Балалардағы көздің қысылуы – әртүрлі зерттеулерсіз өз бетінше анықталатын аздаған аурулардың бірі. Патология орталық оське қатысты бір немесе екі көздің асимметриясымен сипатталады, нәтижесінде нәресте кез келген нысанға назар аудару мүмкіндігін жоғалтады. Статистикаға сәйкес, ауру балалардың 3% -ында кездеседі, ұлдар мен қыздарда бірдей жиілікте. Тәуекел тобына 2-3 жас аралығындағы нәрестелер кіреді, өйткені осы сәтте көз жұмысының қалыптасуы орын алады. Жаңа туған нәрестелерде де кейде патология диагнозы қойылады, бірақ бұл көбінесе уақытша және тез арада жойылады.
Балалардағы страбизм сыртқы ақау ғана емес, сонымен қатар қауіпті ауру екенін айта кеткен жөн. Зардап шеккен көз жақсы көрмейді және дамуын тоқтатады. Егер ауру 7 жасқа дейін емделмесе, көру қабілетінің күрделі проблемалары болуы мүмкін, әсіресе ауыр жағдайларда бала көре алмайды. Бұл мақалада біз балалардағы страбизмнің себептері мен емделуін қарастырамыз, сондай-ақ патологияның белгілері туралы айтатын боламыз.
Ауру неліктен пайда болады?
Медицинада аурудың екі негізгі түрі бар: туа біткен және жүре пайда болған. үшін де солайстрабизм. Көптеген адамдар баланың сыртқы кемістігі бар неге туылуы мүмкін екенін сұрайды. Бұл үрдіс тұқым қуалайтын туа біткен проблемалардың болуын тікелей көрсетеді. Оларға Браун және Луи-Бар синдромдары, сондай-ақ жүйке дамуының бұзылуы жатады.
Туа біткен сипаттағы балалардағы страбизмнің себебі жүктіліктің патологиялық ағымы немесе босану кезіндегі жарақаттардың болуы болуы мүмкін. Әйелде босану кезінде тұншығу салдарынан оттегі жеткіліксіз болатын жағдайлар бар. Бұл аурудың пайда болуына оңай негіз болуы мүмкін.
Енді балалардағы страбизмнің жүре пайда болған себептеріне. Оларға мыналар жатады:
- жарақат немесе инфекция нәтижесінде көз-моторлы бұлшықеттердің жұмысын бақылайтын жүйке ұштарының зақымдануы;
- алыстан көрмеу, миопия, ретинальды дистрофия немесе катаракта сияқты аурулардың болуына байланысты көру өткірлігінің төмендеуі;
- көз аймағында ісіну немесе ісіну;
- ми қыртысының немесе гипофиздің зақымдануы;
- күшті стресс, қорқыныш, психологиялық жарақат;
- қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі.
Бұл нәрестені инфекциялардың әсерінен және дене жарақаттарынан қорғау жеткіліксіз деп қорытынды жасауға болады. Страбизм эмоционалды күйзеліс нәтижесінде де дамуы мүмкін. Өздеріңіз білетіндей, баланы ренжіту өте оңай, сондықтан ата-аналар оқиғалардың мұндай дамуына жол бермеуі керек.
Жалған, шынайы және жасырын ауру
Бұған дейін атап өтілгендей, әдетте балаларда ауру 2-3 жаста дамиды. Дәл сол кездебала айналасындағы әлемді зерттеуге ұмтылады, соның салдарынан оның көзі шаршайды. Осы жаста балаңыздың көзінің қозғалысы үйлесімсіз болса, алаңдауға негіз бар.
Нәрестелерде көзқарас бір нүктеге шоғырланбайды, сондықтан патологияны анықтау қиын. Әдетте, 3-4 ай жасында көздер алға-артқа жүгіруді тоқтатады, біз қазірдің өзінде патологияның болуы туралы айтуға болады. Мәселелер табылса, зардаптарды болдырмау үшін маманға хабарласыңыз.
Бір жасқа дейінгі балалардағы страбизм тек туа біткен патологиялар болған жағдайда ғана мүмкін. Айқын бұзушылықтар болмаса да, көру жағдайын жылына бірнеше рет тексерген дұрыс. Патологияның болуы туралы сеніммен айту үшін офтальмолог бірқатар зерттеулер жүргізеді. Көбінесе дабыл жалған болып шығады, дәрігер тұлғаның асимметриясына байланысты пайда болатын ойдан шығарылған страбизм диагнозын қояды. Анализаторлар жақсы жұмыс істейді, бірақ саңылаулардың әртүрлі пішіні нәтижесінде екі көз де қисық болып көрінуі мүмкін. Бұл жағдайда біз тек сыртқы ақау туралы айтып отырмыз.
Медицинада жасырын страбизм де ерекшеленеді, ол көз бұлшықеттерінің жеткіліксіз дамуымен сипатталады. ерекшелігі неде? Бүйір жағынан ақау көрінбейді, бірақ бір көзді жұмысаңыз, екіншісі ауытқиды. Визуалды тексеру кезінде офтальмолог әрқашан ықтимал проблемаларды анықтау үшін шағын тексеру жүргізеді.
Жіктеу
Балалардағы көз қиығы қаралып жатқан симптомға байланысты көптеген түрлерге бөлінеді. Оларға басталу уақыты, симптомдардың тұрақтылығы, көздің тартылуы кіруі мүмкін.және ауытқу түрі. Дәрігер диагноз қойғанда, ол барлық классификацияларды ескереді. Дегенмен, ең жиі кездесетіні ауытқу түрі бойынша:
- Балалардағы конвергентті страбизм. Бұл ең көп таралған нысан, статистикаға сәйкес, зардап шеккендердің 80% -ында кездеседі. Ауру 2-3 айлық жаста қалыптасады. Симптомдарға келетін болсақ, бифуркация жоқ, девиантты көз әлдеқайда нашар көреді, нәтижесінде толыққанды кескін қалыптаса алмайды. Аурудың бұл түрі әдетте 3-4 жаста анықталады.
- Балалардағы дивергентті страбизм. Аурудың түрі көбінесе жатырішілік патологияларға байланысты туа біткен. Бір көз мұрынға қарай қисайса, екіншісі мүлдем қалыпты немесе статикалық болуы мүмкін, яғни паралитикалық зақымдану салдарынан әртүрлі бағыттарға қарай алмайды. Кескіннің екі жақтылығымен, оның бұлыңғырлығымен және бас ауруымен бірге көрінеді.
- Аурудың тік түрі. Ерекшелігі - мұндай страбизм бұлшықет салдануының нәтижесінде пайда болады. Бұл жерде көруді түзету қиын, операция қажет.
- Аралас ауру түрі. Қорытындысы - бір мезгілде страбизмнің басқа екі түрінің болуы. Әдетте конвергентті немесе дивергентті ауытқу тікпен біріктіріледі. Емдеу туралы айтатын болсақ, бұл опция ең қиын, күрделі терапия қажет.
Қауіпті не?
Айтылған ауру тек сыртқы ақау емес екенін айттық. Аурудың болуы визуалды аппараттың жұмысындағы проблемаларды көрсетеді, бұл белгілі бір жағдайға әкеледітеріс сипаттағы салдарлардың түрі.
Қалыпты - объектіні бақылау процесінде әр көздің орталық торлы қабығында кескін бір уақытта көрсетілетін жағдай. Басқаша айтқанда, көрнекі бейнелер бір суретке біріктіріледі. Егер нәрестенің миына екі түрлі сурет түссе, страбизм туралы айтуға болады. Бұл жағдайда балалардың көздері әртүрлі нысандарға бағытталған. Суреттер біріктірілмейді, нәтижесінде орталық жүйке жүйесі толық кескінді қабылдамайды.
Қос жүктеме сау көзге түседі, ал екінші атрофия, көру өткірлігі айтарлықтай төмендейді. Мидың қыртысы мен торлы қабықтың өзара әрекеттесуінің болмауына байланысты кескіндерді өңдеу қабілетсіздігімен сипатталатын амблиопия ауруы дамуы мүмкін. Көру аппаратының бұзылуы психологиялық факторға теріс әсер етеді. Бала тұйық, өзіне сенімсіз және кейбір жағдайларда агрессивті болады.
Симптоматика
Көп жағдайда ата-аналар аурудың сыртқы көрінісін байқайды. Физиологиялық дамудың дұрыс болмауына байланысты аналар мен әкелер баланың біз қалағандай дамымай жатқанын түсінеді. Сонымен, негізгі белгілерге мыналар жатады:
- Қарауды екі көзбен бір нүктеге шоғырландыру мүмкін еместігі. Бұл белгіні нәрестенің мимикасы мен мимикасын байқау арқылы анықтау оңай.
- Бір көздің жоғары/төмен немесе сол/оңға ауытқуы. Егер балада айқын страбизм болса, онда симптоманықтау оңай, әйтпесе тек жарқын жарықта.
- Асинхронды көз қозғалысы. Негізінде, тексеру өте оңай. Нәрестеге затты көрсетіп, оны бірте-бірте бүйірге жылжытып, көздің көрінісін қадағалау керек. Егер қозғалыстар бір траектория бойынша жүрсе, бәрі тәртіппен, әйтпесе страбизм болуы мүмкін.
- Тақырыпты тексеру үшін нәресте басын еңкейтеді. Бұл бала үшін негізгі көзқарас болған жағдайда ғана толыққанды белгі болады.
- Бала жиі кедергілерге тап болады. Классикалық мысал: ванна бөлмесінен шығып, бала кептелісті ұрады. Сіз оны қадағалауыңыз керек, егер бұл жағдай үнемі қайталанса, алаңдауға негіз бар.
Балалардағы страбизмді (төмендегі суретті қараңыз) олар 4 айдан кейін ғана анықтауға болады. Осы жасқа дейін нәрестелердің көзқарасы жиі шоғырланбайды. Бұл бірнеше айдан кейін өтетін уақытша симптом. Бірақ мәселе шешілмесе, дәрігерге бару керек.
Егде жастағы балаларда мамандар қосымша белгілерді анықтайды:
- жарыққа шамадан тыс сезімталдық, көздің ауыруы, олар еріксіз жабылады;
- көру бұлдыр, нысандар бұлыңғыр, тұманды;
- көздер тез шаршайды, бала оқу немесе сурет салу кезінде үнемі ауырсынуға шағымданады;
- қос, бала оған көрсетілген нысандардың санын анықтай алмайды.
Диагностика
Балалардағы страбизм мәселесі қажет болғандаофтальмологтың қабылдауына жазылыңыз. Дәл осы дәрігер көзге қатысты барлық нәрселермен айналысады. Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін ол келесі әдістерді қолданады:
- Көрнекі тексеру.
- Көру өткірлігін белгілі әдістер арқылы анықтау.
- Периметрия, осы зерттеудің арқасында сіз көру өрісін анықтай аласыз.
- Көз қозғалысының мөлшерін тексереді. Егжей-тегжейлі түрдегі визуалды тексеруге сілтеме жасайды, маман объектінің жоғары және төмен және солға және оңға қозғалысына көздің реакциясын бақылайды.
- Төрт нүктелік түс сынағы, оның арқасында нәресте көретін көздердің санын анықтайды.
Егер жоғарыда аталған әдістер диагноз қою үшін жеткіліксіз болса, дәрігер нәрестені компьютерлік томография мен УДЗ-ға жібереді. Көбінесе офтальмолог өзінің әріптестерімен кездесуді тағайындайды: невропатолог және эндокринолог. Себебі, ең алдымен аурудың себебін анықтау керек, содан кейін терапиямен айналысу керек.
Балалардағы страбизмді емдеу
Диагноздан кейін бірден емдеуді бастау керек. Кейбір адамдар нәресте аурудан асып түседі деп ойлайды және бәрі өздігінен қалыпқа келеді. Өкінішке орай, бұл болмайды, сондықтан емдеуді кез келген жағдайда кейінге қалдыру мүмкін емес. Өйткені, тиімді терапияны неғұрлым ерте бастасаңыз, жағымсыз ақаудан соғұрлым тез арыла аласыз.
Емдеуші дәрігер баладағы страбизмді емдеу әдісін жеке диагноздан кейін таңдайды. Кез келген терапия ауруды тудырған себепті жоюдан басталады. Бірнеше тиімдісі барәдістерді, белгілі бір офтальмолог бірқатар факторларға байланысты таңдайды. Страбизмді түзетуге болатынын айтудың қажеті жоқ, бұл туралы алаңдамаңыз.
Балаларға арналған жаттығу
Балалардағы страбизмді үй жағдайында қалай емдеуге болады? Әдістердің бірі - көзге арналған гимнастика. Жаттығуларды көзілдірікпен орындау керек, әйтпесе оң нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмайды. Орташа алғанда, сабақтар күніне шамамен екі сағатты алады, ал нәресте капризді болмауы керек. Назар аудару үшін импровизацияланған құралдардың барлық түрлерін қолдануға болады.
Ең тиімді жаттығуларға мыналар жатады:
- Көру өткірлігін жақсартыңыз. Мұны істеу үшін үстел шамын қосып, одан бес сантиметр қашықтықта жарқын шарды қою керек. Содан кейін нәрестенің көзін жауып, шамдан шамамен жарты метр қашықтықта отырғызу керек. Баланың міндеті - отыз секунд бойы допқа көзін түсіру. Содан кейін нәрестенің көзін босаңсыту үшін түрлі түсті кескіндерді көрсету керек.
- Бұлшық еттердің қозғалғыштығын арттыру. Сондай-ақ жарқын шарды пайдалану ұсынылады. Сіз оны кішкентай таяқшаға іліп, нәресте қозғалысын бақылайтындай етіп, бір-бірден көздерін жұмып, оны бір жағынан екінші жағына қарай жылжытуыңыз керек. Таяқшаны бетке жақындатуға тырысыңыз, нәресте көзін мұрнының көпіріне келтіруі керек.
- Жалпы даму. Кәдімгі қағаз парағын ұяшықтарға бөліп, олардың әрқайсысына бірдеңе салыңыз, бірнеше сызбалар қайталануы керек. Баланың мақсаты ойыннан қайталанатын фигураны анықтау және жою.
Оптикалық түзету және плеоптика
Балалардағы страбизмді түзету әдісі аурудың себебіне және аурудың түріне байланысты екенін түсінуіңіз керек. Әмбебап әдіс жоқ. Мысалы, оптикалық түзету гиперметропия, миопия және астигматизм үшін ең тиімді. Мұндай емдеуді 9-12 айлық балаларға қолдануға болады. Нәтижесінде визуалды аппараттың проблемалары жоғалады, олармен бірге страбизм. Сонымен қатар, оптикалық түзету жалқаулық көз синдромының, яғни жүктеме болмаған кезде көздің соқыр болып қалатын жағдайының жақсы алдын алу болып табылады.
Бірақ балада амблиопия пайда болса, дәрігерлер плеоптиканы қолдануды ұсынады. Бұл әдіс жалқау көз синдромын емдеуге бағытталған, оның мәні сау көзді көру әрекетінен ажырату болып табылады. Бұған қалай қол жеткізуге болады? Көптеген жолдар бар, ең танымал - көзілдіріктегі көзілдіріктің бірін жабу. Көруші көзге таңғыш тағу да жиі кездеседі. Қарапайым манипуляциялар нәтижесінде бүкіл көру жүктемесі қысық көзге түседі.
Бірақ синдром екі қарашықта бір уақытта анықталса ше? Содан кейін сарапшылар кезекпен жабыстыруды ұсынады. Нашар көретін көзді бір күнге, екіншісін екі немесе одан да көп уақытқа жабу керек. Егжей-тегжейлі ақпаратты дәрігерден сұраған дұрыс, ол көру өткірлігіне байланысты таңғыш тағу ұзақтығын көрсетеді.
Аппараттық терапия
Әдістің артықшылығы - оның іс жүзінде ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ. Тіпті ең кішкентай балалар да оңай шыдай аладымұндай емдеу. Әдетте олар бірнеше процедуралар бойынша курстар жүргізеді. Нақты әдістер емтиханнан кейін жеке тағайындалады. Олардың ішінде:
- Amblyocor. Жабдықтың әрекеті жалқау көз синдромын түзетуге, сондай-ақ бинокулярлық көруді дамытуға бағытталған. Бұл аппараттың көмегімен көру анализаторының барлық процестеріне жүйке жүйесінің бақылауы қалпына келтіріледі.
- Синоптофор. Ол бинокулярлық көруді дамытады, сонымен қатар нәрестенің көзінің қозғалғыштығын үйретеді. Әдістің мәні - көру өрістерін бөлу. Басқаша айтқанда, баланың бір көзі шеңберді, екіншісі тышқанды көреді. Тапсырма тінтуірді шеңберге жылжыту болады.
- Amblypanorama. Әдіс ең кішкентай көздің жалқау синдромын түзетуге арналған. Панорамалық соқыр өрістердің арқасында нәресте қалыпты көру қабілетіне оралады.
- Френель линзалары. Кию керемет косметикалық нәтижеге жетуге мүмкіндік береді. Олар жұқа линзалары бар көзілдірік жасау үшін қолданылады.
Операция
Балалардағы страбизмді түзету операциясы кейіннен көру функциясын қалпына келтірумен сыртқы мәселелерді шешу үшін жасалады. Яғни, айқындық артады, бұлыңғырлық және екі жақтылық жоғалады. Интервенция бір күн ішінде амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Егер нәрестелер туралы айтатын болсақ, жұмсақ жалпы анестезия қолданылады. Үлкенірек балалар үшін анестезия ретінде жергілікті анестезия қолданылады. Бұл операцияны тағайындау сирек кездеседі дегенді білдірмейді. Дәрігер хирургиялық араласудың пайдасына таңдау жасайды, егер сыртқы болсадеформация өлімге әкеледі.
Бұл әдіс екі түрлі:
- күшейту, мәні көздің бұлшық еттерін қысқарту;
- әлсіреуі, бұлшық еттің бекіну орны өзгереді, қасаң қабықтан әрі қарай трансплантацияланады, бір сөзбен айтқанда бұлшықеттің ауытқу бағытында әрекеттері әлсірейді.
Оңалту кезеңі бір апта. Балалардағы страбизм операциядан кейін жоғалады және көп жағдайда бұл мәселе баланы өмір бойы қинамайды.
Пікірлер
Заманауи медицина бұл мәселені емдеудің көптеген әдістерін қамтиды. Бір жағдайда ең тиімді, бірақ басқа жағдайда мүлдем дәрменсіз әдістер бар. Ғаламдық желі қолданушылары күн сайын баладағы страбизм туралы өз пікірлерін білдіреді. Терапия туралы пікірлер әртүрлі. Кейбіреулер хирургиялық араласудың жалғыз дұрыс шешім екенін айтады. Басқалары мәселені оптикалық түзету немесе аппараттық өңдеу арқылы шешуге болады деп санайды. Жоғарыда айтылғандай, әмбебап әдіс жоқ, сізге нақты жағдайды талдау қажет.
Алдын алу
Ауруды кейін емдегеннен алдын алған оңай. Бұл жағдайда сіз ата-аналарға келесі кеңес бере аласыз:
- көз ауруларымен дер кезінде күресу;
- дәрігерге жиі қаралып тұру;
- көздің шаршау ережелерін сақтаңыз.
Егер баланың көруі нашарлағанын байқасаңыз, көзілдірікті өзіңіз сатып алмауыңыз керек. Егер сіз қате таңдасаңызоптика, көру тек нашарлауы мүмкін. Балаңыздың страбизмімен неғұрлым тезірек күрессеңіз, соғұрлым жақсы. Психологиялық жарақат алмау үшін мектеп уақытына дейін аурудан құтылу керек. Балаңыздың қалпын қадағалаңыз, оның компьютерде ұзақ отыруына жол бермеңіз.
Біздің материалымызда біз балалардағы страбизмнің себептері мен емі туралы айттық, сонымен қатар белгілері мен жіктелуін талқыладық. Бұл ақпарат жас ата-аналарға пайдалы болады, себебі ауру әрбір нәрестеге әсер етуі мүмкін. Егер ауру ерте жаста емделсе, ол болашақта көру сапасына әсер етпейді. Бұл жағдайда принцип жұмыс істейді: неғұрлым тезірек соғұрлым жақсы. Терапияның нақты әдісін емдеуші дәрігер бірқатар зерттеулерден кейін таңдайды.
