Ересектердегі отит медиасының белгілері мен емі балалардағы қабыну үдерісін емдеуге қарағанда пациенттерді әлдеқайда қызықтырмайды. Статистикаға сәйкес, үш жасқа толмаған балалардың 90% -дан астамы кем дегенде бір рет отит медиасымен ауырған. Төменде жас пациенттердегі сыртқы немесе ішкі құлақ қабынуының қауіп факторлары, симптомдары және емдеу әдістері егжей-тегжейлі қарастырылған.
Балалар арасында аурудың таралуы және кейбір қауіп факторлары
Кішкентай балалар ересектерге қарағанда есту мүшесінің қабынуына көбірек бейім. Әдетте, отит медиасы үш жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі. Бұған бірнеше факторлар ықпал етеді. Нәрестелерде, мысалы, құлақ қуысын мұрын-жұтқыншақпен байланыстыратын түтік ересектерге қарағанда әлдеқайда кең және қысқа, сондықтан патогендік микроорганизмдер оған оңай енеді. Қабынған шырышты қабық кейде люменді жабатындай дәрежеде ісінеді. Нәтижесінде мұрын-жұтқыншақ пен ортаңғы құлақ арасындағы ауа алмасуы бұзылады және бұл патогендік бактериялардың белсенді көбеюіне, ірің мен шырыштың пайда болуына қолайлы орта болып табылады.
Жаңа туылған нәрестелер босану кезінде ортаңғы құлаққа амниотикалық сұйықтықтың түсуіне байланысты отитпен ауыруы мүмкін. Сонымен қатар, өмірдің бірінші жылында эмбриональды тіннің белгілі бір мөлшері үгінділердің тимпаникалық қуысында қалады, бұл бактериялардың көбеюі үшін ең қолайлы. Баланың қалыпты дамуымен бұл тін тез шырышты қабатқа айналады, бірақ кейбір жағдайларда бұл процесс бірнеше айға ғана емес, жылдарға кешіктіріледі. Қауіпті факторларға шала туылу, аз салмақ, босану процесіндегі асқынулар жатады. Нәрестелердің денесінің басым көлденең орналасуы отит медиасының пайда болуына ықпал етеді. Бұл кезде амниотикалық сұйықтықтың қалдықтары шықпайды, бірақ үгінділердің құлағында қалады.
Өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда аденоидтар жиі қайталанатын отит медиасының себебі болады. Бұл мұрын-жұтқыншақтағы бадамша без тінінің қабынуымен және көбеюімен сипатталатын ауру. Бұл кезде мұрын арқылы тыныс алу процесі бұзылады, бұл көптеген қолайсыздықтар әкеледі, ал бадамша бездердің өзі қабыну ошағына айналады, ол жерден патологиялық процесс құлақ аймағына таралады. Бұған ортаңғы құлақты, ауыз қуысын және мұрын-жұтқыншақты жабатын шырышты қабаттың бір типті болуы ықпал етеді. Сонымен қатар, жас балаларда иммундық қорғаныс, жергілікті және жалпы иммунитет әлі қалыптаспаған. Дене патогендердің енуіне «ашық».
Балалардағы отит медиасының пайда болуының елеулі қауіп факторларына шала туылу, асқынған жүктілік және босану, жасандыазықтандыру, туу салмағының төмендігі, дамудың әртүрлі патологиялары, сондай-ақ туудың мүмкін болатын жарақаттары. Көбінесе бұл ауру дәрумендер мен басқа да қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін алмайтын, рахитпен ауыратын, дұрыс тамақтанбаған балаларда диагноз қойылады. Балалық шақтағы отит медиасының қоздырғыш факторы қызылша, тұмау, скарлатина болып табылады.
Патология түрлері: сыртқы, ішкі, отит медиасы
Отит сыртқы немесе ішкі болуы мүмкін. Сыртқы, әдетте, құлақ арнасының немесе аурикуланың зақымдалуына байланысты пайда болады. Егер бактериялар осы аймаққа енсе, онда дене температурасының шамалы жоғарылауымен, мерзімді ыңғайсыздықпен және орташа қарқындылықтағы ауырсынумен және жергілікті ісінумен сипатталатын қабыну процесі басталады. Бұл ауруды диагностикалау оңай, өйткені жүрекшедегі зақымдану мен қабынуды байқау оңай.
Ішкі ортаңғы құлақтың қабынуы көбінесе бұрынғы аурулардың асқынуы немесе толық емделмеген, ортаңғы құлақтың қабыну процесі елеусіз қалады. Патология ауыр сезіммен емес, есту қабілетінің нашарлауымен көрінеді. Көбінесе науқастар бас айналуды сезінеді. Аурудың ең көп таралған нұсқасы - отит медиасы. Тимпаникалық мембрананың артындағы аймақта, соның ішінде тимпаникалық қуысты, антральді, евстахи түтігін және мастоидты жасушаларды локализациялайды.
Әртүрлі жастағы балалардағы отиттің негізгі белгілері мен белгілері
Аурудың белгілерін толығырақ қарастырайық. Отит белгілері қандайбалалар және емдеу, бұл нені білдіреді, ата-аналар қандай әрекеттер жасауы керек? Осы аурудың белгілерінен бастайық. Отит медиасы нәрестелердегі аурудың ең көп таралған түрі болып табылады, бұл патология тез дамиды және жұқпалы сипатта болады. Жедел және созылмалы түрін бөліңіз. Жедел ауруда тез басталып, ауырсыну бірден пайда болады, содан кейін температура көтеріледі.
Жіті отит медиасын емдеуді аурудың келесі белгілерінен бастау керек екенін түсінуге болады:
- біраз уақытқа есту қабілетінің жоғалуы;
- құлақтағы толықтық сезімі;
- қатты ауырсыну, тұрақты немесе мезгіл-мезгіл;
- бастың артқы жағында немесе храмдарда ыңғайсыздық болуы мүмкін;
- шуылдау;
- лимфа түйіндері ұлғаяды;
- нәрестенің дене қызуы 39 градусқа дейін көтеріледі;
- отит медиасы кейбір жағдайларда тіс ауруын қоздырады;
- бала өзін әлсіз сезінеді, тез шаршайды;
- ұйқы мен тәбеттің бұзылуы.
Симптомдар ауыр, бірақ көбінесе жеңіл белгілер болуы мүмкін.
Балалардағы отит медиасының басқа белгілері бар (және емдеуді клиникалық көріністі ескере отырып таңдау керек, айтпақшы). Саңырауқұлақ инфекциясы кезінде қыртыстар мен пиллинг пайда болуы мүмкін, қышу байқалады. Сыртқы отит жүрекшеде немесе құлақ арнасында фурункулдың пайда болуымен сипатталады. Қабынған туберкулездің түсі қызғылт-қызылдан көкшілге дейін өзгеруі мүмкін. Неоплазманың ортасында іріңді өзек түзіледі. Ауыруы қатты боладырецепторлардың өліміне дейін қарқынды, содан кейін ол сәл әлсірейді. Қайнауды жасырғаннан кейін терең жара қалады.
Аурудың бастапқы кезеңінде нәрестенің қызуы көтеріліп, құлағы қатты ауырады. Әрі қарай іріңді отит медиасы дамиды (ересектердегі симптомдар мен емдеу кішкентай науқастардағыдай шамамен бірдей), ал құлақта ірің жиналады. Медициналық араласусыз, бірнеше күннен кейін құлақ жарғағы жарылып, разряд шығады. Науқас өзін жақсы сезіне бастайды. Температура төмендейді, ыңғайсыздық бірте-бірте жоғалады. Қалпына келтіру кезеңі екі-үш аптаға созылады. Бұл кезде іріңнің шығуы тоқтап, қабықшаның жарылуы бірте-бірте жазылады.
Азды-көпті саналы жастағы балалар ненің және қайда ауыратынын айта алады. Кішкентай балалармен бәрі қиынырақ. Орташа отитпен ауыратын нәрестелер қолдарымен құлақтарын ұстай алады, ұйықтамайды және капризді болады. Көбінесе нәресте тамақтанудан бас тартады. Нәрестенің ата-анасының қабынуы туралы идея оның басын бір жаққа бұруы, жылауы, уайымдауынан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда баланы дереу ЛОР дәрігеріне жіберетін педиатрға көрсету керек.
ЛОР дәрігеріндегі отит медиасын диагностикалау әдістері
Оториноларинголог (ЛОР дәрігері) құлақ айнасының көмегімен диагноз қояды. Бұл құрал патологиялық өзгерістерді көруге және отит емдеуді уақытында бастауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, дәрігер мембрананы немесе тимпанометрияны зерттеу үшін отоскопты пайдалана алады - бұл есту қабілетінің қаншалықты бұзылғанын анықтау үшін қолданылатын әдіс.түтіктер, құлақ қалқаны мен қуысының жағдайын бағалаңыз.
Дәрігерге бару кешіктірілсе балаға көрсетілетін алғашқы көмек
Отитті емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек, бірақ егер ЛОР дәрігеріне бару объективті себептермен кейінге қалдырылса, онда нәрестеге алғашқы көмек көрсету керек, ол ауырсынуды басудан тұрады. Сіз инфекциялық процесті басатын, ауырсынуды жеңілдететін және баланың дене температурасын төмендететін қабынуға қарсы препараттарды қолдануға болады. Кішкентай науқастарға парацетамол немесе ибупрофен негізіндегі препараттар рұқсат етіледі. Сіз нәрестеге «Калпол», «Панадол», «Нурофен», «Тайлед», «Цефекон», «Тиленол» және басқа да антипиретиктерді бере аласыз. Таблеткалар, сироптар немесе суппозиторийлер бар. Өте кішкентай балалар үшін шамдарды қолданған дұрыс, үш жастағы балаларға сироп беруге болады.
Жергілікті анестезия Otipax немесе Otirepax тамшылары арқылы жүзеге асырылады. Бұл біріктірілген препараттар, бірақ оларды құлақ қалқаны зақымданбаған жағдайда ғана қолдануға болады (құлақтан ірің шықпаған). Нәрестелерге екі тамшы, екі жастан асқан балаларға - үш-төрт тамшы тамшылатады. Отит медиасын емдеу үшін сіз тек бөлме температурасына дейін қыздырылған дәрі-дәрмекті тамшылатуға болады, ал нәрестелер үшін - 36 градусқа дейін. Процедураның елшілеріне нәресте кем дегенде он минут бойы қозғалыссыз жатуы керек, бұл дәрі дереу ағып кетпеуі үшін қажет. Тамшыларды тамызар алдында нәрестеден емізікті алып тастау керек, өйткені мұрын бітелуімен бірге сору және құлаққа тамшы тамызу құлақ қалқанының жарылуына әкелуі мүмкін.
ТерапияАурудың дамуының әртүрлі кезеңдеріндегі балалардағы сыртқы отит
Сыртқы отитті емдеу классикалық схема бойынша жүргізіледі. Іріңді өзек пайда болғанға дейін, яғни инфильтрация кезеңі басталғанға дейін алкогольдік лосьондар (компресстер) және қабынуға қарсы агенттер қолданылады. Егер таяқша пайда болса, онда абсцессті хирургиялық кесу қуысты хлоргексидинмен, сутегі асқын тотығымен немесе Мирамистинмен жуу арқылы қажет. Жоғары температура және дененің жалпы интоксикациясы кезінде дәрігер сыртқы отитке қарсы антибиотикалық терапияны қосымша тағайындайды.
Жас пациенттердегі саңырауқұлақ отитін емдеу
Саңырауқұлақ инфекциясы арнайы жақпа қолдануды қажет етеді (жергілікті). Клотримазол, Флуконазол, Кандид тағайындалуы мүмкін. Қажет болса, таблеткадағы саңырауқұлақтарға қарсы терапия қосымша көрсетіледі. «Mycosist», «Amphotericin», «Griseofulvin» қолдануға болады. Екі жасқа толмаған балаларға отит медиасын емдеуге арналған мұндай препараттар тағайындалмайды. Бұл тек үлкен жаста қолдануға болатын жеткілікті күшті препараттар.
отит медиасын емдеу схемасы: жергілікті қолданылатын дәрілер
Антибиотиктер кішкентай баланың иммунитеті мен ас қорыту жүйесіне тым ауыр жүктеме. Сондықтан жедел отит емдеу негізінен жергілікті жүзеге асырылады. Антибиотиктерді қабылдаудың елеулі көрсеткіштері бар. Бұл жергілікті терапия басталғаннан бастап үш күн бойы сақталатын жоғары температура, нәрестенің ұйықтап, қалыпты тамақтануына кедергі келтіретін қатты ауырсыну, сондай-ақ ауыр интоксикация.организм.
Балалардағы отитті емдеуге арналған тамшылар кем дегенде бір апта бойы қолданылады. Осы уақыт ішінде оң динамика бар екеніне көз жеткізу үшін кем дегенде бір рет лор-дәрігерден үгіндіні тексеру керек. Қажет болса, білікті маман отит медиасын емдеу режимін түзетеді. Екі жастан асқан нәрестелер үшін жергілікті терапия антибиотиктермен толықтырылады.
Мұрыннан су ағуды емдеу: ерекшеліктері мен ұсыныстары
Балалардағы отит медиасын емдеудің міндетті шарты - мұрынның ағуының болмауы. Әйтпесе, терапия жеңілдік әкелмейтін қауіп бар, ал сәтті қалпына келтіру жағдайында қайталану ықтималдығы сақталады. Бірақ бұл жағдайда балалардағы отит медиасының белгілері мен емі өзара байланысты екені анық. Терапия схемасы мұрынның ағуын, құлақтың қабыну процесін емдеуге, сондай-ақ аурудың қайталануын болдырмауға арналған.
Ринит кезінде кешенді біріктірілген («Виброцил»), вирусқа қарсы («Интерферон») және бактерияға қарсы («Изофра», «Проторгол») тамшылар қолданылады. Оттитті емдеудің тиімді құралдары - Otipax, Albucid (сульфацил натрий), Otofa, Polydex. Басқа тамшыларды қолдануға болады (дәрігер нұсқауы бойынша).
Балаларда отитті осылай емдеу керек (ересектерде, айтпақшы, терапияның бірдей негізгі принциптері қолданылады, тек құралдар әртүрлі болуы мүмкін, өйткені қажет болған жағдайда күшті антибиотиктерге рұқсат етіледі), егер ауру болса. мұрынның ағуымен бірге жүреді.
Вирусқа қарсы және бактерияға қарсы препараттар
Қатыстыантибиотиктер, препараттар таблеткаларда, инъекцияларда немесе суспензияларда қолданылады. Дәрі қауіпсіз және тиімді болуы керек. Қолайлы пенициллиндер, екінші, үшінші және төртінші ұрпақтың цефалоспориндері, макролидтер (бірақ қазіргі уақытта олардың орнына цефалоспориндер жиі қолданылады, олар бірнеше жағынан әлдеқайда ыңғайлы), аминогликозидтер (егер отит медиасы іріңді стафилококк болса). Соңғы топтың антибиотиктері негізінен ауруханаларда қолданылады.
Қабынуды емдеуге арналған антигистаминдер
Классикалық емдеу режимдері әдетте басқа препараттардың кейбір компоненттеріне бала ағзасының жағымсыз реакциясының ықтималдығын азайту үшін антигистаминдерді тағайындауды қамтиды. Ұсынылады, әдетте, ұйқышылдықты тудырмайтын құралдар, мысалы, «Цетиризин», «Деслоратадин», «Клариценс» және т.б. Бірақ бүгінгі күні көптеген сарапшылар антигистаминді қолдану орынсыз деп санайды. Балалардағы отит медиасын емдеу схемаларын анықтайтын біртұтас стандарттар қазіргі уақытта жоқ болғандықтан, сұрақ ашық күйінде қалды.
Кейбір халықтық емдеу және рецепттер
От қабынуын үй жағдайында қандай емдеуге болады? Көптеген ата-аналар балама медицинаға үміттенеді, бірақ мұндай құралдарды негізгі дәрілік терапиядан басқа, маманмен кеңескеннен кейін ғана және модерацияда қолдану керек. Сонымен, отит медиасын халықтық емдеу (сыртқы) алкогольді компресстер мен лосьондарды қамтиды. Камфора спиртін немесе арақты дәке таңғышына жағу жеткілікті жәнезардап шеккен аймаққа жағыңыз. Таңғышты оқшаулаңыз және оны 15-30 минут ұстаңыз. Жартысына кесілген алоэ жапырақтары да осыған ұқсас қолданылады.
Отитті үйде жылыту арқылы емдеуге жол берілмейді. Бұл тек баланың жағдайын нашарлатады. Сондай-ақ, сіз бір жасқа толмаған нәрестелер үшін алкогольдік лосьондарды жасай алмайсыз, үлкенірек балалар үшін бұл да жағымсыз. Медициналық алкогольді оның таза түрінде қолдануға қарсы. Компресстер үшін арақ, бор немесе камфора спиртін қолданған дұрыс. Үйде отитпен емдеу адекватты болуы керек - балаңызды жүздеген халық рецептері үшін «сынақ алаңына» айналдырмаңыз.
Рецидивтердің және біріншілік жедел отит медиасының алдын алу
Үйде отит белгілері мен емделуін алдын алу шараларын уақтылы жүргізетін ата-аналар тануға міндетті емес. Біріншіден, құлақ гигиенасы ұтымды болуы керек. Құлағыңызды импровизацияланған заттармен тазалап, құлақ арнасына тым терең еніп кете алмайсыз. Екіншіден, құлаққа су кірмеу керек. Шомылғаннан кейін баланың құлағынан суды сүртіңіз немесе шайқаңыз. Үшіншіден, бір жасқа толмаған баланы бас киімсіз сызбаның астында қалдыруға болмайды. Бұл көшеде, соның ішінде жазда жүруге де қатысты. Төртіншіден, ЛОР мүшелерінің барлық ауруларын уақытылы және соңына дейін емдеу керек.
