Спорадикалық зоб – қалқанша безінің құрылымының бұзылуымен, атап айтқанда оның ұлғаюымен байланысты болатын кең таралған ауру. Ауру салыстырмалы түрде қауіпсіз деп саналғанына қарамастан, оны елемеуге болмайды - науқасқа білікті көмек қажет.
Әрине, ұқсас мәселеге тап болған пациенттер қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады. Ауру дегеніміз не? Ең бірінші қандай белгілерге назар аудару керек? Қазіргі заманғы медицина емдеу тұрғысынан не ұсына алады? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген оқырмандар үшін пайдалы болады.
Қасірет дегеніміз не?
Медициналық тәжірибеде эндемиялық және спорадикалық зоб сияқты терминдер жиі қолданылады. Бұл аурулардың екеуі де қалқанша безінің функционалдық белсенділігінің сақталуымен бірге түйіндік немесе диффузды ұлғаюымен бірге жүреді. Дегенмен, олардың арасында әлі де айырмашылық бар.
Эндемиялық зоб – қалқанша бездің қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды организмде йодтың жетіспеушілігімен байланысты ауру. Аурудың бұл түріазық-түлік пен судағы йод тапшылығы бар аудандардың тұрғындарына тіркелген. Статистикаға сәйкес, ауру Бразилияда, Үндістанда, АҚШ-тың кейбір аймақтарында және Ресейде, Египетте, Швейцарияда жиі кездеседі. Бұл ауру биік таулы аймақтардың тұрғындары арасында жиі кездеседі.
Спорадикалық қалқанша безінің зобы бірдей белгілермен және құрылымдық өзгерістермен бірге жүреді. Дегенмен, аурудың йод аз аймақтарда тұруға еш қатысы жоқ.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Спорадический зобтың неліктен пайда болатынын мамандар анықтау әрдайым мүмкін емес. Дегенмен, бірнеше қауіп факторлары бар:
- Бастау үшін генетиканы атап өткен жөн, өйткені мұндай ауруға тұқым қуалайтын бейімділік дәлелденген. Көп жағдайда біз йод алмасу процестерінің бұзылуы және қалқанша безінде гормондардың пайда болуы туралы айтып отырмыз.
- Тәуекел факторларына қоршаған ортаға теріс әсер де кіреді.
- Тамақтану маңызды, өйткені қалқанша безінің гормондарының қалыпты синтезіне кедергі келтіретін заттар (мысалы, флавоноидтар, тиоцианидтер) тағаммен бірге адам ағзасына түсуі мүмкін.
- Көбінесе мұндай аурудың себебі дене тіндерінің қалқанша безінің гормондарының сіңуін бұзатын дәрілерді қолдану болып табылады.
- Спорадический зоб дененің қалқанша безінің гормондарына қажеттілігі артқан кезеңде, мысалы, жыныстық жетілу немесе жүктілік кезінде дамуы мүмкін.
- Кейде аурудың дамуының себебіқалқанша безінің тіндерінде өсетін аденомаға немесе ісікке айналады.
Гормондардың жеткіліксіз синтезі, йод алмасуының бұзылуы, организмнің қалқанша безінің гормондарына сезімталдығының төмендеуі – мұның бәрі компенсаторлық механизмдерді іске қосады. Гипофиз қалқанша без тінінің гиперплазиясын қоздыратын қалқанша безді ынталандыратын гормонды көбірек бөле бастайды.
Спорадический зоб: классификация
Бұл аурудың көптеген жіктеу жүйелері бар. Мысалы, қалқанша безінің функционалдық белсенділігіне байланысты олар мыналарды ажыратады:
- эутиреоидты түрі (гормоналды деңгейлер қалыпты шектерде, қалқанша безінің қызметі бұзылмайды);
- гипертиреоидты зоб (без белсенділігінің жоғарылауымен және қалқанша безінің гормондары деңгейінің жоғарылауымен сипатталады);
- гипотироидты түрі (қалқанша безінің қызметі төмендейді, гормондардың мөлшері азаяды).
Зобтың орналасуы да ескеріледі - ол жатыр мойны, ішінара ретростернальды, ретростерналды және ретроэзофагеальды болуы мүмкін. Тіл түбіріндегі зоб да оқшауланған.
Құрылысына қарай зоб диффузиялық (қалқанша безі гипертрофияланған, тіндері біртекті), түйінді (бездің қалыңдығында неғұрлым тығыз түйіндер түзіледі) және аралас болуы мүмкін.
Аурудың даму кезеңдері және қысқаша сипаттамасы
Спорадикалық зоб қалқанша безінің біртіндеп ұлғаюымен бірге жүреді. Органның көлеміне байланысты аурудың дамуының бірнеше дәрежесі бөлінеді:
- Нөлдік дәреже - без пальпацияланбайды, оның мөлшері әлі қалыпты диапазонда.
- Бірінші дәреже- бұл кезеңде без көзбен ажыратылмайды, бірақ жұтыну кезінде оның ыдырауы көрінеді, пальпация кезінде сезіледі.
- Екінші дәреже - қалқанша безі жақсы пальпацияланады және жұтыну кезінде көрінеді.
- Үшінші дәреже – осы кезеңде қалқанша безі жұтыну кезінде ғана емес, тыныштықта да айқын көрінеді. Сондай-ақ мойын контурының өзгеруін байқауға болады (ол қалыңырақ көрінеді, «екінші» иек пайда болады).
- Төртінші дәреже – зоб анық көрінеді, мойын пішіні өзгереді.
- Бесінші дәреже – қалқанша безі үлкен мөлшерге жететін аурудың асқынған түрі. Көбінесе үлкейген мүше трахея мен өңешті қысып, жұтынуға және тыныс алуға кедергі жасайды.
Емдеу режимін құру кезінде дәрігер бездердің ұлғаю дәрежесіне назар аударуы керек.
Спорадический зоб: клиникасы және негізгі белгілері
Бастапқы кезеңдерінде ауру көбінесе ешқандай жолмен көрінбейді - адам өзін қалыпты сезінеді. Бірақ ауру дамыған сайын қалқанша безі ұлғая бастайды. Бастапқыда оны жұтыну кезінде ғана көруге болады, бірақ орган үнемі өсіп отырады, бұл мойын контурының өзгеруімен бірге жүреді.
Қалқанша безінің көлемінің ұлғаюы жақын орналасқан органдардың жұмысына әсер етеді. Трахеяның қысылуы бар, ол құрғақ жөтелдің пайда болуымен, тыныс алудың қиындықтарымен бірге жүреді. Пациенттер жұтылу проблемаларына шағымданады. Кейбір жағдайларда дауыстың қарлығуы пайда болады, бұл жүйке ұштарының қысылуына байланысты.
Бастауыш сыныптакезеңдері, Қалқанша безінің гормондарының деңгейі қалыпты. Бірақ аурудың өршуіне қарай бөлінетін биологиялық белсенді заттардың мөлшері азаюы немесе керісінше артуы мүмкін. Гормоналды бұзылулар басқа бұзылулардың пайда болуына толы. Мысалы, кейбір науқастарда тахикардия, гипертония, аритмия пайда болады. Көптеген науқастар тұрақты шаршау мен ұйқышылдыққа, тітіркенуге, бұлшықет ауырсынуына, көз айналасындағы ісікке шағымданады. Симптомдарына түнде терлеу, ыстыққа немесе суыққа төзбеушілік, терінің сезімталдығының жоғарылауы және диета өзгергеннен кейін де сақталатын іш қату жатады.
Диагностикалық процедуралар
Көп жағдайда науқастар дәрігерге аурудың соңғы кезеңдерінде барады. Пальпация кезінде маман қалқанша безінің ұлғаюын сезінуі мүмкін. Толық анамнезді жинау (науқас йод тапшылығы бар аймақта тұра ма, отбасында зобтың басқа жағдайлары бар ма) және аурудың даму себебін анықтау өте маңызды, өйткені терапияның сәттілігі көбінесе науқасқа байланысты. бұл.
Қалқанша безінің міндетті УДЗ. Бұл қарапайым зерттеу түйіндер мен кисталардың болуын анықтауға, органның нақты мөлшерін білуге және т.б. Мойын мен кеуде қуысының рентгені де орындалады, кейде компьютерлік томография (ағзалардың қысылу дәрежесін көруге мүмкіндік береді). Қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау үшін науқас қан тапсырады. Биопсия қатерлі ісікке күдіктенген кезде жасалады (көбінесе).түйінді зоб).
Аурудың емі қалай көрінеді?
Спорадический зоб диагнозы қойылған науқас не істеуі керек? Емдеу көптеген факторларға байланысты. Әдетте, қалқанша безінің супрессиялық терапиясы жүргізіледі. Пациенттерге Левотироксин немесе құрамында L-тироксин бар басқа препарат тағайындалады. Доза мен терапия ұзақтығы жеке анықталады.
Йод тапшылығы немесе оның метаболизмі бұзылған жағдайда дәрігер йодидті (Антиструмин) қосымша тағайындайды. Терапияның маңызды бөлігі - дұрыс диета. Зоб ауруының дамуына ықпал ететін тағамдардың (атап айтқанда, редис, швед, жержаңғақ, редис, бұршақ, гүлді қырыққабат) санын шектей отырып, диетаға йод пен ақуызға бай тағамдарды қосу қажет.
Операция қашан көрсетіледі?
Дәрілік препараттар қалқанша бездің жұмысын қалыпқа келтіруге, оның одан әрі өсуіне жол бермеуге және спорадикалық зобпен бірге жүретін басқа да бұзылуларды жоюға көмектеседі. Дегенмен, бар деформацияларды түзетудің жалғыз жолы хирургия болып табылады. Операцияны орындау туралы шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды, егер шамадан тыс орган трахеяны, қан тамырларын және жақын тіндерді қысса. Процедура барысында хирург артық тіндерді алып тастайды, бездің және мойынның қалыпты пішінін қалпына келтіреді.
Асқынулар және ықтимал салдар
Көп жағдайда ауру емге жақсы жауап береді. Соған қарамастан қауіп бар. Мысалға,Балалардағы спорадикалық зоб физикалық дамудың және кретинизмнің бұзылуына толы. Егер гипертрофияның түйіндік түрі туралы айтатын болсақ, онда жасушалардың қатерлі деградациясының ықтималдығы әрқашан бар.
Ұлғайған қалқанша безі қан тамырларын, жүйке ұштарын, тыныс алу жолдарын қысып, науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Мысалы, VI және V дәрежелі гипертрофиясы бар адамдар жартылай қабілетсіз болып саналады - олар физикалық күш салуды қажет ететін әрекеттерге қарсы.
Алдын алу шаралары
Спорадический зоб – өте жиі кездесетін мәселе. Және бұл жағдайда кейінірек емдеу туралы алаңдаудан гөрі аурудың дамуын болдырмау әлдеқайда оңай. Ауру кейде йод тапшылығымен байланысты болғандықтан, диетаңызды қадағалап, диетаңызға йодталған тұзды, теңіз балдырларын және осы пайдалы микроэлементке бай басқа да тағамдарды қосуыңыз керек.
Басқа қауіп факторларынан, атап айтқанда, ықтимал зиянды препараттарды қолданудан аулақ болу керек. Мерзімді түрде дәрігерлер алдын алу үшін құрамында йод бар дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынады (ауруды суда және тағамда осы заттың жетіспеушілігінен тудыруы мүмкін болған жағдайда). Жылына 1-2 рет эндокринологқа тексеруден өту керек. Егер сізде шамалы белгілер болса, дереу маманға хабарласу керек.
