Паркинсон ауруының алғашқы белгілерін тану өте маңызды. Бұл егде жастағы адамдарда жиі кездесетін ауыр, баяу үдемелі неврологиялық ауру. Өкінішке орай, бұл емделмейді, алайда симптомдарды айтарлықтай жеңілдететін терапия бар.
Оның алғышарттары қандай? Қандай белгілер аурудың дамуын көрсетеді? Оны қалай анықтауға болады және емдеудің негізгі принциптері қандай? Бұл туралы қазір айтатын боламыз.
Этиология
Паркинсон ауруының алғашқы белгілерін қарастырмас бұрын оның даму себептерін зерттеу керек. Қазіргі уақытта, өкінішке орай, олар түсініксіз күйде қалып отыр. Этиологиялық факторларға генетикалық бейімділік, ағзаның қартаюы және сыртқы орта факторларының әсері жатады.
Бұл болжамдар қисынды. Патоморфологиялыққартаю қара субстанциялық нейрондар санының азаюымен және оларда Льюи денелерінің болуымен бірге жүреді. Сондай-ақ, бұл процесс жолақтағы нейрохимиялық өзгерістермен сипатталады. Тирозин гидроксилаза ферментінің құрамы азаяды, дофамин және тікелей допаминдік рецепторлардың мөлшері азаяды.
Позитронды эмиссиялық томографияны қолдану арқылы Паркинсон ауруында нейрондардың азғындау жылдамдығы қалыпты қартаюға қарағанда бірнеше есе жоғары екенін дәлелдеуге болады.
Сонымен қатар пациенттердің шамамен 15%-ында аурудың отбасылық тарихы бар. Бірақ оның дамуына жауапты гендер әлі анықталған жоқ.
Сондай-ақ паркинсон тәрізді көріністер адамға сырттан әсер ететін жағымсыз факторлардың салдары болып табылады - бұл ауыр металдардың тұздары, гербицидтер, пестицидтер болуы мүмкін. Тәуекел факторларына сонымен қатар карьерлер мен өнеркәсіптік кәсіпорындардың жанында, сондай-ақ ауылдық жерлерде тұру кіреді.
Бір қызығы, темекі шегетін адамдарда Паркинсон ауруының даму қаупі никотин қолданбайтын адамдарға қарағанда үш есе төмен. Бұл никотиннің допаминді ынталандыратын әсерімен байланысты деп болжанады. Сондай-ақ олар кофеинді үнемі қолдану бұл аурудың дамуынан сақтайды дейді.
Ерте симптомдар
Енді Паркинсон ауруының алғашқы белгілерін зерттеу керек. Көптеген белгілер қозғалысқа ешқандай қатысы жоқ. Қозғалмайтын, «көрінбейтін» белгілер өте жиі кездеседі және олар көбінесе өмірге айқынырақ әсер етеді.қозғалыстағы қиындықтар. Оларға мыналар кіреді:
- Ұйқының бұзылуы.
- Іш қату.
- Иістің бұзылуы.
- Қашырау және есте сақтау қабілетінің төмендеуі.
- Депрессия және мазасыздық.
- Шамадан тыс терлеу.
- Зәр шығару бұзылысы.
- Аяқ-қолдардағы ауырсыну (алғашында біреу ғана, дененің кез келген бөлігіне таралуы мүмкін).
- Жыныстық дисфункция.
- Қызу сезімі.
Алғашында жиі дұрыс емес диагноз қойылады, атап айтқанда, арқа мен қол бұлшықеттерінде көрінетін ауырсыну мен кернеудің негізгі симптомы болып табылатын иық сүйегі периартриті екенін атап өткен жөн.
Паркинсон ауруының алғашқы белгілерін санай отырып, оның негізгі көрінісі ретінде паркинсонизм синдромы деп аталатынын айта кету керек. Оның белгілерін келесідей санауға болады:
- Барлық қозғалыстардың баяулығы.
- Жаяу жүргенде тұрақсыз.
- Бұлшықет қатайуы, қаттылық деп те аталады.
- Аяқтар мен қолдардағы қайталанатын жылдам қозғалыстардан шаршау.
- Аяқ пен қолдың, өте сирек бастың қалтырауы. Ол әсіресе тыныштық күйінде айқын көрінеді.
- Қысқа қадам.
- Жаяу жүргенде шағылысады және кенеттен үсіп қалады.
- Жаяу жүргенде қол қозғалысының болмауы, достық деп аталады
- Орындау.
Айта кететін жайт, бастапқыда белгілер тек дененің бір жағында ғана пайда болады, бірақ бірте-бірте олар пайда болады.екіжақты сипат. Белгілер аурудың дамуының ең басында пайда болған жағында ең айқын болып қалады.
Дененің екінші жағында симптомдар өте жиі ауыр болмайды. Бірақ ауру дамиды - қозғалыстар барған сайын баяулайды, белгілері айқын болады, бірақ олар күні бойы ауытқып тұрады.
Тремор
Біз Паркинсон ауруы қалай көрінетіні туралы айтып жатқандықтан, бұл симптомға назар аудару керек. Тремор дірілдейді және оны анықтау оңай, себебі ол анық.
Науқас тыныштықта болғанда пайда болады, бірақ симптомның басқа түрлері (мысалы, әдейі немесе постуральді) әлі де мүмкін.
Жиілік шамамен 4-6 Гц (секундына қозғалыстар). Әдетте, тремор бір қолдың дистальды бөлігінде басталып, ауру асқынған сайын қарама-қарсы қолға, сонымен қатар аяққа таралады.
Спецификалық симптом – саусақтардың көп бағытты қимылдары. Көрнекі түрде ол домалақ таблеткаларға немесе монеталарды санауға ұқсайды. Сирек жағдайларда жақтың, тілдің, қабақтың немесе бастың «жоқ-жоқ» немесе «иә-иә» түрі дірілдейді.
Тремор бүкіл денені жауып кетуі мүмкін. Діріл әрқашан қозу сәтінде күшейеді, бірақ науқастың ерікті қимылдары немесе ұйқысы кезінде іс жүзінде байқалмайды.
Айта кететін жайт, қозғалыс кезінде ғана сезілетін церебеллярлық тремордан айырмашылығы, Паркинсон ауруының симптомы, керісінше, адам физикалық әлсіздік танытқанда азаяды немесе мүлдем жоғалады.белсенділік.
Гипокинезия
Паркинсон ауруының алғашқы белгілері мен белгілерін талқылай отырып, бұл құбылыс туралы айту керек. Гипокинезия – өздігінен жүретін қозғалыс белсенділігінің төмендеуі. Адам тоңып, бірнеше сағат бойы қозғалыссыз және қатып қалуы мүмкін.
Белгілі бір кідірістен кейін белсенді қозғалыстар мүмкіндігін қайтарады, бірақ олардың қарқыны әлі де баяу және бұл брадикинезия деп аталады.
Науқас шағын қадамдармен қозғалады, ал аяқтары бір-біріне параллель. Бұл құбылыс қуыршақ серуені деп аталады. Сондай-ақ маска тәрізді бет (амимия) бар. Науқастың сирек жыпылықтайтынын атап өтуге болады, ал көрініс мұздатылған ретінде сипатталады. Эмоциялардың барлық көріністері кідіріспен пайда болады.
Тіпті адам сөйлеу мәнерлілігін жоғалтады - ол монотонды болады, сөзбе-сөз жоғалады. Сонымен қатар, микрография пайда болады, ол қолжазбаның төмендеуімен сипатталады. Бұл логикалық себеппен орын алады - қозғалыстар амплитудасының төмендеуіне байланысты.
Сонымен қатар Паркинсон ауруы диагнозы қойылған адамдар жүргенде қолдарын сыпырып қимылдатпайды және жоғары қараған кезде маңдайы мыжылады, саусақтарды жұдырықтай түйгенде қол созылмайды.
Жалпы науқастың барлық әрекеттері автоматты әрекеттерге ұқсайды. Сондай-ақ мұндай диагнозы бар адамдарға бір уақытта бірнеше мақсатты қозғалыс жасау өте қиын.
Бұлшықет қаттылығы
Бұл түсінік бұлшықет тонусының біркелкі жоғарылауын білдіреді, ол пластик түріне сәйкес пайда болады. Симптом аяқ-қолды ұзарту және бүгу кезінде қатайту арқылы көрінеді. Бұл көбінесе пластикалық балауыз икемділігі деп аталады.
Егер белгілі бір бұлшықет тобында қаттылық басым болса, онда өзіне тән сұраушы поза қалыптасады. Оны келесі мүмкіндіктер арқылы тануға болады:
- Еңкею.
- Тізе және жамбас буындарында бүгілген аяқтар.
- Бас алға еңкейтілген.
- Жартылай бүгілген күйде денеге қолдар басылған.
Егер адам иілу және созылу қимылдарын жасауға тырысса, онда ол бұлшықеттердің бірте-бірте кернеуін және кейбір үзілістерді сезінеді.
Нәтижесінде қозғалыстан кейін аяқ-қолдардың бастапқы қалпына келу тенденциясы бұзылады. Егер, мысалы, адам аяғын артқы жағынан күрт бүгсе, онда ол оған берілген позицияны уақытша сақтайды. Мұны Вестфаль феномені деп те атайды.
Посттуралық тұрақсыздық
Бұл Паркинсон ауруының тағы бір көрінісі. Алғашқы белгілер мен белгілер жоғарыда талқыланды, бірақ позаның тұрақсыздығы аурудың кейінгі кезеңдеріне тән.
Бұл көрініс туралы адамның қозғалыс пен демалу инерциясын жеңу сәтіндегі қиындықтарынан білуге болады. Оған қозғала бастау, содан кейін оны тоқтату өте қиын.
Қозғалу (алға итермелеу), кері серпіліс және кейінгі импульсия да өзін сезінеді. Ол өзін қалай көрсетеді? Қозғалысты бастаған адам ауырлық орталығының орнын ауыстырады. Адамның денесі аяқтың алдында тұрған сияқты әсер қалдырады. Бұл пациент тепе-теңдікті жоғалтып, құлап кетуі мүмкін.
Көптеген пациенттерде әлі де парадоксальды кинезиялар бар. Олар қандай жолмен пайда болады? Ауруға тән белгілер бірнеше сағат бойы жоғалған кезде. Адам жай ғана еркін қозғала бастайды, белгілі бір әрекеттерді орындауда ешқандай қиындық көрмейді.
Бұл кинезиялар күшті эмоционалды тәжірибелердің нәтижесінде немесе кейде ұйқыдан кейін пайда болады. Өкінішке орай, бірнеше сағаттан кейін белгілер қайтадан сезіледі.
Бұзылыстар
Паркинсон ауруы қалай көрінетіні туралы айта отырып, тағы бір тән симптомды атап өту керек. Ал біз психикалық және вегетативтік бұзылулар туралы айтып отырмыз. Ауру, мотор саласының бұзылуынан басқа, олармен бірге жүреді.
Зат алмасу жиі бұзылады. Нәтижесінде адам не арықтайды (бұл кахексия деп аталады) немесе семіздікке ұшырайды. Секреторлық бұзылулар да байқалады, олар шамадан тыс терлеумен, сілекейдің жоғарылауымен және терінің (әсіресе беттің) майлануымен көрінеді.
Психикалық бұзылулар ше? Паркинсон ауруының бастапқы кезеңдерінде олар сирек кездеседі. Бұл қазірдің өзінде асқынуға айналып барады. Өйткені көбінесе психикалық бұзылулар антипаркинсондық препараттарды қабылдау нәтижесінде пайда болады. Кейбір жағдайларда олар аурудың өзінен туындағанымен.
Көбінесе науқастар психозбен ауырады. Ол бағдардың бұзылуымен, сондай-ақ ұйқысыздықпен, сананың шатасуы мен қорқынышымен жүретін галлюцинаторлы-параноидты күймен сипатталады. Пациенттердің саны аздеменциямен ауырады. Ең жиі кездесетін бұзылулар - депрессия, патологиялық шаршау және ұйқының бұзылуы.
Сонымен қатар Паркинсон ауруымен ауыратын адамдар тітіркендіргіш, бастамасыздық, летаргиялық, сондай-ақ жиі бірдей сұрақтар қоятынын және өз сөздерін қайталайтынын байқай аласыз.
Диагностика принциптері
Жоғарыда Паркинсон ауруы қалай басталатыны сипатталған. Диагностика туралы не деуге болады? Шындығында, бұл қиындық тудырмайды. Ауруды анықтау үшін жоғарыда аталған белгілердің бірімен біріктірілген гипокинезия жеткілікті.
Дұрыс диагнозды аурудың дамуының басында қою әдістері неврологияда да бар. Паркинсон ауруын ерте анықтауға дифференциалды диагностика және постуральды рефлекстерді анықтау арқылы қол жеткізуге болады.
Бәрі екі кезеңде болады. Алдымен Паркинсон ауруына ұқсас белгілер байқалатын процестер мен жағдайларды алып тастау керек. Бұл маңызды! Өйткені атышулы паркинсонизм синдромы келесі жағдайларға тән:
- Мишық зақымданған тремор.
- Ми ісіктері немесе нормадан жоғары гидроцефалиядан туындаған жүру апраксиясы.
- Бұлшықет гипертониясы, сонымен қатар қатаң еркек синдромы деп аталады.
- Психомоторлы тежелу, ол гиперомния, истерия, ступор немесе депрессия түрінде көрінуі мүмкін.
Статистикаға сәйкес, 80% жағдайда паркинсонизм нигростриатальды жүйенің зақымдануынан туындайды. Ол болуы мүмкінжарақаттан кейінгі, тамырлық, энцефалиттен кейінгі, дәрілік және токсикалық.
Диагностикалық әдістер
Паркинсон ауруы үшін қандай препараттарды қабылдау керектігін қарастырмас бұрын, оларды зерттеу керек.
Алдымен невропатолог сырттай тексеру жүргізеді. Содан кейін жеке анамнез қалыптастырды. Осыдан кейін пациент сынақтан өтуге шақырылады - оның қолжазбасын зерттеу үшін қағаз парағына шағын мәтін жазыңыз. Жолдар жоғары қарай жылжып, әріптер кішкентай болса, дегенеративті процестің дамуы диагнозы қойылады.
Дәрігер пациенттен қолдарын біріктіріп, ажыратуды, аяғын еденге соғуды сұрауы мүмкін. Қозғалыстың баяу диапазоны неврологиялық патологияға күдік туғызады.
Одан кейін келесі іс-шаралар жоспарланған:
- Иіс сезу сынағы.
- Қалқанша безі шығаратын гормондардың күйін бағалау үшін талдауды жіберу.
- Сілекей бездерінің биопсиясын қамтитын Левопод сынағы. Осылайша пациенттің биоматериалында патологиялық ақуыздың бар-жоғын білуге болады.
- Ондағы креатинин деңгейін анықтау үшін холестеринді, глюкозаны және зәрді анықтау үшін қан сынамасын тапсыру.
- Электроэнцефалография, МРТ, КТ, позитронды эмиссиялық томография.
- Интракраниальды доплерография.
- Реоэнцефалография.
Барлық процедуралардың нәтижелері бойынша дұрыс диагнозды қоюға, Паркинсон ауруы кезінде мүгедектікке өтініш беруге, сондай-ақ сауатты емдеуді бастауға болады.
Терапия
Балтырдың жиырылуын және қолдың треморын тоқтату үшін келесі препараттар тағайындалады:
- Адренорецепторлар антагонистері тобына жататын дәрілер. Дегенмен, егер адам қант диабетімен және жүрек патологиясымен ауыратын болса, оларға тыйым салынады.
- Примидон – құрысуға қарсы препарат, ұйықтар алдында 25 мг мөлшерінде қабылданады.
- Бензодиазепиндер. Бірақ олар басқа препараттар тиімсіз болған жағдайда тағайындалады. Көбінесе пациенттерге Clonazepam және Xanax сияқты танымал препараттар тағайындалады.
Консервативті әдістер нәтиже бермесе, науқасқа стереотаксикалық таламотомия тағайындалады. Бұл симптомдарды жоюға, сондай-ақ қозғалыс белсенділігін қалпына келтіруге мүмкіндік беретін хирургиялық операцияның атауы.
Паркинсон ауруы қай жерде осындай радикалды әдіспен емделеді? Бақытымызға орай, Ресейде мұндай операцияларды жоғары сапалы орындайтын мемлекеттік және жеке медициналық орталықтар жеткілікті. Басқа нұсқа бар – шетелде емдеу, мысалы, медицина өте жақсы дамыған Израильде.
Сонымен қатар Паркинсон ауруында жаттығу терапиясының тиімділігін ұмытпау керек. Бұл синдромды жеңуге көмектесетін өте тиімді әдіс. Өйткені, емдік дене шынықтыру жүрек-тамыр, қозғалыс, ас қорыту және тыныс алу жүйелерінің жұмысын жақсартуға бағытталған. Бұған қоса, жүйелі жаттығу терапиясы мазасыздықты азайтып, депрессияның ықтималдығын азайтады.
Дене шынықтыру паркинсонизмге көмектеседінауқастың физикалық белсенділігін ұзақ жылдар бойы ұзартады. Ол еңбекқор болса, болашақта қозғалыс бұзылыстарын да тоқтата алады.
Дегенмен, дәрігер бұл идеяны мақұлдаса, дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жаттығуға болады. Маманның бақылауымен жаттығуларды орындау маңызды, өйткені тек ол жүктемелердің барлық түрлерін - күш жаттығуларын, аэробты және созылу (созылу) жүзеге асыратын бағдарламаны жасай алады. Бұл зерттелетін ауруға ғана емес, жалпы ағзаға да пайдалы.
