Он екі елі ішек көптеген түрлі функцияларды орындайды. Ол аш ішектің бастапқы бөлімін білдіреді, бірақ ол асқазанмен, бауырмен және Одди сфинктеріне кіретін арнайы түтіктер арқылы ұйқы безімен байланысады. Сондықтан бұл органның аурулары ас қорыту жолдарының әртүрлі бөліктерінің дисфункциясынан басталады.
Статистика он екі елі ішек аймағының патологиясынан зардап шегетін науқастардың «жасаруын», сондай-ақ жасөспірімдер арасында таралудың жоғарылауын байқайды. Бұл органның құрылымы мен физиологиясын зерттеудің өзектілігі ішек бөлімдерінің зақымдану себептерін анықтау және оңтайлы терапия әдістерін таңдау қажеттілігімен байланысты.
Ол екі елі ішекті емдеудің қолайлы нәтижелері онымен ас қорыту процестеріне қатысатын органдардың дисфункциясы мен проблемаларын болдырмауға көмектеседі. Патологияның жеке жіктелуі жоқ.бар және аурулар әдетте өңеш пен асқазан ауруларымен бір санатқа жатады.
Ауру түрлері
Бірақ клиникалық медицина асқазан мен он екі елі ішек ауруларын келесіге бөледі:
- Дискинезиялар, бұл әртүрлі функционалдық бұзылулар.
- Қабыну, асқазан-ішек жолдарына қатысты болса, дуоденит деп аталады.
- Асқазан жарасы.
- Қатерлі ісіктер (рак).
- Құрылымдағы барлық ауытқулар.
Физиологиялық даму аномалияларына ішектің туа біткен стенозы және оның қабырғасының дивертикуласы (протрузия) жатады. Бұл құбылыстар өте сирек байқалады және ас қорыту жүйесінің кейбір басқа ақауларымен бірге жүруі мүмкін. Он екі елі ішектің қабынуы туралы айтпас бұрын, анатомиясын ескеру қажет.
Анатомия және функциялар
Бұл мүшенің атауы оның ұзындығынан шыққан, 12 саусаққа тең, ол шамамен 30 см. Бұл ішек асқазаннан пилорикалық сфинктермен бөлінген. Оның қисық сызықтарын ескере отырып, 4 бөлім ерекшеленеді.
Одди сфинктері – төменгі аймақтағы ішкі папилла. Ұйқы безі мен өт қабының түтіктері де осында орналасады. Ішектің ішкі қабығы арнайы бүршіктермен жабылған, эпителий жасушаларының арасында шырыш шығаруға қабілетті бокал жасушалары бар. Он екі елі ішектің бұлшықет қабаты оның қозғалғыштығы мен тонусын қамтамасыз етеді.
Бұл органның негізгі міндеттері:
- Бейтараптандыруасқазан сөлін және ұйқы безінің мазмұнын, сондай-ақ келетін тағам болюстерін химиялық өңдеу.
- Тағам бөлшектерін одан әрі ұнтақтау, сонымен қатар ішекте тұратын бактериялардың оның астыңғы бөлімдеріне толық қол жеткізуі үшін қажетті жағдай жасау.
- Ми орталығынан кері байланыс көмегімен қажетті өнім мөлшерін, сонымен қатар ұйқы безі өндіретін ферменттердің ішекке түсуін реттеу.
- Асқазан сөлінің синтезімен үйлестіру.
Бұл функциялардың бұзылуы, әдетте, он екі елі ішектің жалпы ауруларының клиникалық белгілерінің көрінісіне әкеледі.
Хеликобактериялар антральді гастрит және асқазан жарасы кезінде пилоралық бөлік арқылы асқазаннан ішекке өте алады.
Патологияның себептері
Ол екі елі ішек ауруларының себептері басқа ас қорыту мүшелерінің зақымдануының пайда болуының алғышарттары болып табылатын жалпы факторлардан дерлік айырмашылығы жоқ. Оларға мыналар жатады:
- Қалыпты диетаны, сондай-ақ тағамның сапасын бұзу, мысалы, тамақтану арасындағы тым ұзақ үзіліс, жиі шамадан тыс тамақтану, ораза ұстау, диета ұстау, майлы, қуырылған және ащы тағамдарды пайдалану.
- Алкогольді асыра пайдалану, сондай-ақ никотинді ыдырататын өнімдерді қабылдау нәтижесінде шырышты қабықтардың функцияларын шамадан тыс ынталандыру.
- Жиі улануды тудыратын мерзімі өтіп кеткен сапасыз тағамды жеу,бұл өз кезегінде шырышты қабықтың зақымдалуына ықпал етеді.
- Мұрын секрециясы мен кариозды тістерден жұтылатын инфекция.
- төменгі ішектерден лямблия, аскарис, түйіршіктер түрінде гельминттік және паразиттік инвазия.
- Пиллорлық атония.
- Зат алмасу және аутоиммунды аурулар нәтижесінде – подагра, бауыр циррозымен жүретін бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, қант диабеті.
- Ішкі қабаттың қатты немесе тесетін заттармен, сондай-ақ балық сүйектерімен жарақаттануы.
- Стресстік жағдайларды және әртүрлі эндокриндік ауруларды тудыруы мүмкін реттеу функцияларын бұзу.
- Тітіркендіргіш қасиеті бар дәрілерді ұзақ қолдану (Анальгин, Аспирин, бас ауруын кетіретін кейбір препараттар, сонымен қатар кортикостероидтар, аскорбин қышқылы және тұмауға қарсы қоспалар).
- Туа біткен құрылымдық аномалиялар.
- Тұқым қуалайтын фактор.
Екі немесе одан да көп себебі бар адам асқазан мен он екі елі ішек ауруларына бейім. Мұндай патологиялардың негізгі белгілерін нақты аурулардың мысалдарында қарастырған жөн.
Дискинезия
Жүйкенің бұзылуы, әртүрлі күйзеліс жағдайлары осындай ауруға әкеледі. Асқазанға операция жасау кезінде де иннервация зақымдалуы мүмкін. Басқаша айтқанда, бұл құбылыс дуоденостаз деп аталады.
Бұл сипаттағы бұзушылықтардың негізгі мәні ішекте мазмұнның сақталуы болып табылады, олкелесі бөлімдерге барады. Науқаста эпигастрийде, сондай-ақ оң жақта гипохондрияда түтіккен доғалы ауырсынулар пайда болады. Сондай-ақ асқынулар кезінде жүрек айнуы мен тәбеттің жоғалуы, ұзаққа созылған іш қату құбылыстары бар. Он екі елі ішек жиі қабынады.
Дуоденит
Бұл патология, әдетте, созылмалы немесе жедел түрде пайда болатын қабыну. Жедел дуоденит пациент белгілі бір күшті препараттарды немесе шөп тұнбаларын қабылдаса, бірнеше күнде пайда болады. Патология жиі гастроэнтериттің жұқпалы түрлерімен бірге жүреді. Созылмалы дуоденит оқшауланған түрде ешқашан болмайды. Ол әдетте асқазанның әртүрлі ауруларымен, панкреатитпен немесе холециститпен бірге жүреді.
Патология дәл локализацияны анықтамай, сәулелендірусіз іштің ауырсынуымен көрінеді. Пациенттер аш қарынға, ұйқыдан кейін өте нашар сезінеді. Жақсарту тамақтанудан кейін пайда болады. Бұл аурудың дамуымен іш қату жиі пайда болады және бұл өте ұзақ процесс болғандықтан, Одди сфинктерінің бітелуі және спазмы онымен бірге жүруі мүмкін, бұл ауырсыну және құсу кезінде пайда болады. Бұл өте жағымсыз белгілер. Он екі елі ішектің емі кейінірек талқыланады.
Bulbit
Бұл ауру дуодениттің бір түрі. Қабыну процесі ішектің жоғарғы бөлігінде - шамда локализацияланған, сондықтан ауру жиі әртүрлі шыққан гастриттің нәтижесіне айналады. Пішінде катаральды булбит және эрозиялық бөлінеді. Сағаткатаральді бульбит, ауырсыну, кейде құрысулар байқалады, олар аш қарынға пайда болады. Бұл белгілермен бірге жүрек айнуы, аузынан жағымсыз иіс, қышқыл кекіру, ауыздағы ащы дәм және жүрек айнуы жатады.
Ол екі елі ішектің эрозиясы немесе эрозиялық булбит эпигастрийдегі ұзаққа созылған әлсірететін ауырсынумен сипатталады, әдетте тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда өтпен құсу және ащы кекіру пайда болуы мүмкін. Науқастар жиі әлсіздікке, ұйқысыздыққа, сілекейдің көп бөлінуіне, цефалалгияға шағымданады.
Морфологиялық зерттеулер көрсеткендей, гиперемияланған ішек шырышты қабаты фонында тек беткі қабатта орналасқан және бұлшықет қабырғасына енбейтін жарықтар мен мацерациялар бар. Бұл аурудың ағымының созылмалы түрі үшін жыл мезгілдерінің ауысуы кезінде шиеленісу кезеңдері және қалған уақытта ремиссия тән. Бұл негізгі белгілер. Он екі елі ішек ойық жара ауруына жиі бейім.
Ойық жара
Он екі елі ішектің ойық жаралы зақымдануы асқынулардың бір түрі және дуоденит немесе эрозиялық булбиттің келесі сатысы ретінде байқалады. Әйелдер арасында бұл аурудың таралуы ерлерге қарағанда жоғары.
Морфологиялық зерттеулер патологияның бұл түрі мен эрозия арасындағы айырмашылықты ішектің бұлшықет қабаттарына тереңірек енуі, сондай-ақ тамырлардың зақымдануы арқылы анықтады.
Аурудың ауыр түрлерінде қан кетуде, қабырғаның тесілуінде (перфорациясында), сондай-ақкөрші органдарға ену. Ойық жара көбінесе шамның аймағында локализацияланған. Мүмкін қарама-қарсы қабырғаларда жатқан екі жараның пайда болуы (рентгенологтардың терминологиясында - «сүю» жарасы).
Симптомдар келесідей көрінеді:
- Тамақ ішкеннен кейін немесе таңертең ерте пайда болатын арқаға, гипохондрияға таралатын эпигастрий аймағындағы қарқынды ауырсыну («аштық ауруы»).
- Асқазанның шұңқырын сору.
- Жүрек айнуы, әдетте, науқастардың көпшілігін алаңдатады және асқазан сөлінің өңешке қайта түсуімен байланысты.
- Науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдететін құсу.
- Жүрек айнуы.
- Құсуда қан қоспасы болуы мүмкін, нәжісте сирек анықталады.
- Пациенттер, бір қызығы, аппетиттен зардап шекпейді. Кейде тамақтан бас тарту болуы мүмкін. Салмақ жоғалту байқалмайды. Он екі елі ішекті емдеу жан-жақты және уақтылы болуы керек.
Паразиттік аурулар
Төмендегі паразиттер жіңішке ішекте өмір сүріп, көбейе алады: домалақ құрт, түйіршік құрт, лямблия, флак, трихинелла, таспа. Инфекция жуылмаған көкөністер, лас қолдар, бассейндер және т.б. арқылы болады. Ағзада гельминттердің болуын келесі сипаттамалық белгілер бойынша бағалауға болады:
- Тері қышуы, безеу және безеулер.
- Жиі іш қату немесе диарея.
- Терінің құрғауы және пигментациясы.
- Іштің жиі кебуі мен шуы.
- Іші ауырадыбуындар мен бұлшықеттер.
- Аллергиялық реакцияларға бейім.
- Салмақ жоғалту.
- Жиі оянатын мазасыз ұйқы.
- Иммунитеттің төмендеуіне байланысты суық тиюдің күшеюі.
Паразиттер ішектің мазмұнымен қоректенеді, ал олардың кейбіреулері осы органның қабырғаларын қанға ене алады.
Қатерлі және қатерсіз ісіктер
Он екі елі ішектегі ісік өте сирек кездеседі. Соған қарамастан, олар пайда болады, ал жақсы аденомалардан әртүрлі аденомаларды, папилломаларды, фиброаденомаларды, липомаларды, гемангиомаларды, нейрофибромаларды атап өтуге болады. Сондай-ақ он екі елі ішек папилласының ісік түзілімдері бар. Көрнекі түрде олар сабақта өсетін бірнеше немесе жалғыз полиптерге ұқсауы мүмкін. Мұндай патологиялық процестер симптомсыз және әдетте кездейсоқ анықталады. Егер олар үлкен мөлшерге жетсе, олар ішек өтімсіздігінің белгілерін, өт жолдарының қысылуын және нәтижесінде обструктивті сарғаюды тудыруы мүмкін.
Онкология ас қорыту жүйесінің барлық ықтимал ісіктерінің аз ғана бөлігі болып табылады. Көп жағдайда ісік он екі елі ішектің сопақшасының үстінде, сондай-ақ оның айналасында және сирек пиязда төмендейтін жерлерде пайда болады.
Көбінесе ауру егде жастағы ер адамдарда кездеседі. Қатерлі ісік кеш метастаздар санатына жатады. Ісік, әдетте, жақын лимфа түйіндерінде, сондай-ақ ұйқы безі мен бауырдың тіндерінде өседі. Басқа метастаздар өте сирек кездеседі.
Осы мүшенің қатерлі ісігінің клиникалық белгілері:
- Төзгісіз ауырсыну.
- Тәбеттің төмендеуі және салмақ жоғалуы.
- Ішектегі механикалық кедергінің белгілері (тұрақты құсу және сусыздандыру).
- Ісік құлаған кезде қан кетудің ауыр түрлері пайда болады.
- Сары тері.
Ол екі елі ішектің тағы қандай аурулары бар?
Ішек өтімсіздігі
Бұл аурудың белгілері келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- Туа біткен құрылымдық аномалиялар.
- Типтік емес бұрылу.
- Ұтқырлық артты.
- Төңкерілген пішін.
- Он екі елі ішектің ісіктерінің бітелуі немесе ұйқы безінің қысылуы.
- Тас көші.
Грыжа
Грыжа – ішек қабырғасының бір бөлігінің шығыңқы болуы. Бұл құбылыс 50 жастан кейін отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдарда кездеседі. Бұлшықет қабатының тонусының төмендеуі нәтижесінде грыжа пайда болады. Ауру қышқылдың өңешке қайта түсуімен жалғасады, пациенттер жиі күйдіруге, кекіруге және метеоризмге шағымданады.
Асқазан мен он екі елі ішекті емдеу
Бұл патологияның терапиясы белгілі бір дәрі-дәрмектердің көмегімен немесе тиімсіз болған жағдайда хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады.
Біріншіден, сіз зертханалық ғана емес, аспаптық әдістерді де қамтитын қажетті диагностикадан өтуіңіз керек, содан кейін бұл патологияларды емдеуді тек тар саладағы маман жүргізуі керек.профиль.
Емдеуде дәрілердің бірнеше тобы қолданылады.
- Антисекреторлар - асқазан сөлінің агрессиясын азайтады және асқазан секрециясын тежейді. Оларға протонды сорғы ингибиторлары, H2-гистаминдік рецепторлардың блокаторлары, антихолинергиялық заттар жатады.
- Висмут негізіндегі препараттар Helicobacter pylori тудыратын жараларға тиімді. Нәтижесінде бактериялардың өмірлік белсенділігі тежеледі, ішектің шырышты қабатының бетінде оны асқазан сөлінің агрессиясынан қорғайтын пленка пайда болады. Дәрілердің бұл тобына Викалин, Де-Нол, Викаир және басқалары кіреді.
- Антибиотиктер мен протозойға қарсы препараттар Helicobacter pylori өмірлік белсенділігін тежейді. Көбінесе «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин» және т.б. тағайындалады.
- Прокинетика - он екі елі ішек моторикасын жақсартады, сонымен қатар жүрек айнуы мен құсуды жеңілдетеді. Ауырлық сезімімен және асқазанның толып кетуімен, қыжылдаумен, ерте қанықтырумен жағыңыз.
- Антацидтер қыжылда симптоматикалық түрде қабылданады. Олардың сіңіретін және тұтқыр әсері бар.
- Гастропротекторлық препараттар он екі елі ішектің зақымдалған шырышты қабатын жабады, тұз қышқылының және ас қорыту ферменттерінің агрессиясын болдырмайды.
- Басқа препараттар (анальгетиктер, спазмолитиктер, ішектің шырышты қабатының қоректенуін жақсартатын препараттар).
Дуоденальды диета
Диетаны үнемдейді,денені механикалық, химиялық және термиялық әсерлерден қорғауға бағытталған. No1 емдік диеталардың арнайы тобы әзірленді, олар аурудың өршу кезеңінде ұсынылады.
Фракциялық тамақтану маңызды (кішкентай бөліктерде күніне алты ретке дейін). Өнім ретінде – қайнатылған ет, балық, қатты қайнатылған жарма, қышқылсыз сүт өнімдері, ірі талшықсыз көкөніс пюресі, кептірілген ақ нан, қышқылсыз жемістер мен жидектер пюресі, сүт қосылған кофе және какао, әлсіз шай, итмұрын сорпасы.
Қуырылған, маринадталған, ащы, тұзды тағамдарды, ірі талшықтары бар көкөністерді, ысталған еттерді, консервілерді, барлық қышқыл, майлы ет пен балықты, саңырауқұлақтарды, қою кофені, қышқыл шырындарды, газдалған сусындарды толығымен алып тастау керек.
