Остеопороз – сүйектер кальцийді жоғалтатын патология, нәтижесінде олар сынғыш болады. Кішкене травматикалық фактор болған кезде олар деформациялануы немесе бұзылуы мүмкін. Бұл ауру денесі кальцийдің жеткіліксіз мөлшерін алатын адамдарда дамиды деген қате пікір бар. Бұл өтірік. Остеопороз тағамда осы микроэлементтің артық болуымен де дамиды. Сүйек сынғыштығының жоғарылауының себебі - кальцийдің сүйектерге жеткіліксіз сіңуі немесе оның «шаюы».
Остеопороз этиологиясы
Сүйектің тығыздығы жыныстық гормондардың мөлшеріне байланысты. Ерлерде әйелдерге қарағанда тестостерон көп, сондықтан олардың сүйектері әлдеқайда қалың және күшті. Нәтижесінде остеопороз әділ жыныста, әсіресе менопаузада жиі диагноз қойылады, өйткені бұл уақытта гормондардың деңгейі айтарлықтай төмендейді.
Остеопороздың басқа себептеріне физикалық белсенділік, D витаминінің жетіспеушілігі, шарап ішу, темекі шегу, созылмалы аурулар (қант диабеті, қалқанша безінің зақымдануы, бауыр мен бүйректің созылмалы патологиялары) жатады.
Қалай анықтауға боладыостеопороз?
Егер адам шаршаудың күшеюі мен сүйектердің ауырсынуын, поза мен жүрістің өзгеруін, шаштың түсуін және тістерінің нашарлауын, сонымен қатар жиі сынуды байқаса, денситометрияны жасау ұсынылады. Бұл сүйек тығыздығының жоғалуын анықтауға және өлшеуге, сондай-ақ минералдардың мазмұнын анықтауға және сыну қаупін бағалауға мүмкіндік беретін жылдам және толығымен ауыртпалықсыз емтихан. Бұл зерттеу остеопорозды ерте диагностикалаудың ең сезімтал әдісі болып табылады.
Денситометрияның мәні - сүйек тінінің көрінбейтін рентген сәулелерімен трансиллюминациясы. Бұл жағдайда екі энергия ағыны түрінде берілетін иондалған сәулеленудің төмен дозасы пайдаланылады, бұл жылдам және дәл тексеруге мүмкіндік береді.
Сүйек денситометриясы минимумға дейін сақталатын сәулелену дозасымен сипатталатынын атап өткен жөн (ол кеуде қуысының стандартты рентгенографиясы кезінде пациенттер алатын дозаның 1/10 бөлігінен аз).
Денситометрия орындалғанда
Бұл емтиханға көрсеткіштер келесі шарттар болып табылады:
- етеккір тоқтағаннан кейін әйелдерде болатын ерте менопауза немесе менопауза;
- бүйрек жеткіліксіздігінің болуы;
- созылмалы бауыр ауруы;
- глюкокортикоидтармен ұзақ мерзімді емдеу;
- кальций тапшылығына әкелетін қоректік заттардың мальабсорбциясы синдромы;
- сүйек денситометриясы да қатысуымен жүргізіледіревматоидты артрит, гиперпаратиреоз және гиперадренокортицизм, сондай-ақ гипотиреоз және қант диабеті.
Егер жеңіл жарақаттармен сынықтар байқалса, бұл да осы тексеруге көрсеткіш. Остеопороз кезінде сүйектердің тұтастығын бұзу науқастардың өмір сүру ұзақтығын қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда қысқартады деп саналады, сондықтан ауруды уақтылы анықтау өте маңызды. Айта кету керек, кейбір жағдайларда бұл патологияның тұқым қуалайтын түрлері кездеседі.
Сүйек денситометриясы: негізгі түрлері
Остеопорозды анықтаудың әртүрлі әдістері бар, бірақ оларды қолдану өте шектеулі. Осылайша, МРТ-ның әртүрлі модификациялары қымбат, сандық компьютерлік томография радиацияның жоғары дозасын береді, сүйек метаболизмінің тиісті биохимиялық параметрлерін зерттеу нормативтік деректердегі елеулі өзгерістермен сипатталады, ал пациент сүйек биопсиясы кезінде ыңғайсыздықты сезінеді. Остеопорозды диагностикалау кезінде денситометрия ең танымал әдіс болып табылады.
Бұл ауруды анықтау үшін арнайы әзірленген үш негізгі әдіс бар:
- рентгендік абсорбциометрия;
- ультрадыбыстық денситометрия;
- перифериялық компьютерлік томография (маңызды кемшілігі бар – осьтік қаңқа сүйектерінің күйін бағалауға мүмкіндік бермейді).
Зерттеу әдісін дұрыс таңдау және алынған нәтижелерді дұрыс бағалау үшінклиникалық көріністерінің ерекшеліктері. Сәйкес диагностикалық критерийлер де ескеріледі.
Денситометрия нәтижелерін бағалау принциптері
Тексеруден кейін алынған деректерді сипаттау үшін «остеопения» немесе «остеопороз» термині қолданылады. Оларды клиникалық диагноз ретінде қарастырмау керек, тек қана оның тығыздығының төмендеуімен кез келген қаңқалық зақымданумен бірге жүруі мүмкін симптом ретінде. Айта кету керек, сүйек денситометриясы нақты диагноз қою үшін емес, науқастардың сыну қаупін анықтау үшін жасалады.
Бұл ретте жабдықтың бағдарламалық құралы (денситометр) алынған нәтижелер мен таңдалған мәліметтер базасын салыстырады және статистикалық түрде айырмашылықты көрсетеді. Стандартты ауытқулар саны анықталады, ол Т-тест (науқаспен бір жыныстағы жастармен салыстыру үшін қолданылады) немесе Z-тесті (сәйкес жастағы, жыныстағы немесе салмақтағы адамдар тобы алынады) салыстыру).
Егер T-критерийі 2,5 SD-ден аспаса, онда бұл остеопенияға сәйкес келеді, егер нәтижелер осы көрсеткіштен төмен болса, онда олар остеопороз туралы айтады. Бұл мәндер «табалдырық» болып саналады. Мұны денситометрия нәтижелерін дұрыс түсіндіру үшін ескеру қажет.
Рентгендік денситометрия
Техникалық тұрғыдан сүйектердің көпшілігін рентген арқылы зерттеуге болады. Әдетте, омыртқаның (оның любосакральды аймағы), сондай-ақ остеопороз фонында сынықтар жиі дамитын жамбас буынының денситометриясы орындалады. Олар сонымен қатар жамбас пен білек сүйек тінінің тығыздығын анықтайды немесе бүкіл дененің денситометриясын жүргізеді. Бұл сараптама дененің белгілі бір аймақтарындағы немесе бүкіл денедегі минералдардың мазмұнын анықтауға мүмкіндік береді.
Бұрын сүйек массасы мен минералды құрамын бағалау үшін изотоптық абсорбциометрия қолданылды, оның принципі гамма-бөлшектердің әсер етуі және олардың сіңірілу дәрежесін бағалау. Мұндай сараптаманың маңызды кемшілігі айтарлықтай радиациялық әсер болды. Кейіннен екі фотонды рентгендік абсорбциометрия қолданылды, ол өте сезімтал және пациенттерге зияны аз болды. Бүгінгі күні ол сүйек жоғалуының 2-3%-ын ғана анықтайды, сондықтан бұл тексеру постменопаузадағы әйелдерді остеопорозды ерте анықтау үшін скринингте қолдануға болады.
Ультрадыбыстық денситометрия
Бұл зерттеу түрі сүйек беріктігін бағалау үшін жасалады. Тығыздығы, микроқұрылымы және икемділігі, сонымен қатар қыртысты қабаттың қалыңдығы ескеріледі. Мұндай сараптаманың маңызды артықшылығы - радиациялық әсердің болмауы. Бұл процедураның қауіпсіздігін ескере отырып, оны ешбір шектеусіз қайталауға болады.
Айту керек, мұндай денситометрия ультрадыбыстық толқындардың сүйек беті бойымен таралу немесе сүйек тінінде диссипациялау қасиетіне негізделген. Бұл ретте сүйектің серпімділігін, тығыздығын және қаттылығын анықтауға болады.
КерекАйта кету керек, ультрадыбыстық сүйек денситометриясы перифериялық қаңқаны зерттеу үшін ғана қолданылады. Көбінесе бұл әдіс саусақтардың кальцанеус пен жіліншік, пателла немесе фалангтарды зерттейді. Көптеген құрылғылар ультрадыбыстың жылдамдығын немесе оның әлсіреуін өлшейді, бұл сүйек тығыздығын ғана емес, сонымен қатар трабекулалардың немесе микрозақымдардың болуын көрсетеді.
Қорытынды
Остеопороз симптом немесе ауру ретінде қарастырылса да, денситометрия сыну қаупін өлшейді. Тексеру орнын таңдау өте маңызды екенін есте ұстаған жөн, өйткені сүйектердің тығыздығы немесе минералдануы бүкіл қаңқа үшін бірдей болуы мүмкін емес.
Дұрыс таңдау жасау үшін келесі үлгілерді білу керек:
- трабекулярлық субстанцияға менопауза, гипогонадальды синдром немесе стероидты теңгерімсіздік әсер етеді;
- сүйектің қыртыстық қабатының біріншілік зақымдануы кәрілікте, гипертиреозда, диабеттік остеопорозда байқалады;
- Егер науқаста балалық немесе жасөспірімдік шақтағы қаңқаның өсуі бұзылатын ауру пайда болса, онда жүйелі сүйек ақаулары диагнозы қойылады. Олар екі сүйек қабатының зақымдануымен бірге жүреді.
Сіз остеопороздың осьтік қаңқадан оның шеткі аймақтарына «таралу» үрдісі бар екенін білуіңіз керек, сондықтан ерте диагностикалау үшін алдымен омыртқаларды тексеру керек. Тегін денситометрия, өкінішке орай,сирек, өйткені бұл тексеру әдетте жеке клиникаларда жүргізіледі және тиісті жабдықты қажет етеді.
