Ас қорыту проблемалары ересек адамда да, балада да бірдей болуы мүмкін. Көп жағдайда ішек ауруларын емдеу көп уақытты қажет етеді және диагнозға байланысты айтарлықтай күрделі болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін биопсия қажет болуы мүмкін. Бұл процедура диагностикалық әдістердің бірі болып табылады, сондықтан ол қорқыныш пен үрей тудырмауы керек.
Биопсия дегеніміз не?
Грек тілінен аударғанда «биопсия» сөзі (екі бөліктен тұрады) сөзбе-сөз аударғанда «тірі, тірі ұлпа», «тексеру», яғни, ішек жағдайында тірі адамды тексеру (тексеру) дегенді білдіреді. биопсия - тін.
Бұл процедура тіннің кішкене бөлігін, микроскопиялық зерттеуге арналған үлгіні алуды қамтиды.
Биопсия тікелей байланыстызонд арқылы орындалатын гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия сияқты ішекті зерттеуге арналған басқа процедуралар.
Биопсияның бұл түрінің мақсаты
Ішек биопсиясының негізгі мақсаты басқа зерттеу әдістері соншалықты ақпараттылық болмаған кезде дәл диагноз қою болып табылады (тіпті ең заманауи жабдықты пайдалану адамның ауруының себебін анықтауға кепілдік бере алмайды).
Осындай көрінеді. Гастроскопия кезінде полип түзілімдері анықталды, бірақ олардың табиғатын тек микроскоп астында тіндерді зерттеу арқылы анықтауға болады. Биопсия тін үлгілерін алуға мүмкіндік береді.
Биопсия кезінде алынған тіннің бір бөлігі биопсия деп аталады. Оның зертханалық зерттеуі қатерлі ісіктен қатерсіз ісіктерді шектеуге, қабыну процесінің болуын анықтауға және т.б. мүмкіндік береді.
Ішек биопсиясы нені көрсетеді?
Техника келесі ауруларды анықтауға мүмкіндік береді:
- Ас қорыту жүйесінің қатерлі ісігі.
- Ішек амилоидозы (белок алмасуының бұзылуы).
- Крон ауруы (ас қорыту жолдарының ойық жара және тыртықпен созылмалы қабынуы).
- Ойық жаралы колит.
- Полипос.
- Глютенге төзбеушілік.
- Уиппл ауруы (қоректік заттардың сіңірілмеуі).
- Асқорыту жүйесінің аутоиммунды (спецификалық емес қабыну) аурулары.
- Акантоцитоз (майдың сіңуі мен тасымалдануының бұзылуыэритроциттердің патологиясы нәтижесінде).
- Ішек колиті (ересектердегі белгілері мен емі түріне қарай өзгереді, көбінесе псевдомембранозды және басқа түрлер).
Биопсия түрлері
Бұл процедура биопсияның қалай алынғанына байланысты өзгеруі мүмкін:
- кесінді – ішекке операция кезінде жасалады, ал ұлпаны кесу скальпельмен жасалады;
- эксекциялық – гистологиялық зерттеу үшін түзіліс толығымен жойылады, мысалы, бүкіл полип немесе лимфа түйіні;
- пункция - үлгі алу үшін арнайы ұзын инемен пункция жасалады;
- скарификация – зерттеу үшін ішектің шырышты қабығынан тырнау алынады;
- цикл - үлгіні алу үшін арнайы цикл пайдаланылады;
- эндоскопиялық (немесе қысқыш) - эндоскопиялық зерттеу кезінде тіндік пинцетпен алынады;
- трепанация - тіннің бір бөлігі өткір кескіш жиектері бар арнайы түтікпен ұсталады;
- аспирация - тіннің бір бөлігі аспиратормен алынады (электр сору).
Қабыну процесі анықталғанда, қабыну ошағын анықтауға мүмкіндік беретін ішектің шырышты қабатының мақсатты биопсиясы тағайындалуы мүмкін. Егер ауруларға күдік болса және бір мезгілде сыртқы белгілер болмаса, барлау биопсиясы жүргізіледі. Ол бірден бірнеше ұлпа үлгілерін зерттеуді қамтиды.
Рәсімге дайындық ережелері
Ішек биопсиясының сәттілігі (бұл жағдайда көрсеткіштер әртүрлі болуы мүмкін), оныңауыртпалықсыз және асқынулардың минималды қаупі технологияның сақталуына және дұрыс дайындыққа байланысты. Соңғы қадам мыналарды қамтиды:
- биопсиядан 8-12 сағат бұрын тамақтан бас тарту (процедурадан бір күн бұрын диетаға тек сорпа, шырын және суды қосу ұсынылады);
- сүйектегі балық пен ет сорпасы, тәттілер, ащы дәмдеуіштер);
- тазалау клизмаларын немесе Фортранс немесе Эндофалк сияқты тазартқыш препараттарды қолдану (схеманы дәрігер тағайындауы керек).
Биопсия процедурасы
Биопсия – адамның ішегін зерттеу әдістерінің бірі. Ол үшін науқастың келісімі қажет. Процедураның өзінен бұрын науқастан зерттеу барысын, сондай-ақ ықтимал салдар мен асқынуларды түсіндіру қажет. Дәрігер сонымен қатар эндоскопты енгізуге ықтимал реакцияны көрсетеді, олардың арасында ең жиі кездесетіні:
- қатты сілекей ағу (сілекейді жұтуға тырыспаңыз);
- құсу;
- өтіп жатқан газ.
Ішек биопсиясы қалай жасалатыны зерттелетін аймаққа байланысты.
Жіңішке ішек биопсиясының ерекшеліктері
Бұл процедура келесі реттілікпен орындалады:
- Процедураның басталуына 30 минут қалғанда науқасқа тыныштандыратын дәрі беріледі.демалу. Процедура кезінде адам есінде.
- Тамақтың артқы жағы анестетикпен өңделеді, бұл гаг рефлексінің қаупін азайтады.
- Осыдан кейін эндоскоп түтігін кездейсоқ тістеп алмас үшін өсіндіге мундштук енгізіледі. Уайымдамаңыз, бұл құрылғы тыныс алуға кедергі келтірмейді.
- Науқасты сол жаққа бұрады, содан кейін эндоскопты ауыз арқылы енгізеді. Бұл ретте дәрігер құралдың жүру барысын және оның тоқтайтын жерін қатаң бақылайды.
- Одан кейін қысқыштар эндоскоптың арнайы арнасы арқылы енгізіледі, оның көмегімен биопсия алынады. Соңғысы ерітіндімен толтырылған арнайы стерильді контейнерге орналастырылады, ол биопсия материалын зерттеу үшін гистологиялық зертханаға жіберіледі.
- Үлгіні алғаннан кейін дәрігер қан кетудің (әдетте олар болмауы керек) немесе тесіктердің жоқтығына көз жеткізгеннен кейін эндоскопты алып тастайды.
Ішектің биопсиясы қанша уақытқа созылады, негізгі зерттеумен бірге дәрігерден сұрай аласыз. Әдетте бұл 30 минуттан аспайды. Бұл жағымсыз болуы мүмкін, бірақ ауырсыну синдромы жоқ.
Тоқ ішек биопсияның ерекшеліктері
Бұл жағдайда колоноскопия немесе сигмоидоскопия жасалады. Мынадай орындаңыз:
- Науқасты сол жақ бүйіріне жатқызады, бұл кезде ол аяқтарын асқазанға бүгуі керек.
- Процедураның өзіне дейін адамға не седативті, не анестезия беріледі. Бұған дейін қан қысымы өлшенедіқысым және импульс.
- Седациядан кейін колоноскоптың ұшын вазелинмен майлаңыз, содан кейін оны анусқа енгізіңіз. Құралды жылжытқанда, ауа жасанды түрде айдалады, бұл түтіктің еркін қозғалуына мүмкіндік береді.
- Сигма тәрізді ішекке жеткенде, адам арқасына аударылады, содан кейін қозғалады.
- Қажетті аймаққа жеткенде, тіннің бір бөлігі пинцет көмегімен алынады. Содан кейін құрал алынады (егер қан кету немесе перфорация болмаса).
Бұл жағдайда адам ауырсынуды сезінуі мүмкін, сондықтан көп жағдайда процедура анестезиямен жүргізіледі.
Ықтимал асқынулар
Биопсияның асқынуы өте сирек кездеседі. Бірақ бәрібір мүмкін болатын жағдайға дайын болу керек:
- сынама алу орнында қан кету;
- жұқа немесе тоқ ішектің қабырғасының перфорациясы (іш қуысына мазмұнын шығарумен қабырғадағы саңылау).
Ішек биопсиясы: қарсы көрсетілімдер
Бұл диагностикалық әдіс барлығына көрсетілмейді. Бұл жағдайда біз абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер туралы айтамыз. Ішек биопсиясы жасалмайды, егер:
- сепсис, перитонит сияқты ауыр инфекциялық-токсикалық жағдайлар;
- шок жағдайлары;
- суб- және декомпенсация сатысындағы жүрек ауруы;
- асқорыту мүшелерінің қабырғасындағы перфорациялар (тесіктері) (бұл тек ішекке ғана емес, сонымен қатар өңеш пен асқазанға да қатысты);
- асқазан-ішекқан кету;
- психикалық ауытқулар;
- ішек стенозы (бірақ егер патология биопсия орнына дейін болса);
- ішек дивертикулиті.
Сонымен қатар бұл процедура іш қуысы мен жамбас мүшелеріне хирургиялық араласудан кейін жасалмайды.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер:
- аллергиялық реакцияларға, әсіресе ауруды басатын дәрілерге бейімділік;
- ЖРВИ, тонзиллит және басқалар сияқты жедел жұқпалы аурулар;
- жедел сатыдағы әйелдердегі гинекологиялық аурулар (бұл жағдайда биопсия мұндай ауруларды емдеу аяқталғанға дейін кейінге қалдырылады.)
Биопсия қашан қажет?
Биопсия ас қорыту жүйесінің аурулары болған кезде міндетті зерттеу әдісі болып табылмайды. Бірақ кейбір жағдайларда пациенттің бас тартуы өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Биопсия жасау міндетті:
- ісік тәрізді түзіліс анықталса (оны КТ, МРТ, колоноскопия немесе басқа зерттеулердің нәтижелері көрсетуі мүмкін);
- жіңішке немесе тоқ ішекте көптеген эрозиялық және ойық жаралы процестердің болуы;
- себептері анықталмаған ұзақ мерзімді қабыну процестері;
- ішек ауруларының болуы мүмкін белгілерінің болуы (бұл нәжістің өзгеруі, ондағы қанның болуы, метеоризм және басқа да осыған ұқсас бұзылулар болуы мүмкін), бұл симптомдар ең клиникаға сәйкес келмейді. жиі кездесетін аурулар, сондықтанқосымша мұқият тексеру қажет.
Жіңішке немесе тоқ ішектің биопсиясына (жоғарыда айтылғандардан басқа) негізгі көрсеткіштер:
- ішек саңылауының тарылуы;
- созылмалы ойық жаралы колит (ересектердегі колит белгілері және емі ыңғайсыз болуы мүмкін);
- Крон ауруы (ішек қабырғасының аутоиммунды, атипті қабынуы);
- мегаколон (баладағы үлкен тоқ ішек және күдікті Гиршспрунг ауруы);
- тік ішек фистулаларының болуы.
Көп жағдайда биопсия жасау туралы шешімді эндоскопия немесе колоноскопия сияқты тексеру кезінде дәрігер қабылдайды.
Нәресте биопсиясы
Баланың биопсиясы тек ерекше жағдайларда, абсолютті көрсеткіштер болған жағдайда жүргізіледі. Олар:
- ауыр ішек патологияларына күдік;
- жалпы жағдайға әсер ететін түсініксіз қан кету;
- көп қабыну.
Биопсия процедураға мұқият дайындықты қажет етеді, әсіресе балалар үшін. Процедураны гастроэнтерологқа ғана емес, баланың денесінің анатомиясын жақсы білетін дәрігерге тапсыруға болады.
Материал жалпы анестезиямен алынады.
Ішек биопсиясына дайындық мыналарды қамтиды:
- диета (майлы, қуырылған, ысталған, тұзды тағамдарды, сүт және сүт өнімдерін, тәттілерді, кондитерлік өнімдерді, газдалған тағамдарды алып тастау керек.сусындар) манипуляциядан үш күн бұрын;
- іш жүргізетін дәрілерді қабылдау;
- тазартқыш клизма (эндоскоптың немесе колоноскоптың ішек арқылы өтуін қиындататын нәжісті кетіру үшін жасалады).
Әдетте, зерттеуден бір күн бұрын баланы ауруханаға жатқызады, осылайша кішкентай науқас медициналық қызметкерлердің бақылауында болады және манипуляцияларға дайындық хаттамасын сақтайды (бала үйде болған кезде, қыңырлықтар мен өтініштер ата-аналарды бей-жай қалдырады, нәтижесінде зерттеудің тиімділігі ішек люменінде тамақ қалдықтарының болуына байланысты төмен болады).
Процесстің өзі ересек адамнан ұлпа үлгілерін алудан еш айырмашылығы жоқ, бірақ дәрігер құралды баланың анатомиясына қарай жылжытады.
Ішек биопсиясы – өте ақпарат беретін медициналық зерттеу әдісі. Бұл манипуляцияны уақтылы жүзеге асыру ерте кезеңде ауыр патологиялардың болуын анықтауға мүмкіндік береді, бұл емдеу стратегиясын таңдауда шешуші рөл атқарады.
