Остеомиелит – инфекциядан болатын ауру. Қабыну түрінде көрінеді. Көбінесе төменгі аяқ, жамбас, иық сүйектері, омыртқалар және жақ буындары зардап шегеді. Остеомиелит – сүйек кемігінде және оның айналасындағы жұмсақ тіндерде дамитын іріңді-некротикалық процесс. Әдетте, ауру ұлдарда (қыздарға қарағанда 2 есе жиі) жоғары қозғалғыштық, төбелес, жарақат, құлау салдарынан болады.
Неліктен балалар остеомиелиті өте қауіпті ауру?
Балалардағы остеомиелит (аурудың сыртқы көріністерінің фотосуретін осы мақалада көруге болады) қауіпті ауру. Ауру сүйек кемігіне әсер етеді. Инфекция тікелей сүйектерде шоғырланған және сыртқы жағынан дерлік көрінбейді. Сондықтан балаларда ауруды ерте кезеңде диагностикалау өте қиын, өйткені олар симптомдар мен сезімдерді дәл сипаттай алмайды. Егер балалардағы өткір остеомиелит уақытында емделмесе, онда баланың қаңқасының деформациясы болуы мүмкін. Бұл ауруға айналуы мүмкінмүгедектікке және ауыр зардаптарға әкеледі.
Остеомиелит формалары
Остеомиелит екі түрге бөлінеді. Біріншісі нақты. Бұл туберкулез, мерез немесе бруцеллезден кейін бактериялар тудыратын қайталама ауру. Бірақ балаларда сирек кездеседі. Екінші форма спецификалық емес. Іріңді кокктар мен микробтардың әсерінен пайда болады.
Көрулер
Баладағы остеомиелиттің бірнеше түрі болуы мүмкін:
- Гематогенді. Оны қан арқылы сүйек тініне енетін микроорганизмдер қоздырады. Жедел және созылмалы түрі бар. Екіншісі - қабыну төрт айдан астам уақытқа созылған кезде. Созылмалы түрі екі түршеге бөлінеді. Біріншілік остеомиелит, онда айқын белгілері жоқ. Ал екіншілік – жедел гематогенді форманың нәтижесінде.
- Гематогенді емес (әйтпесе – экзогендік немесе жарақаттан кейінгі). Ол жарақаттар, сынықтар, оқ жарақаттары, сүйектердің қабынуы нәтижесінде пайда болады.
- Одонтогенді. Бұл жақ сүйектерінің қабынуы. Ауру тіс ауруларына байланысты пайда болады. Балаларда жақтың тіндері жиі қан тамырларымен өтеді. Сондықтан қабыну жоғары жылдамдықпен таралады. Бірақ емдеуден кейін тіндердің қалпына келуі кем емес жылдам. Остеомиелиттің бұл түрі негізінен үш пен он екі жас аралығындағы балаларда кездеседі.
- Байланыс. Бұл экзогендік остеомиелиттің бір түрі. Іріңді қабыну сүйекке оны қоршап тұрған жұмсақ тіндерден өткенде пайда болады.
Себептеростеомиелиттің пайда болуы
Балалардағы остеомиелиттің негізгі себептері – іріңді инфекциялар мен жарақаттар. Көбінесе ауру келесі себептерден туындайды:
- отит медиасы;
- фурункулез;
- пиелонефрит;
- импетиго;
- күйік;
- сынықтар;
- жаралар.
Staphylococcus aureus бірқатар кең таралған қоздырғыштарда кездеседі. Сексен пайызда остеомиелитте кездеседі. Қалған жиырма пайызында пациенттерге әртүрлі таяқшалар (Пфайфер, ішек), сальмонелла және стрептококк диагнозы қойылады. Жедел одонтогенді остеомиелит кариеспен зақымдалған тістерге байланысты басталады. Кінәлі - пульпа мен пародонттағы патогенді бактериялық флора.
Балалардағы остеомиелит: аурудың белгілері
Остеомиелиттің негізгі белгілері:
- салқындату;
- аяқ-қолдардың артриті;
- зақымданулардың ісінуі және қызаруы;
- әлсіздік және летаргия;
- жылдам жүрек соғу жиілігі;
- сүйек ауруын күшейтеді;
- жоғары лейкоцитоз, оң қан мәдениеті және лейкопения;
- Өзгерістер бастапқыда рентгенде байқалмауы мүмкін, кейінірек пайда болады.
Остеомиелит белгілері сүйектің зақымдалған аймағына және баланың жасына байланысты. Жаңа туылған нәрестелер летаргиялық, жүйке, тәбеттің болмауынан зардап шегеді, олардың температурасы жоғары. Кейде құсу және диарея пайда болады.
Егер сіз баланы бақылап отырсаңыз, нәрестенің аяқ-қолды қалай күтетінін көруге болады (қолын тигізбейді).заттар мен қозғалмауға тырысады). Зақымдалған аймақ қызаруы мүмкін, кейде ісіну пайда болады. Бірнеше күннен кейін олар көбейеді. Егер емдеу уақытында басталмаса, онда іріңді метастаздар көбейе бастайды.
Егде жастағы балаларда бірдей белгілер байқалады, бірақ олар айқынырақ. Қабынудың дамуы ұзаққа созылады, қызару мен ісіну ауру басталғаннан кейін бір аптадан кейін ғана байқалады.
Одонтогенді остеомиелитте тіс каналдары мен қызыл иектен ірің шығады. Науқастың жанында орналасқан тістер тым қозғалмалы. Басталуы:
- бет ісінуі;
- тері мен шырышты қабаттар бозарған;
- температура көтерілуде;
- қалтырау және жалпы әлсіздік;
- нәрестелер талмаға ұшырауы мүмкін;
- құсу;
- ас қорыту бұзылысы.
Бұл ағзаның қатты интоксикациясына байланысты. Баладағы бастапқы созылмалы остеомиелит бұлыңғыр белгілермен көрінеді. Кішкентай ауырсынулар бар, бірақ олардың нақты локализациясы жоқ.
Екіншілік созылмалы түрінде ремиссиялар мен өршулер кезектесіп отырады (кейде жылдар бойы). Бірінші жағдайда баланың шағымдары жоқ, екіншісінде пальпация кезінде ауырсыну және дене температурасының жоғарылауы басталады. Фистулалар іріңнің бөлінуімен ашылуы мүмкін. Аурудың бұл түрімен бауыр, жүрек және бүйрек зақымдалады.
Диагностика
Аурудың диагностикасы күрделі, өйткені балалардағы гематогенді остеомиелит белгілері ұқсас ревматизммен, іріңді артритпен немесе Юинг саркомасымен шатастырылуы мүмкін. Кейде бірінші белгідеқатерлі инфекцияға күдік бар.
Емдеу әдістері
Балалардағы остеомиелитті емдеу ауруды тудырған микроорганизмдерге және тікелей зақымдалған сүйектерге әсер ететін әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
- иммунотерапия;
- аллергенге реакциясын жоғалту үшін тері астына стафилококкқа қарсы антифагин, анатоксин, вакцина және бактериофаг енгізіледі;
- витаминдік терапия;
- антибиотиктер тағайындалды;
- сүйек кемігіне, оның тамырларына және қан тамырларына қысым жойылады;
- нервтерді қысатын патологиялық түзілімдер жойылады;
- зақымдалған аймақ бекітілді;
- хирургиялық операциялар сүйек қабығын жарып, қабынған бөлікті сүйектен ажырату арқылы жасалады;
- іріңді кетіру үшін дренаж орнатылған.
Емдеу
Баладағы остеомиелит антибиотикпен емдеуден басталады. Олар қабыну процесін тоқтату үшін аурудың ерте кезеңдерінде маңызды. Көбінесе пенициллин бар препараттар тағайындалады. Емдеу курсы бір айдан үш айға дейін. Сонымен қатар, антибиотиктердің әсерінен ағзаның микрофлорасы бұзылып, бұл ауру пайда болуы мүмкін болғандықтан, молочницаға қарсы препараттар тағайындалуда.
Кейде операция қажет. Дәрігер абсцесстерді ашады, каналдарды іріңнен тазартады. Операциялар кезінде жергілікті анестезия қолданылады. Одонтогенді остеомиелитпен негізгі емдеу хирургия болып табылады. Оның барысында ауру тіс жойылады, абсцесстер ашылады, жаралар ағызылады. Тағайындаған:
- дезинтоксикациялық терапия;
- құрамында кальций бар препараттар;
- антигистаминдер;
- антибиотиктер;
- витаминдік кешендер;
- спецификалық емес иммуномодуляторлар;
- диета (сүт және өсімдік тағамдары және көп су ішу).
Баладағы остеомиелит ауруханадан кейін де емделуде. Массаж және физиотерапия жаттығулары амбулаториялық негізде жүргізіледі. Зардап шеккен аймақтарды санитарлық тазарту және бальнеотерапия жүргізіледі. Бала жылына екі рет тұрақты түрде стационарлық ем алады. Бұл кезеңде десенсибилизация, лазерлік, магниттік, витаминді терапиялар жүргізіледі. Иммуномодуляторлар қолданылады. Электрофорез және антибиотиктер тағайындалады. Алты айда бір рет рентген, содан кейін үш жыл бойы жылына бір рет бақылау үшін түсіріледі. Баланы СПА емдеуге жіберуге болады.
Алдын алу
Бұл аурудың дамуын болдырмау үшін сізге қажет:
- ояу және ұйқының дұрыс режимін сақтаңыз;
- салауатты өмір салтын ұстану;
- уайымдамаңыз;
- дұрыс тамақтаныңыз;
- иммунитетті күшейтеді;
- тұрақты медициналық тексеруден өтіп тұрыңыз.
Аурудың барлық түрлерінде емханаға хабарласып, өзін-өзі емдеуге болмайды. Барлық аурулардың 80 пайызын ерте кезеңде емдеуге болады, ең бастысы дер кезінде диагноз қою керек.
