2017 жылғы жаз маусымының қызған шағында алғашқы науқас туристер туралы хабарлар болды. Жаздың соңына дейін Түркияда Coxsackie вирусын жұқтырғандардың саны өсті, бірақ тіпті күздің басталуымен олардың саны, тіпті шамамен анықталған жоқ. Тамыз айының басында Роспотребнадзор интернет желісін ашты, айдың ортасына қарай оған ауру жұқтырғандар туралы 500-ден астам хабарлама түскен. Қыркүйек айының басында бұл көрсеткіш 800 шағымдан асып, НТВ арнасы Ресейдің бірнеше өңірінде инфекцияның тарағанын хабарлады.
Барқыт маусымы алда. Ал мектеп оқушылары демалыстарын өткізіп қойған болса, жас балаларды теңізге апарғаны дұрыс. Билеттер сатып алынған жағдайда не істеу керек, сіз шынымен курортқа барғыңыз келеді, бірақ Түркиядағы Coxsackie вирусы қорқады ма? Сіз қауіп туралы барлық деректерді біліп, тәуекел дәрежесін өлшеп, содан кейін ғана шешім қабылдауыңыз керек.
Жалпы ақпарат
Бүгінгі таңда шетелдік сайттарда ауру тақырыбы мен Түркияда электронды микроскоп арқылы жасалған Коксаки вирусының фотосы ерекше танымал болды. Бұл қоздырғыш энтеровирустарға жатады, яғни соласқазан-ішек жолдарында көбейеді. Өткен ғасырдың ортасында Нью-Йорк ғалымдары оны полиомиелитпен емдеу әдістерін іздеген кезде тапты. Кішкентай Коксаки (Нью-Йорк) елді мекеніндегі зертханалық материалдан алынған вирустар алғаш рет сипатталған, бірақ олар тудыратын аурулар ол кезде белгісіз еді.
Кейіннен бұл вирустар асептикалық менингит тудыратын негізгі факторлардың бірі екені анықталды. Екі штаммның 23 түрі Coxsackie A белгілі, 6 түрі - Coxsackie B. Олардың кейбіреулері асқынусыз өтеді, басқалары бірқатар органдарға әсер етеді және ауыр түрін алады. Біздің туристер Түркияда коксакидің қандай штаммы мен түрімен ауырады деген сұраққа бүгінгі күнге дейін ешкім жауап берген жоқ. Бірақ менингитке немесе басқа да ауыр формаларға әкелетін жағдайлар әлі еш жерде хабарланған жоқ.
Вирус таралу
Инфекцияны тек ауру адамдар таратпайды. Аурудың көрінетін белгілері жоқ сау вирус тасымалдаушылардың саны инфекциямен байланыста болғандардың 17-46% құрайды. Бұл екі көз де ұзақ уақыт бойы, 14 күнге дейін, басқаларды инфекция қаупімен қорқытады. Сондықтан Коксаки вирусы тудыратын аурулар ең кедей елдерде ғана емес, сонымен бірге айтарлықтай гүлденген және гүлденген елдерде де болуы мүмкін.
Жаһандық таралу
Түркиядағы Коксаки вирусы ерекше құбылыс емес. Грекиядағы мектептер В штаммының (46 жұқтырған) өршуіне байланысты 2002 жылы карантинге жабылған болатын. 2016 жылы Daily Mail сол кезде ауырып қалған 17 британдық туралы жаздысаяхат. Жыл сайын американдық баспасөзде Коксакиге маусымдық ауру ретінде сілтемелер бар. Айта кетейік, Америка Құрама Штаттарының тұрғындары көбінесе Латын Америкасында ұзақ қашықтыққа саяхаттайды. Ал биыл мексикалық БАҚ елде 394 жағдай туралы хабарлады.
Бірақ балалардың өмірін қиған Коксаки вирусы індетінің екі жағдайы болды. Малайзияда тапа А вирусын жұқтырған 2600 баланың (1997) 29-ы ауыр формалар мен асқынулардан қайтыс болды. Ең ірі індет Қытайдың шығысындағы Шаньдун провинциясында орын алды. 2005 жыл: 2477 жағдай және бір өлім тіркелді. 2006: 3030 адам жұқтырған, бір адам қайтыс болған. 2007: 800-ден астам жұқтырған, бір бала қайтыс болды. Бұл ресми деректер. Бірақ Шаньдун блогерлерінің айтуынша, тек 2007 жылы ғана 26 бала қайтыс болған.
Осы деректерді ескере отырып, Түркияда Coxsackie вирусының індеті басталды деп айтуға болмайды. Әзірге бұл қонақүйлердің аумақтарында таралған бірнеше бөлек инфекция ошақтары.
Таралу механизмі мен жолдары
Этеровирустар бүкіл әлемде кең таралған. Вирустың негізгі көзі нәжіс болып табылады. Тасымалдаушы – адам. Жұқтыру жолдары: ауыз қуысы, тыныс жолдары арқылы, трансплацентарлы (анасынан ұрыққа). Тамақ, су, заттар, жанасу, ауа тамшылары арқылы таралады. Вирустың берілу жолдарын толығырақ қарастырған жөн.
- Коксакидің кеңею жолы көбінесе өңделмеген және залалсызданбаған органикалық заттардан басталады.тыңайтқыштар. Нәжіс тыңайтқыштарының іздері нашар жуылған және тұтынылған шикі көкөністерде, шөптерде, жабайы жидектерде қалып, инфекцияны тудыруы мүмкін.
- Тыңайтқыштар және жауын-шашын және ағынды ағынды шұңқырлардың мазмұны ашық су айдындарына түседі. Қоршаған орта ластанған болса, вирус суға шомылу кезінде мұрынға немесе ауызға түседі, әсіресе балалар үшін. Сондай-ақ мұндай су ыдыс-аяқты немесе тағамды жуу үшін пайдаланылса, инфекция қаупі сақталады.
- Қол алысу және тұрмыстық заттар олармен байланысқаннан кейін жуылмаған қолдар ауызға түссе немесе тамақты (жемістер, тәттілер, печенье, нан) қабылдаса және қайтадан ауызға түссе қауіпті. Бұл балалар жиі жасайды.
- Қоғамдық тамақтандыру орындарында инфекция ыдыс-аяқ пен шикі егістік дақылдар арқылы, егер оларды өңдеудің қарапайым ережелері сақталмаса, жұғады.
- Аэрозольді таралу қазірдің өзінде науқас адамнан мүмкін, өйткені вирус мұрын-жұтқыншаққа еніп, көбейіп, вирус тасымалдаушысының сөйлесу, түшкіру немесе жөтелу кезінде ауаға енеді.
- Плацентарлы инфекция, тіпті анасында Коксаки симптомдары болмаса да рұқсат етіледі.
Вирустың таралу механизмін түсіне отырып, тек курорттық аймақ қауіпті емес деп болжауға болады. Коксаки вирусы Түркияның қай қонақүйінде табылғанын біле тұра, олардан аулақ бола отырып, үйге қайтар жолда жұқтыруға болады: туристерді барлық қонақүйлерден жинайтын автобуста, әуежайда, қону кезінде, тіпті салонда.
Инфекцияның дамуы
Адам ағзасына енген Coxsackie вирусы тамыр алып, ішек пен мұрын-жұтқыншақтың шырышты қабатында көбейе бастайды. Содан кейін ол аймақтық лимфа түйіндерінің тобына еніп, көбеюін жалғастырады. Орташа алғанда, қан тамырлары арқылы лимфа түйіндерінен вирустар енгізілгеннен кейін үш күннен кейін олар басқа тіндерге тарай бастайды, олар қайтадан қоныстанады және көбейеді. Коксакидің бастапқы және кейінгі таралуы осылай жүреді: қан арналары арқылы органдар мен тіндерге қозғалу, инфекция, көбею және одан әрі қозғалу. Бұл адам денесі тән антиденелерді шығара бастағанға дейін жалғасады. Олар өзін-өзі емдеудің негізгі факторы болып табылады, өйткені Түркияда Коксаки емдеудің тиімді әдістері жоқ.
Симптомдар
Вирустардың ағзаға енуінен бастап және ауырсыну белгілері пайда болғанға дейін, әдетте, 2-4 күн қажет. Кейде инкубациялық кезең 10 күнге дейін ұзарады. Инфекцияның клиникалық сипаты алдыңғылардан айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Түркиядағы Coxsackie вирусының кейбір жалпы белгілерін анықтауға болады, бірақ олар да түсініксіз.
- Ауру дене қызуының 39-40 градусқа дейін көтерілуінен, бас ауруы, әлсіздік, бас айналу, ұйқы және тәбеттің бұзылуынан басталады.
- Улану белгілері пайда болады: құсумен жүретін жүрек айнуы, кейде қайталанатын және күшті. Асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары мезгіл-мезгіл құрысулардан жедел диареяға дейін әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін.
- Полиморфты экзантема (бөртпе, пішіні мен сыртқы түрі әртүрлі)дененің кез келген бөлігінде, соның ішінде алақанда, аяқта, ауызда кездеседі.
- Катаральды құбылыстар: әртүрлі дәрежедегі қабыну, мұрын және тамақ шырышты қабатының қызаруы, тілдің жабындысы.
- Кез келген энтеровирусты инфекцияға тән белгілер: дененің жоғарғы бөлігінің терісінде гиперемия байқалады. Бұл әртүрлі пішіндегі, өлшемдегі және қанықтығымен келетін қызарулар. Дәл осы себепті көз алмасының қызаруы байқалады.
Бұл Түркиядағы Коксаки инфекциясының белгілері. Бұл белгілердің барлығы бір мезгілде байқалмауы мүмкін, әсіресе ересектерде немесе аурудың баяу және баяу ағымында.
Аурудың формасы және болжамы
Вирус жұқтырған адамдарда анықталған Интернетте сипатталған белгілерге және аурудың дамуы туралы ақпаратқа сүйене отырып, олардың әрқайсысы өмірге қауіп төндірмейтін бірнеше нысандары бар деп болжауға болады..
- Энтеровирусты экзантема: бөртпелер шыңында немесе температураның төмендеуімен пайда болады, жоғалғаннан кейін іздер мен пигментация болмайды.
- Энтеровирусты безгегі немесе жазғы тұмау – 1–3 күнге созылатын температура жағдайы және энтеровирусты инфекцияның жеңіл жалпы көріністері бар ең жақсы түрі. 4, 9, 10, 21, 24 Coxsackie A түрлерінен туындаған.
- Катаральды түрі (тыныс алу жолдары) тұмау сияқты. Қызба күйі төрт күнге дейін созылады.
- Ішек: Coxsackie B 1, 2, 5 түрлерінен туындаған. 1-2 аптаға созылады, 3-5 күндік жоғары.температура, кейде екі толқынмен ағады.
Аурудың ағымы және оның болжамы төрт жағдай үшін де қолайлы, бұл инфекцияның ауыр түрлері әлі анықталған жоқ.
Коксакиге әсер ету құралдары
Эфирлерге төзімді вирус, 70% спирт, 5% лизол бактерицидтік ерітіндісі, мұздату, кең рН диапазоны, синтетикалық жуғыш заттар. Бірақ биологиялық белсенділігін жоғалтады немесе жойылады:
- құрамында хлор бар ерітіндіде (1 литр суға 0,3–0,5 г) және 0,3% формальдегидте;
- біртіндеп 56 градустан асатын температураға дейін қыздырғанда;
- кептіру кезінде;
- УК сәулесі әсер еткенде.
Жоғарыда келтірілген факторларға сүйене отырып, Түркиядағы қонақ үйлердегі Коксаки вирусы әсер еткен бассейндердің суы қауіпсіз деп тұжырымдауға болады, өйткені оның құрамында хлор бар және үнемі ультракүлгін сәулеленуге ұшырайды.
Емдеу
Энтеровирусқа қарсы вакцина жасау әлі оң нәтиже берген жоқ. Осылайша, Түркияда Coxsackie вирусын емдеуге бағытталған радикалды терапиялық агенттер жоқ. Л. Г. Кузьменконың «Балалардың жұқпалы аурулары» медициналық оқу орындарына арналған нұсқаулықта энтеровирусты аурулардың әртүрлі формалары үшін детоксикация терапиясы және симптоматикалық препараттар ұсынылады. Интернетте Түркияда Coxsackie вирусын жұқтырған балаға дәрігер тағайындаған антигистаминдік препараттар туралы айтылған. Екі сенімді қажеттігін қысқаша түсіндіріп өткен жөнұсыныстар.
Детоксикация терапиясы
Дәрілер сорбция арқылы зиянды заттарды кетіреді, сол арқылы ағзаның интоксикациясын азайтады. Асқазан-ішек инфекцияларына, диареяға, аллергиялық және вирустық бөртпелерге қолданылады.
Ең қолжетімді және кең таралған дәрі – белсендірілген көмір, бірақ ол асқазан жарасында қарсы көрсетілімдер, ол асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатын тітіркендіруі мүмкін. "Filtrum STI" - ұқсас әсері бар препарат.
Smecta (бір жасқа дейінгі нәрестелер қолдана алады), Enterosgel (үш жасқа дейінгі балалар), Полисорб әлдеқайда жұмсақ және тиімдірек жұмыс істейді.
Симптоматикалық препараттар
Жеке белгілерді азайтуға немесе уақытша жоюға қабілетті, бірақ аурудың себебі мен процесіне әсер етпейді. Олар құсу және диарея кезінде су-сілтілі тепе-теңдікті қалпына келтіретін ауырсынуды басатын және антипиретиктер (Парацетамол) (Регидрон), сыртқы қолдану, қышуды емдейтін және тыныштандыратын (Инфагель, Виферон), тамақтың ауырсынуын және қабынуын азайтатын аэрозольдер.
Сақтық шаралары
Егер, соған қарамастан, саяхаттау туралы шешім қабылданса, онда екі сұрақ туындайды: өзіңізді инфекциядан қалай қорғауға болады және Түркияның қай қонақ үйінде Коксаки вирусы оларды айналып өту үшін белгіленген?
Энтеровирусты инфекцияларға қарсы иммунопрофилактикалық шаралар әзірленбеген. Барлығы бірдей «Балалардың жұқпалы аурулары» Л. Г. Кузьменко бір жастан үш жасқа дейінгі балаларға шұғыл профилактикалық шараларды ұсынды:
- 0,3 мл иммуноглобулинді енгізу, вдене салмағының килограммына.
- Мұрынға 5 тамшы интерферон - күніне үш рет, аптасына.
Әйтпесе, бұл гигиеналық өнімдер және қолдың тазалығын қатаң бақылау. Сіз сондай-ақ дымқыл бактерицидтік майлықтардың көп мөлшерін жинақтауға кеңес бере аласыз және олармен ешқашан бөліспеңіз. Олар вирусты жоймайды, бірақ қолды жууға мүмкіндік жоқ жерлерде тиімді көмектеседі. Сондай-ақ өнімдерді, әсіресе мұқият өңдеуге болмайтын өнімдерді сатып алудан бас тарту керек. Тек бөтелкедегі суды пайдалану пайдалы болады. Ал туристік автобуста, әуежайда, ұшақта профилактикалық маска киюге ұялудың қажеті жоқ.
Қонақ үйлер
Түркияда Coxsackie вирусының өршуі байқалған қалалар мен қонақүйлерге келетін болсақ, туристердің пікірлері мынаны көрсетеді:
- Нашира, Бүйірдегі жұлдыз жарығы;
- Белектегі папилон;
- Кемерде Лимак Лимра;
- Delphin Deluxe Antalya.
Жұқтырған қонақүйлер туралы ресми есеп табылмады. Отандық БАҚ демалушылардың ақпаратын басшылыққа алатындай әсер қалдырады. Ал түрік билігі ауру жұқтырған демалыс орындарының тізімін шығаруға табандылықпен қарсылық көрсетуде.
Түрік жағалауының барқыт маусымы қандай болады? Ауру ошақтары кеңейе ме, әлде шығып кете ме? Мұны ешкім болжамайды. Мақалада бүгінгі күні Coxsackie вирусы туралы белгілі максималды ақпарат берілген. Мүмкін бұл деректер біреуге түрік курортына барудың орындылығы туралы соңғы шешімді қабылдауға көмектесуі мүмкін.
