Илеум (латынның «ileum» сөзінен шыққан) жіңішке ішектің төменгі бөлімі. Асқазан-ішек жолдарының мұндай элементі өз функциялары мен құрылымына ие. Олар туралы төменде толығырақ білуге болады.
Ileum: ол қайда орналасқан?
Шажырқай оң жақ мықын шұңқырында (немесе құрсақ қуысының төменгі бөлігінде) орналасқан және соқыр ішектен баухиниялық клапан немесе илеоцекальды қақпақша деп аталатын клапан арқылы бөлінеді. Бұл мүшенің кішкене бөлігі эпигастрий аймағын, кіндік аймағын және жамбас қуысын алып жатыр.
Ғимарат
Шажырқай мен иежунум құрылысы жағынан өте ұқсас. Мұндай органның бүкіл ішкі қабаты шырышты қабық болып табылады, ол вилламен көп жабылған (олар шамамен 1 миллиметрге көтеріледі). Өз кезегінде бұл элементтердің беті цилиндр тәрізді эпителийден тұрады. Ортасында лимфалық синус, сондай-ақ капиллярлар (қан тамырлары).
Ерекше айта кететін жайт, шажырқайдағы бүршіктер иежунаға қарағанда әлдеқайда аз. Дегенмен, олардың барлығы пайдалы және қоректік заттарды алу процесіне қатысады. Майлар арқылы сіңіріледілимфа тамырлары, ал амин қышқылдары мен моносахаридтер - веноздық арқылы. Бүкіл шажырқайдың шырышты қабаты біршама тегіс емес. Бұл крипттердің, виллалардың және дөңгелек қатпарлардың болуына байланысты. Бұл түзілулер ішек шырышты қабатының жалпы бетін айтарлықтай арттырады, бұл сөзсіз қорытылған тағамның сіңу процесіне әсер етеді.
Шажырқайдың құрылыс ерекшеліктері
Иежум мен шажырқайдың пішіні жапырақшаларға немесе саусақтарға ұқсайтын бүршіктері бірдей. Айта кету керек, олар тек осы органдардың люменінде. Шажырқайдағы бүршіктердің саны 1 шаршы метрге 18-ден 35 данаға дейін өзгеруі мүмкін. мм. Сонымен қатар, олар он екі елі ішекте орналасқандарға қарағанда сәл жұқа.
Ішек крипттері немесе Либеркюн бездері деп аталатындар - пішіні кішкентай түтікшелер тәрізді қабықтағы ойықтар. Шажырқайдың шырышты қабығы мен шырышты қабаты дөңгелек қатпарларды құрайды. Олардағы эпителий призмалық бір қабатты лимбиялық. Айтпақшы, бұл органның шырышты қабаты да өзінің субмукозына ие, содан кейін бұлшықет тіндері. Соңғысы талшықтардың 2 тегіс қабатымен ұсынылған: сыртқы (немесе бойлық) және ішкі (немесе дөңгелек). Олардың арасында қан тамырлары мен жүйке бұлшықет-ішек өрімдері бар борпылдақ дәнекер тіндері бар. Бұл қабаттың қалыңдығы аш ішектің терминалдық бөлігіне қарай азаяды. Айта кету керек, бұл органның бұлшықет қабығы химус пен оның араласу функциясын орындайдыитеру.
Шажырқайдың сыртқы қабығы серозды. Оны жан-жағынан жауып алған.
Ажыр ішектің негізгі қызметтері
Ұсынылған дене бірнеше функцияларды орындайды. Оларға мыналар кіреді:
- ферменттерді оқшаулау;
- қоректік заттардың, минералдардың және тұздардың сіңуі;
- кіретін тағамды қорыту.
Ажыр ішектің ерекшеліктері
Бұл органның ішек сөлі химуспен қабырғалардың химиялық және механикалық тітіркенуінің әсерінен бөліне бастайды. 24 сағат ішінде оның өндірісі 2,4 литрге жетуі мүмкін. Бұл кезде шырынның реакциясы сілтілі, ал оның тығыз бөлігі ферменттер түзетін және жинақтаушы түйіршіктер-эпителиальды жасушалардан тұрады. Қажетті сәтте жасушалар ішек люменіне түсе бастайды, содан кейін жойылады, осылайша абдоминальды ас қорытуды қамтамасыз етеді.
Әрбір эпителий жасушасының бетінде микровиллюс болатынын ескеру керек. Олар ферменттер бекітілген өсінділердің бір түрі. Олардың арқасында ас қорытудың басқа деңгейі мембрана (париетальды) деп аталады. Бұл кезеңде тағам гидролизденіп, шажырқайда сіңеді.
Өздеріңіз білетіндей, ішек сөлінің құрамында тура 22 фермент бар. Негізгісі энтерокиназа деп аталады. Бұл фермент панкреатикалық трипсиногенді белсендіруге арналған. Сонымен қатар, шажырқай шырын бөледі, оның құрамында липаза, амилаза, сахараза, пептидаза және сілтілі заттар бар.фосфатаза.
Химусты ішек жолының басқа бөліктеріне жылжыту бұлшықет қабаты талшықтарының жиырылуына байланысты жүзеге асырылады. Олардың негізгі қозғалыс түрлерін перистальтикалық және маятник деп атауға болады. Жиырылулардың екінші тобы химустың қозуын тудырады. Құрт тәрізді (перистальтикалық) толқындарға келетін болсақ, олар тамақты алыс аймақтарға жылжытады.
Айтпақшы, ас қорытудың ұсынылған екі түрі де тікелей байланыста болады. Күрделі заттардың қуысты гидролизі аралық деп аталатынға дейін жүреді. Содан кейін өңделген тағамдар мембраналық ас қорыту арқылы ыдырайды. Әрі қарай қоректік заттар мен қоректік заттардың сіңу процесі басталады. Бұл ішек ішілік қысымның жоғарылауына, сонымен қатар бұлшықет тіндерінің қозғалғыштығына және бүршіктердің қозғалысына байланысты.
Шажырқай ішек аурулары кезіндегі бұзылыстар
Шажырқай (бұл орган орналасқан жерде, жоғарыда сипатталған) жиі қабыну процестеріне ұшырайды. Жіңішке ішектің осы бөлігінің барлық аурулары ұқсас көріністерге ие. Әдетте, олар ас қорыту, шығару, сору және қозғалтқыш функцияларын бұзуға негізделген. Медициналық тәжірибеде бұл ауытқулар әдетте бір жалпы атаумен біріктіріледі - мальабсорбция синдромы.
Аурулардың жалпы белгілері
Аурулар әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін шажырқай, әрдайым дерлік жалпы әлсіздік белгілерімен өзін сезінеді. Оларға мыналар кіреді:
- ауырсынусиндромдар;
- нәжістің бұзылуы;
- ішектегі шуыл;
- газ түзілуі жоғарылады.
Көбінесе пациенттер дәретханаға күніне 4-7 рет бару арқылы ұзаққа созылатын диарея бар деп дәрігерлерге шағымданады. Сонымен бірге нәжісте қорытылмаған тамақ қалдықтары кездеседі. Таңертең науқас ішекте жиі шуыл сезінеді, ол әдетте кешке ғана басылады.
Зақымдалған шажырқай кейде ауырсынуды тудырады. Олар әртүрлі локализацияға ие болуы мүмкін (кіндік аймағында, іштің ортаңғы сызығының оң жағында және «қасық» астында) және сипаты (жарылу, тарту және ауырсыну). Әдетте, мұндай ауырсынудың қарқындылығы түзілген газдар шығарылғаннан кейін айтарлықтай төмендейді.
Ажыр ішек ауруларының сыртқы белгілері
Ашық ішектің бұл бөлігінің аурулары ішектен тыс көріністермен бірге жүруі мүмкін. Олар қоректік заттардың, витаминдер мен минералдардың сіңуінің және ыдырауының бұзылуынан туындайды. Бұл кезде науқастар тез арықтап, жақсара алмайды. В тобының витаминдері мен темірдің жетіспеушілігі жиі анемияның дамуына, еріннің бұрыштарында жарықтардың пайда болуына және ауыз қуысының қабынуына әкеледі. Егер денеде А дәрумені жетіспесе, бұл конъюнктиваның құрғауында және түнгі соқырлықта көрінуі мүмкін. Егер науқастың денесінде қан кетулер болса, онда бұл К витаминінің жетіспеушілігін көрсетеді.
Крон ауруы
Ащы ішектің осы бөлігінің ең ауыр және жиі кездесетін ауруыКрон ауруы (немесе терминалды илеит деп аталады). Әдетте, бұл диагнозбен қабыну шажырқайдың соңғы 15-20 сантиметрінде локализацияланған. Бұл процеске асқазан-ішек жолдарының соқыр, қалың және он екі елі ішек бөліктері сирек қатысады.
Төменде белгілерін қарастыратын шажырқайдың қабынуын дер кезінде емдеу керек. Әйтпесе, 3-4 жылдан кейін науқаста ішек өтімсіздігі, фистулалар, абсцесстер, перитонит, амилоидоз, қан кету және басқалар сияқты асқынулар дамуы мүмкін.
Крон ауруының белгілері
Мұндай аурудың белгілері әртүрлі.
- Оң жақ аймақтағы қарқынды ауырсыну (көбінесе жедел аппендицит клиникасын еске түсіреді). Бұл жағдайда науқастың қызуы көтеріледі, үнемі жүрек айнуы мен құсу мазалайды. Әдетте ауырсыну тамақ ішкеннен кейін 3-5 сағаттан кейін пайда болады.
- Анемияның және дұрыс тамақтанбаудың дамуы.
- Ішек өтімсіздігін тудыратын шажырқайдағы цикатриялық өзгерістер.
- Тұрақты іш қату немесе диарея, сонымен қатар ішекте шуыл.
- Қатты қан кету немесе нәжісте аздап қан
Басқа аурулар
Шажырқайдың лимфоидты гиперплазиясы иммун тапшылығы жағдайының және ішек қабырғаларындағы пролиферативті өзгерістердің фонында болады. Әдетте мұндай өзгерістер өтпелі және жиі өздігінен ізсіз жоғалады. Мұндай ауытқудың дамуының себебі ішектің лимфоидты тінінің сыртқы тітіркендіргіштерге адекватты емес реакциясы болуы мүмкін.
Лимфоидты белгілергиперплазия
Симптомдар мыналарды қамтуы керек:
- диарея;
- іштің ауыруы;
- нәжісте қан мен шырыш қоспасы;
- газ және ісіну;
- салмақ жоғалту;
- дененің әртүрлі инфекцияларға төзімділігін төмендетті.
Ауыр гиперплазияда ішек өтімсіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін. Басқа нәрселермен қатар, энтерит пен қатерлі ісік ішектің осы бөлігінің ауруларына жатқызылуы мүмкін.
Аурулардың диагностикасы және пайда болу себептері
Шажырқайдың қабынуы сыртқы белгілермен және науқастың қан, зәр және нәжіс анализінен кейінгі жағдайымен, сондай-ақ талшықты-оптикалық эндоскопия сияқты заманауи зерттеу әдісін қолдану арқылы диагноз қойылады. Сонымен қатар, науқастарда ішектің шырышты қабатындағы өзгерістер өте жиі анықталады. Мұндай бейспецификалық ауытқулар диффузды полипоз, созылмалы тонзиллит және тоқ ішектің функционалдық бұзылыстары фонында дамуы мүмкін.
Ауруларды емдеу
Әдетте лимфофолликулярлық гиперплазия тек қана терминалдық шажырқайға әсер етеді. Бұл ауру ілеспе жағдай болып табылады, сондықтан емдеуді қажет етпейді. Крон ауруы, қатерлі ісік және басқа да қабыну процестеріне келетін болсақ, олар кеш емделсе, олар бүкіл асқазан-ішек жолдарына әсер етуі мүмкін, бұл кейіннен өлімге әкеледі. Бұл жағдайда терапия дәрі-дәрмектерді, соның ішінде бактерияға қарсы препараттарды қолданудан тұрады, олар тағайындаладытек тәжірибелі гастроэнтеролог. Айтпақшы, көбінесе дамудың кейінгі кезеңдеріндегі мұндай аурулар хирургиялық араласу арқылы емделеді.
Сондай-ақ, ащы ішектің шажырқайы ауруларын емдеуге арналған дәрі-дәрмектермен қатар, қатаң диета тағайындалғанын атап өткен жөн. Әдетте, ол тек жеңіл, тез қорытылатын және витаминге бай тағамдарды қамтиды. Сонымен қатар, науқасқа алкогольдік сусындарды, жоғары тұзды, ащы, майлы, қуырылған және ауыр ет, балық, саңырауқұлақ тағамдарын тұтынуға қатаң тыйым салынады. Науқастың рационында жартылай сүтпен пісірілген жылы жарма, кешегі өндірістегі ақ бидай наны, кейде сары май, жұмыртқа сығылған жұмыртқа, шай, компот, жеміс-жидек сусындары, жабайы раушанның қайнатпалары, көкжидек, құс шие болуы керек. Егер сіз диетаны ұстанатын болсаңыз және дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, шажырқайдың қабынуын емдеудің нәтижесі міндетті түрде қолайлы болады.
