Тікелей қанның өзінен алынатын дәрілер қан өнімдері деп аталады. Алынған фракциялар гемотерапияның шекараларын айтарлықтай кеңейтуге мүмкіндік береді, ең бастысы - мақсатты әсер ететін қан мен плазманың нақты компоненттерін пайдалануға мүмкіндік береді. Қан өнімдері үш топқа бөлінеді: күрделі әсер ететін, иммуноглобулиндер (иммунологиялық белсенді) және гемостатикалық.
Күрделі әрекетті дайындау. Плазма
Күрделі әсер ететін препараттарға қан плазмасы мен альбумин кіреді. Олардың әсері шокқа қарсы және гемодинамикалық әрекетті қамтамасыз етеді. Жаңа мұздатылған плазма барлық функцияларды толығымен сақтайды, сондықтан оны пайдалану ең орынды. Плазманың басқа түрлері бар: құрғақ (лиофильденген) және сұйық (туған). Өндіріс процесінде олар емдік қасиеттерін айтарлықтай жоғалтады, сондықтан оларды пайдалану тиімді емес. Жаңа мұздатылған плазмаферез немесе жалпы қанды центрифугалау арқылы алынады, мұздату алғашқы 1-2 сағатта донордан қан алынған сәттен бастап жүргізіледі. Жаңа мұздатылған қан өнімдерін 1-ден 25 градусқа дейін және одан төмен температурада бір жылға дейін сақтауға болады. Бұл кезеңде плазманың барлық коагуляция факторлары, фибринолиз компоненттері, антикоагулянттар сақталады.
Плазма құюға дайындық
Қан өнімі жаңа мұздатылған плазма. Трансфузияны бастамас бұрын препаратты дайындау керек. Плазма жылы суда ерітіледі, оның температурасы 37-38 градустан аспайды. Процесті жылдамдату үшін биоматериалы бар пластик пакетті қолмен илеуге болады. Еріген плазманы берілген нұсқауларға сәйкес келесі сағат ішінде құю керек. Дайын болғаннан кейін оның ішінде фибрин үлпектері пайда болуы мүмкін, бірақ бұл оның сүзгілермен жабдықталған пластикалық стандартты жүйелер арқылы құйылуына кедергі болмайды.
Плазмадан массивті ұйығыштар табылса құюға болмайды, айтарлықтай лайлану препараттың сапасыз екендігінің дәлелі болып табылады. Жаңа мұздатылған плазманы қайта мұздатпаңыз және ерітпеңіз.
Адамның қан препаратын бір қаптан бірнеше пациентке құюға болмайды. Сондай-ақ, пластикалық пакеттің қысымы жойылғаннан кейін плазманы келесі процедураға қалдыруға болмайды. Егер пациент протеинді парентеральді енгізуге сезімтал болса, ол қарсыжаңа мұздатылған плазманы құю. Жалпы қан құюдағыдай патологиялық реакцияларды болдырмау үшін биологиялық үлгілер алынады.
Трансфузия
Науқасқа құйылған жаңа мұздатылған плазманы AB0 жүйесі бойынша науқастың қан тобы бірдей адамнан алу керек. Төтенше жағдайларда, егер бір топтық плазма болмаса, келесі комбинацияларға рұқсат етіледі:
- Плазма: A(II) тобы - пациент: қан тобы 0(I)
- Плазма: B(III) тобы - пациент: қан тобы 0(I)
- Плазма: AB(IV) тобы - пациент: кез келген қан тобы.
Топтық үйлесімділік сынақтары жоқ. Қан препараттары (плазмалық құю) келесі жағдайларда көрсетіледі:
- тромботикалық геморрагиялық синдромдар,
- күйік аурулары,
- іріңді-септикалық процестер,
- геморрагиялық диатез: А және В типті гемофилияны қоса,
- ұзартылған қысу синдромдары,
- көп қан жоғалту кезінде (25%-дан астам), қан құю кезінде плазма эритроциттермен біріктіріледі.
Жаңа мұздатылған плазма қан тамырларының қайталанатын тромбозы бар науқастарды емдеу үшін де қолданылады, көбінесе стрептокиназа немесе басқа фибринолитикалық препараттарды қолдану аясында.
Альбумин
Альбумин сияқты қан препараттары 5%, 10% және 20% ерітінділерде бар. Ақуыз тазартылған альбуминмен бірге қолданылады, сонымен бірге құрамында альфа және бета глобулиндер бар. Альбумин ерітіндісі оған тұрақтандырғыштарды енгізгеннен кейін пастерлеуге төтеп бере алады. БІРАҚАИТВ және гепатит вирустарын инактивациялауға көмектеседі. Альбумин шоктың әртүрлі түрлерінде қолданылады - хирургиялық, травматикалық, күйік. Ол бауырда альбуминнің көп жоғалуы (асцит, цирроз, күйік) кезінде қанның ақуыздық құрамының бұзылуынан туындаған ісіну үшін тағайындалады. Концентрлі ерітінділердегі альбумин ағзаға түсетін сұйықтық мөлшерін шектеу қажет болғанда қолданылады (жүрек жеткіліксіздігі, церебральды ісіну үшін).
5% қан өнімінің (альбумин) концентрациясы қан қысымын қалыпқа келтіру қажет болғанда қан жоғалту үшін қолданылады. Елеулі қан жоғалтумен альбуминді енгізу кезінде оны эритроциттердің массасын құюмен біріктіру керек. Педиатриялық тәжірибеде альбумин көбінесе 10% ерітінді түрінде қолданылады.
Иммуноглобулин
Қан препараттары – иммуноглобулиндер – иммунологиялық препараттардың үлкен тобын құрайды. Олар жұқпалы ауруларға қарсы белсенді жұмыс істейді. Клиникалық тәжірибеде гамма-глобулин жиі қолданылады. Арнайы препараттар жоғары емдік әсерге ие, олар сіреспеге, кене энцефалитіне, тұмауға және басқа жұқпалы ауруларға қарсы бағытталған.
Сезімталдығы жоғары иммуноглобулин тромбоцитопениялық идиопатиялық пурпураны емдеуде қолданылады. Бұл топтың препараттары бұлшықет ішіне енгізіледі. Көктамыр ішіне енгізілетін тазартылған иммуноглобулиндер үлкен әсер береді. Бұл ақуыздың қанға бірден еніп, кезеңнен өтпеуіне байланыстыұлпа протеазалары арқылы бөлінуі.
Қан ауруларына гемостатикалық препараттар
Гемостаздық препараттар фибриноген, протромбталған кешен, криопреципитат. Соңғысының құрамында көп мөлшерде антигемофильді глобулин (әйтпесе - VIII коагуляция факторы) және фон Виллебранд факторы, фибриноген және фибринді тұрақтандырушы XIII фактор, сондай-ақ басқа да ақуыздық қоспалар бар. Бұл қан процедуралары полиэтилен пакеттерде, кептірілген немесе мұздатылған бөтелкелерде болады. Фон Виллебранд ауруы, гемофилия А және қан кетудің басқа түрлеріне қолданылады.
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық ауруға, В гемофилиясына, антикоагулянттардың артық дозалануына қандай қан препараттары қолданылады? Бұл жағдайларда протромбталған кешен (CSF немесе PPSB) қолданылады. Қолжетімсіз болса, жаңа мұздатылған плазма енгізіледі.
Фибриногеннің қолдану аясы шектеулі, ол тек фибриноген тапшылығынан туындаған қан кетулерде қолданылады. Тромбогеморрагиялық синдромға байланысты гипофибриногенемия жағдайында түссіз ақуыз жаңа мұздатылған плазмаға ауыстырылады. Тазартылған фибриноген табиғи коагулянттармен теңдестірілмейді және қан ағымында коагуляциялануы мүмкін, бұл бүйрек пен өкпенің жеткіліксіздігін күшейтуі мүмкін. Аталған компоненттің жетіспеушілігін толтыру үшін плазманы қолданған дұрыс.
Жергілікті қолданылатын гемостатикалық заттар
Осылайша, негізінен қан препараттары енгізіледіішілік, жергілікті қолданылатын гемостатикалық агенттер тобы бар болса да - операция кезінде пайда болуы мүмкін сыртқы қан кетуді тоқтату үшін. Бұл агенттерге гемостатикалық губка, фибринді пленка, тромбин, антисептикалық биологиялық жағынды және т.б. Тромбиннің негізгі әрекеті бар. Бұл қан кету орындарында қан тамырларының люмендерін тромбоздандыратын тромбтардың пайда болуын тудырады. Гемостаз үшін гемостатикалық заттарды қолдану паренхималық мүшелердің беттері зақымданған жағдайда өте тиімді.
Фибринді губкалар мен қабыршақтар механикалық қасиеттеріне байланысты қан кетуді тоқтату үшін ғана қолданылмайды. Пластикалық материал ретінде олар трофикалық жараларды және күйіктерді емдеуде қолдануды тапты. Нейрохирургияда фибринді қабықшалар ұзақ материяның жетіспеушілігін толтыру үшін сәтті қолданылады.
Жоғарыда аталған дәрілерден басқа ынталандырушы және анемияға қарсы қасиеттері барлары бар. Оларға "Полибиолин" және "Эригем" биостимуляторы кіреді.
Тамыр ауруы
Қан тамырларының патологиялық жағдайлары икемділік жоғалған жағдайда, оларда токсиндердің жиналуынан сынғыш немесе тығыздалған кезде пайда болады. Келесі аурулар пайда болады: мигрень, атеросклероз, инсульт тудыруы мүмкін, вегетативтік-тамырлық дистония. Кез келген жаста, қан тамырларының серпімділігін жоғалту және олардың бітелуімен науқас келесі белгілерді сезінеді:
- есте сақтау және ақыл-ой белсенділігінің нашарлауы;
- ұйқының бұзылуы;
- депрессияның дамуы, көңіл-күйдің нашарлауы;
- аяқ-қолдардың жансыздануы;
- созылмалы шаршау;
- жиі бас айналу.
Сонымен қатар омыртқа жарақаттары мен жатыр мойны остеохондрозы қан тамырларының дұрыс жұмыс істемеуіне себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда миды тамақтандыратын омыртқалы артерия зақымдалуы мүмкін. Алдымен оның себебін іздеп, жою керек, яғни омыртқаны емдеу керек, содан кейін тамырлармен күресу керек: дәрі-дәрмектер біраз уақытқа ғана ауырсыну белгілерін жеңілдетеді.
Қан тамырларына арналған препараттар
Жүрек пен мидың қан тамырларын емдеуге арналған препараттар әртүрлі, бәрі әрекет ету принципіне байланысты. Әрқайсысының өз мақсаты бар. Дәрілік заттардың ең танымал тобы - церебральды айналымды жақсартуға арналған препараттар, вазодиляция. Мұндай дәрілер үш топқа бөлінеді:
- миотропты (тегіс бұлшықеттерді босаңсытады) - бұл «Дибазол», «Эуфиллин»;
- нейротропты (жүйке жасушаларына әсері) - бұл «Резерпин», «Валидол»;
- нитраттар (екі әрекет принципінің қосындысы) - бұл Нитросорбит, Нитроглицерин.
Әсері мен құрамына қарай тағы бірнеше топ бөлінеді:
- Кальций блокаторлары. Тамырларды нәзік, қатты ететін және тарылтуды тудыратын кальций иондары. Негізінен бұл препараттар ми қан айналымын жақсартады. Жүрек ауруында оларды қолдануға болмайды. Кальций блокаторлары үш ұрпаққа жіктеледі. Біріншісі үш негізгі компонентке негізделген (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Екінші ұрпақ «Клентиазем», «Тиапамил», «Нимодипин» препараттарын қамтиды. Ал үшінші «Амлодипин», «Норваск» ұсынылған. Соңғысының артықшылығы - олардың жанама әсерлері аз, таңдамалы әрекет етеді және ұзаққа созылады.
- Өсімдік негізіндегі дәрілер. Негізгі артықшылығы - ең аз қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер. Спазмды босатыңыз. Қан ағынын жақсартыңыз.
- Құрамында никотин қышқылы бар препараттар қандағы холестеринді төмендетуге көмектеседі, бляшкалар пайда болу қаупін азайтады. Үлкен тамырларға қатысты тиімсіз, ұсақ капиллярларға әсер етеді. Бұл препараттарды кешенді терапияда дәрігер тағайындағандай ғана қабылдау керек, өйткені олар бауырға жағымсыз әсер етеді (никотин қышқылы, эндуратин).
- Жүрекке арналған дәрілер. Мұндай препараттар мидың тамақтануын жақсартады және сонымен бірге жүректің коронарлық тамырларының жұмысын қалыпқа келтіреді. Лалагүл, түлкі, адонис («Амринон», «Кардиовален», «Адонизид») негізінде өндірілген.
Басқа қан препараттары
Қандағы қантты өлшейтін препарат қант диабетін емдеуде жүргізілетін шаралар кешенінің бөлігі ретінде дәрілік терапияның маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Барлық адамдар дұрыс диета мен жаттығу арқылы қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін сақтай алмайды.
Қасіретдиабетиктерге қандағы қантты төмендететін дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр болады. Дәрігер емдеу курсын және дұрыс дозаны егжей-тегжейлі сипаттайды. Қант диабетіне қарсы препараттар үш топқа бөлінеді:
- Ұйқы безінің инсулин өндірісін белсендіретін дәрілер.
- Инсулинге сезімталдықты арттыратын дәрілер.
- Көмірсулардың сіңуін төмендететін дәрілер.
Ең танымал - бірінші топтағы препараттар, олар ұйқы безінің инсулин өндірісін арттырады, бұл қандағы қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Оларға «Амарин», «Манинил», «Новонорм», «Диабетон» жатады. Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындауы керек. Әрбір дене әртүрлі және адамдар әртүрлі әрекет етеді. Кейбіреулер емдік әсерді сезбейді, қандағы қант сол деңгейде қалады. Мұндай жағдайларда дәрігер емдеуді қайта қарап, басқа препараттарды тағайындауы немесе дозасын өзгертуі керек.
Қанға арналған темір препараттары. Қандағы темірдің жетіспеушілігімен гемоглобиннің қажетті мөлшері түзілмейді, бұл қызыл қан клеткалары арқылы өкпеден оттегін барлық тіндерге тасымалдау процесін бұзады. Оттегі ашығуы басталады. Мұның нәтижесі анемия болып табылады. Анемияны емдеу үшін қолданылатын қазіргі заманғы қанды жақсартатын препараттар қалыпты қан түзілуін қалпына келтіретін темірдің қажетті мөлшерін қамтиды. Тамақпенмұндай жылдам әсерге жету мүмкін емес. Темірдің емдік дозасы темірдің тәуліктік нормасының ағзаның мүмкін сіңуінен 20 есе асып түседі. Сондықтан ауыр жағдайда темірді тек пайдалы өнімдердің көмегімен толтыру әрекеттері қажетті нәтиже бермейді. Арнайы препараттар қажет.
1. Қажетті заттың сіңуін және сіңуін жақсарта алатын витаминдер бар сульфат тұздары түріндегі темір темірі бар құралдар. Ең танымал дәрілер:
- таблеткалар "Тардиферрон", "Сорбифер дурулес";
- капсулалар "Феррофолгамма", "Ферретаб", "Фенюлс";
- балаларға арналған капсулалар, сироп, тамшылар «Актиферрин»;
- темір глюконаты, марганец және мырыш ерітіндісіндегі комбинациясы - "Тотем";
- Драже "Гемофер";
- белгілі пайдалы деликатес "Гематоген".
2. Құрамында темір бар дәрілер. Мұндай препараттардың ерекшелігі темірді полималтоза гидроксиді түрінде қолдану болып табылады:
- таблеткалар "Феррум Лек", "Мальтофер", "Биофер";
- сироп, ерітінді, тамшылар «Fenuls», «M altofer», «Ferlatum»;
- "Феррум Лек", "Мальтофер", "Аргеферр", "Венофер", "Космофер" бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінділер.
Инъекциялар науқаста асқазан-ішек жолдарының аурулары, ұсақ тамырлардың зақымдалуы, сондай-ақ инъекциялар болса қолданылады.үлкен қан жоғалту үшін көрсетілген. Препаратты көктамыр ішіне енгізу арқылы тромбофлебит көріністері мүмкін.
