Жүктілік – әрбір әйелдің өміріндегі ерекше кезең. Өкінішке орай, бәрі біркелкі бола бермейді. Көптеген болашақ аналар бала көтеру кезінде әртүрлі асқынуларға тап болады. Олардың тізімінде жатыр мойны жеткіліксіздігі сияқты патология бар.
Мұндай асқынудың қауіпті екенін бірден ескеру керек. Уақытылы көмек болмаған жағдайда өздігінен түсік түсіру мүмкін. Сондықтан көптеген пациенттер қосымша ақпарат іздейді. Неліктен жатыр мойны жеткіліксіздігі жүктілік кезінде дамиды? Симптомдар, қауіп факторлары, түзету әдістері - бұл мұқият зерттелуі керек маңызды ақпарат.
Патология дегеніміз не?
Истимальды-жатыр мойны жеткіліксіздігі (ICD осы жағдайға O34.3 коды тағайындалды) - қысыммен жатырдың ішкі осьінің ашылуымен жүретін патология. Статистикаға сәйкес, әртүрлі елдердеЖүкті әйелдердің 1-9%-ы осындай мәселеге тап болады.
Өздеріңіз білетіндей, жатыр денеден (бұлшық ет қапшығының бір түрі, оның қуысында ұрықтың дамуы жүреді) және мойыннан тұрады. Жатыр мойны - бұл жатыр мойны арнасын қамтитын шағын түтік. Бұлшықеттердің негізгі бөлігі жатыр мойнының жоғарғы бөлігінде шоғырланған - бұл жерде ішкі жұтқыншақ орналасқан. Жұтқыншақтың бұлшықеттері сақинаға қысылып, ұрықтың мерзімінен бұрын шығуына жол бермейді.
Истимальды-жатыр мойны жеткіліксіздігі бұлшықет әлсіздігімен сипатталады. Нәтижесінде жұтқыншақ ашыла бастайды, бұл мембраналардың қынапқа түсуі, түсік түсіруі немесе мерзімінен бұрын босануы мүмкін.
Тамаудың травматикалық түрі
Мұндай патология әртүрлі факторлардың әсерінен дамуы мүмкін. Дегенмен, сәтсіздік көбінесе жатыр мойнының жарақатының нәтижесі болып табылады. Жатыр мойны арнасының кеңеюін қамтитын кез келген дерлік процедура бұған әкелуі мүмкін. Атап айтқанда, қауіп факторларына түсік түсіру, диагностикалық және емдік кюретаж жатады. Сонымен қатар, жарақатты босану кезінде, сондай-ақ IVF процедуралары кезінде алуға болады. Өйткені, зақымдалған жерде дәнекер тыртық тіндері пайда болады. Ол серпімді емес және созыла алмайды, бұл болашақта жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі.
Патологияның функционалды түрі
Истимальды-жатыр мойны жеткіліксіздігінің функционалды түрі, әдетте, гормоналды бұзылулармен байланысты. Жатырдың бұлшықет тіндерінің әлсіреуі, мысалы, байланысты болуы мүмкінпрогестерон тапшылығы немесе андроген деңгейінің жоғарылауы.
Патологияның бұл түрінің белгілері, әдетте, ерте кезеңдерде (11 аптадан бастап) пайда бола бастайды. Бақытымызға орай, тапшылықтың бұл түрі әдетте гормоналды дәрілік терапияға жақсы жауап береді.
Басқа кемшіліктер. Қауіп факторлары бар ма?
Әрине, елемеуге болмайтын басқа да себептер мен қауіп факторлары бар. Жатырдың құрылымына байланысты туа біткен ауытқулары бар (мысалы, ершікті немесе қос мүйізді жатыр) әйелдерде жиі жатыр мойны жеткіліксіздігі дамиды. Айтпақшы, мұндай патологиялар тіпті жүктілікті жоспарлау кезеңінде де анықталуы мүмкін - сізге тек дәрігерге көрініп, қажетті емтихандардан өту керек.
Истимальды-жатыр мойны жеткіліксіздігі кейде жатырға қысымның жоғарылауымен дамиды. Қауіп факторларына көп жүктілік, бір өте үлкен ұрықтың болуы және амниотикалық сұйықтықтың тым көп болуы жатады.
Тәуекел тобына анамнезінде бұрын түсік түсірген немесе мерзімінен бұрын босанған науқастар кіреді.
Жүктілік кезіндегі жатыр мойны жеткіліксіздігі: белгілері
Қандай белгілерге назар аударуым керек? Қандай бұзылыстар жатыр мойны жеткіліксіздігімен бірге жүреді? Кейде симптомдар мүлдем болмайды. Жетіспеушілік қазірдің өзінде анықталғантүсік немесе мерзімінен бұрын босанғаннан кейінгі тексеру уақыты.
Бірақ жүктілік кезінде жатыр мойны жеткіліксіздігімен бірге жүретін біршама тән белгілер бар:
- Қынаптан бөліну белгілерінің бірі. Олар көп, шырышты және кейде қанға толы болады.
- Кейбір әйелдер бел асты аймағындағы ыңғайсыздыққа шағымданады, арқадағы ауырсыну.
- Көбінесе іштің төменгі бөлігінде жағымсыз ауырсынулар пайда болады, олар жиі бел мен сакрумға таралады.
- Кейде науқастар қынапта жарылған сезімнің пайда болуын байқайды. Кейбір әйелдер оны қысым, толықтық сезімі ретінде сипаттайды. Өткір, пышақ тәрізді ауырсынулар болуы мүмкін.
Мұндай бұзушылықтар пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңесу керек. Ешбір жағдайда мұндай белгілерді елемеу керек.
Бұл жағдай қаншалықты қауіпті?
Жүктілік кезіндегі жатыр мойны жеткіліксіздігі - бұл ешқашан назардан тыс қалмауы керек өте күрделі мәселе. Мұндай патологияның нәтижесі, әдетте, ұрықтың түсік тастауы болып табылады - жүктілік немесе ерте кезеңде өздігінен түсік түсірумен аяқталады, немесе мерзімінен бұрын босану, өз кезегінде, ұрық үшін қауіпті (тым ерте туылған балаға медициналық көмек қажет) күтім және тиісті күтім, нәрестенің өлу қаупі жоғары).
Сонымен қатар, жатыр мойнының қысымы мен әлсіздігінің жоғарылауына байланысты патогендік микроорганизмдердің ену қаупі жоғары жәнеұрықтың қуық мембраналарының инфекциясы. Сондай-ақ мембраналардың ішінара зақымдалуы мүмкін, бұл көптеген қауіпті асқынуларға толы.
Диагностикалық процесс қалай көрінеді?
Егер қандай да бір бұзушылықтарға күдік болса, әйел міндетті түрде жүктілікті жүргізетін акушер-гинекологқа хабарласуы керек.
- Алдымен анамнез жиналады. Науқастың барлық шағымдарымен танысу, проблемалардың қашан басталғанын дәл анықтау маңызды. Сондай-ақ әйелдің медициналық картасын зерттеу керек, онда бұрынғы гинекологиялық аурулар, түсік түсіру, түсік түсіру және т.б. туралы ақпарат болуы мүмкін.
- Бимануальды вагинальды тексеру арқылы гинекологиялық тексеру міндетті болып табылады. Пальпация кезінде дәрігер жатырдың және аналық бездердің мөлшерін, байламдық аппараттың жағдайын, белгілі бір манипуляциялар кезінде ауырсынудың болуын анықтайды. Сондай-ақ айна көмегімен жатыр мойнын тексеру керек – оның көлемін, орнын, пішінін, ұзындығын анықтау, жатыр мойны каналының жағдайын бағалау, цикатриялық өзгерістері бар аймақтарды анықтау (бар болса).
- Трансвагинальды УДЗ де көрсетіледі, ол маманға жатыр мойнының жағдайы, оның ішкі жұтқыншақтың жақындық дәрежесі туралы көбірек ақпарат береді.
Истимальды-жатыр мойны жеткіліксіздігі: дәрі-дәрмекпен емдеу
Емдеу режимі науқастың жалпы жағдайына, мерзіміне байланысты анықталадыжүктілік, жатыр мойны жеткіліксіздігінің дәрежесі және кейбір басқа факторлар.
- Гормоналды фон бұзылса, онда гормоналды препараттарды қабылдау арқылы қалыпқа келеді.
- Токолитиктер пациенттерге бұлшықет кернеуін азайту үшін тағайындалады (бұл препараттар жатырдың бұлшықеттерін босаңсуға көмектеседі).
- Кейде әйелдерге қан тамырларын кеңейтетін препараттар, төмен молекулалық салмақты декстранттар (қанның қасиеттерін жақсартуға көмектеседі), вазоактивті агенттер (ұсақ тамырларды ұлғайту) тағайындалады. Мұндай терапия плацентарлы жеткіліксіздіктің дамуын болдырмауға көмектеседі.
Болашақ анаға арналған дұрыс режим
Тамашалықтың болуы жүктіліктің міндетті түрде тоқтатылатынын білдірмейді. Тиісті емделу арқылы әйел баланы сәтті көтере алады. Медициналық емдеу және хирургиялық түзету, әрине, түсік түсірудің алдын алуға көмектеседі. Дегенмен, әйел белгілі бір ережелерді сақтауы керек.
Төсек демалысы қажет. Физикалық белсенділікке, сондай-ақ жыныстық қатынасқа қарсы болады, өйткені бұл жатыр мойнын одан әрі әлсіретуі мүмкін. Сізге гір көтеруден және үй жұмысынан бас тарту керек, көбірек демалу керек, дұрыс тамақтану керек. Жан тыныштығын сақтау маңызды, өйткені кез келген стресс ұрпақты болу жүйесінің жұмысына әсер ететін белгілі бір гормондардың шығарылуымен бірге жүреді. Әйел оң көзқарасты сақтауға, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауға, маман таңдаған препараттарды қабылдауға және, әрине, жоспарланған емтихандарды өткізіп алмауы керек. Кейбір жағдайларда, соңына дейінжүктілік кезінде әйел ауруханада дәрігерлердің тұрақты бақылауында болады.
Рельефті пессары орнату дегеніміз не?
Дәрілік терапиядан басқа, кейде әйелге арнайы түсіру пессары орнатылады. Мейер сақинасы - бұл қынапқа терең орналастырылған арнайы пластикалық конструкция. Бұл құрылғы жатыр мойнына қолдау көрсетеді, амниотикалық сұйықтық тіндеріне және өсіп келе жатқан нәрестеге қысыммен байланысты қысымды қайта бөледі.
Бұл жатыр мойны жеткіліксіздігінде, көп жүктілікте, полигидрамниозда және жатырдың мерзімінен бұрын ашылуына жол бермеу қажет кез келген басқа жағдайларда жасалатын қарапайым процедура. Құрылғыны жүктіліктің кез келген кезеңінде орнатуға болады.
Оны, әдетте, 37 аптада немесе еңбек белсенділігі болған кезде алып тастаңыз. Бұл қарапайым процедура, бірақ ол кейбір асқынулармен байланысты. Пессари стерильді және арнайы материалдардан жасалғанына қарамастан, вагинальды дисбактериоздың даму мүмкіндігі әлі де бар. Сондықтан пациенттерге микрофлора жағындыларын үнемі жасап тұру керек.
Хирургиялық түзету және оның мүмкіндіктері
Егер қандай да бір себептермен дәрілік терапия және Мейер сақинасын орнату қажетті нәтиже бермесе, онда жатыр мойны жеткіліксіздігін түзету хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.
Бұл жағдайда жатырдың жатыр мойнының тарылуы, содан кейін оған күшті сіңірілмейтін тігістерді таңу туралы айтып отырмыз. Бұл өте жауапты процедура, олаурухана жағдайында жүзеге асырылады. Алдымен қынапты тазартады, содан кейін жұтқыншақтың тіндеріне тігістерді салады. Процедура қысқа мерзімді анестезияны қажет етеді.
Ереже бойынша мұндай бекіту жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүзеге асырылады. Кез келген жағдайда жүктіліктің 28-ші аптасынан кейін процедураны орындауға болмайды. Гинекологиялық кабинетте тігістер шамамен 38 аптада жойылады. Тігіс материалын мерзімінен бұрын алып тастау, егер белсенді еңбек белсенділігі болса, қанды разрядтың пайда болуы, амниотикалық сұйықтықтың ағуы болса жүзеге асырылады. Науқас сонымен қатар жатырдың гипертониясын болдырмау үшін дәрі қабылдауы керек.
Болашақ аналарға арналған болжамдар: нені білу керек?
Истимиялық-жатыр мойны жеткіліксіздігі кезінде жүктілікті дұрыс басқару жүйелі түрде тексеруді, ультрадыбыстық бақылауды қамтиды. Егер жатырды дәрі-дәрмекпен немесе тігіспен тұрақтандыру мүмкін болса, онда әйел баланы сәтті көтере алады.
Соған қарамастан, көп жағдайда босану өте жылдам өтеді және дәрігерден белгілі бір дағдыларды қажет етеді. Сондықтан пациентке күтілетін туған күнінен бірнеше күн немесе тіпті апта бұрын ауруханаға бару ұсынылады. Процестің өзі, әдетте, ешқандай үлкен ауытқуларсыз өтеді.
Қайта жүктілік кезінде патологияның алдын алу
Егер әйелде жүктілік кезінде жатыр мойны жеткіліксіздігі болса, онда келесі баланың тұжырымдамасы кем дегенде екі жылдан кейін жоспарлануы мүмкін. Ұрықтану алдында науқасқа жеткіліксіздіктің қайта даму қаупі бар-жоғын анықтау үшін толық тексеруден өту ұсынылады.
Жүктілік кезінде болашақ ананың дұрыс режимді сақтауы, денсаулық жағдайындағы ең аз өзгерістерді бақылап отыруы және гинекологқа үнемі баруы өте маңызды. Маман айна мен ультрадыбыстық аппаратураның көмегімен жатыр мойнын мезгіл-мезгіл тексереді.
Статистикаға сүйенсек, жатыр мойны жеткіліксіздігі түсік түсірудің ең көп тараған себебі болып табылады. Айта кету керек, әрбір келесі баланың туылуымен асқыну қаупі артады, сондықтан әйел оның жағдайына мұқият болуы керек.
