Статистикаға сәйкес, асқазан жарасынан қан кету ұқсас аурумен ауыратын науқастардың шамамен 5-15% -ында кездеседі. Негізінде қарқындылық зардап шеккен аймаққа байланысты, ал науқастың әл-ауқаты дер кезінде және дұрыс көрсетілген көмекке байланысты.
Мұндай асқынудың салдары ауыр болуы мүмкін, сондықтан қан кетудің қандай себеппен болғанын, сондай-ақ науқасқа алғашқы көмек қалай көрсетілгенін білу өте маңызды.
Патология ерекшеліктері
Қан кетумен асқынған асқазан жарасы айтарлықтай қолайсыздықты тудыратын өте қауіпті ауру. Патологиялық процестің қарқындылығы көбінесе зардап шеккен тамырдың мөлшеріне байланысты. Мұндай асқынудың салдары айтарлықтай ауыр, сондықтан уақтылы алғашқы көмек және кейінгі емдеу маңызды.
Жаралардың қан кету себептерінің бірі жүрек-қантамыр жүйесіндегі мәселелер болуы мүмкін. Сонымен қатар, оны жарадағы ақаулар тудыруы мүмкін.глюкокортикостероидтарды қолданғаннан кейін дами бастайтын неоплазмалар. Түрлі бұзылулардың болуы нәтижесінде қабыну-деструктивті процестер дами бастайды. Бұл капиллярлардың ұюының бұзылуына әкеледі. Қан жоғалту артериялардан, тамырлардан және ұсақ қан тамырларынан болуы мүмкін.
Пішіндер мен дәрежелер
Асқазан жарасында қан кету геморрагиялық шокқа әкелуі мүмкін, ол:
- өтеледі;
- қосалқы өтемақы;
- декомпенсацияланған;
- өте ауыр.
Патологиялық жағдай жасырын және айқын болуы мүмкін. Бастапқы кезеңдерде жасырын қан кету әл-ауқаттың нашарлауына әкелмейді. Айқын нысаны үлкен тамыр зақымдалған кезде байқалады, бұл кезде жүрек айнуы, қанның шашырауымен құсу жүреді.
Сонымен қатар, артериялық және веналық қан кетуді ажыратыңыз. Артериялық қан кету қан тамырларының қабырғаларында эрозияның таралуымен сипатталады, ал веноздық қан кету тромбозға байланысты болуы мүмкін.
Болған себептер
Асқазанның ойық жарасында қан кету негізінен механикалық немесе химиялық әсерден асқазан қабырғаларының зақымдануынан болады. Басқа арандату факторларына мыналар жатады:
- физикалық жүктеме;
- гиповитаминоз;
- эмоциялық күйде тербеледі;
- асқазан қабырғаларының жасушалық деңгейде зақымдануы.
Қан жоғалту ағзаның жалпы жағдайына кері әсер етіп, ауырлатады.оның. Қанның айтарлықтай жоғалуы кезінде жүрек соғу жиілігі артады, сонымен қатар жүйелі қан айналымы бұзылады. Ішкі ағзалар ісінеді, бұл инфарктқа толы.
Негізгі мүмкіндіктер
Жалпы, асқазан жарасында қан кетудің пайда болуы күтпеген жерден болады. Мұның себебі - артериялардың немесе тамырлардың зақымдануы, кейде бұл бұрыннан ашылған, бірақ уақытында шешілмеген мәселенің салдары болуы мүмкін. Асқазанның ойық жарасымен қан кету белгілері, әсіресе қанның айтарлықтай жоғалуы жағдайында айқын көрінеді. Жасырын зақымдану кезінде белгілер іс жүзінде байқалмайды.
Асқазан ойық жарасынан қан кетудің ең жиі кездесетін белгілері:
- гематездің болуы;
- қара нәжіс;
- ауырсыну.
Қанды немесе қою түсті құсу тән.
Қара түсті нәжіс асқазан жарасының қан кетуінің тағы бір белгісі болып саналады. Ұқсас белгілер айтарлықтай қан жоғалту кезінде пайда болады.
Қан кетумен жүретін асқазанның жедел ойық жарасында геморрагиялық шокқа әкелетін бірқатар белгілер бар. Сондай-ақ ентігу, терінің бозаруы, пульстің әлсіздігі, қан қысымының төмендеуі байқалады.
Жасырын формада белгілер жеткілікті түрде көрсетілмеуі мүмкін, сондықтан пациент оларды байқамауы мүмкін. Қан кету негізінен шамалы, бірақ тұрақтықайталанады.
Алғашқы көмек
Асқазанның ойық жарасымен қан кету белгілері болса, жедел жәрдем шақырып, науқас келгенге дейін оған алғашқы көмек көрсету керек. Ең алдымен, оның қозғалуына тыйым салу керек. Дәрігерлер келгенге дейін науқасты көлденең жатқызып, асқазанына мұз пакетін қойған дұрыс.
Қосымша жұту үшін мұздың бір бөлігін беруге болады, өйткені суық қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Науқасқа тамақ пен су беруге қатаң тыйым салынады. Қан кетумен жедел немесе созылмалы ойық жара болған жағдайда науқасты тәжірибелі фельдшерлер тек зембілмен тасымалдайды.
Барлық жағдайда дерлік науқас ауруханаға, ал кейбір жағдайларда жансақтау бөліміне жатқызылады.
Диагностика
Егер қан кетудің алғашқы белгілері асқазан жарасында пайда болса, мәселенің бар-жоғын дәл анықтау үшін диагностика жүргізу қажет. Негізгі диагностикалық әдіс эндоскопия болып табылады, ол мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек. Эндоскопия жалпы анестезиямен орындалады.
Сонымен қатар нәжісте жасырын қанның болуын анықтау үшін арнайы зерттеулер тағайындалады. Гемоглобинді, эритроциттер санын, тромбоциттер санын, қанның ұю уақытын анықтау үшін зертханалық диагностика қажет. Кейбір жағдайларда басқа ішкі органдардың зақымдануын болдырмау үшін дифференциалды диагноз қажет болуы мүмкін.
Емдеу ерекшелігі
Асқазан жарасы ашылған болсақан кету, емдеу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек. Негізгі терапия ауруханада жүргізіледі. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін бірден науқасқа ауыр қан жоғалту қаупін азайтуға көмектесетін препараттар тағайындалады. Емдеу үшін Викасолды енгізу көрсетілген.
Егер қан кету жеткілікті ауыр болса, науқасқа қан құюға болады. Қажетті көлемді қалпына келтіргеннен кейін симптомдарды және кейінгі қан кету қаупін жоюға бағытталған қосымша терапия қажет.
Кейбір жағдайларда емдеу үшін эндоскопия қолданылады. Бұл әдіс зақымдалған ыдысты электр тогы арқылы күйдіруді қамтиды. Қанның ұюына көмектесетін және болашақта қан кетудің алдын алуға көмектесетін затты көктамырға да енгізуге болады.
Егер осы әдістердің барлығы нәтиже бермесе, хирургиялық араласуды көрсетуге болады. Бұл емдеу асқазан резекциясынан тұрады.
Дәрілік терапия
Асқазанның қан кетуімен жарасын консервативті терапия көмегімен емдеу коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді қолдануды қамтиды. Жоғалған қанның орнын толтыру үшін реополиглюкин мен полиглюкиннің қажетті көлемін құю қажет.
Қанның ұюын жақсартатын құралдар да қажет, атап айтқанда, тромбоциттер массасы, фибриноген, плазма, аминокапрон қышқылы. Сондай-ақ дәрігерлербактерияға қарсы агенттерді тағайындайды, атап айтқанда, «Тетрациклин», «Метронидазол», «Кларитромицин». Содан кейін протонды сорғы блокаторларын («Омепразол») және гистаминдік рецепторларды («Диазолин») қабылдау керек. Сонымен қатар, спазмолитиктер тағайындалады, мысалы, Spazmolgon, No-Shpa. Бұл емдеу 2 аптаға арналған.
Физиотерапия және эндоскопиялық әдістер
Физиотерапия қалпына келтіруде өте маңызды рөл атқарады. Дұрыс таңдалған дене жаттығулары, лазерлік терапия, магнитотерапия, сондай-ақ қан кетумен жедел немесе созылмалы асқазан жарасын минералды сулармен емдеу қалпына келтіруді тездетеді және қайталану қаупін азайтады.
Соңғы уақытта эндоскопиялық терапия өте танымал болды. Ең танымал әдістердің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- лазерлік коагуляция;
- жылу электрод;
- биполярлы коагуляция;
- инъекциялық склеротерапия;
- тамырларды кесу.
Термокоагуляция әдісін қолданғанда оны инъекциялық эндоскопиялық гемостазбен біріктірген дұрыс. Тамырларды кесу қан кетуді тез тоқтатуға, сондай-ақ қайталану ықтималдығын болдырмауға көмектеседі. Егер эндоскопиялық әдістер оң нәтиже бермесе, дәрігер операцияны тағайындауы мүмкін.
Операция
Көп жағдайда асқазанның қан кетуімен жарасында хирургиялық араласу науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы болып табылады. Хирургиялық араласу әдісі көбінесе ауырлық дәрежесіне байланыстынауқастың жағдайы және жара кратерінің локализациясы. Операцияның ең танымал әдісі - асқазан резекциясы. Бұл операция түрі ағзаны сақтайды, сонымен қатар өте қарапайым және қауіпсіз.
Әлсіз науқастарда хирургиялық араласудың баламалы әдісі ақауды ваготомиямен тігу, сонымен қатар жараны кейіннен дренаждау болып табылады. Айта кету керек, бұл әдістердің барлығы қиын емес және ерекше қауіп төндірмейді, өйткені оларды жүзеге асыру кезінде ыдыстарға жарақат алу қаупі жоқ.
Диета
Асқазан жарасынан қан кеткен жағдайда емдеуден кейінгі тамақтану өте маңызды рөл атқарады, өйткені бұл қайталанудың алдын алады. Алғашқы 2-3 күнде тамақ пен сусыннан толық бас тарту көрсетіледі. Шөлді ауызда баяу еріту керек су немесе кішкене мұзды ішу арқылы басуға болады. Осыдан кейін пациент сұйық тағамды диетаға біртіндеп енгізе алады. Тұтынуға болатын кезде:
- сүт;
- шикі немесе жұмсақ пісірілген жұмыртқа;
- желе;
- жартылай сұйық желе;
- шырындар.
Қалпына келтіру кезеңінде ағза өмірді қамтамасыз ету үшін жеткілікті калория алуы керек. Дегенмен, тағам жартылай сұйық немесе картоп пюресі түрінде болуы керек екенін есте ұстаған жөн. Диетадан алкогольді сусындар, ащы, майлы және қуырылған тағамдарды алып тастау керек.
Қауіпті болуы мүмкін
Ұнатукез келген басқа қан кету, мұндай патология өте қауіпті, себебі дене қанды көп жоғалтады, оны толтыра алмайды. Елеулі қан жоғалтумен, рұқсат етілген нормадан артық, науқас өлуі мүмкін, сондықтан оған алғашқы көмек көрсету және емдеуді мүмкіндігінше тезірек тағайындау маңызды. Ірі тамырлардың зақымдануынан туындаған қан кету әсіресе қауіпті, бұл келесі асқынуларға әкеледі:
- ми ісінуі;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- организмнің токсиндермен және қанның ыдырау өнімдерімен улануы.
Қан кету нәтижесінде көптеген мүшелер мен жүйелер зақымданған кезде орган жеткіліксіздігі синдромы дамуы мүмкін.
Алдын алу
Асқазанның ойық жарасында қан кетудің алдын алу – негізінен, тұрақты теңдестірілген тамақтану, шылым шегуден және алкогольден бас тарту. Сонымен қатар, шипажайларда мезгіл-мезгіл емделіп, шыңдалып тұру маңызды.
