Тимус безі иммундық жүйенің орталық органы, сонымен қатар ішкі құпияны шығаратын без деп аталады. Дәл осы жерде тектік жасушалар жасушалық және гуморальды иммунитетке тікелей қатысатын Т-лимфоциттерге айналады. Сонымен қатар, бұл безден құпия ретінде 20-ға жуық зат бөлінеді. Бұған қалыпты метаболизмге қажетті әртүрлі гормондар мен компоненттер кіреді.
Тимустың максималды салмағына неонаталдық кезеңде қол жеткізіледі, өйткені бұл орган бала салмағының 4%-дан астамын алады. Өсу бала өмірінің алғашқы 15 жылында болуы мүмкін, бірақ кейін жас инволюциясы байқалады. Нәтижесінде без ұлпасы дәнекер және май тініне айналады.
Себептер
ICD-10 E32 болатын балалардағы тимомегалия экзогендік және эндогендік факторлардың болуына байланысты дамиды және кейбір жағдайларда олар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Көбінесе бұл патология тікелей байланыстыанасының ауыр акушерлік анамнезімен. Біз түсік түсіру және түсік түсіру, сондай-ақ жүктілік кезінде ауыр токсикоз және Rh қақтығыстарының болуы туралы айтып отырмыз. Заманауи дәрігерлер есірткі мен алкогольдің тимус безіне теріс әсерін жоймайды, бұл одан әрі тимомегалияның дамуына әкеледі.
Сәбилер неге ұқсайды?
Тимус сәл ғана ұлғайған болса, клиникалық көріністер болмауы мүмкін. Бұл жағдайда біз кеңейтілген тимус синдромы туралы айтамыз. Аурудың кеңейтілген белгілері айтарлықтай жоғарылауымен байқалады.
Тимомегалия диагнозы қойылған балаларды өзіне тән фенотиптік белгілеріне байланысты ажыратуға болады:
- дөңгелек дене пішіні;
- бұлшықеттер нашар дамыған;
- бет ерекшеліктері өте үлкен;
- ашық көздер мен шаш сызығы;
- дененің көлденең параметрлері ұлғайған өлшемдерімен ерекшеленеді, әсіресе иық пен кеуде, сондай-ақ алақан мен аяқтар үнемі суып тұратын бөліктері;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- тері мәрмәр тәрізді өрнекпен бозғылт, жұмсақ пигментация және бөртпе.
Белгілер
Бұл аурумен ауыратын балалардың тәбеті жоғарылайды, олар көбінесе семіздікке немесе артық салмаққа ие болады.
Ауру басқа аурулармен бірге жүреді. Ең алдымен, бұл қалқанша безінің дисфункциясы немесе гипокортицизм, гипопаратиреоз ретінде көрінетін эндокриндік-метаболикалық патологиялар. Қант диабеті дамуы мүмкін. Грыжалар кездеседі: шап немесекіндік.
Тимомегалия қысымның өзгеруімен бірге жүреді, бұл артериялық гипотензияға, аритмияға әкеледі. Ауруды және өмірлік маңызды органдардың қысылуымен байланысты осындай ауытқуларды қоздырады. Бұл бірінші:
- Трахея. Бұл жағдайда тұрақты жөтел, ентігу, сырылдармен бірге шулы тыныс алу болады.
- Кезбе жүйке. Оның тітіркенуі брадикардияға, дисфонияға, коллапсқа әкеледі.
- Мойын тамырларының ісінуі, цианоз.
Жыныс мүшелерінің дамымауы байқалады. Қыздар жатырдың және вагинальды гипоплазиядан зардап шегеді, ал ұлдарда фимоз немесе крипторхизм болуы мүмкін.
Аденоидтар мен бадамша бездері ұлғайған. ЖРВИ жиі кездеседі, олар қатты жөтелмен бірге жүреді.
Қалай тануға болады?
Бір жасқа дейінгі балалардағы тимомегалияны келесі белгілер арқылы тануға болады:
- олар әдетте көп салмақпен туылады;
- сан сүйегінің туа біткен ақауы табылуы мүмкін;
- салмақ ауытқуы мүмкін: не күрт артады, не азаяды;
- рахиттің барлық белгілері анықталды;
- тері бозарған, бірақ жылағанда көкшіл болады;
- регургитация тым жиі;
- шамадан тыс терлеу;
- кеуде аймағында көрінетін веноздық тор;
- жөтел еш себепсіз пайда болады, егер нәрестені көлденең күйде ұстаса, ол күшейеді;
- жоғары температура 38 градусқа дейін ұзақ уақыт сақталады;
- аритмия бар.
Тістің ретті шығуы да бұзылады, бала сөйлеуінің дамуында артта қалады, кеш жүре бастайды.
Балалардағы тимомегалия дәрежесі қалай анықталады
Педиатриялық эндокринологияда тимомегалияның даму кезеңі арнайы өлшеу әдісімен және рентгенограммаға сәйкес тимус безінің сыртқы күйімен анықталады.
Баладағы тимомегалияны диагностикалау үшін кардиотимикоторакальды индекс (КТТИ) қолданылады. Бұл көрсеткішті рентгенограмманың көрсеткіштеріне сүйене отырып, дәрігер есептейді. Трахеяның бифуркация аймағындағы тамырлар шоғыры аймағының диафрагма аймағындағы кеуде қуысының өлшеміне қатынасын өлшеу қажет.
Сонымен қатар балалар эндокринологиясында рентгендік түсіру арқылы бекітуге болатын бездің көлеңкесінің аймағына назар аудара отырып, аурудың сатысын анықтау мүмкіндігі бар.
Шартты түрде адамның кеуде қуысының үш анатомиялық бөлігі болады. Науқас баладағы тимомегалия дәрежесі тимус безінің өсу деңгейіне әсер ететін баланың кеуде аймағына байланысты анықталады.
Қандай көрсеткіштер?
Тимус өсудің келесі дәрежелері ажыратылады:
- 1 градус. ККТИ көрсеткіші 0, 33-0, 37 бірлік шегінде, тимус безі төстің жоғарғы үштен бір бөлігі аймағында.
- 2 градус. KKTI көрсеткіші 0,37-0,42 бірлік шегінде, орган балалардың кеуде қуысының 2/3 бөлігінен аспайтын аумақты алып жатыр.
- 3 градус. KKTI индикаторы 0,42 бірліктен жоғары, без кеуде аймағының 2/3 немесе одан да көп бөлігін алып жатыр.
Диагностика
Тимомегалияны танудың ең объективті әдістерінің бірі рентгендік диагностика мен ультрадыбысты қолдану арқылы зерттеу болып табылады. Диагноздың бастапқы кезеңінде тексеру, пальпация және перкуссия қолданылады. Бұған дәрігердің тәжірибесі маңызды фактор болып табылады.
Рентген диагностикасының көмегімен тимомегалияны анықтаған кезде тимустың стандартты көлеңкелі көрінуі баланың жүрегі мен тамырлар шоғырының көлеңкелі проекциясынан аспайтынын ескеру қажет. Бұл жағдай әртүрлі жастағы балаларға қатысты.
Ғалымдар жүргізген зерттеулер тимустың салмағы мен көлемінің шекті нормаларын анықтады, оның шегінен шығу тимомегалияның көрінісі болып табылады. Дәлірек айтқанда, бұл көрсеткіштер ультрадыбысты қолдану арқылы белгіленеді, оның барысында зерттеу тақырыбы тимус безі, іш қуысы мүшелері және бүйрек үсті бездері болып табылады. Тимустың ультрадыбыстық зерттеуі аурудың дәрежесін анықтайды.
Бұл ретте Т-лимфоциттердің, гормондардың нормадан асып кетуіне зертханалық қан анализі жүргізіледі, кардиограмма тағайындалады.
Бұл ауруды зерттеу кезінде бала ағзасының иммунитеті төмендегені және баланың ЖРВИ-ге бейімділігі жоғары екені анықталды, сондықтан диагноз қою кезінде баланың анамнезі зерттеледі.
Мәселе туралы
Тимус немесе тимус безі - баланың иммундық жүйесінің жұмысына жауап беретін лимфоидты жасушалар түзілетін лимфоцитопоэз мүшесі. Балалық шақта тимус безінің максималды мөлшері бар. Тимомегалия - бұл ауруаталған органның көлемі мен салмағының ұлғаюымен байланысты ол балаларда өте жас кезінен көрінеді.
Тимомегалиямен ауыратын балаларда, жоғарыда айтылғандай, артық салмақ, тәбеттің жоғарылауы, бұлшықет тінінің дамымауы, жыныс мүшелерінің формаларының өзгеруі және дамымауы, сүт тістерінің шығуының бұзылуы, дамуының тежелуі, сөйлеу ақаулары.
Тимус безі баланың өмірлік маңызды мүшелерін қысады, ол мойын тамырларының ісінуі, ентігу, жөтел және тері түсі көгеруі мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру айқын белгілерсіз дамуы мүмкін.
Емдеу қалай өтіп жатыр?
Балалардағы тимомегалияны дәрі-дәрмекпен емдеу, оның белгілері жоғарырақ, аурудың дәрежесі мен ауырлығына қарай және иммунолог пен эндокринологтың қорытындысы негізінде педиатр тағайындайды. Медициналық тәжірибеде тимомегалияның жеңіл түрлерін терапевтік емдеу жүргізілмейді. Балаға теңдестірілген диетаны ұстану, стресске ұшырамау және суық тиюден сақ болу және педиатрға үнемі бару ұсынылады. Жаңа туылған нәрестелер үшін емшек емізу көрсетілген.
Аурудың екінші кезеңінде өсімдік компоненттеріне негізделген адаптогендер мен биостимуляторлар тағайындалады, бұл организмнің қоршаған ортаның зиянды факторларына төзімділігін арттыруы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ірі қара малдың тимус безінің сығындысы негізіндегі препараттар тағайындалады.
Балада бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі дамығанда калий ерітінділері мен жүрек гликозидтері енгізіледі.
Соңындааурудың сатысында және операция алдындағы кезеңде стероидты гормондар глюкокортикоидтарды тағайындайды: преднизалон және гидрокортизон. Доза жеке таңдалады.
Тимомегалия дегенерациясын аса ауыр ауруларға айналдырмау үшін баланың денсаулығын үнемі бақылау және тағайындалған ем қажет.
Алдын алу
Көбінесе балада алты жасқа дейін қалыпты өлшемдегі тимус безі дамиды, бірақ бала әлі де педиатр, иммунолог және эндокринолог сияқты дәрігерлердің есебінде болуы керек, сонымен қатар үнемі профилактикалық тексеруден өтуі керек.
Аурудың алдын алу босануды дұрыс және мұқият жоспарлау және жүргізу болуы мүмкін, бұл салауатты өмір салтын сақтау, баланы жоспарлау алдында және жүктілік кезінде, жүктілік кезінде де, одан кейін де барлық қажетті емтихандардан өту, қазірдің өзінде жаңа туған. Емшек сүтімен емізу қажет, өйткені ананың сүтінде антиденелер мен басқа да пайдалы заттардың көп мөлшері бар, соның арқасында бала дұрыс дамиды.
Емшек сүтімен емізу кезінде ана күйзелістен және дұрыс емес өмір салтынан аулақ болуы керек. Егер бала бөтелкемен тамақтанса, сапалы қоспаны ұсынатын дәрігермен кеңесу керек.
Үйде дұрыс микроклиматты сақтау, жиі ылғалды тазалау және желдету қажет. Егер бала көбейген болсатимус, содан кейін ата-аналар оны стресстік жағдайлардан, сондай-ақ жұқтырған адамдармен байланыста болудан қорғауы керек.
