Соңғы статистикаға сәйкес, амблиопия біздің елімізде ересектердің 2% -ында диагноз қойылған, бірақ балалар арасында жағдай біршама басқаша, бұған көз емханаларына немесе мамандандырылған медициналық мекемелерге жиі бару дәлел. Сарапшылардың пікірінше, жас ата-аналардың басым көпшілігі балалардағы амблиопияның не екенін білмейді және оның белгілерін ғана емес, оның ықтимал салдарын да білмейді. Сондықтан бүгінгі мақала осы сұраққа жауап беруге арналған.
Амблиопия дегеніміз не
"Жалқау" көз деп аталатын бұл патология бір көздің немесе екі көздің де көруінің қайтымды төмендеуімен сипатталады. Бұл әртүрлі функционалдық бұзылуларға байланысты болады, мысалы, страбизм, көздің түбінің патологиясы, линзаның бұлттылығы. Осыған байланысты адекватты бейнені беру және қабылдау бұзылады. Нәтижесінде адам бір көлемді суреттің орнына мүлдем басқа екі суретті көреді, нәтижесінде бір көздің жұмысы уақыт өте келе басылып, нашарлай бастайды. Өздеріңіз білетіндей, егер адамда кем дегенде бір орган жұмыс істемесе, ол уақыт өте келе атрофияға ұшырайды. Осылайша, емдеу неғұрлым тезірек басталса, соғұрлым көп мүмкіндік барбаланың толық сауығуы үшін. Бірақ бұл туралы ретімен.
Амблиопияның түрлері
Амблиопия дегеніміз не деген сұраққа жауап бере отырып, бұл ауруды көру өткірлігінің төмендеуіне әкелетін басқа патологиялармен шатастыруға болатынын айту керек. Сондықтан мұндай қатені болдырмау үшін амблиопияның түрлерін қарастырыңыз.
Бастапқы және қосымша формаларды ажырату. Негізгі мыналарды қамтиды:
- Аметропия дер кезінде түзетілмеген балаларда пайда болатын рефрактивтік амблиопия. Біржақты, екі жақты, симметриялы және асимметриялықты бөліңіз.
- Дисбинокулярлық амблиопия. Сіз болжағандай, бұл патология бинокулярлық көрудің бұзылуына негізделген, ол страбизм және уақтылы емделмеу арқылы туындайды. Тәжірибе көрсеткендей, мұндай патология шөп шабатын көзде айқынырақ көрінеді.
- аралас амблиопия, ол рефракциялық және дисбинокулярлық формалардың екі көрінісінде де көрінеді.
- Истериялық амблиопия. Бұл жағдайда көру қабілетінің төмендеуі орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулармен бірге жүреді. Ең жиі себеп - психологиялық жарақат.
Екіншілік амблиопия туралы сіз сәтті жойылған көру органының патологиясы мұндай аурудың себебі болуы мүмкін екенін білуіңіз керек. Бірақ осыған байланысты көру қабілетінің төмендеуі мүмкін.
Оның ішінде:
- Көздің торлы қабығында суреттің пайда болуына жол бермейтін көру мүшесінің патологиясы нәтижесінде пайда болған обкурациялы амблиопия. Ең жиі кездесетін көріністерденоқшауланған туа біткен немесе жүре пайда болған катаракта. Бұлыңғыр пішін бір немесе екі көзде де пайда болуы мүмкін.
- Нейрогенді амблиопия. Себеп оптикалық нервтің аурулары болуы мүмкін. Бүгінгі күні толық сауығып кету жағдайлары тіркелді. Айта кету керек, мұндай патологияны емдеу операциядан кейін басталады.
- Макулопатиялық. Ол көз торының орталық және парацентральды аймақтарының ауруларымен ауырғаннан кейін дамиды.
- Нистагмиялық амблиопия. Кескіннің көз торының орталық аймағында қалған уақыт аралығы азайған кезде шақырылады.
- Біріккен амблиопия. Жоғарыда көрсетілген пішіндердің тіркесімі арқылы көрінеді.
Амблиопия страбизм
Бірақ амблиопияға әкелетін әртүрлі себептермен олардың арасында страбизм әлі де басым. Өздеріңіз білетіндей, әдетте көздің бұлшықеттері бір уақытта қозғалады, осылайша органның қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Бірақ егер кем дегенде бір бұлшықеттің жұмысында ақау болса, қозғалысты бақылау проблемасы туындайды, яғни страбизм дамиды, содан кейін көздің амблиопиясы пайда болады. Сонымен, страбизм мен амблиопия бір тиынның екі жағы екенін айта аламыз.
Бұлшықет әлсіздігіне әкелетін ең көп тараған себептердің ішінен:
- Гиперметропия.
- Психикалық бұзылулар.
- Көз жарақаты.
Симптоматика
Бұл аурудың ең жиі кездесетін белгілері:
- Көру өткірлігінің төмендеуібір немесе екі көз.
- Көлемді заттарды нашар қабылдаумен байланысты жиі бас айналу.
- Жаттығу кезіндегі қиындықтар.
- Көздің қарау бағытына қарама-қарсы бағытта ауытқуы.
Диагностика
Жоғарыда айтылғандай, амблиопия деген сұраққа жауап - бұл не және бұл мақала арналады. Сондықтан, осы ауруды диагностикалау туралы әңгімеге көшейік. Сонымен, балалар мұны әртүрлі тәсілдермен жасайды.
Визиометрия
Әдетте, әр жаста баланың көру өткірлігі бар түрі болады. Бірақ оптометрдің міндеті түзетусіз және түзетусіз ең үлкен көру өткірлігін анықтау болуы керек. Балалардағы визиометрияны жүргізу ерекшеліктеріне мыналар жатады:
- Емтихан басталар алдында баланың үстелде көрсетілген суреттермен таныс екенін тексеру.
- Бала дұрыс жауап берсе, оны үнемі мадақтап сауалнама жүргізу.
- Төмен көру өткірлігі анықталса, тексеруді бірнеше күннен кейін қайталау ұсынылады және ең нашар нәтиже көрсеткен көзден бастау керек.
Тексерудің маңызды сәті - баланың көзін қысып қалуын болдырмау үшін оны мұқият бақылау.
Рефрактометрия
Ол балалардың амблиопия бар-жоғын көрсете алады. Мұндай зерттеу рефрактометр немесе кератофрактометр көмегімен жүзеге асырылады. Диагнозда маңызды рөл баланың құрылғының артына дұрыс орналасуымен байланысты. Құрылғының негізгі көрсеткіштері кейінгілерден аздап ерекшеленуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан «көз амблиопиясы» диагнозын растау үшін бірнеше рет диагнозды қайталау ұсынылады.
Дәрежелер
Бүгінгі таңда дәрігерлер амблиопияның келесі дәрежесін ажыратады:
- Өте төмен дәреже - көру өткірлігі 0,8–0,9.
- Төмен - 0,5-0,7.
- Орташа амблиопия - 0, 3–0, 4.
- Жоғары - 0,05–0,2.
- Өте жоғары - көру өткірлігі 0,05-тен төмен.
Жоғары дәрежелі амблиопия әдетте бинокулярлы көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді.
Балалардағы амблиопия: емдеу
Амблиопия диагнозы қойылған кезде емдеу консервативті де, оперативті де болуы мүмкін.
Маңызды! Амблиопия дәрежесі операциядан кейінгі көру өткірлігінің индексіне әсер етеді.
Сонымен, балаларда амблиопия анықталса не істеу керек? Емдеу әдетте окклюзиядан, оптикалық түзетуден, пенализациядан және визуалды терапиядан басталады.
Оптикалық түзету
Балада амблиопиямен бірге жүретін амблиопияны диагностикалау кезінде табысты емдеу шарттарының бірі тұрақты көзілдірік немесе линзаларды тағайындау болып табылады. Аметропияның жоғары дәрежесінде жоғары сапалы линзаларды таңдауға ерекше назар аудару керек, жақсырақ асфералық дизайн, өйткені бұл линзалар емдеуде маңызды болып табылатын өте тиімді оптикалық аймаққа ие.амблиопия.
Оклюзияны қолдану
Оклюзияны қолдану бүгінде әлемдік медицинада стандарт болып табылады. Окклюзия орын алады:
- Тікелей (қалыпты көру көзі жабылған кезде).
- Кері (көру өткірлігі төмен көз жабылғанда).
- Ауыспалы (кезекпен көзді жабу).
Жиілігіне сәйкес:
- Тұрақты.
- Ішінара.
- Ең аз.
Бұл әдістің принципі сау көзді жұмыстан шығару арқылы нашар көретін көздің функционалдығын жақсарту болып табылады. Тәжірибе көрсеткендей, 6 жасқа дейінгі балаларда бұл әдістің тиімділігі үлкендерге қарағанда айтарлықтай төмен. Бұл психологиялық фактормен байланысты кейбір қиындықтармен түсіндіріледі.
Сәтті емдеудің маңызды элементі эксцентрлік бекітуді түзету болып табылады.
Бірақ окклюзия әдісі әкелуі мүмкін кейбір жағымсыз аспектілерді атап өткен жөн. Оларға мыналар жатады:
- Сау көздің көру деңгейінің төмендеуі. Бұл, әдетте, ата-ананың да, дәрігерлердің де немқұрайлы қарауынан болады.
- Страбизмнің дамуы немесе күшеюі.
- Диплопия (нысандардың екі еселенуі).
- Теріге қатысты мәселелер.
- Әртүрлі аллергиялық реакциялар.
Оклюзияны емдеудің сәтсіздігінің басты себептерінің бірі балалардың өздерінің таңғышты ұзақ уақыт киюге қызығушылық танытпауы екенін ерекше атап өткен жөн.
Айыппұл
Жазалау әдісі деп аталадыбұл ауруды емдеу, онда жасанды анизотропия оптикалық түзетудің әртүрлі комбинацияларын және бірлескен (дәрігердің тағайындауы бойынша) көру пайызы жоғары болатын көзге атропинді қолдану арқылы жасалады. Атропиннің әрекет ету принципі - оны тамызғаннан кейін сау көзде бұлыңғырлықты тудырады, нәтижесінде нашар көретін көздің жұмысы белсендіріледі. Бұл әдіс, окклюзиядан айырмашылығы, балалар үшін қолайлы және әлдеқайда тиімді.
Бірақ оның да жағымсыз жақтары бар екенін ұмытпаңыз. Оларға мыналар жатады:
- Теріде қызарудың пайда болуы.
- Көздің тітіркенуі.
- Жиі бас ауруы.
- көру қабілетін қарқынды күту.
Бұл әдіс окклюзияға төзбеушілік үшін қолданылады. Ол көз алмасының бекітілуі мен қозғалысын, кеңістікте қабылдауды, көруді аккомодациялауды қалпына келтіруге немесе жақсартуға бағытталған әдістерді біріктіреді. Ол үшін синоптофор сияқты арнайы құрылғыларды қолдануға болады. Бұл әдістің артықшылықтарының бірі көру өткірлігінің жеткілікті жоғары болуымен емдеу мерзімін айтарлықтай қысқарту болып саналады.
Амблиопия мен страбизмді емдеу
Бұрын айтылғандай, амблиопияны емдеуді оның себептері жойылғаннан кейін ғана бастауға болады. Ал егер амблиопия страбизм фонында дамыған болса, онда ең алдымен оны жоямыз. Бүгінгі күні бұл патологияны емдеудің бірнеше нұсқасы белгілі. Бұл хирургиялық және емдік әдістер:
- Плеоптика. Емдеу - күшейтушабатын көзге жүк. Бұл әсерге жету үшін арнайы лазер және компьютер бағдарламалары қолданылады.
- Ортоптика. Бұл жағдайда көруді қалпына келтіру және страбизмді жою үшін синоптикалық құралдар мен ДК бағдарламалары қолданылады.
- Диплоптика. Үйде көру қабілетін қалпына келтіру.
- Арнайы жаттығулар көз бұлшық еттерінің жұмысын жақсарту үшін қолданылады.
Кейбіреулер қателесетіндей, страбизм жасы ұлғайған сайын жойылмайтынын түсіну маңызды. Сонымен қатар, егер ол дер кезінде емделмесе, бұл өте қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Есіңізде болсын, страбизмді емдеу ең жақсы нәтиже беретін ең жоғары жас 25 жас.
Үйде емдеу
Бұл аурудың жасырындығы мынада: емдеу кезінде жеткіліксіз ұқыптылықпен аурудың қайталануы мүмкін. Сондықтан ата-аналардың табандылық танытуы өте маңызды, өйткені амблиопия диагнозы қойылған бала жақсы көру дегенді түсінбейді, өйткені оның көру деңгейі оған қалыпты болып көрінеді. Сондықтан медициналық мекемелердегі процедураларды және амблиопияны үйде емдеуді біріктіру қажет. Өйткені, бүкіл отбасының бірлескен жұмысы ғана жақсы көру сияқты қалаған және көптен күткен нәтиже бере алады. Бұған үйде амблиопияны емдеуге арналған арнайы бағдарлама көмектеседі. Әрбір бағдарламаны дәрігер жеке таңдағанымен, барлығына қолайлы бірнеше жаттығулар бар.
Электр шамымен жаттығу
Ол үшін қалың қара қағазды және қуаты 80 В-қа дейінгі шамды алыңыз. Содан кейін диаметрі 8 мм қағаз шеңберін қиып, оны шамға жабыстырыңыз.. Осыдан кейін бала жақсы көретін көзін жауып, 30 секунд шамға, содан кейін қабырғаға бұрын желімделген бос ақ қағазға қарауы керек. Шамның суреті қағазда пайда болғанша қарау керек. Жаттығуды 1-2 ай бойы күніне бірнеше рет қайталау керек.
Мәтіндік жаттығу
Баланың жақсы көретін көзін таңғышпен жабамыз. Біз шағын шрифтпен алдын ала дайындалған мәтінді алып, оны бала оқи алатын максималды рұқсат етілген қашықтыққа екінші көзге жеткіземіз. Осыдан кейін біз мәтінді оқу қиын болғанша өте баяу жылжыта бастаймыз. Бұл жаттығуды бірнеше рет қайталаңыз.
Қуаттылығы жоғары электр шамымен жаттығу
Қуаты көбірек шамды және қалың қара қағазды таңдаңыз. Біз одан ортасында тесік (диаметрі 6 мм) бар қалпақшаны кесіп алып, оны шамға қойдық. Осыдан кейін тесік қызыл пленкамен жабылады. Біз шамды баладан кемінде 40 см қашықтықта қойып, оны қосамыз. Баланың міндеті - ештеңеге алаңдамай 3 минут шамға қарау, ал ата-ана әр 3 секунд сайын шамды қосып, өшіріп тұруы керек.
Жарқылды пайдалану
Ол үшін сізге жарқылы бар камера және кескіндер немесе әріптер салуға болатын қағаз парағы қажет. Процедура келесідей: жарқыл баланың көзінің деңгейіне (кем дегенде 50 см қашықтықта) жеткізіледі және жыпылықтаулар сериясы жасалады (10-ға дейін). Олардың әрқайсысынан кейін бала қағаз парағына қарап, онда не жазылғанын анықтауға тырысуы керек (қағаз парағын бір-екі метрге қойыңыз). Күніне ұсынылатын сабақтар саны 3 ретке дейін, жалпы ұзақтығы 2 айға дейін.
Ұсақ қолмен жұмыс немесе дәлдік қажет ойындар өзін жақсы дәлелдеді.
Бірнеше кеңес
Амблиопия - бұл не деген сұраққа жауап іздемеу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Офтальмологпен мерзімді профилактикалық тексеруден өту.
- Егер балада страбизмнің ең кішкентай белгілері болса да, сіз кем дегенде офтальмологиялық клиникада немесе мамандандырылған медициналық мекемеде қажетті зерттеулер жүргізу арқылы бұл диагнозды растауыңыз немесе жоққа шығаруыңыз керек.
- Ойыншықтарды немесе жарқын заттарды жанына қою арқылы страбизмді қоздырмаңыз.
- Балаңызды дұрыс тамақтандырыңыз және стресстік жағдайларды жойыңыз.
- Үнемі өзін-өзі дамытумен айналысыңыз.
- Көру проблемаларының алғашқы көріністері кезінде дереу маманға хабарласыңыз.
Тәжірибе көрсеткендей, амблиопияның болжамы дер кезінде емделген жағдайда қолайлы, бірақ бұл жерде мыналар маңызды:
- Емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау және орындау.
- Түріамблиопия.
- Көздің орналасуы.
- Бастапқы көру өткірлігі.
- Науқастың жас санаты.
- Емдеу әдісі.
Ең бастысы, алдыңа мақсат қойып, соған қарай жүрсең, дүниеде мүмкін емес ештеңе жоқ. Бірақ ескеру керек, емделмеген науқас болашақта көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін. Сондықтан бұл аурудың дамуына жол бермеу ұсынылады: «Амблиопия - бұл не?» сұраққа жауапты алдын ала білу.
