Рефрактивтік хирургия – көз ауруларын емдеудегі салыстырмалы түрде жас бағыт. Кескінді тікелей көз торына бағыттайтындай етіп жарықтың сыну принциптеріне негізделген. Рефракция дәл «сыну» деп аударылады. Осылайша, рефракциялық лазерлік хирургияда оптика бөліміндегі физика заңдары қолданылады. Бұл әдіс арқылы көруді түзету процедурасын 18 жастан бастап ең дамыған жасқа дейінгі кез келген дерлік қолдануға болады.
Миопияның түрлері және түзету процесінің физикасы
Көбінесе жиі кездесетін көру ақаулары жақыннан және алыстан көрмеу болып табылады. Миопиямен адам өзінен алыстағы заттарды көре алмайды. Алыстан көргіштікпен, керісінше, алыстағының бәрін анық көреді, ал оның бетіндегіні көре алмай, мысалы, оқи алмайды. Бұл линза негізінен линза болғандықтан,ол арқылы өтетін кескінді көз торына емес, оның алдындағы нүктеге – миопияға немесе оның артында – гиперметропияға бағыттайды.
Бұл мәселені шешу өте қарапайым - линзаны көз түбіне жылжыту немесе одан алыстату керек. Бірақ көздің ішіндегі линзаны жылжыту іс жүзінде мүмкін емес, бірақ мүйіздің қисаюын өзгерту арқылы оны торға басу немесе оны жылжыту мүмкін. Көруді түзету операцияларының барлығы дерлік осы принципке негізделген. Олар алдыңғы қасаң қабықтың қисаюын өзгертеді.
Объективтің ығысуы микрон, бірақ бұл көруді 100% қалпына келтіру үшін жеткілікті.
Көзге басқа операциялардың жасалатыны анық, мысалы, қасаң қабықтан бұлтты дақты алып тастайды немесе бұлтты линзаның өзін өзгертеді, бірақ бұл процедуралардың миопияға немесе гиперметропияға ешқандай қатысы жоқ. Бұл адамның көру қабілетін негізінен қалпына келтіру үшін жасалады, өйткені катарактаның ауыр түрінде көздер ештеңе көрмейді.
Қандай жағдайда операция орындалмайды
Рефрактивтік хирургия адамның ең нәзік және нәзік мүшелерінің біріне әсер етеді, оны жүзеге асыруға көптеген қарсы көрсеткіштер бар екені анық.
Біріншіден, науқаста көздің жұқпалы аурулары, мысалы, конъюнктивит болса, процедураны жүргізу мүмкін емес. Сонымен қатар, операция пациент процедураға дейін 1 жыл ішінде мұндай аурулардан зардап шекпеген жағдайда ғана жасалады. Бұл тұрғыдан алғанда көз болуы керекмүлдем сау.
Егер науқаста СПИД немесе иммундық жүйенің басқа ауруы болса, ота жасалмайды. Өйткені, операциядан кейін табиғи сауығу басталуы керек, ал иммунитет болмаған немесе әлсіз болған жағдайда бұл мүмкін емес.
Егер пациент изотретиноин немесе амиодарон бар препараттарды қабылдауға мәжбүр болса, бұл процедура заттардың барлық іздері ағзадан кетпейінше жүргізілмейді.
Науқас операциядан кейін иммундық жүйенің айтарлықтай әлсірейтінін түсінуі керек, сондықтан оның барлық созылмалы аурулары міндетті түрде көрінеді. Сонымен, операциядан кейін жиі науқас герпес немесе ұқсас ауруды көрсетеді. Бұл ақпаратты науқасқа операциядан кейін тиісті ем қабылдауға дайын болуы үшін жеткізу қажет.
Операциядан кейінгі жанама әсерлер
Катаракта және рефракция хирургиясы әлі де адам көзінің құрылымына ену болып табылады. Әрине, одан кейін бірқатар жанама әсерлер пайда болады.
Мүйізді қабықтың рефрактивтік операциясынан кейін көзде бөгде заттың барын сезіну пайда болады. Көптеген пациенттер мұны көздеріне құм түсу әсерімен салыстырады.
Көздер бірнеше сағат немесе тіпті күндер бойы жарыққа өте сезімтал, науқастар қараңғы бөлмелерде ұзақ тұруға немесе қара көзілдірікпен көшеге шығуға мәжбүр болады.
Тағы бір жанама әсер - жарық көзінің айналасындағы ореол, көптеген адамдар терезе ашылуының немесе жақтаудың жиектері екі еселенген деп ойлайды. Рефракциялық операциядан кейін құрғақ көздің пайда болуы сирек емес, бұл физикалық жағдайға әкеледіыңғайсыздық.
Операциядан кейінгі асқынулар
Рефрактивтік хирургияның асқыну пайызы өте аз, шамамен 1% болғанымен, бірақ бәрібір асқынулар болуы мүмкін. Операция алдында науқасқа бұл мүмкіндік туралы хабарланады. Асқынуларға көздің инфекциясы, шамадан тыс түзету, дұрыс емес түзету, тұрақты емес астигматизм жатады.
Бірақ, бұрын хабарланғандай, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі және әдетте, олар пациенттің өзі дәрігерлерге аутоиммундық ауруы бар немесе көзі жұқтырғанын айтпаған жағдайда пайда болады. процедурадан аз уақыт бұрын. Сондықтан операция алдында науқастың жағдайы әртүрлі қан анализдерін тексеру арқылы тексеріледі. Дәрігерлер пациенттің өзі хабарлаған ақпаратқа жиі сенбейді.
Лазерлік кератомилеуз немесе LASIK
Катаракта және рефракция хирургиясының заманауи технологиялары лазерлік жабдықты кеңінен пайдаланады. LASIK процедурасы кезінде фемтосекундтық лазер көмегімен көздің қасаң қабығының бір бөлігі кесіліп, өңделеді.
Содан кейін бөлік орнына қайтарылады және эксимер лазерінің көмегімен бекітіледі. Қақпақ келесі күні тіндердің көрінетін ақауларысыз тамыр алады. Бұл жағдайда сыну эффектісі пайда болады және кескін көз торының алдына немесе артына емес, өзіне бағытталған.
Бұл процедура инфекцияның немесе инфекциялық зақымданулардың, ауырсыну синдромының болмауымен ерекшеленеді. Екінші күні пациент әлемге жаңа көзбен қарай алады.
Бұл әдістің кемшіліктерінемыналар қолданылады: көздің қасаң қабығының жұқаруы сонша, ол енді көзішілік қысымға төтеп бере алмайды және майыса бастайды. Бұл, тиісінше, көз түбіне назар аударуды бұзады және адам қайтадан нашар көреді.
Операцияның бұл түрі миопия, гиперметропия және астигматизм жағдайында қолданылады.
Фоторефрактивтік кератэктомия хирургиясы - PRK
Рефрактивтік көзге операция ПРК әдісін қолдануды қамтиды. Процедура барысында көздің қабығының жасушаларының бір бөлігі лазермен буланады, содан кейін жаңа мүйізді қабық пайда болады, бірақ басқа қисықтықпен. Бұл процедура шамамен 3-4 күнді алады, ал пациент осы уақыт бойы қасаң қабықты ұстайтын арнайы линзаларды киюі керек. Ол толығымен біріктіріліп, сауығып кеткенде, кескін көз түбіне бекітіледі, бұл көруді 100% айқындыққа қайтарады.
Бұл процедура қасаң қабығы өте жұқа, яғни көзішілік қысымның әсерінен оның созылу мүмкіндігі бар науқастарға қолданылады. Егер қасаң қабықтың жеткілікті үлкен аймағы жойылса, оның ішінара немесе толық бұлыңғырлану қаупі артады.
Мүйізішілік сақина сегменттері әдісін қолданатын хирургия - ICKS
Бұл процедураның мәні жасанды доға тәрізді жолақтарды – интрастромальды сегменттерді – қасаң қабықтың алдыңғы бөлігіне имплантациялау болып табылады. Бұрын мүйізді қабықтан пішіні ұқсас жолақтар кесілген. Имплантанттар өзгеруі мүмкінмүйізді қабықтың иілу радиусы, бұл кескінді көз түбіндегі қажетті нүктеге фокустауға мүмкіндік береді.
Бұл процедура көру қабілеті өте нашар емес – миопиясы бар -3-тен -1 диоптрге дейінгі науқасқа жасалады. Егер көру жасына немесе басқа факторларға байланысты өзгерсе, импланттарды өзгертуге немесе алып тастауға болады.
Бұл әдісті жетекші офтальмологтар сынға алады, өйткені ол көзге инфекцияны тудыруы мүмкін, импланттардың қажетті қисаюын есептеу өте қиын болғандықтан, артық түзету немесе аз түзету сияқты әсері бар.
Факикалық көзішілік линзаларды орнату – IOL
Емделушілердің барлығы бірдей мүйізді қабықты лазермен түзетуге жарамайды. Бұл жағдайда арнайы линза тікелей линзаның алдына немесе оның артына орналастырылады. Ол қасаң қабықтың астына қондырылған, сондықтан операция айтарлықтай күрделі және барлық клиникаларда орындалмайды. Сонымен қатар, катаракта, глаукома және линзаның басқа да қараю қаупі жоғары. Тағы да көзге инфекция жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Линзаны алу
Линзаны алу операциясы тек рефракциялық лазер хирургиясының орталығында орындалады. Оның көрсеткіштері катаракта немесе гиперметропия болуы мүмкін. Процедура барысында объектив кесіліп, оның орнына мүйізішілік линза қойылады.
Бұл операция көздің тор қабығының бөлінуі немесе артқы линза капсуласын бұзу мүмкіндігімен қиындайды. Сол себепті жүзеге асырыладытек заманауи құрал-жабдықтары мен кәсіби офтальмологтары бар ірі клиникаларда. Мысалы, Екатеринбургтегі немесе басқа үлкен қаладағы рефракциялық лазерлік хирургия орталығында.
Радиалды және астигматикалық кератотомия
Операцияның бұл түрі лазерлерді және басқа заманауи әдістерді пайдаланбайды. Мүйізді қабықтың иілу радиусы оған скальпельмен тілік жасау арқылы өзгертіледі. Олардың сауығуынан кейін қасаң қабық кішірейеді, көз түбінің түбіндегі кескіннің концентрациясын өзгертеді. Операцияның бұл түрі офтальмология мен хирургиялық емдеудің таңында жасалды. Қазіргі уақытта ол бірқатар қарсы көрсетілімдер үшін өте сирек қолданылады. Процедураның бұл түрі катарактаны жою үшін де тағайындалады.
Көздің рефрактивтік хирургиясы – көру проблемаларын шешудің заманауи әдісі. Ұқсас операциялар көру органдарының әртүрлі аурулары үшін жасалады. Оңалту кезеңінде қауіпсіздік шараларын сақтау маңызды. Сіз алкоголь өнімдерін теріс пайдалана алмайсыз, физикалық шамадан тыс жүктеме аласыз. Дәрігердің барлық рецептерін сақтау керек, әйтпесе қосымша емдеуді қажет ететін асқынулар болуы мүмкін. Жалпы, мұндай процедуралар кейбір ерекшеліктерді қоспағанда, әрқашан сәтті болады, сондықтан қорықпау керек.
