Ауыспалы страбизм – балалар мен ересектер арасында жиі кездесетін ақау. Бұл эстетикалық ақау немесе косметикалық ақау ғана емес, әртүрлі себептермен дамитын шын мәнінде ауыр ауру. Ауыспалы страбизмді емдеуді алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу бастау керек. Әйтпесе, пациент көру қабілетімен мүлдем қоштасу қаупіне ұшырайды.
Жалпы ақпарат
ICD-10 - H50.0 сәйкес қатар жүретін конвергентті страбизм коды.
Страбизм – көз бұлшық еттерінің жұмысының бұзылуы. Бұл патологияның көптеген сорттары бар, олар локализация мен күрделілік дәрежесімен ерекшеленеді. Дұрыс емдеудің маңызды шарты дұрыс диагноз болып табылады.
Ауыспалы страбизм – көздің орталық осьтен кезектесіп ауытқуымен сипатталатын қатар жүретін страбизмнің бір түрі. Патологияның дамуының негізгі алғышарты көру аппаратының бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуы болып табылады. Көбінесе ауру балалық шақта басталады.
Себептер
Балалар мен ересектердегі страбизмді емдеу тек ішінара аурудың негізгі алғышарттарына байланысты.патологияның дамуы. Өйткені, страбизмнің патогенезі әлі зерттелмеген. Рас, дәрігерлер патологияның этиологиясында тұқым қуалайтын факторды атап өтеді. Бұл генетикалық ақаулар көз ауруының басталуының катализаторы болуы мүмкін.
Балада ауыспалы страбизмнің даму мүмкіндігі, оның кез келген басқа түрлері сияқты, егер әйел бір қалыпта темекі шегетін болса, алкогольді асыра пайдаланса немесе күшті анальгетиктерді қабылдаса, айтарлықтай артады. Страбизмнің тағы бір себебі - мерзімінен бұрын босану.
Егер ауру жұқтырылған болса, онда ол байқалмайтын және біртіндеп көрінеді.
Қатарлас страбизмнің ең көп тараған себептері:
- миопия;
- қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- миопия;
- миастения грависі;
- катаракта;
- тұрақты стресс;
- алыстық;
- астигматизм;
- тікен;
- оптикалық жүйке атрофиясы;
- көру жүйесінің зақымдануы және сал ауруы;
- көз торының бөлінуі.
Ересектер ауруға көбінесе ағзадағы инфекцияның салдарынан және көз жарақаттары фонында ұшырайды.
Клиникалық сурет
Конверирленген ауыспалы страбизм көбінесе балалық шақта пайда болады. Ол визуалды аппарат қиық алманың өрісіне түскен суретті жоққа шығара бастағанға дейін тұрақты емес сипатта болуы мүмкін.
Уақыт өте келе ми үйреніп кетедіекі көзбен көретін бейнелер бір-біріне бір нысанды жасауға кедергі болатындығына. Нәтижесінде визуалды анализаторлар ауру нервтен келген суреттерге жауап беруді тоқтатады.
Біртіндеп көру монокулярлы болады, ал патологияның өзі айқынырақ және тұрақты болады. Үзіліссіз конвергентті ауыспалы страбизм әдетте орташа немесе жоғары гиперметропиямен бірге жүреді. Оның шығу тегі ерте балалық және неонаталдық кезеңге тән.
Егер страбизм сал ауруынан туындаса, тек бір көздің қисаюы болады, ол толығымен қозғалмайды немесе оның бұлшықеттері жартылай қозғалады. Бұл клиникалық суреттің көптеген ерекшеліктері бар:
- бинкулярлы көру бұзылған;
- қос көру бар;
- созылмалы бас айналу;
- Басы еріксіз салданған бұлшықеттерге қарай бұрылады.
Конверирленген паралитикалық страбизм (ICD-10 кодына сәйкес, жоғарыдан қараңыз) көбінесе фондық патологиялардың, зиянды факторлардың немесе зақымданудың нәтижесі болып табылады. Страбизмнің бұл түрі кез келген жаста дамуы мүмкін. Көру аппаратының бұлшық еттерінің салдануын тудыратын себеп дененің интоксикациясы болуы мүмкін.
Белгілер
Ауыспалы страбизм келесі белгілермен бірге жүреді:
- диплопия;
- дискординация;
- бас айналу;
- мигрень;
- көру өткірлігінің төмендеуі.
Патология жасына қарай дамиды. Туа біткен аномалия, әдетте, 2-3 жылдан кейін пайда болады. Патологияны емдеу консервативті медицинаны қолданудан басталады. Ауру мидың жұмысына тікелей байланысты.
Жіктеу
Қарау мезгілдік немесе тұрақты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда патология стресстік жағдайларда пайда болады. Ал тітіркендіргіш жойылғаннан кейін мәселе де жойылады.
Ауыспалы страбизм конвергентті және дивергентті болуы мүмкін. Сонымен қатар, дәрігерлер атап көрсетеді:
- жасырын сорт, ол ауру көзді көру әрекетінен алып тастаған кезде белсендірумен сипатталады;
- бас сүйегінің анатомиялық құрылысының ерекшеліктеріне және көз ұяларының орналасуына байланысты туындайтын ойдан шығарылған патология, әдетте ауру жас ұлғайған сайын жойылады;
- көз-қозғалыс бұлшықеттерінің функционалдық бұзылыстары нәтижесінде пайда болатын паралитикалық түрі.
Дивергентті страбизмнің себептері:
- көру деңгейіндегі айырмашылықтар;
- көз торының немесе көру жүйкесінің патологиясы;
- мидағы, есту аппаратындағы, көздегі немесе синустағы ісіктер;
- орталық жүйке жүйесіндегі ақаулар.
Мұндай страбизмді қалай анықтауға болады? Белгілі бір затқа қараған кезде бір көздің мұрынға қарай бағытталуы ақаудың симптомы болып табылады. Бір қызығы, оның бұлшық еттері қозғалғыштығын жоғалтпайды. Сонымен қатар, мұндай патологиямен диплопия болмайды.
Страбизмнің конвергентті түрі әдетте алыстан көрмеушілікпен бірге жүреді. Дәрігерлер бұл аурудың бірнеше түрін ажыратады:
- туа біткен түрі алты айға дейін анықталады, онымен, әдетте, күту тактикасы ұсынылады;
- сатып алынған пішін әдетте үш жасқа толмаған балаларда диагноз қойылады;
- монокулярлық ақау - онымен тек бір көз қысылады;
- ауыспалы әртүрлілік екі көзге де әсер етеді;
- паралитикалық көрініс мидың, бұлшықеттердің немесе нервтердің жарақаты фонында пайда болады.
Мұндай аурудың болжамы қолайлы, бірақ ол өздігінен жойылмайды. Емделмеген конвергентті страбизм бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін:
- ақыл-ой кемістігі;
- амблиопия;
- көру қабілеті бұзылған.
Диагностика және емдеу
Ауыспалы страбизмнің сыртқы белгілерін науқас өз бетінше анықтауы мүмкін. Офтальмолог визуалды тексеруден кейін рефракцияны және көру өткірлігін анықтайды, соның арқасында патологияның түрін анықтауға болады. Эхобиометрия арқылы алманың ұзындығын өлшеуге болады. Ал оның қозғалғыштығы мен ауытқу бұрышы Хиршберг әдісімен анықталады.
Страбизмді түзету кешенді тәсілді және ұзақ емдік курсты қажет етеді. Бұл жағдайда емдеу көбінесе бинокулярлық көруді қалыпқа келтіруге бағытталған. Әдетте, регенерация орталық жүйке жүйесі әлі де көру органдарының сенсорлық және моторлық қызметін басқара алатын кезде орын алады.
Сіз осындай емдік және профилактикалық шаралардың көмегімен патологиядан құтылуға болады:
- инфекция мен зақымдануды болдырмау;
- арнайы көзілдірікті қолдану;
- диплоптикалық жаттығулар;
- көру аппаратына жүктемені бақылау, жарықтандыруды таңдау;
- окклюзия;
- хирургиялық араласу.
Аппараттық терапия
Ауыспалы страбизмді емдеу үшін мамандар синоптофор құрылғысын пайдаланады. Оның негізгі міндеті - суретті біріктіру. Қолданыстағы құрылғы:
- страбизм бұрышын анықтау және барлық қажетті өлшемдерді жасау үшін;
- көз торының жалпы денсаулығын диагностикалау;
- Дүрби көру сынақтары.
Жоғарыда айтылғандай, балалар мен ересектердегі страбизмнің себептері мен емі тікелей байланысты. Дәл осы аппараттың арқасында аурудың дамуына әсер еткен алғышарттарды анықтауға болады.
Синоптофордың көмегімен әртүрлі аномальды процестерді анықтауға болады:
- функционалды скотома;
- фузия патологиясы;
- фовиальды емес қосылыс.
Конвергентті страбизмді емдеу
Көрнекі қабілеттер, әдетте, 25 жасқа дейін қалыптасады. Сондықтан ауыспалы страбизм терапиясы осы жасқа дейін жүргізіледі. Бірнеше емдеу әдістері қолданылады:
- Плеотикалық терапия. Арнайы компьютерлік технологиялар немесе лазер арқылы ынталандыру жүзеге асырылады, олзақымдалған көзге жүктемені жасанды түрде арттыруға көмектеседі.
- Ортопедиялық жол. Арнайы компьютерлік бағдарламалар мен синоптикалық құрылғылар бинокулярлық көруді қалыпқа келтіруге ықпал етеді.
- Оклюзия.
- Арнайы көзілдірікпен түзету.
Бұл терапевтік процедуралардың барлығы көру өткірлігін қалпына келтіруге, көздер арасындағы байланыстарды қалпына келтіруге, көздің қозғалғыш бұлшықеттерін белсендіруге және алмаларды дұрыс орналастыруға бағытталған.
Дивергентті страбизмді емдеу
Аномалиямен күрес емдік шаралардың тұтас кешенінен тұрады:
- оптикалық түзету - арнайы көзілдірікті немесе пластикалық линзаларды пайдалану;
- аппараттық өңдеу көру өткірлігін жақсартады;
- бинокулярлы көру қабілетін жақсартатын диплоптикалық әдіс;
- ота.
Амбулаторлық терапияға келетін болсақ, ол патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде ғана қолданылады. Үйде емдеу көздің қозғалғыш бұлшықеттерін күшейтуге дейін азаяды. Көптеген пациенттер көруді түзету үшін дәстүрлі медицина рецепттерін пайдаланады.
Операция
Ауыспалы страбизм сирек асқынуларды тудырады, бірақ консервативті әдістер қажетті нәтиже бермесе, науқасқа хирургиялық түзету көрсетіледі. Бұл страбизмге байланысты көру нашарлай бастаса немесе басқа мәселелер туындаса қажет.
Егер біз кішкентай бала туралы айтатын болсақ, онда жедел қызметкер үшін оңтайлы жасараласу 2-3 жыл деп есептеледі. Әдетте, 6-7 жасқа дейін қалпына келтіруде проблемалар болмайды және көру қалыпты болады.
Операция жергілікті анестезиямен, кейде жалпы анестезиямен жасалады. Көздің қозғалғыш бұлшықеттерін күшейту үшін олар қысқарады.
Ұсыныстар
Қалпына келтіру кезеңі шамамен бір аптаға созылады. Бұл кезеңде барлық физикалық жаттығуларға тыйым салынады, асқынулардың алдын алу үшін арнайы көз тамшылары қолданылады.
Операциядан кейін бір ай бойы солярийге, бассейнге, саунаға баруға немесе ашық суда шомылуға болмайды. Бірақ айта кету керек, операция ауыспалы страбизм үшін панацея емес. Басқаша айтқанда, операциядан кейін тағайындалған емдік шараларды жалғастыру керек. Мысалы, көзілдірік кию, көз тамшыларын жағу және жаттығу.
