Кеуде қуысының көптеген әртүрлі ауруларының арасында өкпе және жүрек ауруларымен, сүйектер мен бұлшықеттердегі инфекциялық және аллергиялық сипаттағы қабыну процестерімен оңай шатастырылатын патология жиі кездеседі. іріңді инфекциялар сияқты - мұндай қорқынышты клиникалық көріністер оған тән. Алайда, шын мәнінде, симптомдардың ауырлығы кеудеде пайда болатын құбылыстардың ауырлығына мүлдем сәйкес келмейді. Бұл аз белгілі ауру – қабырғалық хондрит, оны медицинада жиі Тице синдромы деп атайды.
Бір қарағанда
Сөзбе-сөз «хондрит» шеміршектің қабынуын білдіреді, бірақ шын мәнінде дәрігерлер бұл ұғымды шеміршек қабатында пайда болатын кез келген анықталмаған патологияға жатқызады.
Анатомиядан белгілі болғандай қабырғаның төс сүйегімен жалғасатын соңғы бөлімі дәл осындай ұлпаға негізделген және ауру дәл осы жерде дамиды.
- Көбінесе ауру екінші қабырғаға әсер етеді.
- Үшінші және төртінші жиектер сирек жабылады.
- Аурудың 10% ғана ықтималдығымен бірінші, бесінші немесе алтыншықабырға.
Бұл аурудан ерлер де, әйелдер де бірдей зардап шегеді. Көбінесе қабырға хондриті 20-40 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады. Сондықтан дәрігерлер бұл патологияны жастардың ауруы деп санайды.
Ақауды 1921 жылы неміс хирургі Тицце сипаттаған, оның есімінен кейін шын мәнінде ол өз атауын алған. Айтпақшы, медициналық әдебиетте аурудың басқа атауы жиі кездеседі - перихондрит.
Патологияның негізгі көрінісін неміс дәрігері кеудедегі, қабырғаның ортасында ауырсыну деп атады. Бірақ бүгінде дәрігерлер аурумен бірге жүретін көптеген басқа белгілер туралы айтуда.
Болған себептер
Тице синдромын қоздыруы мүмкін:
- тұрақты ЖРВИ, әсіресе бронхитпен асқынған;
- кеуде аймағын іс жүзінде босаңсытатын әлсірететін жөтел ұстамасы;
- жүйелі спорттық жүктемелер және қабырға жарақаттары;
- нашақорлық және алкоголизм;
- коллаген, кальций және витаминдердің ең аз мөлшерімен нашар тамақтану;
- метаболизмнің бұзылуы;
- торакотомия - кеуде қуысын ашу операциясы.
Этиология
Микробиологиялық зерттеулер жүргізу арқылы қабырға хондриттерінен зақымдалған шеміршектерде асептикалық қабыну пайда болатыны туралы ақпарат алынды. Бұл температураның жоғарылауымен бірге жүрмейтін патология,тершеңдік және гиперемия және толық симптомсыз ағыммен сипатталады. Бұл аурудың негізгі қауіптерінің бірі.
Бірақ айқын белгілердің жоқтығына қарамастан, шеміршек құрылымдық өзгерістерге ұшырайды. Сонымен бірге оларда мыналар орын алады:
- кальций тұздарының шөгуі;
- метапластикалық және гиперпластикалық құбылыстар;
- вакуольдердің түзілуімен жүретін дистрофия;
- сүйек перделерінің модификациясы;
- сүйек тініне шеміршекті имплантациялау.
Ауру белгілері
Тице синдромының белгілерінің дәл қандай болатынын білу өте маңызды. Патологияны емдеу клиникалық көріністерге қарамастан жүзеге асырылады, бірақ мұндай ақпарат алаңдатарлық белгілерге уақытында жауап беруге және дәрігермен кеңесуге көмектеседі. Таңқаларлық емес диагноздың уақтылы болуы әрі қарайғы терапияның тиімділігінің кепілі болып саналады.
Қабырғалық хондриттің бірнеше негізгі белгілері бар, оларды ағзада осы аурудың бар-жоғын күдіктенуге болады.
- Төменгі және сол жақ кеудедегі псевдоангиотикалық сипаттағы өткір ауырсыну, жүректің ауырсынуына ұқсайды.
- Ауру басталғаннан бірнеше сағаттан кейін немесе бір күннен кейін зақымдалған қабырғаның үстінде ісіну пайда болуы мүмкін, пальпация кезінде ауырсыну сезімін береді.
- Тыныс алғанда, ауырсыну жөтелмен, кеуде қуысының қозғалғыштығындағы және төс сүйегімен қабырға байланысын зондтаудағы сияқты айтарлықтай күшейеді.
- Мойын, иық пышақтары, мықын және қолдардағы жағымсыз сезімдердің сәулеленуі әбден мүмкін. Бұл құбылыс жоғалтуға байланыстыинтеркостальдық жүйке, ол міндетті емес және әрқашан патологиямен бірге жүрмейді.
Науқасты ескертуі керек аурудың негізгі белгісі - терең тыныс алғанда кеудедегі ауырсыну. Дәл осы симптом дәрігерге ерте қаралудың себебі болуы керек.
Аурудың диагностикасы
Қабырғалық хондритті анықтаудың негізгі әдісі – рентгенография. Оның көмегімен келесі суретті анықтауға болады:
- периостит фонында пайда болған жарақаттанған қабырғаның клуб тәрізді формасы;
- оның гиперплазиясы - сау қабырғалармен салыстырғанда параметрлердің жоғарылауы;
- сүйек негіздерінің бетіндегі асимметриялық кальцинация аймақтары;
- төс-қабырға буындарының жеңіл дақтар ретінде визуализациясы және жалғасып жатқан дистрофиялық процестерге байланысты қалыңдауы - әдетте рентгенде сау шеміршек көрінбейді.
Егер суретте күдікті симптомдар анықталса, көбінесе Тице синдромы дамуының ерте кезеңдерінде байқалса, компьютерлік томографиядан немесе магнитті-резонансты томографиядан өткен жөн, бұл тіпті алғашқы көріністерді де анық елестетуге мүмкіндік береді. патология.
Қауіпті жүрек және тыныс алу ақауларын болдырмау үшін электрокардиограмма және зертханалық зерттеулер қажет. Мұндай дифференциалды диагноз өте маңызды, өйткені ұқсас белгілер барлық патологиялық процестердің өзгермейтін құрамдас бөлігі болып табыладыкеуде аймағы.
Синдромды қандай аурулармен шатастыруға болады
Ең алдымен маман тыныс алу аппараты мен жүрек-қантамыр жүйесінің ауруларын болдырмауы керек. Содан кейін дифференциалды диагноз ұқсас белгілерді беретін патологиялармен жүргізіледі:
- қабырға артриті;
- остеохондрит;
- қабырғалық экзостоз;
- остеомиелит;
- қабырғаның сынуы аймағында пайда болатын жарақаттан кейінгі каллус.
Титце синдромын емдеу
Қабырғалық хондрит белгілері пациенттерді өзінің айқын ауырлығымен жиі қорқытады. Алайда, шын мәнінде, бұл ауру үлкен қауіп төндірмейді және әдетте консервативті әдістердің көмегімен емделеді. Патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде зақымдалған аймақта физикалық белсенділікті шектеудің міндетті режимі енгізіледі.
Емдеудің негізгі принципі – эриотропты: кеуденің ортасында және сол жағындағы ауырсынуды тоқтату үшін жай ғана негізгі арандату факторларынан құтылу керек. Біз қажытатын жаттығулар, жиі суық тию, кәсіби және тұрмыстық қызметке байланысты физикалық стресс, есірткіге, алкогольге және темекіге тәуелділік түріндегі тәуелділіктер, тамақтанудың жетіспеушілігі және теңгерімсіздік туралы айтып отырмыз.
Егер науқаста терең дем алумен және қозғалғыштығымен кеудесі ауырса, симптоматикалық терапия қажет. Ауырсыну синдромы жойылады:
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- жергілікті блоктық анестезия;
- йодесірткі және салицилаттар.
Блокада новокаин мен гидрокортизонның 0,5% ерітіндісін қолдануды қамтиды. Ауырсыну үшін барлығы 4-5 осындай инъекцияға рұқсат етіледі.
Йод препараттарын ең аз мөлшерде ғана қолдануға рұқсат етіледі. Мүмкін, оларды ауызша салицилаттармен біріктіреді.
Қабынуға қарсы препараттарға келетін болсақ, оларды таблетка және инъекция түрінде қолдануға болады. Бірдей әсер ету спектріндегі әртүрлі гельдер мен жақпа да ауырсынуды жеңілдетеді.
Физиотерапия
Науқастарға қабырғалық хондритті әлсіз токты, рентгендік және ультрадыбыстық сәулеленуді, сондай-ақ құрғақ жылуды қолдану арқылы емдеу жақсы көмектеседі. Дәрігерлер пациенттерге жиі келесі физиотерапиялық емдерді ұсынады:
- UHF;
- акупунктура;
- калий йодидімен электрофорез;
- радиотерапия;
- зақымдалған жерлерге озокерит пен ыстық парафин жағу.
Климаттық өңдеу зақымдалған қабырғаларға жақсы әсер етеді:
- таңертең күнге тотығу;
- теңізде жүзу;
- жағажайда және орманда серуендеу.
Емдік гимнастика
Күнделікті дене шынықтыру жаттығуларының көмегімен ингаляция кезіндегі тітіркендіргіш ауырсынудан және басқа да жағымсыз белгілерден тез арылыңыз. Мұндай жаттығулар кеуде аймағы үшін арнайы жасалған және буындарға ауыртпалық түсірмейтін қозғалыстарға негізделген, бірақ сонымен біргеоларға әсер етеді.
Тыныс алу жаттығулары өте пайдалы, оны қарапайым гимнастикамен қатар орындау керек. Сонымен бірге іш және кеуде бұлшықеттерін процеске қосу арқылы тыныс алуды дұрыс реттеу өте маңызды.
Сует тіндерінің тонусын тұрақтандыру және қабырғалық хондрит белгілерін жою үшін бұлшықеттердің терең релаксациясы үшін қажет статикалық жаттығулар ұсынылады. Науқас терапевтік жаттығуларды жүргізу ережелері туралы маманмен тексеруі керек.
Операция
Титце синдромында хирургиялық араласу қажеттілігі өте сирек кездеседі. Хирургиялық араласуға көрсеткіштер:
- қабырғаның қалыпты сынуы;
- консервативті әдістерді қолданудан нәтиженің болмауы;
- патологияның созылмалы түрі.
Осындай жағдайлар болған кезде науқасқа қабырғалардың омыртқаға бекітілген жерінде шеміршекті периосте резекциясы тағайындалуы мүмкін.
Үйде терапия
Қабырғаларда пайда болатын патологиялық процесті халық рецептілерінің көмегімен жою мүмкін емес екенін айту керек. Мұндай ауруда да тиімсіз сыртқы компресстер мен жақпа. Өйткені, мұндай өнімдердің құрамындағы пайдалы элементтер зардап шеккен шеміршек пен рецепторларға жете алмайды. Сонымен қатар, сол жақ кеуде аймағына ыстық компресс қолдануға тыйым салынады.
Бірақ қабырғалық хондрит кезінде пайда болатын ауырсынуды халықтық емдеу әдістерінің көмегімен азайту үшін -әлі де мүмкін. Осы мақсат үшін қолайлы:
- сүттегі немесе судағы мумия ерітіндісі;
- тыныштандыратын және ауыртпайтын қасиеттері бар шөптер - жалбыз, лимон бальзамы, түймедақ, орегано, қырмызы;
- лаванда, шырша немесе эвкалипт майы қосылған жылы шөп ванналары.
Болжам
Костальды хондрит, әдетте, терапияға жақсы жауап береді және науқастың өміріне ғана емес, денсаулыққа да айтарлықтай қауіп төндірмейді. Сондықтан бұл патологияның болжамы әрдайым дерлік қолайлы. Тиісті емдеумен, зиянды факторларды жою, зақымдалған қабырғалардағы патологиялық процесс тоқтайды. Бірақ бұрыннан орын алған сүйек деформациялары қайтымсыз.
Титце синдромы тіпті ондаған жылдардан кейін де қайталануы мүмкін. Сондықтан бұл ауру бір рет анықталған науқастар жүйелі түрде тексерілуі керек.
