбактериозының алдын алу үшін антибиотиктермен бір мезгілде саңырауқұлаққа қарсы препараттарды («Дифлюкан», «Нистатин») қолдану ұсынылады. Бактериялық зақымдануды кез келген локализациямен қатар науқасқа иммуномодуляторлар, витаминді-минералды кешендер тағайындалады.
Тыныс алу жолдарының инфекциясымен қалай күресуге болады
Тамақ пен мұрындағы алтын түсті стафилококкты емдеуге ерекше назар аудару керек. Денеге әсер еткен патогеннің антибиотиктерге төзімділігі анықталғаннан кейін терапияны бастауға болады. Арнайы микробқа қарсы ерітінділер, спрейлер, тамшылар, инфузиялар көмегімен стафилококкпен күресуге болады. Күрделі курс жағдайында стафилококкқа қарсы препараттарды қолдануға жүгінуге тура келеді.
Хлорофиллипт майы тамшылары ересектер мен балаларда мұрындағы алтын түсті стафилококкты емдеуге жарамды. Айтпақшы, мұрын қуысын шаю және сол спирт ерітіндісімен шаю ұсынылады. Дәл осы мақсатта Фурацилин тағайындалады - антисептикалық препарат (бір стақан ыстық қайнаған суға 1-2 таблетка қолданылады). Жергілікті иммунитетті нығайту үшін «IRS-19» препараты қолданылады.
Анальгетиктер мен антипиретиктер көрсетілсе (қызба, бас ауруы) қолданылады. Сондай-ақ, бактериялық инфекция кезінде сұйықтықты күнделікті тұтынуды арттыру қажет.
