Токсоплазмоз – жасушаішілік паразиттер тудыратын жұқпалы ауру. Паразиттердің берілу жолы – алиментарлы. Ол жүйке жүйесіне, сүйек бұлшықеттеріне, миокардқа, бауырға және көкбауырға әсер етеді. Туа біткен және жүре пайда болған токсоплазмоз бар. Балалардағы белгілер дененің зақымдану дәрежесіне және иммундық жүйенің ауруға қарсы тұру қабілетіне байланысты. Ауру созылмалы түрге ауысады. Бұл мақалада балалардағы токсоплазмоз туралы айтылады. Аурудың белгілері, себептері және диагностикасы материалдың тиісті бөлімдерінде де егжей-тегжейлі берілген.
Эпидемиология
Токсоплазмоз табиғи ошақтары бар аурулар тобына жатады және иелерінің жеткілікті кең ауқымымен сипатталады. Токсоплазмозбен жабайы жануарлар – егеуқұйрықтар, қояндар, маймылдар, сонымен қатар үй жануарлары – мысықтар, иттер, сиырлар ауырады. Бұл жануарлардың адамдармен өте жақын байланысын ескере отырып, адамдар да жұқтырған. Сондай-ақ, инфекция лас қолдар арқылы жүреді. Токсоплазмоз (балалардағы симптомдар егжей-тегжейлі сипатталғантөменде) жануарлардың еті мен тауық жұмыртқасы арқылы балаларға жиі беріледі.
Аурудың себептері
Аурудың қоздырғышы Toxoplasma gondii жасушаішілік паразит болып табылады. Паразиттің өлшемі шамамен 5х3 мкм, пішіні апельсин тіліміне ұқсайды, оның бір шеті екіншісіне қарағанда өткір. Токсоплазма әртүрлі иесі тіндерде – бауырда, плацентада, орталық жүйке жүйесінде жыныссыз жолмен көбейеді. Иммунитеті жетілмегендіктен, құрсағындағы балалар токсоплазмоз сияқты қауіпті паразитке қарсы тұра алмайды. Жүктілік кезінде анасынан жұқтырған балалардағы белгілер анаға көрінетін түрде көрінбейді. Егер ауру ананың белсенді кезеңінде болса, онда бала ауырады деп есептеледі.
Инфекцияның негізгі көздері
Токсоплазма ооцисталары топырақта, балалардың құмсалғыштарында, мысық қоқыстарында және шала пісірілмеген ет пен жұмыртқада кездеседі.
Көбінесе балалар үй мысықтары мен иттерінен, нашар пісірілген етті жегеннен кейін және ауру жануарлардан жұғады.
Туа біткен токсоплазмоз
Токсоплазмоз екі түрге бөлінеді: туа біткен және жүре пайда болған. Аурудың туа біткен нұсқасы балаға ана құрсағында беріледі. Бұл жағдай нәрестенің денсаулығы үшін өте қауіпті. Осылайша, ерте жүктілік кезінде аурудың берілуі әрдайым дерлік өздігінен түсік түсіруге әкеледі. Жүктіліктің екінші триместрінде инфекция пайда болған жағдайда, ұрық жиі кездеседіорталық жүйке жүйесіне қайтымсыз зақым алады. Мұндай жағдайларда дәрігерлер жүкті әйелді мерзімінен бұрын босануға жібереді. Үшінші триместрде балаларда токсоплазмоз анықталған жағдайда жүктілік салыстырмалы түрде қолайлы аяқталуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың белгілері нәресте туылған кезде ғана анықталуы мүмкін. Аналық көріністер мүмкін, бірақ оларды әдеттегі суықтан ажырату әрқашан мүмкін емес, өйткені ересектерде бұл ауру өте жұмсақ және байқалмайды. Жүкті әйелдерде токсоплазмозды анықтау әдетте кездейсоқ, жоспарлы сынақтар кезінде пайда болады. Балалардағы токсоплазмоздың белгілері туылғаннан кейін ғана байқалады. Жүктіліктің үшінші триместрінде жатырда жұқтырған балалардың ауыр асқынуларсыз сауығу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары.
Жүре пайда болған токсоплазмоз
Аурудың бұл түрі бала үшін әлдеқайда қауіпті және көп жағдайда сәтті емделеді немесе өздігінен қалпына келеді. Емдеу болмаса, ауру созылмалы болуы мүмкін. Токсоплазмозбен ауыратын кішкентай балалар бұл ауруды жедел және созылмалы түрде тасымалдауы мүмкін. Екіншісі сирек диагноз қойылады, өйткені ол жиі клиникалық айқын симптомдарсыз жүреді. Аурудың жедел түрі ауыр, бірақ сәтті емделеді.
Токсоплазмоз диагностикасы
Дәрігерлер балалардың токсоплазмоз сияқты дертке шалдығу мәселесін егжей-тегжейлі қамтуға тырысуда. Симптомдары, талдауы, емібалалардағы ғылыми-көпшілік мақалалар мен аналарға арналған журналдарда егжей-тегжейлі қарастырылған. Дегенмен, ауру көбінесе айқын клиникалық белгілерсіз өтетіндіктен, аналар оның басталуын байқамайды және токсоплазмоздың өткір кезеңінде ЖРВИ белгілерін қателеседі.
Ауруды анықтау үшін аурудың қоздырғышына антиденелерді анықтау үшін қанның серологиялық анализі жүргізіледі. Көз түбін зерттеу, ЭКГ және ЭЭГ бағалау, бас сүйегінің рентгенографиясы және зақымдалған бұлшықеттерді зерттеу диагноз қоюда көмекші рөл атқаруы мүмкін.
Токсоплазмоз белгілері
Токсоплазма ағзаға түскеннен кейінгі инкубациялық кезең 2 күннен 3 аптаға дейін созылады, бірақ бірнеше айға дейін ұзартылуы мүмкін. Бұл кезеңнің ұзақтығы токсоплазманың белсенділігіне, баланың иммунитетінің күйіне және инфекцияның массивтілігіне байланысты.
Балалардағы токсоплазмоз белгілері (емі, себептері осы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған) өткір кезеңде келесідей болады:
- температураның +38C дейін күрт көтерілуі;
- бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
- әлсіздік, бас ауруы және баланың ұйқышылдығы;
- қалтырау, бұлшықет ауруы, буын ауруы;
- тәбеттің жоғалуы;
- тері бетіндегі жалпыланған макулопапулярлы бөртпе;
- бүкіл денедегі лимфа түйіндерінің ісінуі;
- көздің бұзылуы - бұлтты линза немесе страбизм болуы мүмкін.
Аурудың осы көріністерінің барлығы мынаны көрсетедібаланың денесінде паразиттердің көп саны бар, ал балалардың иммунитеті патогенді жеңе алмайды. Бұл жағдайда бала дереу емдеуді қажет етеді.
Балалардағы токсоплазмоз, бұл аурудың белгілері, түрлері аналарға белгілі көптеген аурулардың көріністеріне өте ұқсас - ЖРВИ, тұмау. Сондықтан кез келген үрейлі белгілермен дәрігермен кеңесу керек.
Балалардағы токсоплазмоздың созылмалы түрдегі белгілері мүлде байқалмауы мүмкін, дегенмен ата-аналар балада жоғарыда аталған жеңіл белгілерді мезгіл-мезгіл бастан кешіретін жағдай туралы ескерту керек.
Аурудың алдын алу
Балалардағы токсоплазмоз белгілері жеңіл, денсаулығына зияны жоқ бала өмір бойы аурумен өмір сүре алады. Дегенмен, әрбір ағза патогенге лайықты қарсы тұра алмайды, сондықтан ата-аналар аурудың алдын алу және баланы инфекциядан қорғау туралы қамқорлық жасауы керек.
Алдын алу шаралары келесідей болуы керек:
- Үй жануарларын токсоплазмозға мезгіл-мезгіл тексеріп тұру керек.
- Үйде ауру жануарлар болса, баланың олармен қарым-қатынасы мүмкіндігінше шектелуі керек. Атап айтқанда, баланың мысық қоқыс жәшігіне қолы жетпеуі керек, ал мысықтар тек арнайы белгіленген жерлерде ұйықтауы керек.
- Ет және жұмыртқа өнімдері мұқият болуы керектермиялық өңдеуден өткен.
- Балалардың ойын алаңдары таза болуы керек.
- Бала жеке гигиена ережелерін сақтауы керек - тамақ ішер алдында және серуендеуден кейін қолды жуыңыз, мұқият аршылған жемістер мен көкөністерді жеңіз.
- Жүкті әйелдерде токсоплазмаға қарсы антиденелер бар-жоғы, ал жаңа туған нәрестелер туылған кезде тексерілуі керек. Серонегативті диагностикалық әдістер жүктіліктің әрбір триместрінде қайталануы керек.
- Жүктілік кезінде әйел жануарлармен байланысын шектеп, өнімдерді таңдауда абай болу керек.
Токсоплазмозды емдеу
Ауруды емдеуді инфекционист немесе терапевт тағайындайды және олардың бақылауымен жүзеге асырылады. Емдеу кезінде ағзаның гемопоэтикалық функциясының көрсеткіштері, бауыр сынамалары және бүйрек функциясының көрсеткіштері қатаң бақыланады.
Токсоплазмаға қарсы препараттар жиынтығы әдетте гормоналды терапияны (глюкокортикоидтар), антигистаминдермен аллергиялық көріністерді жоюды қамтиды. Сондай-ақ ағзаның қан түзу қызметін стимуляторлар, седативтер және витаминдік кешендер қолданылады.
Жедел токсоплазмозбен ауыратын балалар, сондай-ақ аурудың созылмалы түрімен ауыратындар невропатологтың, офтальмологтың және инфекционисттің қайта жұқтыруы мен асқынуы үшін жүйелі түрде тексеріліп тұрады.
