1906 жылы Х. Риккетс дақты қызбаны зерттеуді бастады. 1909 жылы зерттелетін қан препараттарында мөлшері өте кішкентай таяқша түріндегі микроорганизмдер табылды. Ұқсас ағзаларды биыл тағы бір зерттеуші С. Николь тек іш сүзегі ауруын зерттеу барысында ашты. Ал Риккетс 1910 жылы тек іш сүзегі ауруынан қайтыс болғандықтан, осыған дейін өзінің ашқаны туралы айтып үлгергендіктен, ғалымның ғылымға сіңірген еңбегін мойындау ретінде осы аурудың қоздырғыштарының тұқымы оның аты - Риккетсия деп аталды.
Риккетсия дегеніміз не
Риккетсиялар – вирустар мен бактериялардың қасиеттері бар грамтеріс шағын организмдер. Біріншіден олар тек эукариоттық жасушалардың ішінде көбею мүмкіндігін қабылдады, бірақ сонымен бірге олар бактериялар сияқты оттегіге мұқтаж, жасуша қабырғасы бар және антибиотиктердің белгілі бір тобына сезімтал. Бұл микроорганизмдер прокариоттар болып табылады, оларда формальдандырылған жоқядро, митохондрия жоқ.
Сипаттама және морфология
Әдетте бұл тұқымның барлық өкілдерінің өлшемдері кішкентай - 1 микронға дейін. Көбінесе олар таяқша тәрізді пішінге ие, бірақ белгілі бір кезеңдерде ол жіп тәрізді және бацилярлы болуы мүмкін. Сонымен қатар, барлық өзгерістер хост жасушаларында болады.
Риккетсиялар қозғалмайтын микроорганизмдер, оларда жгутика болмайды, қолайсыз жағдайларда оларды қорғайтын ұсақ пішіндер түзеді. Көбінесе мұндай пішіндер денеде 10 жылға дейін сақталады, қалады және қолайлы жағдайларда қайта белсендіріледі.
Риккетсия, хламидиоз, микоплазмалар адам жасушасында паразит болып, ауру туғызады, бірақ қоршаған ортаға түскенде бірден өледі. Олардың тіршілік ету ортасы - белсенді зат алмасуы бар тірі жасуша. Ал ауыз қуысының, жұтқыншақтың және несеп-жыныс жүйесінің шырышты қабығын микоплазмалар жақсы көрсе, риккетсиялар негізгі иесі – жәндіктердің ішек тамырларының эпителий жасушаларында және эндотелийінде өмір сүреді, ал адамда олар дерлік барлық мүшелер мен ұлпаларға әсер етеді. Хламидиоз көру органдарына орналасуды жөн көреді, жыныс мүшелеріне және өкпеге әсер етеді.
Вирустар сияқты, риккетсияны қабылдаушы жасушаның ішінде тек аналық жасушаны екіге бөлу арқылы көбейтіңіз (бұл бактерияларға тән). Бұл кезде паразитпен зақымдалған жасушалар тез өледі.
Бұл микроорганизмдердің өмірлік циклі өте қарапайым. Бұл не вегетативті кезең – жасуша белсенді түрде бөлінеді, не тыныштық кезеңі.
Риккетсия инфекциясы Еуропа континентінде салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Бірақ Азия континентінде, вАвстралия мен Тасманияда бұл инфекциялар кең таралған.
Жіктеу
2015 жылдың мамыр айындағы жағдай бойынша бұл тұқымдасқа 26 түр енгізілген. Сонымен бірге бұрын осында болған бірнеше түр алынып тасталды және ауыстырылды. Айта кету керек, риккетсия классификациясы әлем ғалымдары мойындаған әлі толық әзірленген жоқ.
Бұл микроорганизмдерді зерттеу өте қауіпті, өйткені бұл тектің барлық өкілдері дерлік ауруларды, соның ішінде өлімге әкелетін ауруларды тудырады. Осылайша, осы микробтарды зерттеуге қатысқан зерттеушілердің көптеген жұқтыру жағдайлары тіркелді.
Риккетсиоз
Риккетсия адамдарда фебрильді типті ауруларды тудырады. Ал бұл аурулардың барлығының жалпы атауы – риккетсиоз. Олардың ағымы, әдетте, өте өткір және әртүрлі тері бөртпелері, тромбо-васкулит немесе васкулитпен бірге жүреді.
Сонымен риккетсия қандай ауруларды тудырады? Бүгінгі таңда мыналар ерекшеленеді:
- Эпидемиялық сүзек, екінші аты - іш сүзегі.
- Брилл-Цинсерс ауруы немесе пародиялық сүзек (бірінші рет ауырған тиф риккетсиясы, шағын формада болады; жылдар, тіпті ондаған жылдар өткен соң аурудың қайталануы мүмкін, ол берілген атауды алды). Көбінесе егде жастағы адамдарда байқалады.
- Эндемиялық сүзек немесе егеуқұйрық сүзегі.
- Бразилиялық сүзек.
- Солтүстік Азия және Австралиялық кене риккетсиозы.
- Рокки тауындағы дақты безгегі.
- Везикулярлы риккетсиоз.
- Израиль безгегі (сонымен қатар Марсель безгегі және Жерорта теңізінің дақты безгегі ретінде белгілі).
- Тышқан сүзегі (екінші атауы - бүрге безгегі, өйткені бүргелер тасымалдау үшін резервуар болып табылады).
- Волиндік безгегі.
- Цуцугамуши немесе жапон безгегі (инфекцияның негізгі тасымалдаушылары кеміргіштер мен қызыл кенелер).
- Малайлық қырғыш безгегі.
- Суматрандық кене сүзегі.
- ТИБОЛА немесе кене лимфаденопатиясы - келесідей жақында анықталған ауру.
- DEBONEL, немесе некроздаушы стропалимфаденопатия (риккетсияның бір түрінен туындаған. Аурулар белгілері бойынша ғана ерекшеленеді).
Сонымен қатар белгілі:
- Q безгегі;
- траншея;
- поксоидты риккетсиоз (везикулярлы риккетсиоз деп те аталады);
- Квинсленд сүзегі:
- Астрахань риккетсиозы.
Бұл тізім адамдар жұқтыруы мүмкін аурулардың толық тізімі емес.
Инфекция жолдары
Жасушалардан тыс риккетсиялар – сыртқы дүниенің қолайсыздығына өте тұрақсыз және әртүрлі факторлардың әсерінен тез өлетін микроорганизмдер. Сондықтан оларға арнайы тасымалдаушылар қажет. Бүрге, бит және кене сияқты қансорғыш жәндіктер бұл рөлге тамаша келеді.
Биттер мен бүргелер барлық жерде таралғандықтан, олар тарататын аурулар эпидемиялық сипатта болады, ал кенелердің өзіндік диапазоны бар жәнеолар тудыратын аурулар эндемиялық болып табылады.
Риккетсия адам ағзасына жәндіктердің шағуы арқылы енеді. Бүргенің, биттің немесе кененің асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығынан қоздырғыштар қанға өтеді, нәтижесінде дене қызуы көтеріліп, ауыр ауру пайда болады. Сонымен қатар, артроподтардың өздері үшін риккетсия сирек қауіпті. Микробтық паразиттердің жәндіктердің жұмыртқа арқылы ұрпақтан ұрпаққа берілу жағдайлары белгілі. Мұнда буынаяқтылар жай ғана микроағзаларды сақтауға арналған резервуар ретінде пайдаланылады. Оның үстіне жәндіктердің инфекциясы тістеген кезде науқас адамның қаны арқылы да болуы мүмкін.
Риккетсияның тасымалдаушысы кене болса, онда микроорганизм сілекей бездерінде болса, қоздырғышты шаққанда немесе жәндіктерді жай езілгенде теріге үйкеу арқылы алуға болады.
Қоршаған орта жағдайларына төзімдірек, Коксиелла деп аталатын ерекше кіші түр бар. Бұл риккетсиялар жәндіктердің шағуы арқылы да, ауа тамшылары арқылы да ауруларды қоздырады және көбінесе Q безгегінің үш түрінің бірін тудырады.
Ал жапон безгегі науқас адамнан сау адамға тікелей берілмейді. Делдал қажет. Көбінесе оның рөлінде егеуқұйрық немесе тышқан. Олардың шағуы өте қауіпті болуы мүмкін.
Аурулардың белгілері
Риккетсиядан туындаған аурулар әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, бірақ жалпы белгілерді әлі де ажыратуға болады. Олар келесідей:
- белгісіз шыққан бас ауруы және бұлшықет ауруы;
- қызба;
- әртүрлі түрлерібөртпе, ал жәндіктер шаққан жерде кішкентай қотыр пайда болады, ол уақыт өте келе қарайып кетеді, оны басқан кезде оның қаттылығы сезіледі;
- лимфа түйіндерінің қабынуы және олардың көлемінің ұлғаюы;
- құрғақ жөтел.
Ауыр риккетсиоз әдетте әрқашан қызбамен және сандырақпен жүреді, науқастың тынысы ауыр және ауыр. Патологияны диагностикалау жиі өте қиын. Диагнозды тістеу орнынан тері биопсиясы алу арқылы жасауға болады. Жұқтырған кезде оның бетінде әрқашан папула пайда болады, содан кейін ол қара болады.
Қызба инфекциядан кейін шамамен төртінші күні басталады, бірақ оның пайда болуы ұзақ уақытқа кешіктірілуі мүмкін. Науқаста апатия күйі дамиды. Лимфа түйіндері (алдымен тістің жанындағылар, содан кейін қалғандары) қабынып, ұлғаяды.
Аурудың алғашқы белгілерінен бір аптадан кейін риккетсиоздың типтік белгілері пайда бола бастайды – жоғары температура және құрғақ жөтел, ол бронхитке немесе пневмонияға, фотофобияға, конъюнктивитке айналады. Жылудың әсерінен сандырақ күй дамуы мүмкін, сондай-ақ ішінара немесе толық есту жоғалуы мүмкін. Теріде, әсіресе аяқ-қолдарда кішкентай папулярлы бөртпе пайда болады, бірақ ол денеде де болады.
Емдеуді бастамасаңыз, фебрильді жағдай екі апта бойы сақталады. Өлім ықтималдығы барлық инфекция жағдайларының 40% құрайды. Сонымен қатар, өлім қаупі жасына, аурудың түріне және адам ағзасының иммундық мүмкіндіктеріне байланысты.
Микробиологиялық диагностика
Ерте диагноз сауығу процесін тездетеді. Риккетсияның жылдам диагностикасы қышыманың биопсиясы болып табылады. Бірақ оны ауру адамның қанына егілгеннен кейін тышқандардағы антидене секрециясының көмегімен ғана растауға болады.
Диагностиканың басқа әдісі серологиялық әдісті қолдану арқылы жүргізіледі. Бірақ нәтижелерді өте сақтықпен түсіндіру керек, өйткені әртүрлі бактерия түрлерінің штаммдары арасында айқаспалы реакция жиі кездеседі.
Риккетсияға арналған ең кең тараған сынақтардың бірі – Музер-Нил сынамасы. Бұл жағдайда ерте фебрильді кезеңдегі науқастың веноздық қаны теңіз шошқасының іш қуысына енгізіледі. Егер ауру расталса, жануарларда қызба, тіндердің некрозы және аталық гилиттерде скроттың ісіну белгілері байқалады. Көбінесе, диагноз расталса, жануар өледі.
Риккетсиоз кезіндегі иммунитет
Мөлшері шамалы болса да, микроорганизмдердің бұл тұқымында кейбір антигендер (AG) болады, көбінесе липополисахаридтік сипатта болады. Дәл осындай АГ Rickettsia тұқымдасынан жүйелік кестеде біршама алыс орналасқан Proteus бактериясының риккетсиясында табылған. Демек, егер адам белгілі бір тектің кез келген түрі тудыратын аурулардың бірімен ауырса, сол антигенді алып жүретін сол тектің басқа патогендері енді қорқынышты емес. Өйткені, адам ағзасында кросс-иммунитет дамиды.
Емдеу
Ауруға байланысты емдеу әдістері таңдалады. Және тек біліктіжұқпалы ауру маманы дұрыс диагноз қойып, емдеуді тағайындай алады. Әртүрлі риккетсиальды қызбалар үшін Аспирин, Преднизолон немесе басқа глюкокортикостероидтар, антибиотиктер (Рифампицин немесе Левометицин) сияқты антипиретиктерді қабылдау тағайындалады.
Бұл ретте гемодезден кейін 3 күн ішінде инфузия арқылы ағзаны детоксикациялау қажет, 3 күн бойы глюкоза ерітіндісін көктамырға енгізу және бес күн бойы күніне 2,5 литрге дейін орлит ерітіндісін көп ішу керек..
Дәрілерді қабылдаудың бұл схемасымен температура 9-11-ші күндері қалыпты жағдайға оралады. Шамамен екі аптадан кейін денедегі ауырсынулар мен бұлшықеттердегі ауырсыну жойылды, ал үш аптадан кейін денедегі бөртпе жойылды, бұл толық дерлік қалпына келтіруді білдіреді.
Кене сүзегін емдеу үшін басқа емдеу схемасы ұсынылады:
- Тетрациклин және (немесе) левомицетин тобының антибиотиктерін қабылдау, сақтау үшін - орташа дозада жүрек-қан тамырлары препараттарын қабылдау.
- Егер ауру сандырақ күйде асқына бастаса немесе басқа да ауыр белгілер байқалса, дененің уыттылығын азайту үшін қосымша бес пайыздық глюкоза ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі.
- Сирек жағдайларда қосымша гормондар мен жүрек гликозидтері енгізіледі.
Бұл емдеу режимімен толық жазылу шамамен бір айда болады.
Q безгегі бір мезгілде пероральді антибиотиктермен, «Левомицетин» және тетрациклин тобының препаратымен емделеді. Үш-төрт күн ішінде байқалмасажақсартулар, содан кейін глюкокортикоидты препараттар қосымша енгізіледі. Миокард сияқты жанама әсерлердің пайда болуымен жүрек және вазопрессорлық препараттар қосымша енгізіледі. Детоксикация агенттері көктамыр ішіне енгізіледі (глюкоза және тұзды ерітінді). Емдеу шамамен жарты айға созылады.
Риккетсиозды емдеу міндетті түрде ауруханада, жұқпалы аурулар мамандарының бақылауында болуы керек. Жүкті және бала емізетін әйелдерде риккетсия, хламидиоз тудырған ауруларды емдеу әлдеқайда қиын, өйткені пациенттердің бұл санаты тетрациклиндік препараттарды қабылдауға қарсы. Бұл жағдайда неғұрлым жұмсақ, бірақ тиімділігі төмен Левомицетин қолданылады (емдеу кезінде емшек емізуді тоқтату керек).
Риккетсиозбен ауыратын сегіз жасқа дейінгі балалар «Левомицетинмен» он күн емделеді, ал үлкендер, ересектер сияқты, доксициклин тобымен, тек дозасы азырақ қабылданады.
Алдын алу
Бүгінгі күні эпидемиялық сүзекке және Q безгегіне қарсы әлсіретілген вакцина жасалып, медицинада қолданылды.
Бірақ риккетсиоз инфекциясының ошақтары бар елдерге демалысқа барғанда екпе алу кез келген адамның мүмкіндігі бола бермейді. Сондықтан бірнеше қарапайым ережелерді сақтау арқылы сіз өзіңізді және отбасыңызды олардан қорғай аласыз.
- Саябаққа, алаңға, орманға, хайуанаттар бағына немесе кенелермен, бүргелермен немесе басқа да тасымалдаушылармен байланыста болуы мүмкін кез келген басқа жерге баратын болсаңыз, басыңызға ұзын жең және кең жиекті қалпақ киіңіз.
- Міндетті түрде жәндіктерге қарсы құрал қолданыңыз.
- Өзіңізді және балаларыңызды жәндіктердің шағуын тексеріңіз. Бастың артқы жағына, шапқа, қолтық астына және тізе астына ерекше назар аударыңыз – кене шағудың сүйікті орны.
- Риккетсиоздың қандай да бір түрімен ауыратын жерлерге барған кезде міндетті түрде диметилфталатқа малынған киім киіңіз.
- Сізге ашық ауада шатырларда түнеу ұнай ма? Содан кейін жерде емес, төсекте ұйықтаңыз.
- Риккетсиозға жақын адамның ауруына күдік бар ма? Бірден, ойланбастан, жұқпалы аурулар жөніндегі маманға хабарласыңыз.
- Жеке гигиена ережелерін сақтау жойылған жоқ.
