Кондиломалар – адам папилломавирусы тудыратын терідегі қатерсіз эпителий түзілістері. Өсімдіктер теріге немесе шырышты қабаттарға орналастырылған жалғыз немесе көп болуы мүмкін. Сүйелдердің пайда болуының көп бөлігі ылғалға және дерматологиялық және шырышты секрециялардың (шап қатпарлары, ауыздың бұрыштары, жыныстық органдар, қолтықтар) енуіне бейім қорғалған жерлерде орын алатыны атап өтілді. Мерезбен ауыратын кең сүйелдер бар.
Кең таралуына қарамастан, кондиломалар аз зерттелген, олар туралы деректер жүйесіз және парадоксальды. Зиянсыз болғандықтан, бұл формациялар тек эстетикалық ыңғайсыздықты тудырады, бұл әдетте дәрігермен байланысудың негізгі факторына айналады. Бірақ кейбір жағдайларда қатерсіз тіршілік иелері қатерлі ісік көзі ретінде қайта туылатынын ескермеу мүмкін емес. Бұл жағдайдың өзі, сондай-ақ жаһандық дерлік таралупапилломавирус ғалымдардың ең жақын қызығушылығын талап етеді және оларды емдеудің тиімді әдістерін табуға мәжбүр етеді. Атап айтқанда, тиісті вакцина жасау жұмыстары үнемі жүргізілуде.
Кондиломалар лата инфекциясының қауіп факторлары
Бұл вирус кеңінен танымал және оның жұқпалылығы жоғары. Жыныстық белсенді адамдардың елу пайыздан астамы кең сүйелдерді тудыратын вирустың бір немесе бірнеше штаммдарының тасымалдаушысы болып табылады. Адам ағзасына енгеннен кейін HPV тері мен шырышты қабықтың ауруларын қоздыратын тіндердің өсу сипатын түбегейлі өзгертеді. HPV-нің 100-ден астам түрі бар және олардың әрқайсысы әртүрлі ауруларды, соның ішінде ісік алды ауруларды қоздырады.
Негізгі себептер
Ерлердің басында және әйелдерде кішкентай еріндерде кең кондиломаларды жұқтыру қаупін арттыратын себептерге мыналар жатады:
- өткен ЖЖБИ (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз және т.б.);
- еркін жыныстық мінез-құлық (бұрын HPV тасымалдаушысымен жыныстық қатынаста болған серіктес арқылы жыныстық серіктестерді жиі ауыстыру арқылы инфекция);
- организмнің ішкі факторлары (иммунитеттің төмендеуі, витаминдердің жетіспеушілігі, стресске бейімділік);
- жүктілік;
- вагинальды дисбактериоз.
Инфекция қалай дамиды
HPV инфекциясының қалыптасуы ағзаның иммундық өзара әрекеттесу жағдайымен анықталады. Осыған байланысты папилломавирусты қалыптастырудың ықтимал нұсқаларыинфекциялар қарастырылады:
- өзін-өзі емдеу, жыныс мүшелерінің регрессиясы (атап айтқанда, жүктілік кезінде пайда болғандар);
- ұзақ уақыт бойына серпіннің болмауы;
- жыныс сүйелдерінің бірте-бірте немесе жылдам өсуі (көлемінің, санының ұлғаюы);
- жыныс сүйелдерінің қатерлі модификациясы.
Штамдар нені білдіреді
Қауіпті орташа және жоғары HPV штаммдары жатыр мойны дисплазиясын дамытады және жатыр мойны обыры қаупін арттырады, бірақ кең сүйелдерді қоздырмайды. Төмен қауіпті HPV штамдары соңғысын тудырады, бірақ жатыр мойны дисплазиясын ынталандырмайды. Жоғары қауіпті HPV жұқтырған қыздар жатыр мойны дисплазиясын жедел анықтау үшін үнемі зерттеуден (онкоцитологиядан) өтуі керек.
Аногенитальды сүйелдердің пайда болуының күрделі түрімен олардың зақымдануы және инфекциясы болуы мүмкін, гемофилияны байқауға болады. Сонымен қатар, жыныстық сүйелдер қалыпты жыныстық өмірге және дәстүрлі босануға кедергі келтіреді, косметикалық ақаудың болуына байланысты эмоционалдық ыңғайсыздық сезімін тудырады.
Патогенезі және көрінісі
Папилломавирустық инфекция адамнан адамға өтеді, бұл ретте папилломавирустың бірнеше түрімен бір мезгілде ауыру мүмкін. HPV тері мен шырышты қабаттардың жасушаларында өмір сүреді. Ұзақ уақыт бойы жұқпалы ауру байқалмай қалуы мүмкін (латент). Жасушаларда жеткілікті мөлшерде вирус жиналуы керекинфекцияның клиникалық белгілерінің пайда болуы үшін. HPV көбеюі және оның ағзадағы мөлшері иммундық қорғаныс дәрежесіне байланысты. Иммунитетті төмендететін әртүрлі жағдайлардың әсерінен микроб белсендіріледі, оның көбеюі және тері көріністерінің қалыптасуы.
Ағзаға енгеннен кейін вирус эпителий жасушаларын зақымдайды. Инфекцияланған жасушада микроб 2 түрде қалуға қабілетті: эпизомалық және интросомалық интеграцияланған.
Жасырын ағымымен инфекция жасушаларда ауыр өзгерістер тудырмай және клиникалық көріністерсіз эпизомальды түрде өтеді.
Көптеп көбейген HPV эпителий жасушаларының өсуі мен қалыптасуын өзгертеді. Олар қарқынды және еркін бөлінеді, тері немесе шырышты қабық аймағының ұлғаюы және кең кондиломаның пайда болуы орын алады. Олардың бірнешеуі, ал кейбір жағдайларда ондаған болуы мүмкін. Аногенитальды сүйелдер жиі бірден пайда болады, сирек - бірнеше күн ішінде.
Еркектерде бас пен сүннет терісіндегі кең сүйелдер көбінесе жыныс мүшесінің басқа бөліктерінде, сирек кездеседі. Уретрадағы кондиломалардың пайда болуы жағымсыз сезімдерді, зәр шығаруды қиындатады, зәр ағынын шашыратады. Әйелдерге келетін болсақ, кең кондиломалар жыныс мүшелерінің сыртында жиі кездеседі. Ішінде сирек. Сіз оларды гинекологты тексерген кезде анықтай аласыз. Презервативтерді пайдалану жыныстық серіктестерге жұқтыру қаупін азайтады.
ХПВ-ны толық емдеу мүмкін емес - тек кең түрде алып тастауға боладысүйелдер, науқастың жағдайын жеңілдету және жыныстық серіктестің жұқтыру қаупін азайту.
Бұл сүйелдерді емдеудің бірнеше жолы бар. Олардың барлығында ерекше кемшіліктер бар.
Криодеструкция
Криодеструкция – пенисадағы мерезді емдеудің, демек, жыныс сүйелдерін жоюдың ең жиі қолданылатын әдістерінің бірі. Зақымдалған бет мақта тампонын немесе спрейді пайдаланып сұйық азотпен өңделеді. Емдеу 1-2 апта сайын барлық жыныс мүшелерінің абсолютті жойылуына дейін қайталанады. Әдіс сирек тыртыққа әкеледі, оның бағасы төмен. Криохирургия қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бүкіл зақымдалған бетті бірден емдеу әрдайым мүмкін емес. Кейбір жағдайларда криодеструкциядан кейін гиперпигментация немесе гипопигментация байқалуы мүмкін.
Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция пенисадағы мерезді емдеудің ауыр әдісі болып саналады және күшті тыртықтарды қалдырады. Осы себепті ол жалғыз сүйелдерді жою үшін ғана қолданылады.
Лазер
Әйелдердің кішкентай еріндеріндегі кең кондиломаларды лазермен жою көмірқышқыл газы және неодимдік YAG лазерлері арқылы жүзеге асырылады. Жоюдан кейін тыртықтар пайда болуы мүмкін.
Фармацевтикалық емдеу
«Кондилин» - аппликаторы бар 3,5 миллилитрлік бөтелкелерде 0,5% қоспасы. Оның белсенді заты подофиллиннің өсімдік сығындысының құрамында қарқындырақ. Жергіліктіоны қолдану некрозға және кең кондиломалардың бұзылуына әкеледі. Бұл емдеу әдісінің артықшылығы пациенттің қол жетімді жерлерде терінің зақымдалған аймақтарын дербес емдей алатындығына байланысты. Пластикалық аппликатормен дәрі кондиломаға қолданылады; уақыт өте келе, барлық кондиломалар суланған, бірақ бір уақытта 50 данадан аспайды (аймақта 10 см артық емес). Дәрі-дәрмекті терінің сау аймақтарын болдырмай, сақтықпен қолдану керек. Емдеуді бірінші рет дәрігер немесе медбике жүргізеді, науқасқа дәрі-дәрмекті дұрыс қолдануға үйретеді. Емдеуден кейін ол жақын маңдағы терінің тітіркенуі немесе оның жарасы болмауы үшін кебуі керек. «Кондилин» күніне 2 рет 3 күн бойы қолданылады, содан кейін 4 күндік үзіліс жасалады. Емдеу ұзақтығы 5 аптадан аспауы керек. Қарсы көрсеткіштер: лактация, балалық шақ, басқа заттарды, соның ішінде подофиллинді қолдану.
«Солкодерм» - бұл препарат, оның құрамына бірқатар қышқылдар кіреді: 65% - азот, 98% - сірке, сонымен қатар сүт және қымыздық қышқылдары және мыс нитраты. Ол ерітінді түрінде шығарылады (әр ампулада 0,2 миллилитр). Терінің жазықтығына қолданған кезде, соңғысы сарғыш түске айналады, содан кейін өңделген аймақтар мумияланады. Өңдеуді тек білікті медициналық персонал жүргізе алады. Дәрі-дәрмек шыны капилляр немесе аппликатор көмегімен ұшаққа қолданылады, содан кейін ол кебуі керек. Бірден рұқсат етілгенсайтты өңдеу 4-5 см-ден аспайды. Қажет болса, оны қайтадан жасауға болады - бір айда. Заттың қолданылуы кейде қатты күйдіру және ауырсынумен бірге жүреді, кейбір жағдайларда гиперпигментация пайда болады және тыртықтар пайда болады.
Интерферон препараттары сүйелдерге тікелей енгізіледі. Бұл қайталама өңдеуді қажет ететін ауыр процесс.
Қаныққан концентрациядағы трихлорсірке қышқылы өсінділерге тікелей қабаттастырылған. Оның қалған бөлігі тальк ұнтағымен жойылады. Қажет болса, терапия 1 апта аралықпен қайталанады. Егер кондиломалар 6 рет емдеуден кейін қалса, емдеу әдісін өзгерту керек.
Асқындықтар мен салдарлар
Екіншілік мерезбен және ерекше жағдайлармен (жергілікті және/немесе жалпы иммунитеттің төмендеуі, жыныстық жолмен берілетін ауруларды жұқтыру және т.б.) кең сүйелдер саны мен мөлшері бойынша ұлғаюы мүмкін, осылайша адам өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді, оның жыныстық қатынасын қиындатады. қарым-қатынастар. Олар сондай-ақ оларға ұзақ уақыт автоматты әсер етуден қабынған (ірің), ойық жара (өз аймағында жаралар пайда болуы мүмкін) болуы мүмкін. Сирек жағдайларда сүйел жыныс мүшесінің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.
