Соңғы уақытқа дейін полиомиелит «өткен ауру» деп саналды, өйткені ол өте сирек болатын. Бірақ әртүрлі аймақтардағы аурудың жаңа ошақтарына байланысты «полиомиелит дегеніміз не?» деген сұрақтар туындайды. және «Одан өзіңізді қалай қорғай аласыз?» қайтадан бәрінің аузында.
Балаларымыздың қауіпсіздігін сақтау үшін бар күшімізді салу үшін осы тақырыпты тереңірек зерттегеніміз маңызды.
Полиовирус және полиомиелит
Сонда полиомиелит дегеніміз не? Бұл полиовирус тудыратын өткір ауру. Ол жұлынның сұр затына және орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктеріне әсер етеді. Вирус зақымдалған жасушалардың цитоплазмасында көбейеді.
Ереже бойынша ауру жас балаларда, сирек жасөспірімдерде диагноз қойылады.
Полиомиелит классификациясы
Полиомиелитті аурудың түріне, ауырлығына және ағымының сипатына қарай бірнеше параметрлер бойынша жіктеуге болады.
1. Түрі бойынша инфекцияны екі түрге бөлуге болады:
- типтік, кезіндеорталық жүйке жүйесіне әсер ететін
- атипті, ауру көрінетін симптомдарсыз өткен кезде («ұсақ ауру»).
2. Аурудың ауырлығына қарай полиомиелит үш түрге бөлінеді:
- ауыр пішін;
- орташа;
- оңай пішін.
Бұл ретте қозғалыс бұзылыстарының көлемін бағалау және интоксикацияның қаншалықты ауыр екенін анықтау арқылы ауырлық дәрежесін дәрігер ғана анықтай алады.
3. Аурудың ағымының сипаты бойынша:
- ешқандай асқынусыз өткенде тегіс;
- тегіссіз, оның барысында созылмалы аурулардың өршуі, екіншілік инфекцияның қосылуы және т.б түріндегі асқынулар болады.
Аурудың таралу себептері мен жолдары
Полиомиелиттің қоздырғышы болып табылатын полиовирус үш түрлі болады. Олар I, II және III рим цифрларымен белгіленеді.
Инфекция көздері: полиомиелитпен ауыратындар және вирус тасымалдаушылары.
Вирус үш жолмен беріледі:
- Әуеде. Науқастың немесе инфекция тасымалдаушысының жұтқыншақ шырышында қоздырғышы болса, жөтел немесе түшкіру кезінде полиомиелит вирусы сау адамның тыныс алу жолдарына еніп, аурудың дамуын тудыруы мүмкін.
- Ауыз-нәжіс жолы. Бұл жағдайда инфекция вируспен қайнатылмаған сүтті, жуылмаған жаңа піскен көкөністерді немесе жемістерді тұтынуға байланысты пайда болады. Вирус ауру адамның нәжісінен тамаққа векторлар – шыбындардың көмегімен түсуі мүмкін.
- Отандық жолмен. Вирус үй заттарын және ортақ ыдыстарды ортақ пайдалану арқылы беріледі.
Баладағы полиомиелитті қалай анықтауға болады
Аурудың инкубациялық кезеңі орта есеппен 8-12 күнге созылады. Бұл 5-тен 35 күнге дейін созылуы мүмкін жағдайлар бар. Міне, жұқтырған сәттен бастап аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін қанша уақыт өтеді. Сонымен қатар, балалардағы полиомиелиттің айқын белгілері науқастардың 10% -ында ғана кездеседі. Басқа жағдайларда ықтимал ауруды тек клиникалық зерттеулер жүргізу арқылы анықтауға болады.
Симптомдарды қарастырмас бұрын полиомиелиттің не екенін және оның қандай түрлерге бөлінетінін есте сақтау керек, өйткені ілеспе белгілер аурудың түріне байланысты әр түрлі болады.
Инфекцияның атипті түрі ("жағымсыз ауру") кезінде балалардағы полиомиелит белгілері келесідей болады:
- дене температурасының 39-40 градусқа дейін қысқа мерзімді күрт көтерілуі;
- диарея және құсу түрінде көрінетін дененің орташа интоксикациясы;
- бас ауруы;
- іштің ауыруы;
- жалпы аурулар;
- ұйқышылдық немесе ұйқысыздық;
- шамадан тыс терлеу.
Сонымен қатар, мұрыннан су ағып, тамақ ауруы болуы мүмкін.
Инфекцияның атипті (немесе абортивті) түрін жиі кез келген басқа вирустық аурумен шатастыруға болады, өйткені полиомиелиттің тән белгілері жоқ.
Егер «кіші ауру» келесіге өтпесе(паралитикалық) кезең, 3-7 күннен кейін бала толық қалпына келеді.
Егер бала инфекцияның типтік түрін жұқтырса, «аз ауру» фазасы бірқалыпты «негізгі ауруға» айналады және қосымша белгілермен бірге жүреді:
- бас ауруының күшеюі;
- арқа және мойын ауруы;
- аяқ-қолдардағы ауырсыну;
- бұлшықет шаршауының жоғарылауы.
Осы кезеңдегі клиникалық зерттеулер мен сынақтар цереброспинальды сұйықтық қысымының жоғарылауын, ағзадағы ақуыз деңгейінің төмендеуін, лейкоциттер санының жоғарылауын көрсетеді.
Палич болмаған жағдайда аурудың екінші аптасының аяғында дене қызуы қалыпқа келеді, ал үшінші аптаның соңына қарай барлық басқа белгілер толығымен жойылады.
Ауру 1000 жағдайдың 1-інде ғана паралитикалық түрге өтеді. Содан кейін негізгі белгілерге мыналар қосылады:
- бұлшық еттердің жиырылуы;
- зәрді ұстау;
- аяқ-қол және дене бұлшықеттерінің парезі мен салдануының пайда болуы.
Жұлынның зақымданған бөлігіне байланысты паралич бел, кеуде немесе жатыр мойны аймақтарында болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні – бел параличі.
Сал кезеңінің аяқталуы омыртқаның қисаюымен, аяқ-қолдардың деформациясымен және қысқаруымен бірге жүреді, бұл олардың толық жарамсыздығына әкеледі.
Полиомиелиттен кейінгі асқынулар мен салдарлар
Егер полиомиелит аборт болса, теріс болмайдыол зардаптарды көтермейді және баланың болашақ өміріне ешқандай әсер етпейді.
Егер ауру паралич фазасына өтсе, науқастың жағдайы қиын болады. Жұлын зақымданған кезде оның көлемі айтарлықтай кішірейеді, аяқ-қолдардың қозғалыс қабілеттері төмендейді. Қажетті ем уақытылы немесе толық болмаған жағдайда адам бұлшықет атрофиясы мен парезіне байланысты өмір бойы мүгедек болып қалады.
Егер паралич кеуде аймағына жетсе, қабырға аралық бұлшықеттер мен диафрагманың салдануы кезінде пайда болатын тыныс алудың кешігуіне байланысты тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Полиомиелитпен емдеу
Емдеу тек ауруханада жүргізіледі.
Полиомиелиттің арнайы емі жоқ, сондықтан емдеу симптоматикалық болып табылады. Науқасты үнемі жоғары температурамен түсіреді, ауырсынуды басатын және тыныштандыратын дәрілер енгізіледі. Сонымен қатар, витаминдік терапия курсы (В6, В12, В1, С дәрумендері), аминқышқылдары, гамма-глобулин тағайындалады.
Аурудың жедел кезеңінде науқастарға 3 аптаға дейін қатаң төсек режимі көрсетіледі.
Кеуде аймағының салдануы байқалса, науқас механикалық желдетуге жатқызылады.
Салданған аяқ-қолдар мен омыртқаға көп көңіл бөлінеді. Дәрігерлер дененің барлық бөліктерінің табиғи күйде екеніне көз жеткізеді.
Аяқтар бір-біріне параллель орналасады, тізе және жамбас буындарының астына роликтер қойылады. Аяқтар жіліншікке перпендикуляр болуы керек, бұл үшін табанның астындақалың жастық қойылды.
Қолдар бір-бірінен бөлініп, шынтақтарда 90 градус бұрышта бүгілген.
Жүйке-бұлшықет өткізгіштігін жақсарту үшін науқасқа Нейромидин, Дибазол, Прозерин тағайындалады.
Жұқпалы аурулар бөлімінде емдеу шамамен 2-3 аптаға созылады. Осыдан кейін қалпына келтіру кезеңі басталады - алдымен ауруханада, содан кейін амбулаториялық негізде. Қалпына келтіру курсы ортопедпен сабақтан, су процедураларынан, емдік жаттығулардан, физиотерапиядан тұрады.
Полиомиелиттен кейін СПА емдеуі ұсынылады.
полиомиелиттің алдын алу
Полиомиелитпен ауыратын науқас басқалардан кемінде 6 апта бойы оқшаулануы керек екенін есте ұстаған жөн, өйткені ол вирустың тасымалдаушысы болып табылады.
Бұл аурудан өзіңізді қорғау үшін оның пайда болу себептерін (егер бұл эпидемия болмаса) ұмытпауымыз керек. Барлық жеген көкөністер мен жемістерді таза ағынды сумен жақсылап жуу керек. Тамақ ішер алдында, көшеде серуендеп, дәретхананы пайдаланғаннан кейін міндетті түрде қолыңызды (дұрысы сабынмен) жуыңыз.
Өкінішке орай, жоғарыда аталған шаралар аурудың ықтималдығын азайтады, бірақ одан қорғамайды. Вирустан қорғаудың ең тиімді және тиімді әдісі полиомиелитке қарсы иммунитетті дамыту болып қала береді. Бұл нәресте өмірінің алғашқы айларында жүзеге асырыла бастайтын заманауи вакцинацияның арқасында қол жеткізілді.
Полиомиелитке қарсы вакциналар
Вакцинация - полиомиелиттің алдын алудың негізгі әдістерінің бірі.
Вакциналардың екі түрі бар:
- OPV (аттенуирленген полиовирус) - тірі полиовирус (Сабин вакцинасы).
- IPV (активтендірілген полиовирус) - құрамында формалинмен өлтірілген полиовирустар.
Вакцина түрлерінің әрқайсысының өзіндік сипаттамалары мен қарсы көрсеткіштері бар, сондықтан олардың әрқайсысын бөлек қарастырған жөн.
OPV вакцинасы
OPV вакцинациясын нәрестенің аузына 2-4 тамшы препаратты тамызу арқылы жүзеге асырылады (баланың жасына байланысты жұтқыншақтың немесе бадамша бездің лимфоидты тініне).
Вакцина асқазанға түспеуі үшін полиомиелит тамшыларынан кейін баланы бір сағат тамақтандырып, суаруға болмайды.
Вакцинация алдында баланың рационына жаңа тағамдарды енгізуге тыйым салынады.
Вакцинация алдында антипиретикалық және аллергияға қарсы препараттарды алдын ала сатып алыңыз.
Сақтық шарасы ретінде, вакцинациядан кейін біраз уақыт баланы ернінен сүймеу керек және гигиеналық процедуралардан және баланы жуғаннан кейін міндетті түрде қолды жуу керек.
OPV вакцинасы келесі жағдайларда қарсы:
- бала немесе отбасы мүшелері туа біткен иммун тапшылығы немесе АҚТҚ бар;
- қоршаған ортада жүкті немесе бала емізетін әйелдер бар;
- сәбидің ата-анасы басқа жүктілікті жоспарлап отыр;
- алдыңғы ОПВ вакцинациясының жанама әсерлері болды;
- Вакцина ингредиенттеріне (стрептомицин, полимиксин В, неомицин) аллергиям бар.
Көптеген ата-аналарды полиомиелитпен күресуге болады ма деген сұрақ қызықтырады(вакцинация) балада инфекциялық немесе вирустық ауру анықталғанда. Жауап біржақты: жоқ! Бұл жағдайда вакцина сауыққаннан кейін ғана беріледі.
IPV вакцинасы
IPV денеге тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Ол келесі жағдайларда көрсетіледі:
- баланың туғаннан иммунитеті әлсіз;
- баланың жүкті анасы бар.
Сонымен қатар бұл вакцинаны науқастармен жиі байланыста болатын медицина қызметкерлері пайдаланады.
Вакцинация алдында дәрі қобдишасында аллергияға қарсы және қызуды түсіретін дәрілердің бар-жоғын тексеру қажет.
Аллергиялық реакцияны болдырмау үшін диетаға жаңа тағамдарды енгізуге тыйым салынады.
Полиомиелит (вакцинация): асқынулар және жанама әсерлер
Келесі әсерлер пайда болса, медициналық көмек қажет емес:
- жүрек айну, құсу немесе диарея (бір рет қолдану);
- жүйкенің жоғарылауы;
- инъекция орнында ісіну немесе ауырсыну;
- бас ауруы;
- полиомиелитке қарсы вакцинациядан кейінгі температура - 38,5 градусқа жетуі мүмкін.
Балаға көмектесу және оның әл-ауқатын жақсарту үшін оған суспензия немесе парацетамол суппозиторийі түрінде антипиретик беру керек. Әдетте, температура қалыпты деңгейге дейін төмендегеннен кейін, әлсіздіктің ілеспе белгілері де жоғалады: жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, бұлшықеттердің ауыруы.
Кейбір жағдайларда дәрігер балаға ыстық түсіретін дәрі беруге кеңес бередіөнім үйге оралған бойда температураның көтерілуін күтпей-ақ.
Алайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару немесе жедел жәрдем шақыру қажет болатын жағдайлар болады:
- балада ентігу немесе тыныс алу қиын;
- температура 39 градустан жоғары көтерілді және антипиретиктермен адаспайды;
- бала летаргиялық және енжар болып қалды;
- нәресте ұйқышылдық пен апатия бар;
- вакцинация орнында немесе бүкіл денеде қышу немесе есекжем пайда болды;
- беттің немесе көздің шамалы ісінуі пайда болды;
- жұтыну қиын.
Полиомиелитке қарсы вакцинация: балаларды иммундау кестесі
Полиомиелитке қарсы егу Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен кестеге сәйкес жүргізіледі:
1. Дифтерия мен полиомиелитке қарсы алғашқы инъекция балаға үш айлық жаста беріледі.
2. Екінші инъекция біріншіден 45 күннен кейін – 4,5 айда жасалады.
3. Полиомиелитке қарсы вакцинаның үшінші және соңғы егуі бала 6 жасқа толғанда жасалады.
Қайта вакцинация аурудан қорғаудың міндетті компоненті ретінде
Полиомиелитке қарсы ревакцинация процедурасы балада ауруға қарсы өмір бойы иммунитетті дамытуға көмектеседі. Ол 18 және 24 айлық жаста, ал кейін - 6 жаста, соңғы вакцинациядан кейін жасалады.
Сауалнама DTP және полиомиелитпен вакцинациядан кейін аурудың ықтималдығы нөлге жақындайтынын көрсетті. Бұл тағы да дәлелдейдівакцинацияның тиімділігі, ал вакцинацияланған балалардың ата-аналары полиомиелит не екенін тек теориялық тұрғыдан біледі және бақытымызға орай, оның көріністерін іс жүзінде ешқашан көре алмайды.
