Тері қатерлі ісігі жылына 200 000 адамға диагноз қойылады және олардың 70 000-ға жуығы қайтыс болады. Статистикаға сүйенсек, бұл сандар әлі де өсуде. Осыған сүйене отырып, ауруды емдеудің қолданыстағы әдістері жеткілікті тиімді емес деп қорытынды жасауға болады. Мыңдаған адамның өмірін сақтап қалу үшін қатерлі ісікпен күресудің басқа әдістерін жасап, жүзеге асыру қажет. Сонымен, түбегейлі жаңа әдіс - меланомаға арналған иммунотерапия. Бұл төменде талқыланады.
Алдымен оның қандай ауру екенін, неліктен пайда болатынын және қазір немен емделіп жатқанын анықтау керек.
Ауру туралы түсінік
Меланома – пигментті жасушалардан пайда болатын терінің қатерлі ісігі. Бұл жасушалар ағзадағы меланинді өндіруге жауапты - қара түсті табиғи пигмент. Адамның түс түрі оның денедегі сандық құрамына байланысты.
Меланома жағдайлардың жартысында аяқта, 1/3 бөлігінде – қол мен денеде, қалғаны мойын мен бетте кездеседі.
Барлық ісіктердің шамамен 65%-ы қайта туылған мең.
Себептермеланомалар
Ісікті дамытудың ең көп тараған себебі - ультракүлгін сәуленің әсері. Барлық аурулардың 90% -ы осы фактордан туындайды. Теріні қорғаусыз күн сәулесінің шамадан тыс ұзақ болуы, сондай-ақ солярийлерге жиі бару денеде қатерлі процестің басталуына түрткі болуы мүмкін
Тұқым қуалайтын фактор да маңызды рөл атқарады. Бірінші қатардағы туыстары (ата-анасы, аға-інілері) қатерлі ісікпен ауыратын адамдар. Олар әсіресе денсаулықтарын мұқият қадағалап, үнемі профилактикалық медициналық тексеруден өтуі керек
Емдеу әдістері
Қатерлі ісікке қарсы терапияның негізгі әдістері үш түрге бөлінеді:
- Хирургиялық операция. Ісік әлі де жұмыс істейтін аурудың барлық кезеңдерінде терапияның басым әдісі. Жалпы анестезия кезінде хирург сау тіндерді басып алу арқылы ісіктерді кең түрде кесуді жүзеге асырады. Бұл рецидивтің дамуын болдырмау үшін жасалады. Сонымен қатар, тек тері ғана емес, сонымен қатар май және бұлшықет тіндері, сондай-ақ байламдар және басқалар жойылады.
- Химиотерапия. Оны емдеудің негізгі әдісі ретінде немесе хирургиялық араласуға қосымша ретінде тағайындауға болады. Бұл препараттар ісікке қарсы белсенділікке ие және ісіктерді жоюға қабілетті. Ең жиі қолданылатын агенттер: Цисплатин, Кармустин, Винкристин.
- Сәулелік терапия. Бұл әдіс онкологиялық тәжірибеде және тері ісігінде кеңінен қолданылады- ерекшелік емес. Ісікке гамма-сәулелермен әсер ету арқылы оның өсу және көбею қабілетінен айыруға болады. Сәулелік терапияны аурудың барлық кезеңдерінде, 4-ші кезеңге дейін қолдануға болады. Ереже бойынша, пациентке олардың арасында қысқа үзілістермен қатарынан бірнеше курс тағайындалады.
Болжам
Меланоманы емдеудің әртүрлі әдістерінің болуына қарамастан, науқастар үшін болжам онша қолайлы емес және адамдар қатерлі ісіктен өле береді.
Тек бірінші (95%) және екінші (75%) кезеңдерде ғана өмір сүрудің жоғары деңгейі.
Үшінші кезеңде, ісік аймақтық лимфа түйіндеріне метастаз бергенде, науқастардың жартысы жасырын ауруды жеңе алады. Егер бірден бірнеше лимфа түйіндері зақымдалса, әрбір төртінші лимфа түйіні ғана аман қалады.
Соңғы кезеңде, қайталама қатерлі ошақтар тіпті алыстағы мүшелерді де зақымдаған кезде, болжам өте қолайсыз (өлім 92%-ға жетеді).
Мұның бәрі ғалымдар мен дәрігерлерді қатерлі аурулармен күресудің жаңа жолдарын іздеуге мәжбүр етеді.
Осылайша, ауру ағзаның иммунотерапия әдісі принципті түрде жаңа болды. Негізгі артықшылығы - аурудың кез келген кезеңінде емдеу мүмкіндігі.
Меланома үшін иммунотерапия. Бұл не?
Иммунотерапия – иммунитетті, яғни ағзаның қорғаныс қабілетін түзетуге қабілетті дәрілерді қолдану арқылы онкологиялық ауруды емдеу. Мұның бәрі ісіктің өсуін тоқтатуға, сондай-ақ оның пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.қайталанады.
Әдіс медицинаға енді ғана енгізіле бастағандықтан, меланома үшін иммунотерапия тиімді ме деген сұраққа біржақты жауап беру қиын. Дегенмен, қазір қол жетімді статистика бұл препараттардың ісікке қарсы жоғары белсенділігін растайды.
Кез келген басқа емдеу сияқты, меланомаға қарсы иммунотерапия препараттары бірқатар қажетсіз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, олар химиотерапиядағыдай айқын емес.
Оларға мыналар жатады:
- Жүректің айнуы, құсу.
- Іштің ауыруы.
- Аяқ-қолдардың аздап ұюы.
- Қорысулар.
- Депрессия, апатия.
Егер препаратты қабылдау өмірді сақтап қалуға болатын болса, жанама әсерлерге назар аударған жөн бе?
Қатерлі ісіктің иммундық емі үшін қолданылатын дәрілердің көп саны ашылды, бірақ меланоманың иммунотерапиясында мұндай препараттар жиі қолданылады, олардың негізгі белсенді ингредиенттері интерферон-альфа және интерлейкин-2.
Интерферон-альфа
Оны әсіресе негізгі ісіктерді жою операциясынан кейін қолданған жөн. Меланома үшін интерферонмен иммунотерапия метастаздардың қайталануын және таралуын болдырмауға көмектеседі.
Препараттың бірқатар функциялары бар:
- Қатерлі жасушалардың көбею (бөліну) процесін басады.
- Исікке сау жасушалар мен тіндердің енуіне жол бермейді, осылайша оның өсуін тоқтатады.
- Иммундық жасушалардың белсендірілуіне жауап береді. Мысалы:
- макрофагтар - ұстауға жауапты жәнекез келген бөгде және токсикалық жасушалардың жойылуы;
- Т-лимфоциттер - жасушалық және гуморальды иммунитетті белсендіреді.
Бұл құрал меланоманың 2-ші сатысы үшін, сондай-ақ аурудың ең басында иммунотерапия үшін өте маңызды.
Емдеу режимі мен дозалау режимін тек онколог әр науқас үшін жеке негізде таңдайды. Дегенмен, кез келген интерферон режимінде бір ортақ нәрсе бар - біріншіден, алғашқы төрт апта ішінде үлкен дозалар тағайындалады, содан кейін препараттың мөлшері техникалық қызмет көрсету мәндеріне дейін азаяды.
Дәрі кез келген түрдегі тері ісігін емдеуде тиімді. Атап айтқанда, интерферон негізіндегі препараттармен эпителиоидты меланомаға арналған иммунотерапия пациенттің толық жазылу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Жоғары дозаларға байланысты адамда жоғарыда айтылған бірқатар жанама әсерлер пайда болады. Сондықтан онкологиялық науқасты интерферонмен емдеу тек ауруханада және маманның бақылауымен жүзеге асырылады. Негізгі курстан кейін пациентке, әдетте, демеуші дозаларда препаратпен ұзақ мерзімді емдеу тағайындалады. Бұл жағдайда емдеуді үйде жалғастыруға болады.
Меланоманы емдеуге арналған Интерферон-альфа «Intron A» сауда атауымен шығарылады. Бұл препаратты бельгиялық Schering-Plough Labo N. V фармацевтикалық компаниясы шығарады. және сатып алушыға бір пакет үшін шамамен 7 000-11 000 рубль тұрады.
Ұқсас препараттар да бар: «Реалдирон»,"Reaferon", "Laferon" және т.б.
Интерлейкин-2
Аурудың барлық кезеңдерінде өзінің тиімділігін көрсеткен бірегей препарат. Сондықтан «Интерлейкин-2» ісіктің төртінші сатысы бар науқастарға тағайындалуы мүмкін.
Дәрілік заттың белсенді заты – лимфоциттер синтездейтін ақуыз. «Интерлейкин» қатерлі агенттерді танитын және жоятын киллер жасушаларының өндірісіне ықпал етеді. Нәтижесінде қатерлі ісік көлемі кішірейіп, метастаз беру мүмкіндігін жоғалтады.
Қазіргі фармацевтикалық нарықта өнім құрамы бойынша бір-бірінен ерекшеленетін бірнеше сауда атаулары түрінде қол жетімді. Интерлейкиннен басқа олардың құрамында:
- микроорганизмдер E.coli - "Биолеукин", "Тецелеукин", "Пролейкин";
- ашытқы Saccharomyces cerevisiae - "Ронколейкин", "Альбулейкин".
Дәрінің құны да жоғары және дозасына байланысты. Мысалы, «Ронколеукин» үш ампуласы бар бір пакет үшін 2000-7000 рубльден тұрады.
Барлық препараттардың ортақ бір қасиеті бар – олар цитокиндердің, белоктардың түзілуіне ықпал етеді, олар болмаған кезде иммундық жүйе қатерлі процесспен күресуге қабілетсіз.
Иммунотерапияның ерекшеліктері
- Бұл емдеу әдісін қолдануды тек онколог тағайындай алады.
- Иммунотерапия мүмкінбірқатар зерттеулерден кейін, науқастарға зертханалық зерттеулер жеткізілгеннен кейін ғана тағайындалады. Бұл дәрігерлерге ауру, науқастың денсаулық жағдайы, сондай-ақ қатерлі ісік сатысы туралы толық мәлімет алуға мүмкіндік береді.
- Ісікті жою операциясы емдеудің басымдылығы болып қалуы керек. Осыдан кейін иммунотерапияны қолдану мүмкін. Бұл пациенттің сауығу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
- Дәрілік заттың атауын, дозасын және курстың ұзақтығын дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке белгілейді.
- Емдеу ауруханада, дәрігерлердің бақылауымен жүргізілуі керек.
- Емдеуді кенеттен үзуге болмайды, бұл иммунитеттің айтарлықтай төмендеуіне және аурудың одан да күшті дамуына әкелуі мүмкін.
- Емдеу кезінде және одан кейін дененің қорғанысын сақтау үшін пациент витаминдер мен минералдардың көп мөлшерін жеуі керек.
- Курс соңында дәрігерлер емнің тиімділігін бақылау үшін науқасты тексереді.
Иммунотерапияның пайдасы
Иммунотерапия – қатерлі ісік ауруын емдеудің жас түрі. Осыған қарамастан, ол бірқатар артықшылықтарға ие бола отырып, өзін көрсете білді.
- Тіпті ісіктен бөлінген мүшелерде метастаздар мен ісіктің асқынған түрімен ауыратын науқастардың өмірін ұзарту.
- Меланоманың иммунотерапиясы қатерлі ісіктерді жоюға операция жасау мүмкін болмаған кезде сауығу мүмкіндігін арттырады.
- Окологиялық науқастардың өмір сүру көрсеткіштерін жақсартыңыз.
Меланома үшін иммунотерапияның кемшіліктері
Кез келген басқа ісік емдеу сияқты, бұл терапияның да кемшіліктері жоқ емес. Оларға мыналар жатады:
- Жана емес (иммундық жүйе арқылы) әрекет. Яғни, препараттар рак клеткаларына тікелей әсер етпейді.
- Жоғары дозаларда интерлейкин негізіндегі препараттар көптеген мүшелердің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
- Емдеу курстарының ұзақтығы.
- Тұрақты күтім терапиясының қажеттілігі. Әйтпесе, ауру қайталанатыны сөзсіз.
- Рак клеткаларының берілген емге жауабын дәл болжау мүмкін еместігі. Жағдайлардың үштен бірінде ешқандай әсер болмайды. Бұл әрбір науқастың жеке иммунитетінің сипаттамалары туралы объективті деректердің жоқтығымен түсіндіріледі.
- Науқастың көптеген зерттеулеріне негізделген дозалау режимін жеке таңдау.
- Дәрілерді ұзақ қолдану ағзаның өз иммунитетін басуға әкеледі.
Қорытынды
Қазіргі таңда тері ісігінен құтылудың бірнеше жолы бар. Дегенмен, меланома үшін иммунотерапиямен емделген науқастардың сауығу мүмкіндігі жоғары болады. Сондықтан дәрі-дәрмектерді пациенттердің кең ауқымы үшін мүмкіндігінше тезірек қолжетімді ету өте маңызды. Сонда онкологиялық аурулардан (әсіресе тері ісігінен) өлім-жітім төмендейтін шығар.
