Адамның тоқ ішектерінің көптеген патологияларын ашатын негізгі зерттеу – колоноскопия. Процедураға дайындық зерттеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, онсыз адам денсаулығының жай-күйі туралы дұрыс деректерді алу мүмкін емес.
Ішекті тексеру әдістері
Колоноскопия ішектерді зерттеу әдісі ретінде 1965 жылдан бастап фиброколоноскоп – процедураны жүзеге асыратын құрылғы жасалғаннан кейін тиімді қолданылып келеді. Бұрын бұл зерттеу үшін ректосигмоидоскоп қолданылған. Ол тек отыз сантиметрлік ішекті тексеруге рұқсат берді және процедураның өзі өте ауыр болды.
Рентген арқылы ішектің бүкіл ұзындығы зерттелді. Бірақ зерттеу ішектің күйінің толық бейнесін бермеді және кейбір патологияларды анықтауға мүмкіндік бермеді. Дәл диагноз қою үшін хирургиялық араласу қажет болды, бұл көбінесе субъектінің денсаулығы үшін жағымсыз салдарға әкелді. Қолданыстағы зерттеу әдістерінің айқын жетілмегендігі аспаптық диагностиканың жаңа, тиімдірек әдістерін іздеуге серпін берді.
Небұл колоноскопия
Бүгінде колоноскопия тоқ ішек ауруларын аспаптық диагностикалаудың ең тиімді және дәл әдісі болып табылады. Сонымен қатар, фиброколоноскоп гистология және полиптерді жою үшін тін үлгісін алуға мүмкіндік береді.
Фиброколоноскоптар жұмыс бөлігінің ұзындығына қарай бірнеше түрге бөлінеді. Жұмыс бөлігі икемді, бұл оның ішек арқылы еркін қозғалуына мүмкіндік береді. Құрылғының соңы ішек қабырғаларының кескінін мониторға жіберетін камерамен жабдықталған. Құрылғының ішінде аспиратордың болуы ішектің колоноскопиясы жүргізілген кезде патологиялық сұйықтықтарды кетіруге және қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді.
Процедураға дайындық жүргізілуі керек. Ол фиброколоноскоптың еркін қозғалуы үшін ішектің толық босатылуынан тұрады.
Тоқ ішек аурулары
Тоқ ішек – адамның асқазан-ішек жолдарының бөлігі. Оның негізгі қызметі өңделген тағамнан қоректік заттарды сіңіру, нәжістің пайда болуы және оларды сыртқа тасымалдау болып табылады.
Тоқ ішектің ұзындығы екі метрге жетуі мүмкін, ішектің әртүрлі бөліктеріндегі диаметрі – төрттен сегіз сантиметрге дейін. Асқазан-ішек жолдарының бұл бөлімі соқыр, тоқ ішек және тік ішектен тұрады.
Тоқ ішек көптеген аурулар мен патологияларға ұшырайды. Ең жиі кездесетіндері:
- Крон ауруы;
- ойық жаралы колит;
- геморрой;
- қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- дивертикула.
Тоқ ішек ауруларының көпшілігі колоноскопия жасағанда жоғары дәлдікпен анықталады. Дәрігердің ұсынымдарына сәйкес процедураға дайындық емтиханнан кейін қойылған диагноздың дәлдігін арттырады.
Процедураға көрсеткіштер
Ішек колоноскопиясы, процедураға дайындық – процедура алдында ұсынылатын диета дамудың бастапқы кезеңдерінде ішектің көптеген ауруларын анықтауға көмектеседі. Колоноскопия арқылы анықтауға болатын асқазан-ішек аурулары:
- ойық жаралы колит;
- ішек өтімсіздігі;
- дивертикула;
- әр түрлі сипаттағы ісіктер.
Аурулар әртүрлі белгілермен бірге жүреді. Бұл іш қату, диарея, ішек аймағындағы ауырсыну, ісіну, тік ішектен дақтардың пайда болуы. Тоқ ішек ауруларының бір немесе бірнеше белгілерінің пайда болуы колоноскопия жүргізілетін көрсеткіш болып табылады. Процедураға дайындық уақытты қажет етеді, сондықтан дәрігер зерттеу күнін алдын ала белгілеп, дайындық бойынша ұсыныстар береді.
Асқазан-ішек ауруларын диагностикалаумен қатар, кейбір гинекологиялық операцияларға дайындалу, биопсия алу және т.б. үшін колоноскопия тағайындалады. Тоқ ішекті тексеру сонымен қатар елуден асқан адамдарға және қатерсіз және қатерлі ісіктерді анықтау үшін қауіп тобындағы адамдарға ұсынылады. Кейбір елдерде өтіп жатыржылына бір рет колоноскопия жасау медициналық көмек алудың міндетті шарты болып табылады.
Қарсы көрсетілімдер
Колоноскопия аспаптық диагностика әдісі ретінде бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие. Кейбір патологияларда емтихан науқас үшін теріс салдарға әкелуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда тіпті өмірге қауіп төндіреді. Бұл ауруларға жатады:
- миокард инфарктісі;
- перитонит;
- жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігінің соңғы сатысы;
- жедел колит.
Сонымен қатар, науқастың денсаулығының жалпы көрінісін бұзатын және нақты деректерге жол бермейтін белгілі бір патологиялық жағдайлар бар. Бұл колоноскопияның тиімділігін айтарлықтай төмендетеді. Ішектен қан кету, қанның ұюының төмендеуі, жақында перитонеальді хирургиялық араласу, шап жарығы, кіндік жарығы, науқастың жалпы ауыр жағдайы колоноскопия ұсынылмайтын қарсы көрсеткіштер болып табылады. Медициналық ұсыныстарды бұза отырып процедураға дайындық та зерттеуге мүмкіндік бермейді.
Ішек колоноскопиясы: процедураға дайындық
Емтихан және оған дайындық туралы пікірлер ең қуаныштысы емес. Бұл әбден түсінікті. Процедура өте жағымды емес, кейде ауырады, дайындық белгілі бір шыдамдылықты қажет етеді. Дегенмен, егер тоқ ішек патологиясының белгілері болса, оны өтуге тұрарлық. Барлық кемшіліктер колоноскопия әкелетін артықшылықтармен өтеледі. Процедураға дайындық сәйкес жүзеге асырыладыпроцедураны тағайындайтын дәрігердің ұсыныстары. Колоноскопия әдетте таңертең тағайындалады, сондықтан оны дайындау оңайырақ. Колоноскопияға дайындық, егер процедура таңертең орындалса, екі кезеңде жүзеге асырылады: диета және ішек қозғалысы.
Бірақ зерттелуші іш қатудан зардап шексе, қосымша шаралар қажет болуы мүмкін. Алдын ала дайындық ретінде дәрігерлер жиі диетаны бастамас бұрын ішектерді тазартуды ұсынады. Ол үшін клизмалар қолданылады, сонымен қатар кастор майы тағайындалады. Ішекті алдын ала тазартқаннан кейін субъект бірнеше күн бойы белгілі бір диетаны ұстануы керек. Содан кейін ішектер клизмамен немесе дәрігер тағайындайтын арнайы препараттармен босатылады.
Колоноскопияға дейінгі тамақтану ерекшеліктері
Жоғарыда айтылғандай, егер науқас іші қатып қалса, асқазан-ішек жолдарын тазарту үшін процедурадан үш-төрт күн бұрын клизма немесе кастор майын қабылдау керек. Бұл алдын ала дайындық. Колоноскопия жасамас бұрын үш күн бойы диетаны ұстану процедураға дайындық болып табылады. Бұл диетада не жеуге болады?
Диетаның мәні – рационнан шлак өнімдері мен ашытуды тудыратын өнімдерді алып тастау. Қайнатылған және пісірілген көкөністерді, сүт өнімдерін, майсыз ет пен балықты, ірімшікті жеуге рұқсат етіледі. Мәзірден жаңа піскен көкөністер мен жемістер, ысталған ет, тәттілер қажет емес.
Егер біз таңертеңгі процедура туралы айтатын болсақ, онда сіз бас тартуыңыз керекішектің колоноскопиясы жоспарланған уақытқа дейін он-он екі сағат бұрын тамақтанудан. Үйде процедураға дайындық сонымен қатар зерттеу үшін ішектерді тазартатын арнайы іш жүргізетін дәрілерді кейіннен қолданудан тұрады.
Колоноскопиялық препараттар
Үш күндік шлаксыз диетамен ішектерді дайындағаннан кейін ішектерді тазарту керек. Бұл процедураға дайындықтың келесі кезеңі. Ішекті тазарту үшін сіз клизманы қолдануға немесе арнайы препаратты қолдануға болады. Таңертеңгі процедурадан бұрын клизманы екі рет беру керек: кешке - процедурадан бір күн бұрын және рәсім күні таңертең. Нәжіс мөлдір су сияқты болған кезде ішек толық тазартылған болып саналады. Клизма әсерін күшейту үшін ас қорыту жолдарын босаңсытатын құралдарды қолдануға болады. Оларға магнезия мен кастор майының ерітіндісі кіреді.
Егер қандай да бір себептермен клизма қою мүмкін болмаса (жарықтар немесе геморройлар), осмотикалық іш жүргізетін дәрілерді қолдану керек. Бұл жағдайда эндоскопиялық зерттеулер, ультрадыбыстық және хирургиялық араласудан бұрын асқазан-ішек жолдарын толық тазарту үшін арнайы әзірленген іш жүргізетін дәрілер қолданылады. Бұл өнімдердің кез келгенін тек дәрігердің ұсынысы бойынша және препараттың нұсқауларын орындағанда ғана қолдануға болады.
Лаваколь
«Лаваколь» - полиэтиленгликоль ММ 4000 негізіндегі препарат. Препараттың әрекеті ағзадағы суды ұстап тұруға және жинақтауға бағытталған. Су нәжіс массасын арттырады және тездетедіолардың шығуы. «Лаваколь» тек дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолданылуы керек, өйткені препараттың бірқатар қарсы көрсеткіштері бар.
«Лавакольмен» колоноскопияға дайындық, егер процедура таңертең орындалса, шамамен 14:00 басталады. Қаптама он бес қап ұнтақтан тұрады. Әрбір пакет 200 мл суда сұйылтылған және әрбір жиырма минут сайын тұтынылады. Осылайша, үш литр ерітінді бірнеше сағат ішінде қабылданады.
Fortrans
«Фортранс» - ішектерді толық тазартуға бағытталған осмотикалық агент. Белсенді зат Лаваколдың негізгі компонентіне ұқсас. «Фортранс» француз фармацевтикалық компаниясы ұнтақ түрінде шығарылады. Пакетте препараттың төрт пакеті бар, олардың әрқайсысы адам салмағының жиырма килограммына есептелген.
«Фортранспен» колоноскопияға дайындық, егер процедура таңертең орындалса, препараттың қажетті мөлшерін (бір литр суға бір пакетке негізделген) дайындау және ерітіндіні мүмкіндігінше тезірек қолдану. Препаратты бес-он минут үзіліс жасап, екі-төрт сағат бойы кішкене бөліктерде қабылдау ұсынылады. Оны колоноскопияға дейін кешке қабылдау керек.
Флот
«Флот» препараты ұқсас «Лаваколь» және «Фортранс» белсенді ингредиентінен, босату формасы мен енгізу әдісінен ерекшеленеді. Пакетте екі бөтелке іш жүргізетін дәрі бар. Бір бөтелке жарты стақанда еридісу. Колоноскопияға дайындық «Флот», егер процедура таңертең орындалса, колоноскопиядан бір күн бұрын басталады. Препараттың бірінші бөлігі таңертең таңғы астан кейін, екіншісі - кешкі астан кейін қабылданады. Күні бойы шамамен бір литр сұйықтық ішу керек.
«Флит» басқа да осмотикалық іш жүргізетін дәрілер сияқты, қарсы көрсеткіштерге ие. Сондықтан оны дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдауға болады. Сондай-ақ дәрігер препаратты қабылдау бойынша егжей-тегжейлі ұсыныстар береді.
Рәсімді орындау
Колоноскопия ауыр процедура деп қорықпаңыз. Тексеру, әрине, ыңғайсыздықты тудырады, бірақ науқас қатты ауырсынуды сезбейді. Сонымен қатар, процедураны анестезия мен анестезияны қолдану арқылы жасауға болады. Кішкентай балаларға колоноскопия алдында жалпы анестезия беріледі.
Тексеруді медбикенің көмегімен проктолог немесе эндоскопист жүргізеді. Науқас диванға сол жақта жатады, аяқтарын тізеде бүгіп, асқазанға тартады. Қажет болса, ауырсынуды басатын дәрілер немесе анестезия қолданылады. Колоноскоп анусқа енгізіледі және бірте-бірте тоқ ішек арқылы қозғалады. Зондтың соңындағы камера деректерді мониторда көрсетеді, ал дәрігердің ішек қабырғаларын патологиялардың бар-жоғын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндігі бар.
Тазартудан кейін ішектер жабысқақ күйде болғандықтан, зондтың өтуін жеңілдету құрылғының ұшынан берілетін ауаның арқасында болады. Ауа ішектің шырышты қабығын тітіркендіреді және тудырадыісіну. Бұл науқасқа ыңғайсыздық тудырады.
Колоноскоп камерасы бейнені жазады, бұл процедурадан кейін алынған материалды толығырақ зерттеуге көмектеседі. Алынған деректер негізінде дәрігер патологияны, егер бар болса, анықтайды және науқасты емдеу үшін маманға жібереді.
