Көптеген адамдар үшін «мигрень» термині шыдамсыз бас ауруымен байланысты. Дегенмен, бұл аурудың кейбір түрлері визуалды бұзылулармен бірге жүруі мүмкін екенін аз адамдар біледі. Патологияның бұл түрі офтальмикалық мигрень немесе атриальды скотома деп аталады. Неврологтар оны жеке ауру ретінде ажыратпайды. Бұл бас ауруымен ғана емес, сонымен қатар көру қабілетінің бұзылуымен де пайда болатын әдеттегі мигреннің бір түрі. Дақтар (скотомалар) көз алдында пайда болады, көру аймағын жабады, жарқын жыпылықтайды, жарқыраған фигуралар. Келесіде офтальмологиялық мигреннің себептері мен емделуін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Аурудың өршу механизмі
Мидың артқы жағында көру анализаторы орналасқан. Ол қоршаған әлемді көздің дұрыс қабылдауына жауап береді. Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен анализатор аймағындағы қан айналымының уақытша бұзылуы өтуі мүмкін. олкөрудің бұзылуына әкеледі. Мұндай бұзушылықтар офтальмикалық мигрень ұстамасын тудырады.
Көбінесе пациенттер көз алдында дақтардың пайда болуын көру проблемаларымен байланыстырады. Бірақ бұл жағдайда патологияның себебі неврологиялық мәселелерде ғана жатыр. Бұл жағдайда офтальмологиялық патологиялар анықталмаған.
Арандатушы факторлар
Мидың көру бөлігінде қан айналымының бұзылуына не себеп болуы мүмкін? Офтальмиялық мигреннің келесі себептерін ажыратуға болады:
- жаман түс;
- шамадан тыс жұмыс;
- оттегі тапшылығы;
- гормоналды бұзылулар;
- мидың тамырлы патологиялары;
- ішу және темекі шегу;
- шамадан тыс жаттығу;
- стресс;
- климаттың жиі өзгеруі;
- белгілі бір дәрілерді қабылдау;
- кофе мен шоколадты теріс пайдалану;
- жыпылықтайтын жарық және күшті үй иісі.
Дәрігерлер арасында бұл патология тұқым қуалайтын бейімділіктен туындайды деген пікір бар. Алайда ресми ғылым мұны растамайды.
Тәуекел тобы
Офтальмиялық мигрень ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Патология жас жаста жиі байқалады - 20-дан 40 жасқа дейін. Егде жастағы адамдар бұл аурумен сирек ауырады.
Мигренидің бұл түрі жасөспірім қыздар арасында жиі кездеседі. Бұл жыныстық жетілу кезінде организмде неврологиялық бұзылыстарды тудыруы мүмкін гормондық өзгерістердің болуымен байланысты.
Окулярлы мигрень ұстамасы жүкті әйелдерде жиі кездеседі. Бұл денедегі гормоналды өзгерістермен де байланысты.
Ауру түрлері
Кәдімгі классикалық мигреннің ұстамасы негізінен бас ауруымен қалай өтетінін қарастырайық. Оның дамуында бірнеше кезең бар:
- Продромдық кезең. Шабуыл алдында ерекше шарт бар.
- Бас ауруы. Бұл шыдамсыз ауырсынумен бірге жүретін шабуылдың негізгі кезеңі.
- Қалпына келтіру кезеңі. Ауыруы бірте-бірте жойылып, адамның әл-ауқаты қалпына келеді.
Кейбір емделушілерде бас ауруы алдында көрудің бұзылуы пайда болады. Әйтпесе, олар ауралар деп аталады. Бұл жағдайда дәрігерлер офтальмологиялық мигрень туралы айтады.
Көрнекі аура әртүрлі көріністермен ағуы мүмкін. Осыған байланысты көз мигренінің бірнеше түрі бар:
- ретина;
- офтальмоплегиялық;
- базилар.
Келесі, аурудың түріне байланысты офтальмологиялық мигреннің белгілері мен емделуін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Симптоматика
Көздің мигрени ұстамасы бірнеше кезеңде дамиды. Әр кезеңнің өзіндік ерекше көріністері болады.
Аурасы бар офтальмологиялық мигрень ұстамасы кезінде келесі белгілер байқалады:
- Продромдық кезең. Адам өзін қатты шаршап, ұйқышыл сезінеді, жиі есінейді. Тәтті тағамға деген құштарлық пен қажеттілік бар. Бастың артқы жағындағы бұлшықеттерде кернеу бар. Адамды жарқыраған жарықтар мен дыбыстар тітіркендіреді. Бұл кезең 1 сағаттан бір күнге дейін созылады.
- Көрнекі аура. Көз алдында жыпылықтайтын жарқын жыпылықтаулар мен дақтар пайда болады. Бөлек аймақтар уақытша соқырлықтың дамуына дейін көрінбейді. Адам объектілерді бұрмаланған түрде қабылдайды. Көру бұзылыстары әрқашан екі көзде де пайда болады. Бұл кезде адамның қолы жансызданып, сөйлеуі нашарлайды. Көру аурасы 5 минуттан 1 сағатқа дейін созылады.
- Бас ауруы. Бұл кезең 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Адамның басының бір жартысында шыдамсыз ауыруы бар. Анальгетиктерді қабылдау ыңғайсыздықты жеңілдетпейді. Ауырсыну жарқын жарықпен, дыбыстармен, өткір иістермен күшейеді, жиі жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. Қатты шаршау мен ұйқышылдық бар, бірақ бас ауруы сізді сергек етеді.
- Қорытынды кезең. Бас ауруы бірте-бірте басылады. Адам шаршағанды сезінеді және тез ұйықтайды. Жеңілдік келеді. Қалпына келтіру кезеңі бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.
Окулярлы мигреннің әртүрлі формаларында көру аурасының ерекшеліктерін қарастырайық.
Тор қабық түріндегі офтальмологиялық мигреннің симптомы көру аймағында жыпылықтайтын дақтың (скотома) пайда болуы болып табылады. Кейде оның ортасында зигзаг сызықтары көрінеді. Ол түрлі-түсті немесе түссіз болуы мүмкін және әртүрлі пішіндер мен өлшемдерде болуы мүмкін. Осыған байланысты кейбір аймақтар көру аймағынан шығып қалады. Аура шамамен 15-20 минутқа созылады. Бұл жағдайда тордың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы бар, бұлқайтымды.
Егер шабуыл қараңғыда болса, көру аймағында жарық нүктелер мен фигуралар пайда болады. Оларды фосфендер деп атайды. Бас ауруы негізінен маңдай мен көз ұяларында пайда болады. Шабуыл аяқталғаннан кейін көру және көз торын қанмен қамтамасыз ету толығымен қалпына келеді.
Окулярлық мигреннің офтальмоплегиялық түрі басқаша Мобиус ауруы деп аталады. Аура кезінде көру аймағындағы дақтардың пайда болуы ғана емес, сонымен қатар жоғарғы қабақтың түсуі, қосарлы көру, страбизм байқалады. Бөлмедегі жарықтандыруға қарамастан, қарашықтар айтарлықтай кеңейген. Көз бұлшықеттерінің салдануы байқалады. Аурудың бұл түрі балаларда жиі кездеседі.
Базилярлы түрі негізінен жасөспірім қыздарда байқалады. Аура кезінде көздің алдында жыпылықтайды және көрудің қатты бұрмалануы байқалады. Үлкен заттарды пациенттер кішкентай деп қабылдайды. Қысқа мерзімді көрнекі галлюцинациялар мүмкін. Пациенттерге айналадағы заттардың пішіні мен түсі өзгеретін сияқты.
Жүкті әйелдер
Жоғарыда айтылғандай, жүкті әйелдер көздің мигрени ұстамаларына өте бейім. Атриальды скотома әдетте бірінші триместрде байқалады. Бұл жүктіліктің ерте кезеңдерінде ағзаның тез қайта құрылымдалуына байланысты.
Көп жағдайда жүктіліктің үшінші айынан кейін офтальмологиялық мигреннің барлық белгілері өздігінен жоғалады. Сирек жағдайларда мұндай көріністер кейінірек сақталады. Емдеудің күрделілігі осы кезеңде әйелдерге қарсы көрсетілімдер болып табыладыдәрілердің көпшілігі. Егер көздің мигреньі жұмсақ болса және науқасты іс жүзінде мазаламаса, емдеу тағайындалмайды. Ауыр жағдайларда дәрігер ең жұмсақ дәрілерді таңдайды.
Асқынулар
Окулярлық мигрень қаншалықты қауіпті? Жетілдірілген түрінде бұл ауру жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:
- Ұстамалар созылмалы болып, бірнеше аптаға созылуы мүмкін.
- Шеткі көру сапасы айтарлықтай төмендеуі мүмкін.
- Офтальмиялық мигреннің ұзаққа созылған ұстамасы ұйқышылдықты немесе эпилепсияны тудыруы мүмкін.
- Көздер жарқын жарыққа тым сезімтал болуы мүмкін.
- Аурудың ең қауіпті асқынуы – инсульт және қан тамырларының аневризмасы. Мұндай зардаптар мидағы ауыр қан айналымы бұзылыстарында пайда болады.
Бұл ауру зиянсыз деп айтуға болады. Егер шабуылдар бірнеше рет қайталанса, онда сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Дәрігерлер бұл ауруды адамда кем дегенде бес рет бас ауруы мигреньі болған жағдайда анықтайды.
Ұстауға көмек
Офтальмиялық мигрень ұстамасы кезінде өзіңізге қалай көмектесуге болады? Келесі шаралар жағдайды жеңілдетуге көмектеседі:
- Бөлмеде шам жанып тұрса, оны өшіру керек. Дыбыстық тітіркендіргіштерді де жою керек.
- Сізге жату, демалып, біраз уақыт тыныш болу керек. Мүмкін болса, ұйықтап көріңіз.
- Бас пен жаға аймағын уқалау пайдалы. Дегенмен, бұл процедура тек маманға сенуі керек. Дұрыс емес массаж жағдайды нашарлатуы мүмкін.
- Вискиді жалбыз майымен немесе жұлдызды бальзаммен сүртуге болады.
- Қара шайды қантпен ішкен жақсы.
Ұстаманың алғашқы 2 сағатында келесі дәрілер көмектесуі мүмкін:
- "Валидол" немесе "Нитроглицерин". Бір таблетканы тіл астына қою керек. Бұл қан тамырларын кеңейтуге және қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
- "Амилнитрит". Препараттың 3-4 тамшысын мақта тампонына жағып, 20 минуттай иіскейді. Бұл құрал сонымен қатар қан тамырларын кеңейтетін әсер береді.
- "Ризатриптан" немесе "Релпакс". Бұл ауыр мигрень ұстамаларын жеңілдетуге арналған арнайы дәрілер.
- «Ибупрофен» немесе «Парацетамол». Ауырсынуды басатын дәрілер мигреннің жеңіл шабуылдарына көмектеседі. Күшті ауырсыну синдромымен олар тиімсіз.
Шабуыл аяқталғаннан кейін қарағай инелері немесе эфир майлары бар ваннаны қабылдау пайдалы.
Диагностика
Офтальмиялық мигрени диагностикалау үшін невропатологпен байланысу керек. Сондай-ақ көз патологиясының болуын болдырмау үшін офтальмологпен кеңесу қажет.
Мигренді көздің торлы қабығының ауруларынан ажырату керек. Осы мақсатта келесі емтихандар тағайындалады:
- сыртқы көзді тексеру;
- офтальмоскопия;
- көру өрістерін анықтау;
- көру өткірлігі сынағы;
- тамырды зерттеу;
- қарашықтардың жарық әсеріне реакциясын бағалау.
Егер науқаста офтальмологиялық патологиялар болмаса, онда невропатолог ми тамырларының МРТ немесе КТ тағайындайды. Бұл ми қан айналымы бұзылыстарын анықтауға көмектеседі.
Емдеу әдістері
Офтальмиялық мигреньді емдеу ұстамалардың алдын алуға бағытталған. Терапия профилактикалық болып табылады.
Ми қан айналымын жақсартатын дәрілерді тағайындаңыз:
- "Кавинтон".
- "Стугерон".
- "Ноотропил".
- "Фенибут".
Ноотропты Фенибут әсіресе стресске байланысты мигреньдерге арналған. Ол ми қан айналымын қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар жұмсақ тыныштандыратын әсерге ие.
Ұсынылатын қабылдау және басқа седативтер. Аурудың жеңіл түрімен валериан, аналық, долана негізіндегі шөптік препараттар тағайындалады. Неғұрлым ауыр жағдайларда антидепрессанттар мен антипсихотиктер тағайындалады.
Вазодилатация үшін Папазол және Эуфиллин тағайындалады. Көздің шаршауымен профилактикалық мақсатта витамині бар тамшылар көрсетіледі: «Таурин», «Рибофлавин», «Тауфон».
Қазіргі уақытта офтальмологиялық мигреньді емдеуде кеңінен қолданылатын физиотерапия әдістері:
- Мойын мен көздегі Бернар ағындары;
- синусоидалы токтардың әсерінен;
- электрофорез көмегіменновокаин және папаверин;
- қарағай ванналары;
- жаға аймағына балшық жағылады.
Дәрігерлер пациенттерге өмір салтын қайта қарауды ұсынады. Ұйқының болмауына және шамадан тыс жұмыс істеуге жол бермеу, шамадан тыс жаттығуларды болдырмау, темекі мен алкогольді тастау маңызды.
Болжам
Аурудың болжамы қолайлы. Ауру науқастың өмірі мен еңбек қабілетіне қауіпті емес. Дегенмен, ми қан айналымының ауыр бұзылулары кезінде пайда болатын көздің мигреньі ауыр тамырлы асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан пациенттер невропатолог пен офтальмологтың бақылауында болуы керек.
Алдын алу
Окулярлы мигрень ұстамаларын болдырмау үшін пациенттер мына нұсқауларды орындауы керек:
- Артық жұмыс істеуден аулақ болыңыз және жақсы ұйықтаңыз.
- Белсенді болыңыз, ашық ауада жиі болыңыз.
- Ретадан шарап, ірімшік, қызанақ, шоколад, сүтті алып тастаңыз. Бұл өнімдерде тирамин амин қышқылы бар, ол мигреньге қарсы.
- Кофеинді сусындар мен тағамдарды асыра пайдаланбаңыз.
- Шабуылдар мен олардың пайда болуының алдындағы жағдайларды түзетуге болатын арнайы күнделік жүргізу пайдалы. Бұл қоздырушы факторларды анықтауға және болашақта оларды болдырмауға көмектеседі.
- Физиотерапиядан мезгіл-мезгіл өту ұсынылады: массаж сеанстары, ароматерапия, бальнеотерапия.
- Шамадан тыс эмоционалды және физикалық жүктемелерден аулақ болыңыз.
Окулярлық мигреньмен ауыратын науқастар дәрігерлердің - невропатолог пен офтальмологтың бақылауында болуы керек. Сондай-ақ жүйелі түрде мидың тамырларын тексеруден өту керек. Бұл аурудың асқынуын және асқынуын болдырмауға көмектеседі.
