Көптеген бет жарақаттарының ішінде мұрынның сынуы ең көп таралған болып саналады. Мұндай жарақат иіс сезу және тыныс алу жүйесінің бұзылуын тудырады. Көбінесе бұл жағдай күнделікті өмірде кездеседі: тайғақ мұзға, еденге құлағанда, ұрыс кезінде. Бірақ кәсіби қызметімен байланысты тәуекелге ұшырайтын адамдар да бар - спортшылар мен автокөлік жүргізушілері. Органның күйін қалыпқа келтіру және сүйектерді орнату үшін репозиция процедурасы қолданылады.
Мұрын қуысының құрылымы
Сынықтың не екенін және сынған мұрынды қалай орнату керектігін анықтау үшін оның құрылымын білу маңызды. Жоғарғы аймақтағы бұл мүше бас сүйегімен, төменгі бөлігінде ауызбен, бүйірінде көз ұяларымен шектеседі. Ал оның шеміршегі мен сүйектерінің құрылымы мынадай схема:
- Бүйір қабырғасы деп те аталатын сыртқы қабырғаға мұрын және таңдай сүйектері, мұрын беті кіреді.жоғарғы жақсүйек, этмоидты сүйек, маңдай өсіндісі, көкірек тәрізді және көз жасы сүйектерінің птеригоидты өсінділері.
- Бүйір қабырғалары арнайы қалқа арқылы қосылған.
- Артқы үстіңгі бөлік вомерден және этмоидты сүйектің перпендикуляр тақтасынан тұрады.
- Төртбұрышты шеміршек және қалқаның қозғалмалы бөлігі алдыңғы төменгі бөлігінде.
- Үстіңгі қабырға жарақат алған кезде оңай деформацияланатын торлы пластинадан тұрады.
- Мұрынның бүйірінде үлкен және кішкентай аляр шеміршектері орналасқан.
Көп жағдайда дәрігерлер мұрынның сыртқы сүйектерінің жарақатына тап болады. Өте сирек орбиталардың, вомердің, турбинаттардың және фронтальды процестердің қабырғаларына зақым келеді. Сынған мұрынды жарақат алғаннан кейін ғана орнатуға болады.
Мұрынның сынуының негізгі белгілері
Мұрынның барлық шеміршектері өте оңай зақымдалады, өйткені олар нәзік. Сынықтың алғашқы белгілері зақымдану түріне, сондай-ақ оның қандай жағдайда және нақты қандай жағдайда алынғанына тікелей байланысты болады.
Сынықтың жалпы белгісі - сүйектің зақымдануы және мұрынның артқы жағының айқын ығысуы. Егер жарақат ауыр болмаса, онда сүйек зақымдануының сыртқы белгілері көрінбейді. Бұл жағдайда сынықтың болуы рентгендік зерттеу немесе компьютерлік томография арқылы ғана анықталуы мүмкін. Ал егер ол тек шеміршекке түскен болса, онда сүйектердің тұтастығы қалыпты күйде қалуы мүмкін.
Мұрын пальпациялағанда тән сықырлау дыбыстары естілсе, бұл зақымданудың нақты бар екенін көрсетеді. Бірақ бұл жағдайда науқасқа бір сүйектің екіншісіне үйкелісін анықтау үшін мұрынды өз бетінше басып, оны сезінуге және онымен кез келген механикалық әрекеттерді орындауға тыйым салынады. Мұндай процедураны тек емдеуші дәрігер ғана жүзеге асыра алады, әйтпесе науқас тек өз жағдайын нашарлатады және асқынуларды тудырады.
Жарақаттың негізгі белгілеріне мұрын және көз аймағында ісіктердің пайда болуы, әсер ету орнында гематомалардың пайда болуы, қан кету жатады. Зақымдалған аймақты басқан кезде науқас айқын ауырсыну синдромын сезінеді, мұрынның тыныс алуы қиындайды және мұрынды соғуға деген ұмтылыс пайда болады. Көз алмаларында қанды жолақтар пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастың қызуы көтеріледі.
Сынықтардың қандай түрлері ажыратылады?
Дәрігерлер барлық сынықтарды келесі формаларға бөледі:
- жабық - көрінетін бұзушылықтар аз көрінеді (ісіну және азғантай сырылулар байқалады);
- ашық пішін терідегі жаралармен көрінеді, онда сүйектердің фрагменттерін көруге болады;
- сүйектің кейінгі ығысуымен сыну - бұл жағдайда мұрынның пішіні өзгереді, асимметриялық болады (ол терінің сыртқы зақымдануы фонында орын алуы немесе жабық пішінді болуы мүмкін);
- мұрын қалқасының деформациясы - мұрын ішке қарай батып кетеді.
Диагностикалау және тиімді емдеуді бастау үшін дәрігерге уақытында бару үшін сынықтың барлық белгілері мен белгілерін білу маңызды.емдеу. Атап айтқанда, егер бала жарақат алса, маманға уақтылы жүгіну қажет, өйткені болашақта оның мұрны дұрыс қалыптаспауы мүмкін, бұл органның қисаюын, тыныс алу және ЛОР ауруларының проблемаларын тудырады.
Сынықты алғаннан кейін бірінші күні пайда болатын алғашқы белгілерден басқа, науқаста, жоғарыда айтылғандай, дене қызуы көтерілуі мүмкін. Жарақат алғаннан кейінгі үшінші күні жараны зиянды бактериялармен жұқтыруы мүмкін.
Диагностика
Мұрын орнату алдында дәрігерлер келесі диагностикалық әдістерді пайдаланады:
- Риноскопия арқылы жұмсақ тіндердің жыртылуы анықталады.
- Сүйектер мен шеміршектердің ығысуы бар-жоғын түсіну үшін науқасқа мұрынның бүйір бөлігін рентгенге түсіреді.
- Ішкі жарақаттарды эндоскоппен тексеру.
- Осыдан кейін науқасқа зәр мен қан анализі тағайындалады.
Диагностикалық шараларды жүргізгеннен кейін дәрігер емдеу схемасын жасайды. Ол әдетте келесідей көрінеді:
- Алғашқы көмек ісінуден арылуға және ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін жарақаттанған жерге суық компресс қою түрінде көрсетіледі.
- Қатты ауырған жағдайда науқасқа тыныштандыратын және ауруды басатын дәрілер беріледі.
- Сіреспеге қарсы егу жасау.
- Егер сыну кезінде сүйектердің ығысуы немесе оларда сынықтар пайда болса, онда репозиция тағайындалады.
Қайта орналастыру ерекшеліктері
Орнату үшінмұрын, сіз репозицияны пайдалана аласыз. Процедура шектеулі уақыт ішінде жүзеге асырылуы керек - жарақат алған сәттен бастап септумның қысқаруына дейін 21 күннен аспауы керек. Операцияның оңтайлы уақыты 5 сағаттан бір аптаға дейін өзгереді. Дәл осы кезеңде дәрігерден көмек сұрау маңызды.
Сынғаннан кейін мұрын қалай бекітіледі? Егер науқас жарақат алғаннан кейін дереу дәрігерге келсе, бірақ ол мұрынның және жақын тіндердің қатты ісінуі болса, онда жұмсақ тіндердің жағдайы жақсарғанша резекция бірнеше күнге кейінге қалдырылады. Бірақ сынудың оныншы күнінен кейін редукцияны жүргізу әлдеқайда қиын, өйткені ауру аймақта каллус қалыптаса бастайды. Бұл жағдайда емдеуші маман арнайы таңғышты пайдаланып процедураны орындауы керек.
Сынық алғаннан кейін 3 аптадан кейін мұрынды орнатуға болады ма? Жоқ, орнын ауыстыру мүмкін емес. Бұл жағдайда операция алты айға кейінге қалдырылады, бұл кезеңде сүйек толығымен біріктіріледі.
Қате біріктіруден құтылу үшін жалпы анестезиямен күрделі операция жасау қажет болады. Маман дұрыс емес біріктірілген жерде сүйекті қайта сындырып, оны дұрыс табиғи қалыпқа келтіреді.
Мұрын септумын реттеу үшін маман әр жағдайда белгілі бір әдісті қолданады. Емдеудің қаншалықты тез және ыңғайлы өтетіні осыған байланысты болады.
Орн ауыстыру қашан қолданылады?
Қайта қою сынықтың келесі түрлеріне тағайындаладымұрын:
- Мұрынның артқы жағы батқанда - ринолордоз.
- Мұрын сүйегі тым ішке қарай орналасқан болса және сыртынан тым қысқа немесе тым кең болып көрінсе. Мұндай сыну платириний деп аталады.
- Мұрын жаққа ығыса - риносколиоз.
- Сынықтан кейін мұрында дөңес пайда болғанда - ринокифоз.
Емдеу
Егер науқасқа мұрын сүйектерінің репозициясы тағайындалса, онда барлық емдік шаралар бірнеше кезеңге бөлінеді:
- Операцияға дайындық, онда науқас ауырсыну шокын жеңілдету және ауру аймағында, сондай-ақ синустар мен өтулердегі ісінуді жою үшін процедуралардан өтеді. Қан кетуден құтылу үшін тампонада жасалады.
- Мұрын орнату анестезия енгізбесеңіз ғана ауырады. Сондықтан аймақ жансыздандырылады. Ол шприцпен жансыздандыруды енгізу немесе сынған жерді ауыруды басатын әсері бар арнайы препаратпен майлау арқылы жүзеге асырылады.
- Орналасқан жерін өзгерту қолмен немесе лифтілер арқылы жүзеге асырылады. Егер лифттер болмаса, оның орнына пинцет қолданылады, олардың ұштары шүберекпен оралып, үстіне резеңке құбыр салынады. Элеватор мұрын қуысына енгізіледі, ал сырттан дәрігер сүйек пен шеміршекті бастапқы орнына жайлап қоя отырып, қолымен жұмыс істейді.
- Сынық кезінде сүйектердің құрылымы бұзылса, операциядан кейін қосымша тампонада жасалады. Парафинге малынған тампондар дұрыс болу үшін мұрын қуысына енгізіледісүйектердің кесілуі. Қалпына келтіру уақыты көбінесе 14 күн.
Анестезия қашан қажет?
Репозиция кезіндегі анестезия мұрын қалқасында сынық болған жағдайда ғана қолданылады. Бұл процедура күрделірек және көп уақытты қажет етеді деп саналады, оның барысында дәрігерге мұрынға импланттарды орнату қажет болуы мүмкін. Мұрын септумында гематома пайда болған кезде ол дереу жойылады. Әйтпесе, науқаста шеміршек некрозы сияқты кейбір асқынулар болуы мүмкін.
Рәсім бойынша кері байланыс
Сынық кезінде көптеген пациенттер бұл процедура туралы оң пікір қалдырады. Мұрын орнатудың ауыртпалығы туралы айтатын болсақ, пациенттер мұндай терапияның ауыртпалығын атап өтеді, өйткені дәрігер оны жүргізер алдында арнайы анестезияны енгізеді. Күрделі жағдайларда ауырсынуды болдырмау үшін дәрігерлер анестезияға жүгінеді.
Науқасты госпитализациялау тек мұрын сүйектерінің ауыр деформациясымен, ұзақ және қайталанатын қан кетулермен, сонымен қатар синустардың, мидың және орбитаның зақымдалуымен байланысты асқынған сынықпен жүзеге асырылады.
