Миометрий тіндерінен түзілетін қатерсіз ісік жатыр миомасы деп аталады. Миометрия - жатырдың ортаңғы бұлшықет қабаты. Бұл аурудың жасырындығы эндометриялық гиперплазияның дамуында, кейде қатерлі ісікке айналуында жатыр.
Жатыр миомасы дегеніміз не?
Бүгінгі күні бұл өте кең таралған ауру. Оның дамуы нәтижесінде бір мезгілде бір неоплазмалар немесе бірнеше түйіндер пайда болады. Жатыр миомасы, олардың пайда болу сипаты бойынша, қандағы эстроген мөлшері рұқсат етілген мәндерден асатын әйелдің денесінде гормоналды теңгерімсіздікке байланысты. Аурудың ағымының ерекшелігі - ісіктің тұрақты өсуі. Осыған байланысты етеккір циклі бұзылады. Сонымен қатар, интерменструальды разряд әлдеқайда қарқынды болады, кейде қан қоспалары бар. Ауру тұрақты ауыр қан кетумен бірге жүреді.
Бүгінгі күні жатыр миомасымен қан кетуең таралған патологиялық процестердің бірі болып саналады. Көп қан жоғалтумен ай сайынғы ұзақ қан кету темір тапшылығы анемиясына және басқа да салдарға әкеледі. Сондықтан организмде мұндай бұзылулардың болуын елемеуге болмайды.
Арандатушы факторлар
Солардың кейбірі:
- Біркелкі емес эндометрияның қалыптасуы және нәтижесінде оның толық қабылданбауы.
- Жатырдың жеткіліксіз жиырылуы және қан кету, жатыр артерияларының толық қысылмауы.
Қан жоғалту фонында әйелдің ұрпақты болу органдары оттегі ашығуынан зардап шегеді және темір тапшылығы анемиясы дамиды. Осыған байланысты әйелдің өміріне қауіп төндіретін серпінді қан кету қаупі артады. Миомамен жатырдан қан кетуді қалай тоқтатуға болады? Жедел жәрдемге бару керек. Дегенмен, алғашқы көмек көрсету де маңызды.
Жатыр миомасының түрлері
Медицинада локализациялау орны бойынша бір-бірінен ерекшеленетін жалпы белгілері бар миоманың бірнеше түрлері бар:
- Субсерозды миомалар жатырдың серозының астында орналасады. Бұлшық ет ұлпасынан түзілген. Неоплазма перитонияға қарай өседі, ал айтарлықтай мөлшерде ол жақын орналасқан органдарды қысуға қабілетті. Бұл жағдайда етеккір циклі өзгеріссіз және тұрақты болып қалады.
- Субендотелиальды миома жатырдың ішкі қабатына жақынырақ.
- Жатыр қабырғасындағы миома. Көбінесе артқы қабырғада орналасады, жатырдың шекарасын ұлғайтады, кеңейтеді.
- Сумбукоза – терең қабатта дамиды. Күшті көріндіМиомамен қан кету, оны қалай тоқтату керектігін бәрі білмейді.
Өз кезегінде субсерозды миомалар кіші түрлерге бөлінеді:
- Интрамуральды – жамбас аймағына әсер ететін жіңішке сабақтағы түйін. Ол жатырдың бұлшықет қабаты арқылы өсіп, ішкі қабаттарды жауып, денесін деформациялайды. Құрылымдардың саны бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Түйіндердің мөлшері де кішкентайдан үлкенге дейін өзгереді. Бұл түрі етеккір циклін бұзады.
- Интерстициалды - жатырдың бетінде орналасқан.
- Субсерозды педункулярлы миома қауіпті түр болып табылады. Түйін аяқ арқылы қоректенетіндіктен, оның бұралуы іріңді-қабыну процесінің дамуына әкеледі.
Интрамуральды миоманың дамуының себептері:
- ересектердегі алғашқы туылу;
- босанудың болмауы;
- түсік;
- кесар тілігі;
- полиптер мен эрозиялардың болуы;
- несеп-жыныс жүйесінің созылмалы аурулары;
- қандағы эстрогеннің жоғары деңгейі түйіндік ісіктердің дамуын қоздырады;
Көбінесе климаттық кезеңнің басталуымен әйелдерде миоматозды түйіндер жойылады. Бұл осы уақытта эстроген деңгейінің айтарлықтай төмендеуіне байланысты.
Тәуекел топтары
Тұқым қуалауы нашар, сондай-ақ жұмысында ауытқуы бар әйелдер миома қаупіне ұшырайды:
- эндокриндік жүйе;
- метаболизм (артық салмақ);
- қан айналым жүйесі.
Клиникалықсурет
Көбінесе миоманың кейбір түрлері ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді, әсіресе дамудың бастапқы кезеңдерінде бұл жағдайды қиындатады. Көбінесе оларды анықтау гинекологтың профилактикалық тексеруінде кездейсоқ орын алады. Сондықтан әрбір қыз бен әйел жыныстық жетілу жасынан бастап гинекологқа барып, репродуктивті денсаулығын бақылауға міндетті.
Симптомдардың көріну дәрежесі миоматозды түйіндердің локализациясына және олардың өсу жылдамдығына тікелей байланысты. Мысалы, миома белгілері болуы мүмкін:
- денедегі әлсіздік;
- анемия диагнозы;
- іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну;
- етеккір кезінде ауырсынуды басатын дәрілерді қажет ететін өткір ауырсыну;
- циклді бұзу;
- етеккір аралық дақ;
- жиі зәр шығару;
- жүйелі іш қату;
- арқа және төменгі аяқ-қолдардағы ауырсыну;
- бедеулік;
- қатынас кезіндегі ауырсыну.
Егер сізде етеккір кезінде кенеттен қатты ауырсынумен жүретін мол қан кету болса, бұл дамып келе жатқан миоманың болуын көрсетеді. Гинекологқа баруды жоспарлау керек.
Қан кету мен етеккірді қалай ажыратуға болады?
Миомалары бар жатырдан қан кетуді ауыр етеккірден ажырату белгілі бір себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Репродуктивті аймақта кенеттен пайда болатын ауырсынутөменгі арқаға созылатын мүшелер.
- Етеккір кезінде ұйыған қанның болуы. Миомалардан қан кету тауықтың бауырына ұқсайтын үлкен, қатты ұйығыштарды тудырады.
- Шамадан тыс шаршау және әлсіздік, әр қадамды үлкен қиындықпен бергенде, апатия. Қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуі.
- Ұзақ ағын.
Әйелді циклдің бұзылуы, ауырсыну және қан кету туралы ойлауға мәжбүрлеу керек. Бұл белгілер пайда болған кезде миомамен не істеу керек? Дәрігерге шұғыл бару сізді ауыр зардаптардан сақтайды.
Етеккір циклінің бұзылуы
Етеккір циклінің бұзылуына әкелетін арандату жағдайлары:
- Жатырдың ішкі қуысында эндометрияның ұлғаюы біркелкі емес. Циклдің соңында жасушалар менструация түрінде қабылданбауға дайын болғанда, олардың кейбіреулері шығады, ал кейбіреулері жатырдың ішінде қалады. Жағдайлардың осы жиынтығына байланысты эндометрия өзін толық жаңарта алмайды және біркелкі өспейді.
- Ұзақ және мол қан жоғалту жатырдың патологиясына байланысты болады. Жатыр жиырылған кезде ол спиральды артерияларды жабуы керек. Жүйелі қан кету нәтижесінде оның қызметтері төмендеп, тамырлардан қан кету жалғасады.
Миомадан туындаған қан кету тек жағымсыз сезім ғана емес, сонымен қатар әйел денсаулығына қауіп төндіреді. Біріншіден, ауыр етеккір ауруды тудырады. Келесі кезеңде интерменструальды қан кету пайда болады. Нәтижесінде әйел денесі әлсірейді, көп қан мен күш жоғалтады. Анемия кенеттен бас айналу шабуылдарын тудырады жәнеестен тану жағдайы.
Миоматозды түйіндер баланың жүкті болуын қиындатады. Жүктілік болмайды немесе үзіледі. Сайып келгенде, бедеулік басталады. Жылдар бойы әрекетсіздік кезінде қатерсіз ісіктен қатерлі ісікке дейін миоманың дегенерация қаупі артады. Сондықтан, егер сізде ұқсас белгілер болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмау маңызды.
Миома диагностикасы
Нормадан ауытқудың себептерін анықтау үшін (тұрақсыз цикл, ауыр етеккір және ауырсыну) науқасқа келесі зерттеулерді қамтитын толық тексеру тағайындалады:
- Әйелдің жамбас мүшелерінің жағдайының ультрадыбыстық диагностикасы (УДЗ).
- Гормондарға қан сынағы.
- Толық қан анализі.
- Гинекологиялық орындықта тексеру және жағынды алу.
- Тамырларды ангиография арқылы тексеру.
- Іш және жамбас мүшелерінің МРТ.
Әрбір әйел етеккірінің сипатын біліп, дәрігерге түсіндіруі керек. Мысалы, етеккір жастықшасы бір сағат ішінде толығымен толтырылатын жағдайлар қалыпты емес және медициналық көмекті қажет етеді. Бұл етеккір емес, жатырдың қан кетуі болуы мүмкін. Миомадағы жатырдан қан кетудің типтік белгілері:
- қиын күндер кезеңі созылды және бір аптадан астам уақытқа созылды;
- көлемді қан ұйығыштарымен жүретін бөлініс;
- іштің құрысулары;
- қандағы гемоглобиннің төмендеуі;
- осы кезеңдегі мүгедектік, әлсіздік және денсаулықтың нашарлығы.
Негізіжатырдан қан кету субмукозды миомамен бірге жүреді. Субмукозды жатыр миомасының бір түрі эндометрия қабатының өсуін, сонымен қатар жатырдың көлемінің ұлғаюын тудырады.
Маңызды! Тәулігіне 70-80 мл қан жоғалту шұғыл госпитализацияға себеп болады.
Миомамен қан кету ісіктің қатерлі ісікке айналуы мүмкін деген сигнал болуы мүмкін бе? Иә, егер бұрын миома диагнозы қойылған әйел менопаузада болса және ол дақтардың пайда болуына алаңдаса. Бұл жаман белгі.
Қан кетудің себептері
Дәрігерлер неліктен әйелді көп мөлшерде бөліну туралы алаңдатады дейді:
- қандағы эстроген мөлшерінен асып кету;
- эндометрийдің біркелкі емес өсетін қабаты;
- жатыр жиырылу функцияларының төмендеуі;
- Миоманың қарқынды өсуі;
- неоплазманың өсуіне байланысты жатырдың көлемінің ұлғаюы.
Алғашқы көмек
Миомамен ауыр қан кету жағдайында бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек. Әрі қарай, мүмкін болса, іштің төменгі бөлігіне суық затты қолдану керек. Бұл мұз немесе мұздатылған тағамдар болуы мүмкін. Гемостатикалық препараттарды ішіңіз, мысалы:
- «Викасол» (К витамині), қанның ұюын арттырады;
- "Дицинон" - гемостатикалық агент;
- "Tranexam" - қан жоғалтуды азайтады.
Алғашқы көмек қобдишасы болмасамұндай дәрі-дәрмектерді сатып алу қажет. Ауруханада жатыр миомасы кезінде қан кетуді тоқтату үшін гемостатикалық әсері бар дәрі-дәрмектер қолданылады. Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін науқасқа ем тағайындалады.
Жатыр миомасынан қан кетуді қалай тоқтатуға болады?
Емдеудің екі нұсқасы бар:
- Дәрілік процесс - гормоналды және гормоналды емес препараттармен терапия.
- Хирургиялық араласу – жатыр қуысын кюретаждау немесе миоманы алып тастау. Төтенше жағдайларда жатыр жойылады.
Ауруханаға түскен бала туу жасындағы қыздар кюретаждан (жатырды тазалау) өтеді. Эндометрияның жоғарғы қабаты арнайы құралдармен қырылады. Әдістің кемшілігі - бұл кейінгі қан кетудің пайда болуының арандатушылық сәті. Дегенмен, егер түйіндер кішкентай және анық шекаралары болса, бұл әдіс қан кету миомаларын емдеуде тиімді. Сондықтан ол бүгінгі күнге дейін қолданылады. Өкінішке орай, бірнеше түйінмен қыру тиімді әдіс емес.
Содан кейін науқасқа қан тамырларының қабырғаларын нығайтып, олардың сынғыштық дәрежесін төмендететін препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, қанның ұюын арттыру үшін дәрілер қолданылады.
Гормоналды препараттар үш жағдайда тағайындалады:
- науқастың жасы жыныстық жетілмегенде;
- репродуктивті жастағы және одан жоғары пациенттің гормоналды фонын қалыпқа келтіру үшін;
- соңғы қырғыштан аз уақыт өткенде, әсіресеалты айдан аз.
Осындай жағдайларды болдырмау үшін асқынған жағдайларда аурудың көптеген салдарын емес, жатыр миомасын емдеу керек.
Жатыр миомасын жоюға көрсеткіштер
Консервативті ем нәтиже бермесе, жатыр миомасын хирургиялық жолмен алып тастау мәселесі көтеріледі. Операция көрсеткіштері келесі жағдайлар болып табылады:
- үлкен миома;
- сумбукоза түрі;
- миоманың жылдам өсуі;
- көп қан жоғалтуға байланысты анемия;
- бала көтере алмау немесе бедеулік.
Жатыр миомасын жоюдың хирургиялық әдістері
Гинекологтар мына әдістерді пайдаланады:
- Лапароскопия – арнайы құрылғылардың көмегімен құрсақ қуысындағы пункциялар арқылы ісіктерді алып тастау.
- Гистероскопия – қынап арқылы миоманы алып тастау.
- Жатыр артериясының эмболизациясы – артерияға енгізілетін арнайы препараттардың көмегімен миоманың қоректенуінен айыруға негізделген әдіс. Қан ағымын тоқтату арқылы миома өледі.
- Гистерэктомия – жатырмен бірге миоманы алып тастау (әдіс төтенше және асқынған жағдайларда қолданылады).
- FUZ-абляция - ультрадыбыстық толқындар арқылы миома жасушаларын жою.
Бірыңғай түйіндерді хирургиялық жолмен алып тастау қиын емес, өйткені олардың шекаралары анық және олар жатырдың денесінен демаркацияланады.
