Соңғы уақытта балаларда остеомиелит сияқты ауру жиі кездеседі. Бұл сүйектерде, айналасындағы жұмсақ тіндерде және сүйек кемігінде дамитын инфекциялық сипаттағы іріңді-некротикалық процесс. Бұл патологияны іріңді шығаратын бактериялар тудырады. Егер бұл ауру созылмалы түрге ауысса, онда баланың қалыптаспаған қаңқасының сүйек деформациясының жоғары ықтималдығы бар.
Балалардағы остеомиелитпен көбінесе аяқтың төменгі бөлігі, жамбас, жақ буындары, иық сүйегі, омыртқалар зақымдалады. Баланы осы аурудың жағымсыз әсерінен қорғау үшін мұндай патологияны тудыратын факторлардың ауқымын шектеу қажет.
Болған себептер
Қыздарға қарағанда ұлдар бұл ауруға бейім. Бұл олардың әлдеқайда мобильді болуына байланысты. Сонымен қатар, балалардағы одонтогенді остеомиелит негізінен ұлдарда кездеседі, себебі себебіоның дамуы - төбелес кезінде немесе құлау кезінде пайда болатын жақ қаңқасының жарақаттары.
Көбінесе балалардағы аурудың себебі импетиго, отит медиасы, пиелонефрит, фурункул, күйік, жаралар сияқты іріңді инфекция ошақтары болып табылады. Сондай-ақ абсцесс, тіс кариесі, іріңді тонзиллит, тонзиллит остеомиелиттің дамуына әкеледі.
Терідегі, шырышты қабаттағы немесе лимфоидты жұтқыншақ сақинасындағы зақымданулар арқылы ағзаға түскеннен кейін инфекция қан айналымы жүйесі арқылы тарай бастайды. Көбінесе остеомиелиттің қоздырғышы 80% жағдайда табылған Staphylococcus aureus бактериясы болып табылады. Пациенттердің қалған 20% -ында патологияны стрептококктар, ішек таяқшалары, сальмонеллалар, Пфайфер таяқшалары тудырады. Бактерия нәрестелердің денесіне кіндік жарасы арқылы енеді.
Барлық жағдайда емес, сүйек қабыну ошағы болып табылады. Инфекция оған қоршаған органдардан немесе жұмсақ тіндерден таралуы мүмкін. Алғашында сүйек кемігі, содан кейін ғана оған іргелес тіндер зақымдалғанда кері жағдай да әбден мүмкін.
Аурудың белгілері
Бұл патология баланың жасына, оның иммунитетіне және зақымдалған сүйек аймағына байланысты әртүрлі түрде көрінуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелер мен сәл үлкенірек балаларда ауру олардың жалпы әл-ауқатына әсер етеді. Бала летаргиялық болады, оның жүйке қобалжулары бар, тәбеті жоғалады, жоғары температура көтеріледі, бозару пайда болады. Көбінесе патологиялықжағдай диареямен және құсумен бірге жүреді.
Баланы бақылап отырсаңыз, оның аяқ-қолын күте бастағанын, қолын тигізбеуге, қозғалтпауға тырысатынын байқауға болады. Зақымдалған буынның терісі жиі қызарған. Бірнеше күннен кейін қызару мен ісіну күшейе бастайды. Емдеуді дереу бастамасаңыз, бүкіл денеде іріңді метастаздар пайда болады.
Егде жастағы балалардағы жедел гематогенді остеомиелит айқынырақ түрде көрінеді. Қабынудың дамуы әлдеқайда баяу, ал қызару мен ісіну аурудың басталуынан бір аптадан кейін ғана пайда бола бастайды. Егер емдеу уақтылы басталмаса, бұлшықет аралық флегмона пайда болуы мүмкін, бұл қабыну процесі бірте-бірте қоршаған жұмсақ тіндерге таралады дегенді білдіреді. Бұл жағдайда хирургиялық араласу сөзсіз. Бұлшықетаралық флегмона кезінде баланың жағдайының жақсаруы алдымен байқалуы мүмкін, бірақ бұл алдамшы. Балалардағы остеомиелит іріңді артрит және сепсис сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Балалардағы аурудың жіті түрі біраз уақыттан кейін созылмалы түрге ауысады, оны емдемеу өлімге әкеледі. Сондықтан бұл патологияны дер кезінде диагностикалау және оны емдеуді бастау өте маңызды.
Одонтогенді остеомиелиттің ерекшеліктері
Патологияның бұл түрінің өзіндік ерекшеліктері бар. Тістің қызыл иегі мен каналдарынан ірің шыға бастайды, беттің жұмсақ тіндері ісінеді. Тері және шырышты қабаттары бозғылт жәнеқұрғақ, жоғары температура көтеріледі, қалтырау және жалпы әлсіздік пайда болады. Кішкентай балаларда құрысулар, құсу, ас қорыту бұзылыстары байқалады. Бұл орталық жүйке жүйесінің тітіркенуді бастайтынын көрсетеді, өйткені дененің ауыр интоксикациясы дамиды. Балалардағы жақ сүйектерінің одонтогенді остеомиелиті ұзаққа созылатын сипатқа ие.
Созылмалы мүмкіндіктер
Патологияның бұл түрі бастапқы және қайталама болып табылады. Соңғысы бір-бірімен ауысатын ремиссиялар мен өршумен сипатталады. Ремиссия кезінде бала ештеңеге шағымданбайды, бірақ шиеленісу басталған кезде температураның жоғарылауы байқалады, пальпация кезінде ауырсыну пайда болады. Іріңнің пайда болуымен фистула ашуға болады. Мұндай кезеңдер жылдарға созылуы мүмкін, бүйрек, бауыр және жүрек зақымдалады.
Бірінші типтегі балалардағы созылмалы остеомиелит шиеленісу фазасынсыз өтеді және аурудың басталуы бұлыңғыр белгілермен сипатталады. Кішкентай ауырсыну сезімдері айқын локализацияға ие емес. Көбінесе ата-аналар балаларын ауру сезімі күшейген немесе ауыр белгілер пайда болған кезде ғана ауруханаға жеткізеді.
Диагностика
Бұл ауруды дұрыс диагностикалау өте маңызды, өйткені оның белгілері ревматизмге, іріңді артритке, Юинг саркомасына қатты ұқсайды.
Дамуының ең басында балалардағы сүйек остеомиелиті дәрігерге қатерлі ісіктің пайда болуына күдік тудыруы мүмкін белгілерге ие.инфекциялар. Тек дұрыс диагноз сауатты емдеуге ықпал етеді, бұл сәтті болжамға кепілдік береді.
Ауруды емдеу
Егер остеомиелит (балалар) сияқты патология пайда болса, емдеуді педиатрдың, рентгенологтың және басқа мамандардың қатысуымен жүргізу керек. Көбінесе бұл үшін антибиотиктер тағайындалады және операция жасалады.
Антибиотиктерді мүмкіндігінше тезірек қолдану керек. Біріншіден, қабынуды тоқтату үшін балаға осы препараттардың жүктеме дозасы беріледі. Көбінесе бұл мақсаттар үшін пенициллиндер тобының препараттары тағайындалады. Антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдау керек, кейде емдеу курсы үш айға созылуы мүмкін. Дозаны біртіндеп азайту керек. Бұл кезде балаға молочницаға қарсы препараттар беру керек, себебі антибиотиктер микрофлораны бұзады. Кейде хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда абсцесс ашылады, ірің жойылады және арна жуылады. Жергілікті анестезияны қолдану арқылы операция өте жылдам. Дәрігерлер кейде сұйықтықты кетіру үшін дренаж қояды.
Одонтогенді остеомиелиттің негізгі емі хирургиялық араласу болып табылады, ол инфекцияның көзі болып табылатын тісті алып тастауды қамтиды. Жалпы анестезия кезінде субпериостальды абсцесстер ашылады. Микрофлораның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін ірің себу. Операция кезінде жара дренажланады, содан кейін детоксикация терапиясы, антигистаминдер, антибиотиктер, кальций препараттары, витаминдер жәнеспецификалық емес иммуномодуляторлар. Балаға мүмкіндігінше көп су ішіп, өсімдік және сүт тағамдарын беру керек.
Асқынулар
Балалардағы остеомиелит әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл болуы мүмкін:
- сүйек ақаулары;
- аяқ-қолдардың артриті;
- жұлынның қысылуы нәтижесінде тірек-қимыл аппараты зақымдалған;
- егер ауру жамбас буынына немесе балалардың аяқтарына әсер етсе, асқынған жағдайларда толық иммобилизация орын алады;
- буын тұрақсыздығы орын алады;
- сүйек өсуінің бұзылуы;
- екіншілік созылмалы остеомиелит дами бастайды, ол кейіннен позаның бұзылуына әкеледі;
- деструктивті дислокация пайда болады;
- Ұлдарда жиі диагноз қойылған жоғарғы жақ сүйектерінің остеомиелиті бүкіл денеде өзгерістерге әкелетін менингиттің пайда болуына себепші болады.
Қорытынды
Балалардағы остеомиелит айтарлықтай ауыр асқынуларды тудыратынына қарамастан, заманауи медицина ең қолайлы болжамға кепілдік бере отырып, осы ауыр ауруды сәтті емдеуге қабілетті. Статистикаға сүйенсек, жыл сайын өлім-жітім азайып келеді. Ата-аналар балаларының денсаулығына мұқият болып, жарақаттар мен жаралардың жұқпауын қадағалап, дер кезінде дәрігермен кеңесу керек.
