Пиелонефрит - бұл қандай ауру? Патология жиі кездеседі: бүйрек ауруларының әртүрлілігі арасында бұл ауру уролитиядан кейінгі «құрметті» екінші орында. Әйелдер пиелонефритпен жиі ауырады, аурудың орташа жасын ажырату қиын. Өте жас пациенттер де, қарт адамдар да ауырады. Көбінесе диагнозды алғаннан кейін пациенттер аурудың не екенін білгісі келеді. Пиелонефрит – патогендік микроорганизмдердің белсенділігімен қоздырылатын пайда болатын бүйректің спецификалық емес патологиясы.
Мақалада аурудың сорттары, оның формалары (жедел, созылмалы), себептері, емдеу әдістері, негізгі белгілері сипатталған. Сондай-ақ пиелонефриттің қайталануын болдырмау туралы кеңестер берілген.
Жедел және созылмалы пиелонефрит
Аурудың жүруіне байланысты, ол ерекшеленеді жәнесимптомдар мен пациенттің өнімділігі. Медицинада пиелонефритті жедел немесе созылмалы деп жіктеу әдетке айналған, олардың әрқайсысы өз кезегінде спецификалық немесе спецификалық емес (асқынбаған) болуы мүмкін.
- Жедел пиелонефрит - бұл қандай ауру? Асқынбаған түрі бактериурия, аздаған протеинурия және микрогематурия сияқты құбылыстардың болуымен сипатталады. Сіз оларды зертханалық зерттеулерден кейін анықтай аласыз. Жалпы қан анализі лейкоцитозбен және ESR жоғарылауымен сипатталады. Шамамен 30% жағдайда биохимиялық қан анализінде азотты шлактардың көбеюі байқалады. Күрделі ағымы бар жедел пиелонефрит өмірге қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Ол ерлерде де, әйелдерде де кездеседі. Жедел ағымдағы пиелонефрит кезеңдерін ажырату қиын: көбінесе бактериурия көрші органдарда (атап айтқанда, қуықта) патогендік микрофлораның көбеюіне ықпал етеді және симптомдар барған сайын айқын болады - науқас жұмыс істей алмайды және оған шұғыл кәсіби медициналық көмек қажет.
- Созылмалы пиелонефрит көбінесе орта жастағы адамдарда медициналық тексеру кезінде анықталады. Бұл ауру дегеніміз не және оның жедел ағымнан айырмашылығы неде? Пиелонефрит ауыр симптомдарсыз, патогендік бактериялардың саны артық болмаған кезде пайда болуы мүмкін. Мұндай процесс жылдар бойы созылуы мүмкін - бұл пиелонефриттің созылмалы ағымы. Сонымен қатар, бүйрек бірте-бірте жұмыс қабілетін жоғалтады: көп жағдайда, ерте ме, кеш пе, мұндай науқасқа созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылады. Жиі пиелонефрит созылмалы түрге ие болады, себебі жедел пиелонефритті емдеу нашар жүргізілді. бактериялар жамбас қуысында немесе несепағарда қалады - нәтижесінде патогенді бактериялар қайтадан бүйректе орналасады.
Дислокация орнында екі жақты немесе бір жақты пиелонефрит болуы мүмкін. Тиісінше, бактериялар бірден екі бүйректе немесе олардың бірінде шоғырланған. Емдеу тағайындау кезінде пиелонефриттің екі жақты немесе бір жақты болуы іс жүзінде маңызды емес: терапия принциптері кез келген жағдайда бірдей болады.
Пиелонефрит белгілері
Ереже бойынша, ерлер де, әйелдер де, жасына қарамастан, созылмалы пиелонефриттің келесі белгілеріне ие:
- Бел аймағындағы ауырсынулар (болмауы мүмкін, олардың болуы патогеннің түріне және науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты.
- Зәр шығарудың ауыруы, көп жағдайда зәр қалыпты бөліктерде шығады, бірақ бұлыңғыр болады, түсі өзгереді.
- Субфебрильді температура шамамен 37 градус.
- Кейбір жағдайларда созылмалы пиелонефрит дене қызуының 39-40 градусқа дейін көтерілуіне әкеледі: бұл жағдайда жедел жәрдем шақыру керек, науқасты тексеру және жағдайын жеңілдету қажет. аурухана.
- Аяқ-қолдардың ісінуі, беттің сирек ісінуі (ағзадан сұйықтықты шығарудың бұзылуынан және су-тұз балансының бұзылуынан пайда болады).
- Жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы,жиі бас ауруы және физикалық және психологиялық шамадан тыс жұмысқа бейімділік.
Ауру ағымының ерекшеліктері
Ересектердегі жедел пиелонефрит созылмалыға қарағанда айтарлықтай байқалады: зәр шығару бұзылады, бұл ретте шығарылатын зәрдің көлемі айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Бұл жағдайда науқас дене температурасының күрт көтерілуінен зардап шегеді, безгегі, қалтырау, жүрек айнуы. Аппетит жоғалады. Пиелонефритте ауырсыну бар, бірақ олар айтылмайды. Бүйректе жүйке ұштары болмағандықтан, айқын ауырсыну белгілері жоқ. Пиелонефриттегі ауырсыну көбірек тартылатын, ауыратын сипатқа ие.
Әйелдердегі аурудың ағымындағы айырмашылықты атап өту керек: ұрпақты болу және зәр шығару жүйесі органдарының жақын орналасуына байланысты бактериялар жиі жыныс мүшелерінің тіндеріне де енеді. Нәтижесінде пиелонефриттің ағымы әйелдер проблемаларының болуымен де қиындайды.
Балалардағы бактериялық сипаттағы бүйрек қабынуының белгілері ересектердегідей. Егер ата-ана баланың зәр шығару жиілігі мен зәр түсі өзгергенін байқаса, бұл дәрігерге қаралудың жақсы себебі болып табылады.
Пиелонефриттің себептері
Көптеген науқастар пиелонефрит симптомдарынан қорықпайды. Аурудың дамуының себептерін тек екі ғана анықтауға болады:
- ағзаның патогендік бактериялардың белсенділігіне қарсы тұра алмауы;
- бүйрек, жамбас, несепағар немесе қуық тіндеріне патогенді бактериялардың түсуі.
Инфекция қалай пайда болуы мүмкін және фокус неге шоғырланғанзәр шығару жүйесі? Жалпы себептер:
- бүйрек дамуының аномалиялары – туа біткен және жүре пайда болған;
- эндокриндік патология;
- аяқтың, аяқтың, белдің гипотермиясы;
- аутоиммунды аурулар;
- жеке гигиенаның қарапайым ережелерін сақтамау;
- Жыныстық қатынас кезіндегі микрожарақаттар;
- бел жарақаты;
- диагностикалық манипуляция немесе зәр шығару жолдарына хирургиялық араласу;
- пиелонефриттің пайда болуы көбінесе жыныстық белсенділіктің басталуымен байланысты, әсіресе тиісті қорғаныс болмаған кезде;
- қашықтан литотрипсия (зәр тастарын ұсақтау);
- Тұрақты уретральды катетерді пайдалану;
- жүктілік (бұл жағдайда несепағарлардың гипотензиясы жиі кездеседі);
- құрсақішілік контрацептивтерді қолдану.
Аурудың диагностикасы: қай дәрігерге хабарласуым керек?
Пиелонефрит диагностикасы өте қарапайым. Әдетте, биохимиялық қан анализінің нәтижелерін алғаннан кейін науқастың ауруының себебі бүйрек функциясының бұзылуы екені белгілі болады. Бұл мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауымен дәлелденеді. Айтпақшы, егер креатинин белгілі бір деңгейден асып кетсе, онда науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы қорытынды жасауға болады. Сондай-ақ, пациент зәр анализін тапсыруы керек - күнделікті шығару көлемін анықтау, сондай-ақ зәрде қандай бактерия іздерінің бар екенін анықтау керек. Бұл дәрігер тағайындай алуы үшін қажетадекватты антибиотик терапиясы.
Егер науқас пиелонефритке күдіктенсе мен қай дәрігерге хабарласуым керек? Бүйрек ауруларын маман дәрігер – нефролог анықтайды және емдейді. Дегенмен, жаңадан бастағандар үшін әдеттегі терапевтке билет алуға болады. Оның құзыретіне стандартты сынақтарды тағайындау жатады, оның нәтижелері пиелонефриттің болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
ICD-10 пиелонефрит коды курсына қарай жіктеледі:
- жедел пиелонефрит - N10;
- созылмалы - N11;
- калкулезді пиелонефрит - N20.9.
Науқастың еңбекке жарамсыздық парағы алуға құқығы бар. Көптеген жағдайларда (ауру түріне қарамастан) емдеу ауруханада болуы керек. ICD-10 пиелонефрит коды науқастың еңбекке жарамсыздық парағында көрсетіледі. Құжат медициналық мекеменің мөрімен куәландырылады және кейіннен науқас жұмыс істейтін ұйымның бухгалтериясына беріледі.
Пиелонефритті стационарда емдеу
Науқас кірген кезде дәрігерлердің алдында тұрған бірінші міндет – жоғары температураны түсіру. Клиникалық жағдайды дәл бағалау үшін барлық қажетті сынақтарды мүмкіндігінше тезірек өткізу керек. Әдетте, созылмалы пиелонефритті емдеу ұзаққа созылады. Жедел пиелонефрит белгілерін тоқтату әлдеқайда оңай, бірақ көптеген науқастар кейіннен созылмалы курстың түрін дамытады. Себебі бактериялар толық жойылмаған. Созылмалы түрге өтудің негізгі қаупі - біртіндепбүйрек жеткіліксіздігінің дамуы (ол 10 жылға дейін созылуы мүмкін).
Ағзадан сұйықтықты шығаруға кедергілер болса, дәрігер зәрдің қалыпты өтуін қалпына келтіруі керек. Зәрдің ағып кетуін қалпына келтіру дереу орындалады (нефроптозбен нефропексия, зәр шығару жолдарының бүйрегінен тастарды алу және ұқсас қажетті процедуралар мен хирургиялық араласулар). Зәрдің өтуіне кедергі келтіретін кедергілерді жою, көп жағдайда, жағдайды жеңілдетуге қол жеткізуге мүмкіндік береді - зәрмен бірге бактериялар да шығады. Бұл кезеңде пиелонефритке мейірбикелік күтім маңызды – катетерлердің орналасуын, олардың уақтылы өңделуін тексеру және т.б.
Дәрілерді нефролог немесе уролог тағайындауы керек. Аурудың өткір және созылмалы ағымы үшін антибиотикалық терапияны дұрыс және уақтылы тағайындау өте маңызды. Антибиограмма деректерін ескере отырып, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Микроорганизмдердің сезімталдығын анықтау алдында (ол үшін сынақтардың нәтижесін күту керек) кең спектрлі бактерияға қарсы препараттармен терапия жүргізіледі.
Аурудың ағымының ерекшеліктері және оны балаларда емдеу
Балалардағы пиелонефриттің себептері ересектердегідей: ағзаның патогендік бактерияларға қарсы тұру және төтеп бере алмауынан қабыну дамиды. Балаларда жедел пиелонефрит жиі кездеседі, егер дұрыс емделмесе немесе тым қысқа емделсе, созылмалы түрге ауысуы мүмкін.
Балалар гипертермиядан жиі зардап шегеді (артқантемпература сыни мәндерге дейін), өзін-өзі емдеуге жол берілмейді: ата-аналар білікті дәрігерді шақыруы керек. Сірә, ауруханаға жатқызу және ауруханада емдеу қажет болады. Пиелонефритпен ауыратын балаларды емдегенде, қалпына келтіру болғанына және зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер немесе шөгінділер қалмағанына көз жеткізу үшін дәрі-дәрмек курсынан кейін қайта сынақтан өту керек. Сондай-ақ биохимиялық қан анализінде креатинин мен мочевина деңгейін үнемі бақылап отыру керек.
Көптеген бактерияға қарсы препараттар балаларға қарсы, сондықтан антибиотикті өзіңіз таңдай алмайсыз. Тек тәжірибелі нефролог, жағдайдың клиникалық көрінісіне негізделген және антибиограмма деректерін алғаннан кейін препаратты тағайындай алады. Ата-аналардың антибиотикті өз бетінше таңдау әрекеті көбінесе пайдасыз ғана емес, сонымен бірге зиянды: бала нашарлап барады, ал дұрыс таңдалмаған антибиотик дененің онсыз да әлсіз қорғанысын бұзады.
Пиелонефритті емдеуге арналған препараттар
Пиелонефритке қандай препараттарды қабылдау керек? Патогенетикалық әсер ететін бірқатар препараттар бар, яғни. ауру симптомдарының ауырлығын төмендету және патологияның дамуына ықпал ететін факторларды азайту:
- «Канефрон» қауіпсіз препарат, оның құрамына шөп сығындылары кіреді. Ол өзінің максималды концентрациясына бүйректің экскреторлық жүйесінде жетеді, онда ол жергілікті қабынуға қарсы, жеңіл анальгетикалық, микробқа қарсы және антисептикалық әсерге ие. Ол зәр шығару жолдарының спазмын жеңілдетеді (бұл осыған байланыстыауырсыну синдромының төмендеуіне қол жеткізіледі) бүйректің тегіс бұлшықеттеріне әсер етуіне байланысты. «Канефрон» диуретикалық әсерге ие, ол науқаста ісінуді азайтуға көмектеседі.
- «Бисептол» - біріктірілген қабынуға қарсы агент. Тұрақты қабылдау бүйрек тіндеріндегі патогендік бактериялардың концентрациясын азайтуға көмектеседі. Әдетте, «Бисептол» басқа препараттармен бірге тағайындалады, өйткені пиелонефриттің созылмалы түрінен құтылу үшін «Бисептолдың» әрекеті жеткіліксіз.
- "Фитолизин" - ерекше шөп иісі бар қою жасыл түсті қою паста. Препарат қабынуға қарсы, антисептикалық және жұмсақ микробқа қарсы әрекетке ие. Ұзақ пайдалану кезінде ол бүйректен тастарды ұсақтауға және жоюға ықпал етеді. Созылмалы пиелонефритке жиі антибиотиктермен бірге тағайындалады.
- «Фурамаг» - нитрофурандар тобынан пиелонефритті емдеуге арналған танымал микробқа қарсы агент. Препараттың шығарылу формасы - капсулалар (25, 50 мг). Дәрігер тағайындайды. Препарат көптеген бактерияларға қарсы белсенді болғанына қарамастан, олардың белсенділігі бүйректің қабынуын тудыруы мүмкін, кейбір жағдайларда пиелонефритпен Фурамаг пайдасыз болуы мүмкін. Сондықтан оны қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
- "Фурадонин" - таблетка түріндегі синтетикалық микробқа қарсы агент. Әрине, бүгінде жанама әсерлері аз көптеген қауіпсіз дәрілер бар. Фурадонинді қабылдаған кезде ас қорытудың бұзылуы, бөртпе, басқа сипаттағы дерматологиялық проблемалар байқалуы мүмкін. Дегенмен, арзан баға пиелонефритті емдеуде Фурадониннің пайдасына негізгі дәлел болып табылады.
Дәстүрлі емдеу әдістерінің көмегімен пиелонефриттен құтылуға бола ма?
Көбінесе науқастар ауруханаға жатқызудан бас тартып, үй жағдайында емдеуге тырысады. Түсіну маңызды: егер сіз ауруханада емделуден бас тартуды шешсеңіз, дәрі-дәрмекті таңдамас бұрын әлі де сынақтан өтуге тура келеді. Бұл дәл диагноз қою үшін өте маңызды.
Көп пациенттер заманауи медицина мен фармакологияның әдістеріне сенімсіздікпен қарайды және бүйрегін халықтық әдістермен емдеуді жөн көреді. Өкінішке орай, пиелонефритпен бұл қауіпті: микробқа қарсы әсер болмаған кезде терапияның барлық әдістері сәтсіздікке ұшырайды. Мысалы, бүйректі емдеуге арналған тары - бұл жұптасқан органды тазартудың танымал әдісі. Тары бумен пісіру керек, оны қайнатыңыз және аш қарынға бірнеше ас қасық жеңіз. Тары бүйректі емдеу үшін шынымен пайдалы, бірақ ол пиелонефрит белгілеріне ешқандай әсер етпейді. Оның үстіне, науқас емдеудің осы немесе басқа балама әдістерін қолданып көргенде, бактериялар көбейіп, ауру дамиды.
Ерекшелік - емдік шөптер. Аю құлақтарының инфузиясы, қырмызы, қияр жапырақтары бардиуретикалық және қабынуға қарсы әсер. Дегенмен, тиімділік тұрғысынан шөп тұнбаларын әлі де фармакологиялық препараттармен салыстыруға болмайды, сондықтан дәріхана препараттарының пайдасына таңдау анық.
Аурудың қайталануын қалай болдырмауға болады
Пиелонефрит асқынуларының алдын алу – науқастың да, дәрігердің де алдында тұрған негізгі міндеттердің бірі. Терапиялық курс аяқталғаннан кейін зәр анализін және биохимиялық қан анализін тапсыру керек. Көрсеткіштердің кез келгені көтерілсе, дәрі қабылдауды жалғастыру керек.
Диета өте маңызды. Пиелонефритпен №7 медициналық диетада сипатталған тамақтану ережелерін сақтау керек. Ол ақуызды тағамдарды және майлар мен көмірсулардың кейбір түрлерін тұтынуды шектеуді қамтиды. Науқас алкогольді ішуден бас тартуы, арнайы ішу режимін сақтауы керек. Егер пиелонефриттен айыққаннан кейін диета мен сусынды сақтамасаңыз, асқыну қаупі жоғары немесе созылмалы пиелонефрит тыныш қайта дамиды.
Сіз жылы киінуіңіз керек, аяқтың және белдің гипотермия мүмкіндігін болдырмаңыз. Суық немесе лас суда жүзуге тыйым салынады. Үйде суық еденде жалаң аяқ жүруге болмайды. Аяқ киім ағып кетпеуі керек, аяқтар әрқашан жылы және құрғақ болуы керек.
