Табанның ең үлкен сүйегі – төбе сүйегі. Барлық аяқ сынуларының ішінде өкшенің сынуы жиі кездеседі. Әдетте, жарақаттың себебі биіктіктен өкшемен құлау болып табылады, ал төбе сүйек (жоғарғы жағында орналасқан) сүйекті қазып, оны жарып жібереді.
Сынық түрлері
Жалпы, өкшенің сынуы әртүрлі. Олар фрагменттердің ығысуымен және онсыз, оқшауланған және маргиналды, қалыпты және фрагменттелген (соның ішінде көп ұсақталған) болуы мүмкін. Фрагменттердің жылжу бағыты мен сыну сызығы соққы кезінде аяқтың қандай күйде болғанына байланысты болады. Күшті қысу кезінде қысу сынуы пайда болады, ол буындардың беткейлерінің бір мезгілде зақымдалуымен немесе онсыз болуы мүмкін. Кейде екі өкше сүйегі бір уақытта сынып қалады. Сонымен қатар, өкше сынуы буыннан тыс және буын ішілік болуы мүмкін.
Сынық белгілері
Кез келген сынық кезінде пайда болатын бірінші симптомбұл, әрине, жарақат аймағындағы ауырсыну. Аяқ доғасы тегістеледі, ал өкше аймағы кеңейеді. Маржиналды және оқшауланған сынықтарда симптомдар соншалықты айқын емес, адам тіпті жүре алады. Ең ауыр өкшелі сынықтар - бұл компрессиялық сынықтар, жарақаттық фактор жағдайында төбе сүйегінің төмпешігі мен жарылуына қарсы басылғанда. Бұл жағдайда өкшенің бүйірлерінен басқан кезде қатты ауырсыну сезіледі, аяқты басуға болмайды, саусақтарда тұру да жұмыс істемейді, ал тобық буынындағы қозғалыстар қалады. Балтыр бұлшықетінің кернеуімен ауырсыну күшейеді. Субмалеолярлы аймақта жұмсақ тіндер ісінеді, қан кетулер пайда болады, бұл процестер Ахиллес сіңіріне тез таралады.
Диагностика
Өкшенің сынуы рентгендік зерттеу нәтижесінде анықталады. Оларды рентгенограммада көру қиын емес. Бірақ өкшенің ығысуымен сынуы болған кезде, фрагменттердің жылжу дәрежесін дұрыс анықтау қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда сау аяқтың рентгені түсіріліп, екі сурет салыстырылады.
Емдеу
Егер жылжымайтын өкше сынуы анықталса, сүйекті қажетті қалыпта бекіту үшін аяққа гипс салынады. Ол сүйек бірге өскенде, яғни шамамен 1,5-2 айдан кейін жойылады. Кейде емделу үшін ұзағырақ уақыт қажет. Егер сүйек сынықтары ығысқан болса, хирургиялық араласу қажет. Сынық жабылған кезде ісік басылып, қабыну азайғаннан кейін операция жасалады. Үшінмұны жылдамдату үшін аяқты бірнеше күн бойы қозғалтпайды және жоғары көтереді. Сондай-ақ, мұндай шаралар созылған теріні қалпына келтіруге ықпал етеді. Ауыстырумен асқынған ашық өкшелі сынықтарға дереу операция жасау керек. Операция кезінде арнайы металл қапсырмаларды пайдаланып, сүйек сынықтары біріктіріледі. Операциядан кейін гипс қолданылады. Қалпына келтіру жылдамдығы сынықтың түріне байланысты. Бірақ тіпті ең жеңіл (жабық және ығысусыз) пациент 3-4 айдан кейін ғана бұрынғы белсенділік деңгейіне орала алады. Ауыр сынықтарда кейде қалпына келтіру бірнеше жылға созылады, кейде тіпті дәрігерлер мен науқастың барынша ыждағаттылығымен аяқ пен төменгі аяқтың функцияларын толық қалпына келтіру мүмкін емес.
