Демікпе статусы – бронх демікпесінің ауыр ұстамасы кезінде пайда болатын асқыну. Бұл шабуыл бірнеше сағатқа немесе тіпті күндерге созылуы мүмкін. Бұл жағдай орташа және кіші бронхтардың бітелуімен, сондай-ақ жедел тыныс жетіспеушілігінің дамуымен сипатталады. Науқас үйде қабылдайтын дәрілер бұл жағдайда тиімсіз. Терапия тек ауруханада ғана мүмкін, сондықтан отбасында біреудің бронх демікпесі болса, астматикалық статусқа жедел көмек көрсетуді білу керек.
Аурудың даму себептері
Демікпенің жеңіл ұстамаларын тудыратын факторлар астматикалық статусты тудыруы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:
- Аллергендерге, соның ішінде есірткіге әсер ету.
- Стресстік жағдайлар.
- Гастроэзофагеальді рефлекс, бұл асқазан сөлінің тікелей өңешке кері ағуы, содан кейін ол жоғарғы тыныс жолдарына өтеді.
- Вирустық бронхопульмональды инфекциялар.
- Ластаушы деп аталатын «уларды» ауамен жұту. Мұндай «уларға» пайдаланылған газдар, шаң, өнеркәсіптік шығарындылар жатады.
Көбінесе науқастың жағдайы дұрыс емделмегендіктен нашарлай бастайды, мысалы, бронходилататорларды, седативтерді бақылаусыз қолдану кезінде, сондай-ақ глюкокортикоидтарды күрт алып тастау кезінде.
Демікпе күйінің белгілері
Атматикалық жағдайға шұғыл көмек көрсетуді бастамас бұрын, сіз осы аурудың белгілерімен танысуыңыз керек. Әдетте, клиникалық көріністе толығырақ қарастырылуы керек үш негізгі кезең бар.
Орташа-ауыр
Бұл кезеңде науқас анық. Науқаста орташа ауырлықтағы ентігу, құрғақ жөтел, тахикардия, шырышты қабаттар мен ерні көгеруі мүмкін. Осыған параллельді терлеу күшейеді. Кейбір жағдайларда қан қысымы аздап көтеріледі. Тыныс алу құрғақ сырылдармен бірге жүруі мүмкін. Жағдайын жеңілдету үшін науқас иық белдеуімен алға қарай еңкейуге мәжбүр. Шабуылдарды әдеттегі бронходилататорлар тоқтатпайды.
Ауыр
Ауыр сатысында психикалық бұзылулар байқалады. Сонымен қатар, науқаста тітіркену кезеңдері ауыстырылатынына назар аударған жөн.толық апатия. Кейбір жағдайларда тіпті галлюцинациялар пайда болады. Қан қысымы төмендейді, тахикардия күшейеді. Көбінесе жүрек соғысының саны минутына 140 соққыға жетеді. Тыныс алуы ысқырықты және шулы болады, мойын тамырлары ісінеді.
Өте ауыр
Бұл кезеңде науқас есін жоғалтады. Бұл кезде тыныс алу сирек, үстірт, айқын сырылсыз болады. Пульс жіп тәрізді пальпацияланады. Сілекей және қатты терлеу басталуы мүмкін. Күшті терлеудің салдарынан адам ағзасы сусызданып, қан қалыңдайды.
Ұстаманың негізгі себебіне байланысты астматикалық статус симптомдары бірте-бірте артуы немесе тез дамуы мүмкін. Егер науқасқа астматикалық статус бойынша шұғыл көмек көрсетілмесе, онда бұл аурудың ағымы DIC немесе пневмоторакспен қиындайды.
Алғашқы көмек
Жоғарыда айтылғандай, астматикалық ұстама көбінесе бронх демікпесі бар, әртүрлі формадағы бронхитпен ауыратын адамдарда кездеседі. Шұғыл емдеуді бастамас бұрын астматикалық статусты анықтау керек. Мұны істеу үшін кейбір белгілерге назар аудару керек:
- Сырылдау және жылдам тыныс алу.
- Тұншығу.
- Демді ұзақ уақыт шығару.
- Тері цианозы.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Кейбір жағдайларда қақырықпен бірге жүруі мүмкін құрғақ жөтел.
Кейде аздаған қақырықпен жөтел болады. Демікпеге шұғыл көмек көрсетукүй уақтылы, нашарлаудың көрінісі кезінде, симптомдар енді ғана күшейе бастағанда дереу болуы керек. Бұл жағдайдың салдары келесідей болуы мүмкін:
- Кома.
- Пневмония.
- Тері асты эмфиземасы, содан кейін тұншығу және оттегі ашығуы.
Атматикалық жағдайға шұғыл көмек көрсету төменде сипатталатын алгоритмге сәйкес жүзеге асырылуы керек. Бұл өте маңызды, өйткені уақтылы немесе дұрыс емес алғашқы көмек науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан астматикалық статусты диагностикалау және шұғыл көмек көрсету өте маңызды. Не істеу керектігін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Күй демікпесінің төтенше жағдай алгоритмі: көмектесетін әрекеттер
Атматикалық статус кезіндегі күтім реті келесідей:
- Егер науқаста ұзақ уақыт бойы демікпе ұстамасы болса және симптомдары күшейсе, ең алдымен жедел жәрдем шақыру керек.
- Осыдан кейін астматикалық статустың шұғыл көмек көрсету алгоритмі науқастың демалуын және таза ауаға қол жеткізуін қамтамасыз етуді қамтиды. Ол үшін терезені ашып, егер шабуыл көпшілік арасында орын алса, оны бөлуге болады.
- Егер киім науқасқа кедергі жасаса, оларды шешіп алу немесе түймелерін шешу керек.
- Егер шабуыл аллергендермен қоздырылған болса, онда оларды жою керек, мысалы, гүлдерді, жануарды, тамақты алып тастау керек.өршу.
- Төтенше жағдайдың астматикалық алгоритмі пациентке ыңғайлы жағдайға көмектесу керек, сондай-ақ ингаляторды пайдалануға рұқсат беруді ұсынады.
Мұндай әрекеттер арқылы кәсіби көмек көрсете алатын медицина қызметкерлері келгенге дейін науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетуге болады. Бұл ауыр жағдай, сондықтан астматикалық жағдайға шұғыл көмек көрсету ерекшеліктерін білу өте қажет. Емхана пациентке басқа көмек көрсетеді.
Төтенше медициналық көмек
Шұғыл көмек көрсету үшін манипуляцияларды орындау үшін арнайы білім болуы керек, сондықтан өмірді құтқару тек медициналық білімі бар адамдарға ғана сеніп тапсырылуы мүмкін. Астматикалық жағдайға арналған клиникалық шұғыл әрекет ету нұсқауларын қарастырайық:
- Науқасты ыңғайлы жерге қойыңыз, басы мен иығын көтеріңіз. Емханада немесе жедел жәрдемде мұны арнайы төсек-орын немесе жабдық арқылы жасауға болады.
- Одан кейін науқасқа маска немесе мұрын типті катетер кигізіледі, ол арқылы ылғалданған оттегі беріледі.
- Маман ұстама басталғанға дейін жүргізілген ем туралы ақпаратты нақтылау, сондай-ақ препараттардың дозасы туралы білу үшін науқастың туыстарына сауалнама жүргізуі керек.
- Науқас бетперде арқылы немесе Беротек немесе Салбутамол сияқты арнайы аэрозольдік өнімдерді пайдалана отырып ингаляцияланады.
- Андреномиметиканы басқару үшін, мысалы,Тербуталин немесе Бриканил, инъекцияларды көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу керек.
- Егер науқастың мазасыз мінез-құлқы байқалса, ол седативтерді қабылдауы керек, мысалы, «Диазепам». Балалар жағдайында оларды тыныштандыру үшін натрий оксибутираты көктамырға енгізіледі.
Егер науқастың жағдайы нашарласа, жоғалса немесе жасалған әрекеттерге реакция болмаса, онда мамандар өкпені желдетуі керек.
Өкпе жүйесінің вентиляциясы
Бұл процедура келесі жағдайларда қажет:
- Естің жоғалуы.
- Қан қысымының күрт төмендеуі.
- Науқас ұйқышыл күйге түсті.
- Тыныс алу нашарлағанда.
- Жалпыланған типті цианозбен.
Мамандардың әрекеті дер кезінде және нақты болуы керек. Осының арқасында ықтимал асқынуларды, сондай-ақ өлімді болдырмауға болады. Сондықтан астматикалық жағдайға шұғыл көмек көрсету жоғарыда сипатталған кезеңдерге сәйкес жүзеге асырылуы керек.
Стационарлық ем
Демікпе күйінде шұғыл медициналық көмек көрсетілген кезде науқас ауруханаға ауыстырылады. Әрі қарай емдеу бірнеше бағытта жүргізіледі:
- Инфузиялық терапия. Ол адам ағзасына натрий хлориді ерітіндісін, Рингер ерітіндісін және Реополиглюкинді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ дәрі-дәрмектер қолданылады«Преднизолон» және «Гепарин» сияқты қаражат. Олар қанның тұтқырлығы мен құрамын қалыпқа келтіруге қабілетті. Қан айналымы қалпына келтіріліп, қалыпқа келтірілгенде бета типті стимуляторлар қолданылады. Аллергия тудырған астматикалық статустың шабуылы кезінде науқасқа антигистаминдік дәрі беріледі, мысалы, Зодак немесе Тавегил.
- Оттегі терапиясы. Бұл жағдайдың кез келген ауырлығы үшін оттегімен емдеу қолданылады. Ол үшін пациент ылғалданған оттегінің концентрациясын таңдайды, әдетте бұл көрсеткіш 30 - 40% құрайды.
- Адренорецепторларды ынталандыру. Бұл бронхтардың босаңсуына, сондай-ақ олардың түзетілуіне әкелуі мүмкін. Бұл кезде қақырықты сұйылту немесе оның ағуы да байқалады. Бұл науқастың жалпы жағдайын айтарлықтай жақсартады.
Егер науқас гипоксиялық комаға түссе, онда науқасты реанимациялау шараларын қолдану керек. Науқасты құтқару үшін барлық әрекеттер дұрыс және жылдам орындалуы керек. Ол үшін жүрекке арналған гликозидті препараттар қолданылады. Дәрігерлер антигистаминді тыныс алу жеткіліксіздігінде сақтықпен пайдаланады, өйткені олар бронхтың шырышты қабығын құрғатуы мүмкін. Дәрілерді шамадан тыс қолдану немесе науқастың жағдайын дұрыс бағаламау салдарынан да өлім болуы мүмкін.
Алдын алу ерекшеліктері
Демікпе ұстамасын ешқашан сезінбеу үшін бірқатар қарапайым ережелерді сақтау керек. Алдын алу шаралары келесідей:
- Сіз демікпеге қарсы дәріні үнемі қабылдауыңыз керек.
- Түрлі аллергендермен байланыста болмау керек.
- Бактерияға қарсы және гипертензияға қарсы препараттарды өте мұқият қолдану керек, сонымен қатар оларды дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдану керек.
- Психологиялық шамадан тыс жүктемеден және жиі стресстен аулақ болу маңызды.
- Қатты физикалық жүктемеге қатаң тыйым салынады.
Тағы бір маңызды ереже - ингаляторды әрқашан өзіңізбен бірге алып жүру, соның арқасында сіз шабуылдан тез арылуға болады. Бірақ ингаляторды күніне 8 реттен көп емес қолдануға рұқсат етілетінін есте ұстаған жөн. Жиі қолдану төзімді астматикалық статустың дамуына әкелуі мүмкін.
Қорытынды
Қорытындылай келе, астматикалық статус кезінде шұғыл көмек көрсету науқастың өмірін сақтап қалуға, сондай-ақ ықтимал ауыр зардаптарды болдырмауға көмектесетінін атап өткен жөн. Бұл шабуыл айқын белгілермен сипатталады, оларды анықтау қиын. Егер адам осы белгілерді білсе, онда науқасқа дер кезінде алғашқы көмек көрсетуге болады. Дегенмен, осыдан кейін де шабуылды кәсіби түрде тоқтататын мамандарды шақыру керек екеніне назар аударған жөн.
