Кішкентай адамның дүниеге келуі әрқашан нақты жоспарлауға бейім бола бермейді. Жүктілікті бақылайтын гинеколог есептеген уақытта бірнеше нәресте пайда болады. Кейбіреулер ата-аналарымен жоспарланғаннан ертерек кездесуді шешеді: қазірдің өзінде 38 аптадан бастап бала толық мерзімді болып саналады және 28 аптада өміршең болады. Басқа сәбилер кешігіп, 42 аптада туылады.
Егер дәрігер болашақ анаға жоспарлы түрде кесар тілігі жасау керектігін айтса, онда ата-анасы сәбиінің туған күнін сәл ертерек білетіні сөзсіз. Кейде жағдай босану кезінде (жүктіліктің қалыпты ағымында) араласады және сізге шұғыл операция жасау туралы шешім қабылдауға тура келеді.
Ресейде кесарь тілігі қандай көрсеткіштер бойынша жасалады? Содан кейін барлық нюанстарды ескеріңіз.
Дәрігерлердің операцияға дәлелдері
Акушерге 30-40 минутқа созылатын операцияны жасау оңайырақтабиғи жолмен туыңыз. Процесс 12-14 сағат немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін. Бірақ бұл дәрігерлерден жоғары кәсібилікті талап ететін оңай операция емес. Әрқашан кесарь тілігі салдарсыз болмайды, өйткені мұндай араласу табиғи босануға қарағанда асқынулардың көп санымен байланысты. Сондықтан кесарь тілігі көрсетілімдерге сәйкес жасалады.
Элективті кесінділер неге көбейіп жатыр
Әрбір әйел өзінің босану жолын таңдауға құқылы. Табиғи және серіктес босанудан, сондай-ақ кисарийден басқа, кейбір болашақ аналар суда немесе тіпті үйде босануды қалайды, бірақ соңғысы тек әйелдің ғана емес, сонымен қатар нәрестенің өмірі мен денсаулығына қауіпті болуы мүмкін. Босану түрін таңдағанда жүктілікті бақылайтын дәрігердің ұсыныстарына сүйену керек.
Бірақ жүктілік кезінде дәрігер жоспарлы кесар тілігін талап ететін жағдайлар бар. Көрсеткіштердің тізімі өте кең. Дәрігерлер ота жасауды жиірек ұсынады, өйткені 30 жастан кейін ғана тұңғышын дүниеге әкелуді шешетін әйелдердің саны көбейіп кетті, тіпті өмір бойы жинақталған созылмалы аурулармен және мүмкін гинекологиялық аурулармен бірге.
Сонымен қатар кесарь тілігіне көрсеткіш ретінде қазір (заманауи технологиялар мен соңғы диагностикалық әдістерді қолданудың арқасында) ертерек анықтауға болатын жүктілік патологиялары табылады. Соңғы жылдары ұрықтың мүддесі үшін операция жасалатын көрсеткіштердің тізбесі кеңейтілді, сондай-ақ үшінші триместрдегі ауыр токсикоз, көп немесе шала жүктілік, жамбасұрықтың презентациясы.
Кесарь тілігінің жалпы көрсеткіштері
Әйелдің бала тууы қиынға соғып, табиғи жолмен босану қауіпті болған жағдайда дәрігерлер хирургиялық араласуға жүгінеді. Егер табиғи босануға болатын кедергілер 38-40 аптадан бұрын анықталса, онда кесарь операциясы жоспарланған деп аталады. Бұл жағдайда хирургиялық араласуды жоспарлауға және болашақ ананы дайындауға болады.
Бірақ кейде босану қалыпты түрде басталады, бірақ процесте белгілі бір қиындықтар туындайды, сондықтан жағдай қауіпті болады. Бұл жағдайда шұғыл операция жасалады. Бұл тек дәрігердің рецепті бойынша, яғни медициналық себептер бойынша мүмкін. Кесар тілігіне дайындалған жөн, бірақ бұл әрқашан мүмкін емес.
Болған ана сабырлы түрде жақсы және жаман жақтарын таразылағаны жақсы. Әртүрлі пікірлерді есту үшін бірнеше сарапшыларға хабарласқан жөн. Әдетте, бала күткен әйелдерге медициналық себептерге байланысты операция ұсынылады. Ресейде кесарь тілігі бойынша көрсеткіштер төменде берілген.
Элективті хирургия: көрсеткіштер тізімі
Дәрігер қалыпты өлшемдегі жаңа туған нәрестенің басын сыйдыра алмайтын анатомиялық тар жамбасы бар әйелге кесарь тілігін тағайындай алады. Бұл көрсеткіш антенаталдық клиникада өлшенеді. Жамбас тар болып саналады, оның өлшемдері нормадан 1,5-2 см немесе одан да көп. Бірақ одан да маңыздысы - бұл көрсеткіштің ұрықтың басының өлшеміне қатынасы. Егер бала кішкентай болсасонда тар жамбас физиологиялық тұрғыдан толық жұмыс істей алады.
Жүктілік кезіндегі кесарь тілігінің тағы бір көрсеткіші жүктіліктің екінші жартысындағы ауыр токсикоз болып табылады. Көбінесе жағдай қан қысымының жоғарылауымен және жүрек пен қан тамырларының басқа да асқынуларымен қиындайды. Бұл ананың денсаулығына қауіп төндіреді. Егер аурудың түрі жұмсақ болса, онда омыртқаға анестетикалық инъекция және босануды ынталандыратын арнайы гельді енгізу тағайындалуы мүмкін. Кесар тілігі преэклампсия үш аптадан астам уақытқа созылған немесе басқа патологиялармен асқынған жағдайларда көрсетіледі.
Баланың жатырдан шығуын жабатын толық плацента превиа да дәрігерді жүкті әйелді жоспарлы операцияға жіберуге мәжбүр етеді. Табиғи босану кезінде плацента превиа кезінде қан кету немесе ұрықтың гипоксиясы болуы мүмкін. Кесариялық бөлімге көрсеткіштер тізімі басқа механикалық кедергілерді қамтиды. Сонымен, нәрестенің туылуына кедергі жасайтын ісіктер болса, операция жасалады.
Жүктілік кезіндегі кесарь тілігіне көрсеткіштер кейбір аурулар, мысалы, белсенді кезеңдегі жыныстық герпес. Табиғи босану кезінде инфекция нәрестеге берілуі мүмкін және оның ауруын тудыруы мүмкін. Босану кезіндегі ауыр варикозды веналар табиғи түрде қан кету қаупін тудырады және элективті хирургиялық араласуға көрсеткіштер тізіміне ауыр миопия, көздің торлы қабығының бұзылуы, ананың жүрегі мен қан тамырларының немесе жүйке жүйесінің кейбір аурулары кіреді.
Көп жүктілік кезінде хирургия ұсыныладыIVF нәтижесінде немесе бедеуліктен кейінгі жүктілік. Көбінесе 30 жастан асқан әйелдерге кесарь тілігі жасалады. Қынаптың және жатыр мойнының айқын тарылуымен, гинекологиялық операциялардан кейін тыртықтардың болуымен және т.б. тәуелсіз босану мүмкін емес. Көптеген жағдайларда шешім жеке негізде қабылданады.
Төтенше шешім қабылдау қажеттілігі
Табиғи босану басталғаннан кейін шешім қабылдауға тура келетін шығар. Кесариялық операцияға көшу туылғандардың 14% -дан аспайды. Шешім, мысалы, ұрықтың күйзелісіне, бастың дұрыс емес енуіне немесе босанудың әлсіздігіне байланысты қабылдануы керек. Мұндай жағдайларда дәрігерлер жабдықтың көрсеткіштеріне немесе өз тәжірибесіне сүйене отырып, шұғыл кесарь тілігін ұсынады. Әйел құжаттарға қол қояды, бірақ кейбір жағдайларда бұл процедура өткізілмейді. Науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар бар. Одан кейін дәрігерлер хирургиялық араласуға жазбаша келісімсіз де көмек көрсетуге міндетті.
Шұғыл кесарь тілігіне көрсеткіштер
Шұғыл кесарь тілігіне қандай көрсеткіштер бар? Тізімге әйелдің немесе баланың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін және басқа терапияға жатпайтын табиғи босанудың кез келген асқынуы кіреді. Сонымен, босану кезіндегі кесарь тілігі көрсеткіштерінің арасында:
- жатыр қабырғаларының жарылу қаупі;
- ұрықтың басқа емге жарамсыз оттегі ашығуы (тыныс алу жеткіліксіздігі);
- мерзімінен бұрын үзіліс немесе көп қан кетумен бірге плацента превиа;
- тар жамбас (шағын салмақ орнатылған болсабала, содан кейін табиғи босану мүмкін, бірақ әрқашан ұрық шынымен жабдықпен анықтаған дәрігерлердің өлшемінде бола бермейді);
- консервативті терапияға жауап бермейтін табиғи еңбектің әлсіздігі.
Көп жүктілікке арналған таңдалған көрсеткіштер
Көп жүктілік кезінде кесарь тілігіне көрсетілімдер тізімі әдетте әйелдің бір сәбиін көтеріп жүргенімен бірдей. Бөлек көрсеткіштер егіздердің көлденең орналасуы болып табылады, бұл табиғи босану процесі кезінде қауіпті, салмағы 1800 грамнан аз шала туылған нәрестелердің туылуы, бірінші баланың кеуде тұсы. Көп жүктілік кезінде жоспарланған кесарь тілігінің абсолютті көрсеткіші оның кез келген акушерлік патологиямен үйлесуі болып табылады.
Екінші және одан кейінгі жүктілікке кесарь тілі
Әйелдің бірінші босануы кесарь тілігі арқылы болған жағдайда, дәл осындай әдісті екінші рет қолдануға болады. Әйтпесе, екінші кисариялық бөлімнің негізгі көрсеткіштері біріншіге ұқсас. Егер бірінші операцияға әкелген диагноз қайталанбаса, ұрық тым үлкен емес және басын төмен жатқызса, жүктілік асқынусыз өтсе, кесар тілігінен кейінгі екінші табиғи босану мүмкін.
Егер нәресте үлкен болса (салмағы - 4 кг-нан жоғары), шала туылған (38 аптадан аз), науқаста екі-үштен астам КС болса, дәрігер жоспарлы операция жасауды талап етеді. босануды медициналық басқару қажеттілігі немесе жүктілік кезінде болдыасқынулар. Алғашқы операцияға себеп болған және әлі де бар аурулар (миопия, миопия, жүрек-қан тамырлары патологиялары) көрсеткіш болып қала береді.
Абсолютті және салыстырмалы көрсеткіштер
Кесарь тілігі үшін келіспейтін көрсеткіштер бар. Мұндай жағдайлар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ болашақ ана әлі де білуі керек. Мұндай көрсеткіштер тобына кіндік сымының пролапсы жатады, мысалы, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуімен. Бұл жағдайда әйелге төрт аяқтың позициясын алу керек - бұл кіндіктің қысылуын азайтады, ал дәрігерлер құралдар мен операциялық бөлмені шұғыл дайындауға уақыт береді.
Кесарь тілігінің тағы бір абсолютті көрсеткіші плацентаның баланың шығуына кедергі жасайтын толық плацента превиа болып табылады. Сонымен қатар, қызғылт қан әйел жыныс жолдарынан босатылады, ол ауырсыну сезімімен бірге жүрмейді. Жүктіліктің соңында ультрадыбыстық зерттеу арқылы плацентаның орналасуын сенімді түрде анықтауға болады. Көбінесе бұл жағдай жүктілік кезеңінің ортасында анықталады, бірақ бұл көрсеткіш болып саналмайды, өйткені плацентаның босанғанға дейін қауіпсіз позицияны алуға уақыты болуы мүмкін.
Плацентаның бөлінуі дереу хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Бұл әдетте іште қатты ауырсынуды тудырады, кейде ол қан кетумен бірге жүруі мүмкін. Жедел медициналық көмек көрсету шаралары қан құю және шұғыл кесарь тілігі болып табылады. Жүктіліктің соңында белгіленетін фронтальды және көлденең тұсаукесермен дәрігер жоспарлы түрде де кеңес бередіоперация.
Гинекологпен талқыланатын салыстырмалы көрсеткіштер туралы жиі айтуға болады. Операцияның осындай себептері фонында әйел табиғи жолмен босануды шеше алады. Бұл жерде көп нәрсе босанатын дәрігер мен акушердің кәсіби тәжірибесіне, босанатын әйелдің жасына, белгілі бір емханадағы хаттамалар мен ережелерге, елдің медициналық заңнамасына, әйелдің жеке қалауына және т.б. байланысты..
Салыстырмалы көрсеткіштердің мысалдары: алдыңғы кесарь тілігі кезінде тыртықтардың болуы, босану кезінде прогресстің болмауы, ұрықтың үлкен салмағы мен өлшемдері, ұрық басы мен ананың жамбас өлшемдерінің сәйкес келмеуі, гинекологиялық аурулар, кеуде тұсының көрінісі ұрықтың.
Операцияның соңғы себебі, айтпақшы, 2000 жылы медициналық журналда жарияланған бір ғана мақала бүкіл әлемді төңкеріп жібергенінің тамаша мысалы. Авторлар (статистикалық деректерге сүйене отырып) кесарь тілігімен босану табиғи босанудан гөрі тиімдірек деген қорытындыға келді. Бұл жағдайда тек қана брич және аралас брич презентациясы зерттелді. Содан бері нәрестені кеуде қуысында қабылдауға дайын дәрігерлер мен акушерлердің саны айтарлықтай азайды. Сондықтан, шошып кеткен дәрігерлердің ортасында босанғаннан гөрі, әйелге жоспарлы кесарь тілігіне келісу оңай әрі сабырлырақ.
Операцияның барысы мен сипаттамасы
Операцияны жоспарлы түрде де, төтенше жағдайда да жасауға болады. Бірінші жағдайда болашақ ана түн ортасынан кейін ішіп-жеуге болмайдыоперация күні. Интервенция анестезиямен жүзеге асырылады. Құрсақ қуысында және жатырдың қабырғасында көлденең немесе тігінен кесу жасалады. Баланы алып тастағаннан кейін жатырды арнайы сіңірілетін жіптермен, ал іш қуысы косметикалық тігістермен бірге тартылады, олар да уақыт өте келе ериді. Операция орташа есеппен 30-45 минутқа, кейде 60 минутқа дейін созылады.
Кесар тілігі кезіндегі анестезия әдістері
Жалпы немесе жергілікті анестезия қолданылады. Генерал әйелді медициналық ұйқыға батырады, анестезия тыныс алу жолына түтік арқылы енгізіледі. Жалпы анестезия тезірек жұмыс істейді, бірақ оянғаннан кейін жүрек айнуы, ұйқышылдық, иық ауруы және басқа да жағымсыз салдарлар тудырады. Жергілікті анестезия кезінде әйел ауырсынуды сезбейді, бірақ аздап қысым мен жиырылуы ғана болады.
Анаға кесар тілігінің салдары
Кесар тілігі операция болып табылады, сондықтан салдары кез келген басқа хирургиялық араласудан кейінгідей болады. Мұндай операциядан кейін қан кету табиғи босану кезінде екі есе жиі кездеседі. Мүмкін, іш қуысы мүшелерінің кездейсоқ зақымдануы, инфекция, дененің анестезияға теріс реакциясы, ішектің жұмысының бұзылуы. Кесарь тілігінен болатын өлім қаупі вагинальды босанудан төрт есе жоғары.
Операциядан кейін әйел ауруханада ұзағырақ болуы керек. Ана мен нәресте бес күннен ертерек шығарылады. Алты аптадан кейін әйел гинекологқа тексеруден өтуі керек. Келесі жүктілікті ертерек емес жоспарлау жақсыоперациядан кейін бір жарым-екі жыл.
Керсеріктік күтім: ауруханада және үйде
Күту ерекшеліктері жеке. Дәрігердің рұқсатымен нәресте анасының кеудесіне жағылады. Кейбір жағдайларда бұл жатырдан шығарылғаннан кейін бірден мүмкін болады. Әйелге ауырсынуды басатын дәрілер, жүрек айнуы үшін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Біріншіден, оларға су ішуге рұқсат етіледі, кейін - жеңіл қайнатпалар мен диеталық тағам. Ішектегі мүмкін проблемалар, шамалы ыңғайсыздық, жатырдың жиырылуынан ауырсыну. Әйелге компрессиялық шұлық киюге кеңес беріледі. Операциядан кейін екі ай бойы баладан ауыр ештеңені көтермеңіз.
Үйде табиғи азықтандыруға рұқсат етілген. Көлік жүргізуге, салмақ көтеруге, ауыр үй жұмыстарын орындауға, тампондарды енгізуге, жыныстық қатынасқа түсуге (гинекологқа бірінші рет келгенге дейін) ұсынылмайды. Әдетте душ қабылдауға рұқсат етіледі, бірақ ваннаны кейінірек сақтау жақсы. Мәселелерді болдырмау үшін емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек.
Кесар тілігі: оң және теріс жақтары
Егер әйелде кесарь тілігінің қажеттілігі туралы ойлануға және өз бетінше шешім қабылдауға мүмкіндігі болса (бірақ, әрине, оның дәрігерінің ұсыныстарына сүйене отырып), оның жақсы жақтарын мұқият өлшеп алған жөн. кемшіліктері. Аргументтер – бұл операция кезінде жыныс мүшелерінің жарақаттануының және жарылуының мүмкін еместігі және тез босану. Кемшіліктердің қатарында әйелдер баламен психологиялық байланыстың жоқтығын, тігіс орындарындағы ауырсынуды, қозғалыс белсенділігін шектеуді және қажеттілікті атайды.операциядан кейінгі ерекше күтім, тыртық.
Кесариялық операциядан кейінгі жеткілікті ауыр және салдары. Бұл ананың психологиялық жай-күйі және ауырсынуы, асқазанындағы тыртық, бірнеше ай бойы ваннаға түсу және жыныстық қатынасты қалпына келтіру мүмкін еместігі, физикалық белсенділікке шектеулер. Бала үшін де салдары бар. Амниотикалық сұйықтық нәрестенің тыныс алу жолдарында қалуы мүмкін, анестезияға арналған препараттар оның қанына түседі. Олар сондай-ақ психологиялық зардаптар туралы айтады. Кесарь тілігі арқылы туылған балалардың қоршаған орта жағдайларына бейімделе алмайтыны жалпы қабылданған.
