1911 жылы невропатолог Роберт Фостер-Кеннеди медициналық жазбаларды талдау арқылы бұрын сипатталмаған синдромды анықтады. Оның мәні нервтің үдемелі деградациясынан және бірінші көз алмасының көру өткірлігінің төмендеуінен, екіншісінде диск нервтерінің тоқырауының параллель дамуымен байланысты болды.
Патологияның себептері
Фостер-Кеннеди синдромы келесі жағдайлардан туындауы мүмкін:
- мидың ісіктері немесе іріңді қабынуы;
- ми артериясы қабырғасының шығыңқы болуы;
- ми қабығының қабынуы;
- TBI ашық немесе жабық түрі;
- Ми эхинококкозы;
- қолқа склерозы.
Жоғарыда көрсетілген жағдайлардан басқа, патология орбитаның ауруларының әсерінен пайда болуы мүмкін:
- жоғарғы жарықшақ арқылы бас сүйегіне өсетін арахноидендотелиома;
- люэтикалық менингитпен байланысты ретробулбарлы гумма.
Ауруды кез келген мидағы апатты өзгерістер тудыруы мүмкін.аймақта (желке, самай, фронтальды немесе париетальды) көршілес немесе қашықтықта симптом ретінде. Соңғы термин неоплазманың немесе ұлғайған қарыншалық жүйенің мидың ығысуын білдіреді.
Ауру механизмі
Фостер-Кеннеди синдромы көру нервінің бассүйек ішілік бөлігінің бастапқы қысылуымен сипатталады. Нәтижесінде қалыпты атрофия қалыптасады. Патология дамып кетсе, бас сүйек ішіндегі қысым артады. Өз кезегінде, бұл басқа көздегі емізік тоқырауын тудырады. Бұл ретте оптикалық арнаның атрофиясы салдарынан бастапқы зақымдалған көзде ұқсас құбылыс дамымайды.
Арық көз көбінесе оның үстінде орталық скотоманың пайда болуына бейім, бұл көру нервінің бассүйек ішілік аймағындағы папилломакулярлық шоғырға қан беру сапасының төмендеуіне байланысты.
Екінші көздің емізікшесінің тоқырауы бассүйек ішіндегі қысымның жоғары секіруімен ғана емес, сонымен қатар негізгі патологияның екінші көру нервінің бассүйек ішілік бөліміне әсер етуімен - хиазммен туындауы мүмкін. Сондықтан, Фостер-Кеннеди синдромымен неврология қарапайым және күрделі емізік тоқырауын ажыратады. Асқыну көру аймағының тарылуымен сипатталады.
кезеңдер
Патология ағымы келесі кезеңдерден өтеді:
- Бір көз алмасында орталық скотома анықталған, көз түбі аномалиясыз. Екінші көзде емізік бітеліп қалған.
- Бір көз алмасының орталық скотомасынакөру нервінің сарқылуы қосылады. Екінші көзде әлі кептеліс бар.
- Нервтің толық өлуіне байланысты бірінші көз алмасы соқыр болып қалады. Екінші көзде қайталама тоқырау дамиды.
Айта кетейік, жоғарыда аталған кезеңдер тек Фостер-Кеннеди синдромының кезеңдері ғана емес, оның бір-бірінен тәуелсіз дамыған кіші түрлері болуы мүмкін.
"кері" патология
Кейде мидың ісіктерінің дамуымен кері Фостер-Кеннеди синдромы пайда болуы мүмкін. Яғни, қатерсіз немесе қатерлі ісіктен емізік бітелуі және басқа көз алмасындағы әдеттегі нервтердің сарқылуы. Бұл оптикалық арнаның ауысу синдромының салдары. Өсу кезінде неоплазма миды екінші жағына ауыстырады, ол оптикалық нервтің интракраниальды бөлігін қысады. Бас сүйек ішіндегі қысымның кейінгі артуы неоплазманың дислокация жағынан емізікшенің тоқырауын тудырады. Осылайша, кері Фостер-Кеннеди синдромы симптоматикалық абстиненция болып табылады.
Диагностика
Диагноз қою үшін невропатолог пен нейрохирургпен кеңесу керек. Сонымен қатар, бірқатар емтихандарды тапсыру қажет:
- офтальмоскопия;
- көру өрісін қолмен және автоматты статикалық периметриямен өлшеу;
- визометрия;
- мидың КТ сканері;
- мидың магнитті-резонанстық томографиясы;
- МРТ ангиографиясы (көрсетілгендей).
Егер прехиазматикалық синдромның дифференциалды диагностикасы қажет болса, онда ретробульбарлық, көру невритімен, сондай-ақ макулярлы дегенерациямен және артқы ишемиялық нейропатиямен бірге жүргізіледі.
Фостер-Кеннеди синдромын емдеу
Патологияны емдеу анықталған ісіктің немесе аневризманың локализациясына байланысты. Әдетте хирургия немесе сәулелік терапия арқылы жасалады.
Ұқсас аурулар
Егер бір көз алмасында емізік бітеліп қалса, ал екіншісінде қайталама әлсіреу (немесе емізік бітелудің 5-ші сатысы) немесе қалдық тоқыраумен диск атрофиясы (4-ші кезең) болса, бұл жай ғана асқынулары бар тоқырауы бар емізік. Бұл аурудың Фостер-Кеннеди синдромына еш қатысы жоқ.
Сонымен қатар, бұл патологияны ишемиялық нервтердің қысылуы немесе ретробульбарлы неврит фонында пайда болған басқа алманың дискінің ісінуімен байланысты көру нервінің өлу жағдайларымен шатастырмаңыз.
